傷寒

卷上 (7)

1往來寒熱

往來寒熱屬少陽,一日二、三作,來往無期,用小柴胡湯(九)主之。

白話文

往來寒熱

症狀表現為忽冷忽熱,屬於少陽經的病症。一天發作兩三次,發作時間不固定。治療時可使用小柴胡湯(方劑編號九)為主方。

2潮熱

潮熱屬陽明,一日一發,日晡而作也。陽明裡熱極甚,或吐下後不解大便五、六日至十餘日,日晡潮熱,心胸煩熱而懊憹,如瘧狀,脈沉實者,三一承氣湯(十三)。陽明、少陽合病,下利,日晡發熱如瘧者,大柴胡湯(八)。通宜三一承氣(十三)合解毒(二十一)。

白話文

潮熱

潮熱屬於陽明經的症狀,通常一天發作一次,多在傍晚時分發作。若陽明經的內熱極盛,或因嘔吐、腹瀉後未能排便,持續五、六天甚至十多天,傍晚出現潮熱,並伴有心胸煩熱、鬱悶不適,症狀類似瘧疾,且脈象沈實者,可用「三一承氣湯」(方劑編號十三)。

若陽明經與少陽經同時發病,出現腹瀉且傍晚發熱如瘧疾者,則用「大柴胡湯」(方劑編號八)。一般情況下,可合用「三一承氣湯」(十三)與「解毒湯」(二十一)治療。

3自汗

自汗者,不發表解肌自出汗也,傷風自汗也。傷風自汗,桂枝湯。傷寒自汗,脈沉數而實,表裡俱熱者,三陽合病自汗者,厥逆自汗者,頭疼自汗者,傷寒自汗未解半入於裡者,中暑自汗脈虛者,俱宜白虎湯(二十二)。傷寒寢汗不止,白虎湯加麻黃根、浮麥。傷寒汗下後,自汗、脈虛、熱不已,白虎加人參、蒼朮服之,汗止身涼,通仙之法也。

中暑自汗,白虎湯,後以澹滲湯(二十五)調之。自汗多崔宣武人參石膏湯(三十六)。

白話文

自汗

自汗是指沒有使用發汗藥物或方法,身體卻自行出汗的現象,常見於傷風導致的自汗。

  • 傷風自汗:可用桂枝湯治療。
  • 傷寒自汗:若脈象沈數而實,表裡皆熱,屬於三陽合病導致的自汗,或伴有厥逆、頭痛,或傷寒自汗未解而半入裡者,以及中暑自汗且脈虛者,均適合使用白虎湯(方劑二十二)。
  • 傷寒寢汗不止:可在白虎湯中加入麻黃根、浮小麥。
  • 傷寒經汗、下法治療後:若仍自汗、脈虛、持續發熱,可用白虎湯加人參、蒼朮,服後汗止身涼,效果極佳。

中暑自汗:先以白虎湯治療,之後再用澹滲湯(方劑二十五)調理。
自汗嚴重者:可選用崔宣武的人參石膏湯(方劑三十六)。

4自利並誤下

自利者,不經下藥攻裡而自利也。脈浮表不解自利,或小便不利者,五苓散(二十四)。一切瀉痢間作,桂苓甘露飲(三十四)。溫濕內甚而作痢者,黃連解毒湯(二十一)。或自利清水,色鈍青,心下痞痛。口燥者,皆濕熱相搏於腸胃之內而成,三一承氣湯(十三)。當汗而反下,及不成結胸而但下利清穀不化,表證在,表熱裡寒也,急以四逆湯(四十三)溫里;利止里和,急以桂枝解表。或用巴豆熱藥下之而協熱利不止,皆宜五苓散止利兼解表。

白話文

主題:自利並誤下

內容:
「自利」是指未使用瀉下藥物攻治體內,卻自行腹瀉的情況。若脈象浮、表證未解而自利,或小便不暢,可用五苓散(二十四)。若腹瀉與痢疾交替發作,適用桂苓甘露飲(三十四)。因溫熱濕邪內盛而引發痢疾者,宜用黃連解毒湯(二十一)。

若腹瀉排出清水、顏色暗青,並有心下痞硬疼痛、口乾燥等症狀,皆因濕熱互結於腸胃所致,應使用三一承氣湯(十三)。

本應發汗卻誤用瀉下法,雖未形成結胸,但出現腹瀉完穀不化(排泄物含未消化食物),且表證仍在,此為表熱裡寒之證,應立即以四逆湯(四十三)溫裡;待腹瀉停止、裡氣調和後,再以桂枝湯解表。

若因誤用巴豆等熱性瀉藥,導致協熱下利(表熱未解而腹瀉加劇)不止,均適合以五苓散止瀉兼解表。

5小便不利

小便不利者,小便難而赤澀也。中暑並傷寒大發汗後,胃中干、煩躁不得眠、脈浮、小便不利、微熱煩渴者;口乾煩渴,小便不利者;小便赤澀,通宜五苓散(二十四)、桂苓甘露飲(三十四)主之。

白話文

小便困難

小便困難指的是排尿不順暢且尿液顏色深、有灼熱感。以下情況適用:

  1. 中暑或傷寒患者大量發汗後,出現胃部乾燥、煩躁失眠、脈象浮、排尿困難、輕微發熱且口渴。
  2. 口乾舌燥、極度口渴且排尿不順。
  3. 尿液顏色深且排尿有灼熱感。

以上情況通常可使用「五苓散(二十四)」或「桂苓甘露飲(三十四)」治療。

6嘔吐

凡嘔吐者,火性上炎也,無問表裡,通宜涼膈散(二十三)。傷寒雜病,一切嘔吐,調胃承氣湯(十一)。煩悶乾嘔,黃連解毒湯(二十一)。嘔吐煩渴者,桂苓甘露飲(三十四)、五苓散(二十四)。眩、咳嘔者,白虎(二十二)加半夏、橘皮。傷寒嘔吐,四肢厥逆清冷,調胃散(五十)。濕溫內甚,噁心嘔吐者,白虎合解毒湯。

白話文

嘔吐

凡是嘔吐,都是因為火氣上衝所致,不論是表證或裡證,通常適合服用「涼膈散」(方劑二十三)。
若是傷寒或雜病引起的各種嘔吐,可用「調胃承氣湯」(方劑十一)。
若出現煩悶、乾嘔的症狀,則用「黃連解毒湯」(方劑二十一)。
嘔吐伴隨煩躁口渴者,可選用「桂苓甘露飲」(方劑三十四)或「五苓散」(方劑二十四)。
若有頭暈、咳嗽兼嘔吐的症狀,則以「白虎湯」(方劑二十二)加上半夏、橘皮治療。
傷寒引起的嘔吐,且四肢冰冷者,適用「調胃散」(方劑五十)。
濕溫病內熱嚴重,導致噁心嘔吐者,可用「白虎湯」合「解毒湯」治療。

7吐瀉

吐瀉者,上吐下瀉,亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂,通宜五苓散(二十四)、益元散(五十二)、白朮散(四十二)。吐瀉霍亂煩渴,並中外諸邪所傷而吐瀉腹滿痛悶者,並皆桂苓甘露飲(三十四)、澹滲湯(二十五)。

白話文

吐瀉

吐瀉是指上吐下瀉,又稱為霍亂。所有吐瀉或霍亂的情況,通常適合使用五苓散(二十四)、益元散(五十二)、白朮散(四十二)。若吐瀉、霍亂伴有煩渴,或因內外邪氣損傷而導致吐瀉、腹脹、疼痛、悶滯的症狀,則可選用桂苓甘露飲(三十四)、澹滲湯(二十五)。

8喘嗽

大熱喘嗽而滿者,黃連解毒湯(二十一);或熱甚咳嗽悶亂,三一承氣湯(十三)。少陽咳者,小柴胡(九)去人參、大棗、生薑,加五味子、乾薑。喘嗽頭疼者,茯苓半夏湯(三十八)。咳嗽者,白虎湯(二十二)加半夏、桔梗。咳嗽不已,人參石膏湯(三十五),或崔宣武人參石膏湯(三十六)。

痰逆咳嗽,半夏橘皮湯(三十七)。汗之後氣悶咳嗽,五味子湯(四十四)。

白話文

[喘咳]
若出現高熱、喘咳且胸腹脹滿的症狀,可使用黃連解毒湯(方劑編號二十一);若熱症嚴重、咳嗽劇烈並伴隨胸悶煩亂,則適用三一承氣湯(方劑編號十三)。

少陽經引起的咳嗽,以小柴胡湯(方劑編號九)為基礎,去除人參、大棗、生薑,加入五味子、乾薑。

若喘咳伴隨頭痛,可用茯苓半夏湯(方劑編號三十八)。
單純咳嗽者,以白虎湯(方劑編號二十二)加入半夏、桔梗。
咳嗽持續不止時,可選用人參石膏湯(方劑編號三十五),或崔宣武的人參石膏湯(方劑編號三十六)。

痰氣上逆導致的咳嗽,適用半夏橘皮湯(方劑編號三十七)。
發汗後出現胸悶咳嗽的症狀,可用五味子湯(方劑編號四十四)。