《金匱要略心典》~ 卷下 (27)
卷下 (27)
1. 婦人雜病脈證並治第二十二
經水不利下者。經脈閉塞而不下。比前條下而不利者有別矣。故彼兼和利。而此專攻逐也。然必審其脈證並實而後用之。不然。婦人經閉。多有血枯脈絕者矣。雖養衝任。猶恐不至。而可強責之哉。
抵當湯方
水蛭（熬），虻蟲（熬各三十），桃仁（二十），大黃（三兩酒浸），
上四味為末。水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。
婦人經水閉不利。臟堅癖不止。中有乾血。下白物。礬石丸主之。
臟堅癖不止者。子藏乾血。堅凝成癖而不去也。乾血不去。則新血不榮。而經閉不利矣。由是蓄泄不時。胞宮生濕。濕復生熱。所積之血。轉為濕熱所腐。而成白物。時時自下。是宜先去其臟之濕熱。礬石卻水除熱。合杏仁破結潤乾血也。
礬石丸方
礬石（三分燒），杏仁（一分），
上二味。末之。煉蜜丸棗核大。內臟中。劇者再內之。
婦人六十二種風。腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之。
婦人經盡產後。風邪最易襲入腹中。與血氣相搏而作刺痛。刺痛。痛如刺也。六十二種未詳。紅藍花苦辛溫。活血止痛。得酒尤良。不更用風藥者。血行而風自去耳。
紅藍花酒方
紅藍花（一兩），
上一味。酒一大升。煎減半。頓服一半。未止再服。
婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。
婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不生物。土濕亦不生物。芎、歸、芍藥滋其血。苓、朮、澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛並蠲矣。
當歸芍藥散方（見妊娠），
婦人腹中痛。小建中湯主之。
營不足則脈急。衛不足則裡寒。虛寒裡急。腹中則痛。是必以甘藥補中緩急為主。而合辛以生陽。合酸以生陰。陰陽和而營衛行。何腹痛之有哉。
小建中湯方（見虛勞），
問曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者何也。師曰。此名轉胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。腎氣丸主之。
飲食如故。病不由中焦也。了戾與繚戾同。胞系繚戾而不順。則胞為之轉。胞轉則不得溺也。由是下氣上逆而倚息。上氣不能下通而煩熱不得臥。治以腎氣者。上焦之氣腎主之。腎氣得理。庶繚者順。戾者平。而閉乃通耳。
腎氣丸方
乾地黃（八兩），山藥，山茱萸（各四兩），澤瀉，丹皮，茯苓（各三兩），桂枝，附子（炮各一兩），
上八味末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
婦人陰寒。溫陰中坐藥。蛇床子散主之。
陰寒。陰中寒也。寒則生濕。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕也。此病在陰中而不關臟腑。故但內藥陰中自愈。
蛇床子散方
蛇床子，上一味末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內之。自然溫。
少陰脈滑而數者。陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。狼牙湯洗之。
白話文：
婦人雜病脈證並治第二十二
經血無法排出，是因為經脈阻塞不通。這和之前經血排出緩慢的情況不同，之前的是需要調和暢通，而這裏則需要攻破瘀滯。但是，必須仔細診察脈象和病症，確定是實證之後才能使用攻下之法。否則，婦女經閉多為血枯脈絕，即使滋養衝任二脈，也未必能見效，又怎能強行攻下呢？
抵當湯方：水蛭（炮製）、虻蟲（炮製，各三十克），桃仁（二十克），大黃（三兩，酒浸）。以上四味研磨成粉，加水五升，煎煮至三升，過濾藥渣，溫服一升。
婦女經水閉塞不通，臟腑堅硬，疼痛不止，伴有陳舊血塊排出，帶下量多，則用礬石丸治療。
臟腑堅硬疼痛不止，是因為子宮內有陳舊血塊，凝結成塊無法排出。陳舊血塊不去，新血就無法滋養，導致經血閉塞不通。這樣就會導致蓄血和排泄失調，胞宮產生濕氣，濕氣又化為熱，積聚的血塊受到濕熱腐蝕，形成白色分泌物，經常排出。因此，應該先清除臟腑的濕熱。礬石能利水消熱，杏仁能破除血塊，潤滑乾燥的血塊。
礬石丸方：煅燒過的礬石（三分），杏仁（一分）。以上二味研磨成粉，用煉蜜做成棗核大小的丸藥，放入陰道內。症狀嚴重者，可再次放入。
婦女患有各種腹中血氣刺痛的疾病（共六十二種，名稱不詳），可用紅藍花酒治療。
婦女月經結束或產後，風邪最容易入侵腹中，與血氣相搏，造成刺痛。六十二種疾病詳情不明，紅藍花性味苦辛溫，具有活血止痛的功效，用酒送服效果更好。不用其他祛風藥物，只要血行通暢，風邪自然會消失。
紅藍花酒方：紅藍花（一兩），酒（一大升），煎煮至一半，一次服用一半，如果疼痛未止，再服用另一半。
婦女腹中各種疼痛，可用當歸芍藥散治療。
婦女以血為本，而血則以中氣為本，中氣就是脾胃之氣。脾胃之氣不足，則無法化生血液。脾胃乾燥或濕潤都不利於血液的生成。當歸、川芎、白芍滋養血液，茯苓、白朮、澤瀉治療濕邪。燥濕得宜，脾胃功能恢復，疼痛自然消除。
當歸芍藥散方：（見妊娠章節）
婦女腹痛，可用小建中湯治療。
營氣不足則脈搏急促，衛氣不足則體內寒冷，虛寒裡急則腹痛。因此，必須用溫補藥物來溫補中焦，緩解疼痛，並配合辛味藥物以溫陽，酸味藥物以滋陰。陰陽調和，營衛調暢，腹痛自然會消失。
小建中湯方：（見虛勞章節）
問：婦女飲食如常，但煩熱難眠，只能側臥休息是怎麼回事？答：這叫做胞轉，無法排尿。因為胞宮位置不正，所以導致這種疾病，可用腎氣丸治療。
飲食如常，病不在中焦。胞宮位置不正，則胞宮轉動，胞宮轉動則無法排尿。因此，氣機逆亂而只能側臥，上焦之氣無法下達而煩熱難眠。用腎氣丸治療是因為上焦之氣由腎主，腎氣調和，則胞宮位置恢復正常，閉塞的氣機就能通暢。
腎氣丸方：生地黃（八兩），山藥、山茱萸（各四兩），澤瀉、丹皮、茯苓（各三兩），桂枝、炮附子（各一兩）。以上八味研磨成粉，用煉蜜做成梧子大小的丸藥，酒送服，每次十五丸，可加至二十丸，每日服用兩次。
婦女陰部寒冷，可用溫陰中坐藥，如蛇床子散。
陰寒，就是陰部寒冷。寒冷則產生濕氣，蛇床子溫經散寒，白麵粉乾燥除濕。此病在陰部，不涉及臟腑，因此只需將藥物放入陰部即可自愈。
蛇床子散方：蛇床子研磨成粉，加少量白麵粉混合，做成棗子大小的藥丸，用棉布包裹放入陰道內，自然溫熱。
少陰脈滑數，陰部就會生瘡，陰部潰瘍疼痛，可用狼牙湯清洗。