《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 血證
太陽病日深，表證仍在，循經熱蓄於下焦，脈微而沉，不結胸而發狂者，熱在下焦，小腹當硬滿，小便自利也，血下而愈，宜攻之。或太陽病，身黃、脈沉者，循經而蓄熱下焦也，小腹硬、小便不利為無血；小便自利，如狂者，瘀血症；或陽明蓄熱內甚而喜忘或狂，大便雖硬而反易，其色黑者，有蓄血也；或無表裡證，但發熱日深，脈浮者亦可下；或已下後，脈數，胃熱消穀善飢，數日不大便，有瘀血也，並宜抵當湯（十九）下之。
白話文：
太陽病已經歷經多日，表證依然存在，熱邪循經蓄積於下焦，脈象微弱而沉滯，沒有胸悶而發狂的情況，是熱邪在下焦蓄積，小腹應該堅硬滿脹，小便自然通暢，血邪排出後就會痊癒，宜用攻下法治療。或太陽病，身體發黃、脈象沉滯，熱邪循經蓄積於下焦，小腹堅硬、小便不利，說明沒有血邪；小便自然通暢，出現發狂的症狀，是瘀血證；或陽明經蓄積熱邪甚重，而出現喜忘或發狂的情況，大便雖然堅硬，但卻容易排出，大便顏色發黑，說明有蓄血；或沒有表證裡證，但發熱日益加重，脈象浮虛，也可下法治療；或已經用過下法之後，脈象數快，胃中有熱邪消穀善飢，數日沒有大便，說明有瘀血，均宜使用抵當湯攻下法治療。
傷寒有熱，小腹滿，小便自利者，為有血也，當下，未敢用湯，用抵當丸（二十）最為穩當。太陽病不解而蓄熱下焦，先以桂枝解表，已而下血，宜桃仁承氣湯（十四）或抵當丸（二十）攻之。傷風，汗、下不解，熱鬱經絡，隨氣湧泄為衄，或清道閉，流入胃脘，吐出清血及鼻衄，吐血不盡，余血停留以致面黃，大便黑，犀角地黃湯（十五）。發狂加黃芩、大黃。
白話文：
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傷寒有發熱，小腹脹滿，小便自利，這是因為體內有血瘀的緣故，當下不宜用湯劑治療，應用抵當丸（二十粒）最為妥當。
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太陽病不解而積熱在小腹，先用桂枝湯解表，隨後出現下血，宜用桃仁承氣湯（十四）或抵當丸（二十粒）攻下。
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傷風，汗、下不解，熱邪鬱結在經絡中，隨氣上湧，導致鼻出血；或清道閉塞，血液流入胃脘，吐出清血並伴有鼻出血，吐出的血沒有排乾淨，餘血滯留以致面黃，大便發黑，犀角地黃湯（十五）。
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如果發狂，增加黃芩和大黃。
2. 譫語
譫語發狂，三一承氣湯（十三）合解毒湯（二十一）下之。若傷寒，過經譫語，已有熱也，當以湯下之；若小便利，大便當硬，而下利、脈和者，醫以丸藥下之，非其治也，若自利者，脈當厥，今反和，此為內實，調胃承氣湯（十一）或涼膈散（二十三）通用。
白話文：
胡言亂語、發狂，用三一承氣湯（十三）與解毒湯（二十一）合方一起服用。若是傷寒，熱病超過一定時間出現狂言，那當然要用這湯藥來瀉下；但若小便通暢、大便偏硬，卻腹瀉、脈搏和緩的，醫生卻用丸藥來瀉下，這就不對了。如果自己拉肚子，脈搏又虛弱纔是正確的，現在脈搏和緩，這是內熱壅積，可用調胃承氣湯（十一）或涼膈散（二十三）通用。
3. 發黃
陽明病，表熱極甚，煩滿熱鬱，留飲不散，以致濕熱相搏而身體發黃，其候但頭汗出身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，身體發黃，宜茵陳湯（三十二）調下五苓散（二十四）；結胸而發黃者，茵陳同陷胸湯（十六）各半下之。或誤服熱毒丸藥下之，反損陰氣，遂協熱利不止；更或結胸而發黃者，用茵陳湯五分、陷胸湯三分、承氣湯（十）一分下之。或兩感發黃者，用茵陳湯加黃連解毒湯（二十一）一服急下之。
白話文：
陽明病，熱氣散發到了極點，煩躁滿身，熱氣鬱悶，水分滯留不散發，導致濕熱交織，使身體發黃。症狀是：頭部出汗但全身不汗，汗液到達脖子又返回，小便不利，口渴想喝水，身體發黃。應該使用茵陳湯（三十二）調和五苓散（二十四）。如果結胸且發黃，茵陳湯和陷胸湯（十六）各半下之。如果誤服熱毒丸藥而下之，反而損害陰氣，致使腹瀉不止。更或者有結胸和發黃症狀的，用茵陳湯五分、陷胸湯三分、承氣湯（十）一分下之。如果兩種疾病引起的發黃，用茵陳湯加黃連解毒湯（二十一）一服急下之。
頭微汗，小便利而發微黃者，濕熱微也，梔子柏皮湯（二十九）；發黃甚者，茵陳合三一承氣湯（十三）。
白話文：
頭部微微出汗，小便次數增多，顏色稍微偏黃的人，是濕熱較輕微的狀況，可以使用梔子柏皮湯（第二十九劑）。假如發黃症狀嚴重，可以使用茵陳合三一承氣湯（第十三劑）。
4. 發斑
發斑，下證未全，涼膈散（二十三）。未曾下，胃熱發斑，白虎湯（二十二）加人參、白朮。陽明胃熱發斑，脈沉須下者，三一承氣湯（十三）下之。傷寒胃熱發斑，涼膈散加滑石調五苓散（二十四）甚妙。傷寒七、八日，發黃有斑，微熱、腹滿者，或痰實壅上，雖諸承氣湯不過者，仲景曰：寸脈浮滑者可用瓜蒂散（二十六）吐之。
白話文：
發斑，症狀不齊時，服用涼膈散（藥方二十三）。尚未瀉下，胃熱引發發斑，服用白虎湯（藥方二十二）加人參、白朮。胃熱發斑，脈搏沉重，需要瀉下的，服用三一承氣湯（藥方十三）進行瀉下。傷寒胃熱發斑，服用涼膈散加滑石，再加入五苓散（藥方二十四），效果很好。傷寒七、八天，發黃有斑，微熱、腹滿的人，如果痰飲積滯在胸口，即便服用其它承氣湯也不見效時，仲景說：寸脈浮滑的人可以使用瓜蒂散（藥方二十六）催吐。
5. 發狂
傷寒，發狂奔走，罵詈不避親疏，此陽有餘、陰不足，三一承氣湯（十三）加當歸、薑、棗名當歸承氣湯，以利數行，候微緩以三聖散（二十七）吐之，後用涼膈散（二十三），黃連解毒湯（二十一）調之。譫妄發狂，逾垣上屋，赴井投河，皆為陽熱極甚，用三一承氣合解毒下之。
白話文：
傷寒，發狂奔走，不分親疏地罵人，這是陽氣有餘、陰氣不足的症狀，可以服用三一承氣湯（十三）加上當歸、生薑、大棗，叫做當歸承氣湯，用來利導大便，等到症狀稍微緩解一點，就用三聖散（二十七）來催吐。之後再用涼隔散（二十三）、黃連解毒湯（二十一）來調養。神智昏亂、發狂，逾越圍欄爬上屋頂，投井跳河，都是因為陽熱非常嚴重，使用三一承氣合解毒湯來瀉下治療。
驚悸癲狂，三一承氣湯。發狂極甚，投河入井者，三下不過，不可攻下，便當湧之，以瓜蒂散（二十六），吐出痰涎、宿物，一掃而愈，後以甘露飲（三十四）之類調之。
白話文：
如果因為驚恐而發生癲狂，可以使用三一承氣湯。如果癲狂非常嚴重，出現投河跳井的情況，則在三天內不要再攻下（使用瀉藥），而應該使用瓜蒂散（方劑，見藥典二十六），將痰涎、宿物吐出來，即可痊癒。之後可以使用甘露飲（方劑，見藥典三十四）之類的藥物來調理。
6. 發戰
凡熱病大汗將出而反寒戰者，表之正氣與邪氣並甚於里，火熱亢極而反兼水化制之，反為寒戰，脈微欲絕者，三一承氣湯（十三）或十棗湯（三十一）下之。凡欲作汗，無問病之微甚，或已經新下者，或下證未全者，但以涼膈散（二十三）調之；甚者黃連解毒湯（二十一）。
白話文：
凡是患有發熱的疾病，岀現大量出汗的前兆而突然感到寒冷戰慄的患者，體表的正氣與邪氣在體內都十分嚴重，火熱之氣極度亢盛，反而兼具水化之氣加以制約，所以反而出現寒戰，脈搏微弱幾乎消失的患者，可以服用三承氣湯（十三）或十棗湯（三十一）來瀉下。凡是即將發汗的人，不論病情輕重，或已經剛服下來瀉藥的人，或瀉下的症狀尚未完全的人，都可以用涼膈散（二十三）來調節；病情嚴重的，可以用黃連解毒湯（二十一）。
或下後二、三日，或未經下，腹滿煩渴，脈沉實而有里證者，三一承氣湯下之，勢惡者加黃連解毒湯。或戰不快者，或戰後汗出不快者，或戰數次，經大戰而汗不當者，乃並之太甚，而法之不達，通宜三一承氣湯，或更加黃連解毒湯下之，以解怫熱而開鬱結也。
白話文：
或在戰後二、三日，或還未經戰事，腹脹煩渴，脈沉實而有內在病證的，用三一承氣湯下之，情況嚴重的加用黃連解毒湯。或戰後不舒服的，或戰後出汗不舒服的，或戰了幾次，經過大戰而汗出不足的，都因為過度疲勞，而治療方法沒有到位，都適宜用三一承氣湯，或再加黃連解毒湯下之，以解除煩熱、打開鬱結。