《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 煩躁
2. 懊憹虛煩不得眠
懊憹煩心，反復顛倒不得眠者，煩熱怫鬱於內而氣不能宣通也，或胸滿結痛，或煩、微汗出、虛煩者，梔子湯（二十八）主之；或氣少者，加甘草一錢；或嘔者及初誤以丸藥下者，加生薑半兩。凡懊憹虛煩者，皆用涼膈散（二十三）甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結熱宣散而已。
心煩腹滿，坐臥不安，梔子厚朴湯（三十）主之。或陽明病下之後，躁熱而懊憹者，三一承氣湯（十三）。汗後煩躁不得眠，五苓散（二十四）或涼膈散（二十三）；口燥呻吟，錯語不得眠，五苓散、黃連解毒湯（二十一）；煩心者涼膈散。少陽證，胸中煩而不嘔者，小柴胡（九）去半夏、人參加栝蔞實主之。
3. 留飲
一切留飲不散，五苓散（二十四）、桂苓甘露飲（三十四）、黃連解毒湯（二十一）、涼膈散（二十三）、白虎湯（二十二）、小陷胸湯（十八）、三一承氣湯（十三）選用。傷寒表未罷，心下有水氣，乾嘔、發熱而咳，或嘔，或利，或噎，或小便不利，小腹滿，或喘者，小青龍湯（七）。
4. 痞
傷寒表裡俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之虛軟者痞。脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝（二）解表已，而後用大黃黃連瀉心湯（三十三）攻痞也；或只用五苓散（二十四）使除表裡甚良。
或痞惡寒而汗出者；或痞而煩小便不利者；或痞留飲濕熱下利者；或已成痞，因其痞滿誤更下之，其痞轉甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問脈浮、沉，並宜生薑煎湯調下五苓散（二十四）頻服之。或痞不已，則後亦濕熱煩滿，或譫妄，脈沉無他證者，宜大黃黃連瀉心湯（三十三）；或小陷胸湯（十八）亦可。下早成痞檳榔散（四十一）。
5. 結胸
結胸之證有三：不按而痛者名大結胸；按之而痛者名小結胸；心下怔忡，頭汗出者名水結胸也。汗下之後，不大便五、六日，舌乾而渴，日脯少有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近，而脈沉緊滑數，或但關脈沉緊者，宜大陷胸湯（十六），或陷胸丸（十七）下之。或脈浮者，表未罷也，不可下，下之則死，宜小陷胸湯（十八）及小柴胡湯（九）之類和解之；表罷者方可下之。
或結胸雖脈浮而裡熱勢惡，須可下者，宜三一承氣湯（十三），分作三次，約三時許服訖，得利甚良，雖未稍減，脈必沉；病微者，只用三一承氣半服，按法而下之；裡熱甚者，以大陷胸湯（十六）大半服而下之；或但結胸，別無大段熱證，但頭微汗出，脈沉潛者，水結胸也，通宜大陷胸丸（十七）。小結胸，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱證；及水結胸者，小陷胸湯（十八）。
傷寒下之太早，結胸，黃連解毒湯（二十一）加枳殼。傷寒結胸，虛痞，涼膈散（二十三）加枳殼、桔梗。或但自熱結胸者，其胸高起，腹雖不滿而但喘急、悶結、譫妄、昏冒，關脈沉數而緊者，用大承氣湯（七）加甘遂一錢匕下之。表證罷，熱入里，結於胸中，煩滿而飢不能食，微厥而脈乍緊者，瓜蒂散吐之（二十六）。
太陽中風，下利、嘔逆、表證罷、乾嘔短氣、不惡寒、漐漐汗出發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者，十棗湯（三十一）。結胸而發黃者，茵陳湯（三十二）、陷胸湯（十六）各半服下之。協熱下利不止，更結胸發黃，茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。
脈浮不可下者，小陷胸湯合小柴胡湯（九）。