《傷寒論翼》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 制方大法第七
因制小陷胸以清胸膈之痰，大陷胸以下胸膈之水，小承氣以試胃家之矢氣，大承氣以攻腸胃之燥屎，方有分寸，邪氣去而元氣無傷，不致有顧此遺彼、太過不及之患也。按發表攻裡之方，各有緩急之法。如麻黃、大承氣汗下之急劑也，而桂枝則發表之緩劑。其用桂枝諸法，是緩汗中更有輕重矣。
小承氣下之緩劑也，曰少與之令小安，曰微和胃氣，曰不轉矢氣者勿更與之。其調胃承氣下之尤緩者也，曰少少溫服之，且不用氣分藥，更加甘草。是緩下中亦有差別矣。若夫奇偶之法，諸方既已備見，而更有麻桂各半之偶，有桂枝二麻黃一之奇，是奇偶中之各有淺深也。
服桂枝湯已，須更啜熱粥，為複方矣，而更有取小柴胡一升加芒硝之復，是復中又分汗下二法矣。若白散之用複方更異，不利，進熱粥一杯，利不止，進冷粥一杯，是一粥中又寓熱瀉冷補之二法也。
病有虛熱相關，寒熱夾雜，有時藥力所不能到者，仲景或針或灸以治之。自後世針、藥分為兩途，刺者勿藥，藥者勿刺，豈知古人刺、藥相須之理。按岐伯治風厥，表裡刺之，飲之以湯。故仲景治太陽中風，服桂枝湯反煩不解者，刺風池、風府，復與桂枝湯而愈。陽明中風，刺之小瘥，如外不解，脈弦浮者，與小柴胡，脈但浮無餘症者與麻黃湯。
吾故曰：仲景治法，悉本《內經》，先聖後聖，其揆一也。
仲景方備十劑之法；輕可去實，麻黃葛根諸湯是已；宣可決壅，梔豉、瓜蒂二方是已；通可行滯，五苓、十棗之屬是已；泄可去閉，陷胸、承氣、抵當是已；滑可去著，膽導、蜜煎是已；澀可固脫，赤石脂桃花湯是已；補可扶弱，附子、理中丸是已；重可鎮怯，禹餘糧、代赭石是已；濕可潤燥，黃連阿膠湯是已；燥可去濕，麻黃連翹赤小豆湯是已；寒能勝熱，白虎、黃連湯是已；熱能制寒，白通、四逆諸湯是已。
白話文：
制方大法第七
用小陷胸湯來清除胸膈的痰，用大陷胸湯來消除胸膈的水腫；用小承氣湯來試探胃部的積氣，用大承氣湯來攻治腸胃裡的燥屎。 用藥需掌握分寸，才能做到邪氣去除而元氣不受損傷，避免顧此失彼或用藥過度的情況。
各種發表和攻裡的方劑，都有緩急之分。例如麻黃湯、大承氣湯是快速汗下或瀉下的急劑，而桂枝湯則是緩和發表的藥方。 使用桂枝湯的方法也有輕重緩急之別。
小承氣湯是緩和的瀉下劑，服用時要少量，讓病人舒適些，溫和胃氣，如果矢氣（大便）沒有排出，就不要再服用。 調胃承氣湯是更緩和的瀉下劑，應少量溫服，而且不用辛溫發散的藥物，還要加入甘草。 由此可見，緩和的瀉下藥也有不同的用法。
至於奇偶配伍的方法，各方劑中已有說明，例如麻黃與桂枝各半的偶數配伍，或桂枝二兩麻黃一兩的奇數配伍，這些奇偶配伍也各有輕重深淺。
服用桂枝湯後，需要再喝熱粥，這也是一種複方運用。 還有用小柴胡湯一升加入芒硝的複方，其中也分汗下兩種方法。 白散的複方用法更特殊，如果服藥後不利，就喝一杯熱粥；如果還是不利，就喝一杯冷粥。 這就是在粥中運用熱瀉冷補兩種方法。
有些疾病有虛熱相關、寒熱夾雜的情況，有時藥力達不到病灶，張仲景就用針灸治療。 後世針灸與藥物療法分家，針灸者不用藥，用藥者不用針灸，卻不知古人針藥並用的道理。 《內經》中岐伯治療風厥病，就用表裡針灸，並同時服用湯藥。 因此，張仲景治療太陽中風，服用桂枝湯後症狀仍然煩躁不解時，就用針刺風池、風府穴，然後再服用桂枝湯，就能痊癒。 治療陽明中風，針灸後病情略有好轉，但外邪未解，脈象弦而浮者，就服用小柴胡湯；脈象只是浮腫，沒有其他症狀的，就服用麻黃湯。
所以，我說：張仲景的治療方法，都本於《內經》，先聖與後聖的醫理，其原則都是一致的。
張仲景的方劑包含十種治療方法：輕劑可以去除實證，如麻黃湯、葛根湯等；宣通可以疏通壅塞，如梔子豉汁湯、瓜蒂湯等；通利可以運行停滯，如五苓散、十棗湯等；泄瀉可以去除閉阻，如陷胸湯、承氣湯、抵當湯等；滑利可以去除停滯，如膽汁導瀉劑、蜜煎藥等；收澀可以固攝脫陷，如赤石脂桃花湯等；補益可以扶持虛弱，如附子湯、理中丸等；重鎮可以鎮壓怯弱，如禹餘糧丸、代赭石等；潤濕可以滋潤乾燥，如黃連阿膠湯等；燥濕可以去除濕邪，如麻黃連翹赤小豆湯等；寒涼可以制伏熱證，如白虎湯、黃連湯等；溫熱可以治療寒證，如白通湯、四逆湯等。