《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 下後不解
凡是里證法當下之，依法下之，其病又不解。或大下後，或再三下後，熱勢尚甚而不退，本氣虛損而不能實，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死，寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者；或濕熱內余，下利不止，熱不退者；或因大下後，濕熱利不止而熱不退，脈弱氣虛不可更下者；或諸濕熱內余，小便赤澀，大便溏泄，頻並少腹而急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯（二十一）以解之。傷寒下之太過，胃中無熱，飲水無力，白朮散（四十二）。
又有大下之後，其熱不退，再三下之熱愈甚，若下之不止，其人脈微氣虛，氣弱不加，以法無可生之理。至此下之亦死、不下亦死，但用涼膈（二十一）合解毒湯（二十三）調之，陽熱退除，陰脈漸生，為之妙法。下之前後無問日數，餘熱不解，小柴胡湯（九）。汗下後胃虛，大橘皮湯（三十九）。
汗下後胸膈滿悶，赤茯苓湯（四十）。
白話文：
下後不解
凡是屬於裡證，應該瀉下，但瀉下後病情仍未好轉。或者瀉下很多次後，熱勢仍然很嚴重沒有退下去，而且正氣虛損，無法再補益，如果再瀉下，恐怕會瀉脫而立即死亡；如果不瀉下，則熱邪太盛而死亡，而寒涼藥物也無法退去如此嚴重的熱勢；或者濕熱內蘊，下痢不止，熱也不退；或者因為大量瀉下後，濕熱導致下痢不止，熱也不退，脈象虛弱，氣虛不能再瀉下；或者濕熱內蘊，小便短赤澀痛，大便溏瀉，腹部頻頻絞痛，快要變成痢疾了，應該服用黃連解毒湯來解毒。傷寒瀉下過度，胃中沒有熱感，喝水都沒有力氣，可用白朮散。
又或者瀉下後，熱勢不退，瀉下多次熱勢反而更嚴重，如果繼續瀉下，病人脈象微弱，氣虛，氣力衰弱無法恢復，此時無論瀉下還是不瀉下都會死亡，只能用涼膈散合黃連解毒湯來調理，等陽熱退去，陰脈逐漸恢復，這是妙法。無論瀉下前後經過多少天，餘熱不退，可用小柴胡湯。汗法或瀉下後胃氣虛弱，可用大橘皮湯。
汗法或瀉下後胸膈滿悶，可用赤茯苓湯。
2. 在上湧之
諸病在膈者，當用瓜蒂散（二十六）吐之。或表證罷，邪熱入里，結於胸中，煩滿而飢不能食，四肢微厥而脈乍急者，宜瓜蒂散吐之。傷寒頭疼久不愈，令人喪明，以胸膈有宿痰故也，當先湧之，次以白虎湯（二十二）加減。
白話文：
許多疾病都卡在膈肌部位，應該使用瓜蒂散來催吐。或者，外感症狀消失後，邪熱入侵內裡，停留在胸中，感到煩悶、飽脹，吃不下東西，四肢略微冰冷，脈搏忽快忽慢的，也應該用瓜蒂散催吐。傷寒引起的頭痛很久都不好，甚至導致失明，都是因為胸膈部位有陳舊痰濁的緣故，應該先將痰濁引出來，然後再服用加減的白虎湯。
3. 在下泄之
諸病蓄熱下焦，則承氣、抵當之類，泄之而可也。
白話文：
各種疾病若體內積熱在小腹（下焦），則可以使用承氣湯、抵當湯等瀉下類方劑來瀉火。
4. 合病
三陽合病：腹滿身重，難以轉側，口燥面垢，譫語遺尿，如誤發汗則譫語益甚，下之則便厥，額上汗出，後必發黃，白虎湯（二十二）。
白話文：
合病：三陽經合病的症狀是腹部脹滿、身體沉重、難以翻身，口乾舌燥、臉上污垢，神志不清說胡話、尿失禁。如果錯誤地使用發汗的方法治療，則神志不清的症狀會加重；如果使用瀉下的方法治療，則會導致四肢厥冷，額頭冒汗，最終必定會黃疸。此時應該使用白虎湯（劑量為二十二）。
5. 兩感
兩感謂一日太陽、少陰兩症俱見，二日陽明與太陰俱病，三日少陽與厥陰俱病，前六經之證是也。小柴胡湯（九）、涼膈散（二十三）、五苓散（二十四）、天水散（五十二）、通聖散（五十三）、雙解散（五十四）、大柴胡湯（八），可選用之。熱勢甚，欲可下者，三一承氣湯（十三），或解毒（二十一）合承氣湯。
白話文：
兩感是指同時出現兩種相反的病症。 例如，一天內同時出現太陽經與少陰經的病症；或陽明經與太陰經同時患病；或少陽經與厥陰經同時患病，這些都是六經病證的表現。 可以考慮使用小柴胡湯、涼膈散、五苓散、天水散、通聖散、雙解散、大柴胡湯等藥方。如果病情發熱嚴重，需要瀉下者，則可選用三一承氣湯，或將解毒湯與承氣湯合用。
6. 痓病
痓之為病：發熱腹滿，口噤頭搖，瘛瘲不語，項強背直，腰身反強。或目痛，或目赤，或目閉，或反目，或足溫，或妄行，其脈沉弦而遲，或帶緊者，無汗曰剛痓；有汗曰柔痓。通宜三一承氣湯（十三）合解毒（二十一）下之。
白話文：
痓病是一種疾病，症狀包括發燒、肚子脹滿、嘴巴緊閉、頭搖晃、抽搐且不說話、脖子僵硬、背挺直、腰部和身體反向僵硬。也可能伴隨眼睛疼痛、眼睛紅腫、眼睛閉合、眼球上翻、腳溫熱，或胡亂走動。脈象沉而弦細且遲，或略緊。沒有汗的是「剛痓」；有汗的是「柔痓」。治療方法通常是用「三一承氣湯」和「解毒湯」來瀉下。
7. 頭疼
頭疼之證，無問風寒暑濕雜病，自汗頭疼，俱宜白虎湯（二十二），或加川芎、荊芥尤妙。頭疼久不愈，必致喪明，宜先湧痰，次用白虎加減。風眩痰逆、喘嗽頭疼，茯苓半夏湯（三十八），頭疼、肢體痛，黃連解毒湯（二十一）；頭疼、口乾，桂苓甘露飲（三十四），風疾喘嗽頭疼，白虎（二十二）、半夏橘皮湯（三十七），風熱頭疼，心煩昏憒，人參石膏湯（三十五），傷寒壯熱頭疼，不臥散（四十五）。
白話文：
頭疼
頭痛的原因很多，不論是風寒暑濕等各種疾病引起的頭痛，或是自汗伴隨頭痛，都可以用白虎湯（方劑二十二），加川芎、荊芥效果更好。頭痛很久都不好，會導致眼睛失明，應該先清除痰液，然後再服用加減白虎湯。因風而頭暈目眩、痰氣逆上、咳嗽喘息伴隨頭痛的，用茯苓半夏湯（方劑三十八）；頭痛且肢體疼痛的，用黃連解毒湯（方劑二十一）；頭痛又口乾的，用桂苓甘露飲（方劑三十四）；風疾、咳嗽喘息伴隨頭痛的，用白虎湯（方劑二十二）和半夏橘皮湯（方劑三十七）；風熱引起的頭痛，伴隨心煩意亂、昏昏沉沉的，用人參石膏湯（方劑三十五）；傷寒引起的壯熱頭痛的，用不臥散（方劑四十五）。
8. 身疼
身疼之證，無問風寒，雙解散（五十四）。表熱甚，頭項肢體疼痛，黃連解毒湯（二十一）。傷寒瘟疫，遍身疼痛，少力，頭旋，腰腳麻重，嘔噦、壯熱、減食，三一承氣（十三）減硝加貫眾、紫河車，入金銀煎，名銀煎散。中濕一身盡痛，五苓散（二十四）。
白話文：
身疼：
全身疼痛，不論是風寒引起的還是其他原因，都可以服用雙解散。如果表熱很重，頭、頸、四肢疼痛，則服用黃連解毒湯。若是傷寒瘟疫導致全身疼痛、乏力、頭暈、腰腿沉重麻木，伴隨嘔吐、高燒、食慾不振，則服用三一承氣湯，減少硝石的用量，並加入貫眾和紫河車，再加入金銀花煎煮，稱為銀煎散。若因體內濕氣重而全身疼痛，則服用五苓散。