《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 煩躁
傷寒煩躁多渴，涼膈散（二十三）加滑石。中暑、傷寒汗後煩躁，五苓散（二十四）。一切火熱狂躁喘滿，黃連解毒湯（二十一）。煩躁而渴，白朮散（四十二），或加滑石；甚者加薑汁。
白話文：
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傷寒、煩躁不安、很口渴，可以用涼膈散（23號方）加上滑石。
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中暑或傷寒後，出汗很多、煩躁不安，可以用五苓散（24號方）。
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所有因為火氣太大而引起的狂躁、喘氣急促、呼吸困難，可以用黃連解毒湯（21號方）。
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煩躁不安而口渴，可以用白朮散（42號方），可以另外加上滑石，情況很嚴重的，可以加上薑汁。
2. 懊憹虛煩不得眠
懊憹煩心，反復顛倒不得眠者，煩熱怫鬱於內而氣不能宣通也，或胸滿結痛，或煩、微汗出、虛煩者，梔子湯（二十八）主之；或氣少者，加甘草一錢；或嘔者及初誤以丸藥下者，加生薑半兩。凡懊憹虛煩者，皆用涼膈散（二十三）甚佳，及宜湯濯手足，使心胸結熱宣散而已。
白話文：
憂慮煩躁，在牀上反覆翻來覆去而不能入睡的人，心煩燥熱抑鬱於內，而氣機不能舒展流通。有些人胸中滿悶，疼痛結聚；有些人煩躁，微微出汗；還有些人虛煩的，可以用梔子湯（配方二十八）來治療。如果病人氣虛的，加甘草一錢；如果病人嘔吐的，或者之前誤用丸藥下行的，加生薑半兩。凡是憂慮煩躁的病人，都用涼膈散（配方二十三）來治療，效果很好。還可以熱水洗滌手足，讓心胸中的結熱得以宣散開，就可以了。
心煩腹滿，坐臥不安，梔子厚朴湯（三十）主之。或陽明病下之後，躁熱而懊憹者，三一承氣湯（十三）。汗後煩躁不得眠，五苓散（二十四）或涼膈散（二十三）；口燥呻吟，錯語不得眠，五苓散、黃連解毒湯（二十一）；煩心者涼膈散。少陽證，胸中煩而不嘔者，小柴胡（九）去半夏、人參加栝蔞實主之。
白話文：
如果出現心情煩躁、腹部脹滿，坐立難安的症狀，可以使用「梔子厚朴湯」來治療。
或者如果是陽明病在經過瀉下治療後，病人仍然感到焦躁不安和煩悶，應該使用「三一承氣湯」來處理。
如果出汗後仍然感到煩躁無法入睡，可以考慮使用「五苓散」或是「涼膈散」；如果嘴巴乾燥並且呻吟不止，甚至說胡話且無法入睡，則可以使用「五苓散」和「黃連解毒湯」；若是心煩，則適用「涼膈散」。
對於少陽病症，如果病人感到胸中煩悶但沒有噁心嘔吐的情況，應該使用去掉「半夏」和「人參」的小「柴胡湯」，並加入栝蔞實來進行治療。
這裡提到的藥方如「梔子厚朴湯」、「三一承氣湯」、「五苓散」、「黃連解毒湯」以及調整過的小「柴胡湯」等，都是傳統中醫裡用於不同症狀的治療方案。
3. 留飲
一切留飲不散，五苓散（二十四）、桂苓甘露飲（三十四）、黃連解毒湯（二十一）、涼膈散（二十三）、白虎湯（二十二）、小陷胸湯（十八）、三一承氣湯（十三）選用。傷寒表未罷，心下有水氣，乾嘔、發熱而咳，或嘔，或利，或噎，或小便不利，小腹滿，或喘者，小青龍湯（七）。
白話文：
所有留飲不散的，可以使用五苓散（二十四）、桂苓甘露飲（三十四）、黃連解毒湯（二十一）、涼膈散（二十三）、白虎湯（二十二）、小陷胸湯（十八）、三一承氣湯（十三）這些藥方。傷寒，表症還沒治好的時候，心下有水氣，乾嘔、發熱咳嗽，有嘔吐、腹瀉、噎著、小便不利、小腹脹滿，或喘氣的現象，可以使用小青龍湯（七）。
4. 痞
傷寒表裡俱熱，下證未全，法當和解。誤下之早，則成痞。心下痞滿而不痛，按之虛軟者痞。脈浮而尚惡寒者，表未解也，當先桂枝（二）解表已，而後用大黃黃連瀉心湯（三十三）攻痞也；或只用五苓散（二十四）使除表裡甚良。
白話文：
傷寒表裡都有熱，下證還不完全，應當採用和解的方法。誤下太早，就會形成痞病。心下痞滿但不疼痛，按壓時感覺虛軟的就是痞病。脈浮而仍怕冷的，是表證未解，應先用桂枝湯解表，然後再用大黃黃連瀉心湯攻治痞病；或者只用五苓散讓表裡情況大為好轉。
或痞惡寒而汗出者；或痞而煩小便不利者；或痞留飲濕熱下利者；或已成痞，因其痞滿誤更下之，其痞轉甚，嘔噦下利，心煩躁者，無問脈浮、沉，並宜生薑煎湯調下五苓散（二十四）頻服之。或痞不已，則後亦濕熱煩滿，或譫妄，脈沉無他證者，宜大黃黃連瀉心湯（三十三）；或小陷胸湯（十八）亦可。下早成痞檳榔散（四十一）。
白話文：
- 痞病伴有惡寒和汗出者：
- 使用生薑煎湯送服五苓散，並經常服用。
- 痞病伴有煩躁和小便不利者：
- 使用生薑煎湯送服五苓散，並經常服用。
- 痞病伴有濕熱下痢者：
- 使用生薑煎湯送服五苓散，並經常服用。
- 已經形成痞病，因痞滿誤用瀉下藥，導致痞病加重，嘔吐、下痢、心煩躁者：
- 不論脈搏浮沉，都宜使用生薑煎湯送服五苓散，並經常服用。
- 痞病久治不癒，後又出現濕熱煩滿，或譫妄，脈搏沉緩無其他證候者：
- 使用大黃、黃連瀉心湯；或小陷胸湯亦可。
- 下早成痞：
- 使用檳榔散。
5. 結胸
結胸之證有三：不按而痛者名大結胸；按之而痛者名小結胸；心下怔忡，頭汗出者名水結胸也。汗下之後，不大便五、六日，舌乾而渴，日脯少有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近，而脈沉緊滑數，或但關脈沉緊者，宜大陷胸湯（十六），或陷胸丸（十七）下之。或脈浮者，表未罷也，不可下，下之則死，宜小陷胸湯（十八）及小柴胡湯（九）之類和解之；表罷者方可下之。
白話文：
結胸有三大種類：一、不按就痛的稱為大結胸；二、按下去會痛的稱為小結胸；三、心口悸動，頭部出汗的稱為水結胸。服下發汗、通便的藥之後，超過五、六天沒有大便，舌頭乾燥且口渴，白天感到潮熱，從心口到小腹僵硬、脹滿、疼痛，且無法接近，脈象沉緊、滑數，或只有關脈沉緊的，可以用大陷胸湯或陷胸丸來瀉下。或脈象浮現的，代表表證沒有消失，不能再瀉下，否則會死人，應該用小陷胸湯或小柴胡湯之類的藥來解表和解。只有表證消失以後才能再瀉下。
或結胸雖脈浮而裡熱勢惡，須可下者，宜三一承氣湯（十三），分作三次，約三時許服訖，得利甚良，雖未稍減，脈必沉；病微者，只用三一承氣半服，按法而下之；裡熱甚者，以大陷胸湯（十六）大半服而下之；或但結胸，別無大段熱證，但頭微汗出，脈沉潛者，水結胸也，通宜大陷胸丸（十七）。小結胸，心下按之而痛，脈浮而滑，別無大段熱證；及水結胸者，小陷胸湯（十八）。
白話文：
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如果結胸的症狀，脈象浮而裡有熱，勢態兇惡，宜用三一承氣湯（十三），分三次服用，約三小時服完，就會有明顯的療效，即使症狀沒有減輕，脈象一定會沉下去；病情輕微的，只服用半服的三一承氣湯，按照常規方法服用即可；裡熱嚴重的，用大半服的大陷胸湯（十六）服用即可。
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如果只有結胸，沒有嚴重的熱證，只有頭微微出汗，脈象沉潛，這是水結胸，宜用大陷胸丸（十七）。
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如果是輕微的結胸，按壓心下疼痛，脈象浮而滑，沒有嚴重的熱證；及水結胸的，宜用小陷胸湯（十八）。
傷寒下之太早，結胸，黃連解毒湯（二十一）加枳殼。傷寒結胸，虛痞，涼膈散（二十三）加枳殼、桔梗。或但自熱結胸者，其胸高起，腹雖不滿而但喘急、悶結、譫妄、昏冒，關脈沉數而緊者，用大承氣湯（七）加甘遂一錢匕下之。表證罷，熱入里，結於胸中，煩滿而飢不能食，微厥而脈乍緊者，瓜蒂散吐之（二十六）。
白話文：
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傷寒下得過早，導致胸中痞悶、疼痛，黃連解毒湯（二十一）加上枳殼。傷寒引起胸中痞悶、疼痛，虛弱睏乏，涼膈散（二十三）加上枳殼、桔梗。
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某些人只有內熱導致胸中痞悶、疼痛，胸部高聳，腹部雖然沒有脹滿，卻喘急、胸悶、譫妄、昏迷，關脈沉數而緊，可以使用大承氣湯（七）加上甘遂一錢匕下瀉。
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表證消失後，熱邪入裡，積聚在胸中，感到煩悶、脹滿，飢餓卻不能吃東西，微微暈厥，脈搏時而緊促，使用瓜蒂散催吐（二十六）。
太陽中風，下利、嘔逆、表證罷、乾嘔短氣、不惡寒、漐漐汗出發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者，十棗湯（三十一）。結胸而發黃者，茵陳湯（三十二）、陷胸湯（十六）各半服下之。協熱下利不止，更結胸發黃，茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。
脈浮不可下者，小陷胸湯合小柴胡湯（九）。
白話文：
中暑以後，出現腹瀉、嘔吐，但沒有表證，出現乾嘔、呼吸短促、不畏寒、有時會冒冷汗，頭痛、心下痞硬滿悶，疼痛引至脅肋下方，這些症狀應服用十棗湯（三十一）。出現胸脅鬱結、發黃，這時可用茵陳湯（三十二）、陷胸湯（十六）各半服用。如果腹瀉、發熱不止，又出現胸脅鬱結、發黃，那麼茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分，合起來服用效果較佳。