《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 下後不解
凡是里證法當下之，依法下之，其病又不解。或大下後，或再三下後，熱勢尚甚而不退，本氣虛損而不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死，寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者；或濕熱內余，下利不止，熱不退者；或因大下後，濕熱利不止而熱不退，脈弱氣虛不可更下者；或諸濕熱內余，小便赤澀，大便溏泄，頻並少腹而急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯（二十一）以解之。傷寒下之太過，胃中無熱，飲水無力，白朮散（四十二）。
白話文：
無論是裡症證候，在當下情況下應用攻下法後，病症卻並沒有好轉。或在大便大下後，或再三攻下大便後，熱勢仍然非常嚴重且不退，本來的氣血虛損卻不能得到補益，如果考慮再繼續攻下，恐怕會導致下脫而立死，如果不再攻下，那麼熱氣極重導致死亡，寒涼藥物不能減輕熱勢過盛的；或者濕熱內聚，造成腹瀉不止，熱不退的人；或者因為大便大下後，濕熱腹瀉不止，熱不退，脈搏虛弱氣血虛弱，不能再攻下的人；或者諸多濕熱內聚，小便紅赤澀痛，大便溏泄，小腹頻繁並發劇烈疼痛的人，一定會發展成痢疾，可以用通宜黃連解毒湯來治療。如果傷寒病攻下法過度，胃中沒有熱，飲水沒有力量，用白朮散來治療。
又有大下之後，其熱不退，再三下之熱愈甚，若下之不止，其人脈微氣虛，氣弱不加，以法無可生之理。至此下之亦死、不下亦死，但用涼膈（二十一）合解毒湯（二十三）調之，陽熱退除，陰脈漸生，為之妙法。下之前後無問日數，餘熱不解，小柴胡湯（九）。汗下後胃虛，大橘皮湯（三十九）。
汗下後胸膈滿悶，赤茯苓湯（四十）。
白話文：
假如瀉藥使用過量，病人的體溫不退，反覆使用瀉藥會使得病人的體溫更高，如果不停地用瀉藥，病人的脈搏微弱，元氣虛弱，元氣虛弱得無法再增加，依據學理服用瀉藥絕對無法讓病人活命。到了這個時候，無論是否使用瀉藥，病人最後都會死亡。只要用涼膈（方劑名）配解毒湯（方劑名）同時服用，就能去除病人的陽熱，讓病人的命脈逐漸增長，這是一帖非常妙的藥方。使用瀉藥前後，無論使用多少天，如果殘餘的熱量無法去除，就服用小柴胡湯（方劑名）。若是病人在服用瀉藥後胃部虛弱，則服用大橘皮湯（方劑名）。
2. 在上湧之
諸病在膈者，當用瓜蒂散（二十六）吐之。或表證罷，邪熱入里，結於胸中，煩滿而飢不能食，四肢微厥而脈乍急者，宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈，令人喪明，以胸膈有宿痰故也，當先湧之，次以白虎湯（二十二）加減。
白話文：
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凡是胸膈疾病，應服用瓜蒂散（二十六號方）吐出來。
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或是表證沒有了，邪熱跑到裡面，積結在胸中，覺得煩躁、胸悶，看到食物沒有食慾，四肢輕微麻木，又時常脈搏急促的人，應服用瓜蒂散吐出來。
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傷寒導致的頭痛久治不愈，使人喪失視力，是因為胸膈有宿痰的緣故，應首先服用導吐藥，以後再服用白虎湯加減（二十二號方）。
3. 在下泄之
諸病蓄熱下焦，則承氣、抵當之類，泄之而可也。
白話文：
各種疾病如果熱邪蓄積在下焦，就可以使用承氣湯或抵當湯這類方劑來洩熱。
4. 合病
三陽合病：腹滿身重，難以轉側，口燥面垢，譫語遺尿，如誤發汗則譫語益甚，下之則便厥，額上汗出，後必發黃，白虎湯（二十二）。
白話文：
三陽合病：腹部脹滿，身體沉重，難以翻身轉側，口乾舌燥，面容晦暗，胡言亂語，小便不禁，如果誤用發汗法治療，則胡言亂語加重，如果用瀉下法治療，則出現大便不通，額頭出汗，最終會發展成黃疸，應使用白虎湯治療。
5. 兩感
兩感謂一日太陽、少陰兩症俱見，二日陽明與太陰俱病，三日少陽與厥陰俱病，前六經之證是也。小柴胡湯（九）、涼膈散（二十三）、五苓散（二十四）、天水散（五十二）、通聖散（五十三）、雙解散（五十四）、大柴胡湯（八），可選用之。熱勢甚，欲可下者，三一承氣湯（十三），或解毒（二十一）合承氣湯。
白話文：
兩感是指：
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同時出現太陽病和少陰病的症狀。
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同時出現陽明病和太陰病的症狀。
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同時出現少陽病和厥陰病的症狀。
以上都是前六經的證候。
可以選用的方劑有：
- 小柴胡湯（九）
- 涼膈散（二十三）
- 五苓散（二十四）
- 天水散（五十二）
- 通聖散（五十三）
- 雙解散（五十四）
- 大柴胡湯（八）
如果熱勢很盛，想要攻下者，可以使用三一承氣湯（十三），或解毒（二十一）合承氣湯。
6. 痓病
痓之為病：發熱腹滿，口噤頭搖，瘛瘲不語，項強背直，腰身反強。或目痛，或目赤，或目閉，或反目，或足溫，或妄行，其脈沉弦而遲，或帶緊者，無汗曰剛痓；有汗曰柔痓。通宜三一承氣湯（十三）合解毒（二十一）下之。
白話文：
痓病的症狀是：發熱、腹脹、口不能開、頭搖晃、不說話、脖子僵硬、背部挺直、腰身反弓。或者眼睛疼痛、眼睛發紅、眼睛閉合、眼睛上翻、腳溫暖、胡亂行走。脈象沉細而緩慢，或伴有緊脈。沒有汗水稱為剛痓；有汗水稱為柔痓。通用治療方法是服用三一承氣湯（十三張）和解毒湯（二十一張）來瀉下。
7. 頭疼
頭疼之證，無問風寒暑濕雜病，自汗頭疼，俱宜白虎湯（二十二），或加川芎、荊芥尤妙。頭疼久不愈，必致喪明，宜先湧痰，次用白虎加減。風眩痰逆、喘嗽頭疼，茯苓半夏湯（三十八），頭疼、肢體痛，黃連解毒湯（二十一）；頭疼、口乾，桂苓甘露飲（三十四），風疾喘嗽頭疼，白虎（二十二）、半夏橘皮湯（三十七），風熱頭疼，心煩昏憒，人參石膏湯（三十五），傷寒壯熱頭疼，不臥散（四十五）。
白話文：
- 頭疼：無論是風、寒、暑、濕或其他雜病引起的頭疼，或是自汗頭疼，都適合服用白虎湯（方劑二十二），也可以加入川芎、荊芥，效果更好。如果頭疼久治不愈，很可能導致視力喪失，應先服用湧痰湯，再服用加味白虎湯。
- 風眩、痰逆、喘嗽引起的頭疼，服用茯苓半夏湯（方劑三十八）。
- 頭疼、肢體疼痛，服用黃連解毒湯（方劑二十一）。
- 頭疼、口乾，服用桂苓甘露飲（方劑三十四）。
- 風疾、喘嗽引起的頭疼，服用白虎湯（方劑二十二）或半夏橘皮湯（方劑三十七）。
- 風熱引起的頭疼，伴有煩躁、昏憒的症狀，服用人參石膏湯（方劑三十五）。
- 傷寒引起的壯熱頭疼，服用不臥散（方劑四十五）。
白話文：
風眩、痰逆、喘嗽導致的頭疼，可以用茯苓半夏湯治療。頭痛伴隨肢體疼痛，可以服用黃連解毒湯。頭痛且口乾，適合用桂苓甘露飲。風疾、喘嗽引起的頭疼，可以選擇白虎湯或半夏橘皮湯。風熱引起的頭疼，伴隨煩躁、昏迷的症狀，可用人參石膏湯。傷寒引起的發燒頭痛，可以用不臥散來治療。
8. 身疼
身疼之證，無問風寒，雙解散（五十四）。表熱甚，頭項肢體疼痛，黃連解毒湯（二十一）。傷寒瘟疫，遍身疼痛，少力，頭旋，腰腳麻重，嘔噦、壯熱、減食，三一承氣（十三）減硝加貫眾、紫河車，入金銀煎，名銀煎散。中濕一身盡痛，五苓散（二十四）。
白話文：
身體疼痛的證狀，不論是風寒引起的，雙解散（五十）都可以治療。表熱很嚴重，頭、脖子、四肢疼痛，用黃連解毒湯（二十一）治療。傷寒、瘟疫引起的全身疼痛，體力虛弱，頭暈，腰和腳麻痺、沉重，嘔吐、發熱、食慾不振，用三一承氣湯（十三）減去硝石，加入貫眾、紫河車，用金銀花煎服，叫做銀煎散。中濕導致全身疼痛，用五苓散（二十四）治療。
9. 腹脹滿痛
腹脹滿，脈沉者，以三一承氣湯（十三）合解毒（二十一）下之。諸腹滿實痛、煩渴譫妄、脈實數而沉者，無問日數，三一承氣湯。少陽證，腹中痛者，小柴胡（九）去黃芩加芍藥湯。少陽證，脅下痞硬者，小柴胡去棗子加牡蠣。太陰證，腹滿時痛，桂枝（二）加芍藥；痛甚桂枝加大黃。
白話文：
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腹部脹滿，脈象沉穩的，用「三一承氣湯」合「解毒湯」來瀉下。各種腹脹實痛、煩渴胡言亂語、脈象實數而沉穩的，不論病了多久，都用「三一承氣湯」。
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少陽證，腹中疼痛的，用「小柴胡湯」去掉黃芩，加上芍藥。
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少陽證，脅下痞硬的，用「小柴胡湯」去掉大棗，加上牡蠣。
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太陰證，腹部脹滿時時疼痛的，用「桂枝湯」加上芍藥；疼痛厲害的，用「桂枝湯」加大黃。