劉完素

《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (7)

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卷上 (7)

1. 發厥

或發熱極甚,而恐承氣不能退者;或已下後而熱不退者;或蓄熱內甚,陽厥極深,以陽氣怫鬱不能營運於身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、項背拘急、目青睛疼、昏眩恍惚、咽乾或痛、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹滿實痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數,以其蓄熱極深而脈道不利,反致脈沉細而欲絕,俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者;或始得之,陽熱暴甚而便有此證候者;或兩感熱勢甚者,通宜解毒(二十一)加大承氣湯(十)下之,熱不退者宜再下之。雖古人云:三下之而熱未退即死矣。

白話文:

如果發熱非常嚴重,擔心承氣湯無法退燒;或者已經服用了承氣湯後,熱度沒有消退;或者體內積熱非常嚴重,陽氣極度虛弱,無法運行到身體表面和四肢,導致全身冰冷、疼痛非常劇烈、頸部和背部僵硬拘急、眼睛青腫疼痛、頭暈目眩、咽喉乾燥或疼痛、煩渴、虛汗、嘔吐、腹瀉、腹脹實痛、煩悶不適、喘急、呻吟、脈搏雖然很快很多,但是因為體內積熱非常嚴重,脈道不通暢,反而導致脈搏沉細而幾乎消失。一般人並不瞭解這種病理變化,反而認為是傷寒非常陰毒造成的。還有一種情況,剛開始發病時,陽熱突然非常嚴重,很快就出現了這些症狀。還有一種情況,兩種熱勢都很嚴重,這幾種情況都適合用解毒湯和大承氣湯一起服用,以促進排便,如果熱度沒有消退,應該再次服用。雖然古人說:服用了三次藥物後,熱度還沒有消退,人就會死亡了。

然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱少退而未愈者,黃連解毒湯調之。或失下熱極,以致身冷、脈微而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。

白話文:

但是也有用針灸方法,刺激穴位三到五次,用針刺的方法刺了十或二十次,身體發熱的情況才退了,才撿回一命。這才能免於發熱的情況不退,因而必定死亡的後果。服用湯藥後,發熱的情況稍退,但是沒痊癒的人,就用黃連解毒湯治療。有些人錯過了服藥的時機,發熱的情況很嚴重,導致身體發冷、脈搏微弱,神智昏迷,瀕臨死亡。如果此時急著服用瀉藥,就會殘餘的陰氣突然喪失而死亡。

蓋陽氣後竭而然也,不下亦死,宜涼膈散(二十三)或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎(二十二)合涼膈散,養陰退陽,積熱漸以宣散,則心胸溫暖,脈漸以生,至於脈復有力,方可以三一承氣湯(十三)下之,或解毒加六一散(五十二)調之,愈後宜服退熱之藥,忌發熱諸物。裡熱脈厥者,宜白虎湯。

白話文:

陽氣耗盡而導致的心神失常。如果不下火,患者也會死亡。應服用涼隔散(二十三)或黃連解毒湯,或兩種藥一起服用,或白虎湯(二十二)合涼隔散,以滋陰退陽,積熱逐漸散去,則心胸溫暖,脈象逐漸活躍,直到脈象恢復有力,才能用三一承氣湯(十三)來瀉下,或用解毒加六一散(五十二)來調理。退燒後,應服用退熱藥物,忌食可能導致發熱的食物。內熱脈搏微弱者,應服用白虎湯。

熱極厥深而諸藥下畢,竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。

白話文:

當人體熱極厥深,各種藥物都已經用完,還是不能通利大便,這種情況不救治一定會死亡,這時可使用黃連解毒湯,再加一錢匙甘遂末一起服用,以瀉下不通的大便。

2. 循衣摸床

陽明病,脈遲,汗出,不惡寒,身重,短氣,狂語如見鬼狀,劇者發則不識入,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三一承氣湯(十三)。

白話文:

陽明病,脈搏遲緩,出汗,不畏寒,身體沉重,呼吸短促,說胡話,好像看到鬼一樣,病情嚴重者發作時不認識人(似乎嚇著了),拉拉衣服,摸摸牀,坐立不安,直直地瞪著眼睛,喘氣微弱,服用承氣湯。

3. 勞復食復

汗下後,勞復,柴胡飲子(四十七);飲酒復劇,黃連解毒湯(二十一),或雙解(五十四)加黃連;在裡者,三一承氣湯(十三);在表者,益元散(五十二)或雙解;半表半裡,大柴胡湯(八)、小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、解毒湯(二十一),隨證用之。食復三一承氣湯。

白話文:

  1. 發汗解表後,勞累復發,服用柴胡飲子(四十七)。

  2. 飲酒後病情加重,服用黃連解毒湯(二十一),或雙解(五十四)加黃連。

  3. 病邪在裡,服用承氣湯(十三)。

  4. 病邪在表,服用益元散(五十二)或雙解。

  5. 半表半裡兼證,服用大柴胡湯(八)、小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、解毒湯(二十一),隨證選用。

  6. 飲食復發,服用承氣湯。