《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 表證
凡表證脈浮，身體肢節疼痛，惡風、惡寒者，可汗之不可下也。傷寒無汗麻黃湯（一），傷風自汗桂枝湯（二）。一法不問風寒通用雙解散（五十四），或天水散（五十二）最妙。
白話文：
凡是表證，脈浮，身體肢節疼痛，畏懼風寒的病人，應該使他發汗，但不能使之泄瀉。治療傷寒無汗的病症用麻黃湯（一），治療傷風自汗的病症用桂枝湯（二）。有一種方法，無論風寒都用雙解散法（五十四），或用天水散（五十二）治療最妙。
2. 里證
凡里證脈實而不浮，不惡寒及惡風，身不疼，自汗譫語，不大便，或咽乾腹滿者，可下之不可汗也。以上之證宜小承氣湯（十二）、大承氣湯（十）、調胃承氣湯（十一），選而用之。一法不問風寒暑濕，或表、里兩證俱不見，但無表證而有可下者，通用三一承氣湯（十三）下之。此藥發峻效，使無表熱入里，而無結胸及痞之眾疾也。
白話文：
凡是裡證，脈沉實不浮，不畏寒或畏風，身體不疼痛，自汗多且言語錯亂，大便不通暢，或咽乾口渴、腹脹，可以下法治療，不可發汗治療。以上症狀的患者適合選用小承氣湯（處方十二）、大承氣湯（處方十）、調胃承氣湯（處方十一）等藥方治療。還有一種方法，不分風寒暑濕各種病因，或者表、裏兩方面的症狀都不明顯，但沒有表證而有可以下泄的症狀，則通用三一承氣湯（處方十三）治療。這種藥發揮峻下的功效，使表邪熱不會進入裡證，而不會出現結胸和諸多痞滿的疾病。
或熱結極深而諸藥數下，畢竟不能利，不救成死者，大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在裡，脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裡證俱不見；或內外諸邪所傷，有汗、無汗、心腹痛滿、譫妄煩躁、蓄熱內盛、但是脈沉者，宜三一承氣湯（十三）合解毒湯（二十一）下之。解毒、調胃承氣湯，能瀉大熱。
白話文：
或者熱結積聚得很深，用各種藥物數次下瀉，最終不能通利，不救成了死者，可以用大承氣湯加甘遂一錢匕來下泄。病在裡，脈象沉細，不管風寒暑濕，或表裡證狀都不見；或內外諸邪所傷，有汗或無汗，心腹疼痛飽滿，神志恍惚煩躁，蓄熱內盛，但是脈象沉細，宜三一承氣湯和解毒湯合在一起下泄。解毒湯和調胃承氣湯，能瀉下大熱。
3. 表裡證
表裡俱見之證：或半在表，或半在裡之證者，謂前表裡二證，病在相參。有欲汗之而有里病，欲下之而表病未解；汗之不可，吐之又不可，法當和解。傷風，白虎湯（二十二）；傷寒、中風或兩感，小柴胡湯（九）。一法不問風寒暑濕，用涼膈散（二十三）、天水散（五十二）二藥合一服，用煎解之。
白話文：
表裡俱見的證狀：病在表裡之間，一半在表，一半在裡，就是說前表裡兩種病證，互相參合。有想發汗的，但又有裡證，想用下法，但表證未解；發汗不行，吐也不行，這時應當採取和解法。傷風，用白虎湯 ( 二十二 )；傷寒、中風或兩種病同時得，用小柴胡湯 ( 九 )。另一種方法不分風寒暑濕，用涼膈散 ( 二十三 )、天水散 ( 五十二 ) 兩味藥配在一起服用，用煎的藥汁送服。
或表熱多，裡熱少，天水一，涼膈半；或裡熱多，表熱少，涼膈一，天水半；表熱極，里有微熱，身疼頭痛，或眩或嘔，不可汗吐下者，天水、涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者，用黃連解毒湯；表裡之熱俱微者，五苓散（二十四）；表裡之熱俱盛者，大柴胡湯（八）微下之，更甚者大柴胡合大承氣湯（十）下之，雙除表裡之熱。服雙解散（五十四）之後若不解，病已傳變，後三日在裡，法當下之。
白話文：
- 若表面熱較多，裡面的熱較少，則服用天水散一劑，涼膈散半劑；或裡面熱較多，表面熱較少，則服用涼膈散一劑，天水散半劑。
- 表面熱很盛，裡面有輕微熱，身體疼痛，頭痛，或眩暈或嘔吐，不能通過發汗、嘔吐、瀉下等方法來治療的，服用天水散、涼膈散合和解劑。如果服用和解劑仍不能退熱的，服用黃連解毒湯。
- 表面熱和裡面熱都很輕微的，服用五苓散（二十四）；表面熱和裡面熱都很旺盛的，服用大柴胡湯（八）稍微瀉下，更嚴重的服用大柴胡湯合大承氣湯（十）瀉下，雙重清除表裡之熱。
- 服用雙解散（五十四）之後如果不見效，病情已經傳變，三天後在裡面，應該使用瀉下法治療。
白話文：
如果病人表面熱度很高，但內裡熱度較輕，伴隨身體疼痛、頭疼、頭暈或嘔吐，無法透過發汗、催吐、瀉下等方法治療的，就應該服用天水散、涼膈散，並配合解表藥物。若服用解表藥物後仍不能退燒，就應該服用黃連解毒湯。
如果病人表面和內裡熱度都比較輕微，就應該服用五苓散；如果表面和內裡熱度都很旺盛，就應該服用大柴胡湯，稍微瀉一下；情況更嚴重的，就應該服用大柴胡湯加上大承氣湯，瀉下以消除表裡之熱。
如果服用雙解散後沒有效果，病症已經轉變，三天後熱度轉移到內裡，就應該使用瀉下方法治療。
殊不知下之太早，則表熱乘虛而入里，遂成結胸、虛痞、懊憹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但宜平和之藥，宣散其表，和解其里，病勢或有汗而愈，或無汗氣和而愈。用小柴胡（九）、涼膈（二十三）、天水（五十二），合和主之。病在半表半裡，用小柴胡，涼膈散合和而解之，或小柴胡合解毒湯（二十一）。
白話文：
如果你不知道太早服用瀉藥，外部的熱氣就會趁機進入體內，從而導致結胸、虛痞、懊憹、發黃等疾病症狀，輕者也會有危險，危險者必死無疑。因此，應該服用平和的藥物，宣散外部的熱氣，調和體內的陰陽，病情可能會出汗而痊癒，也可能不出一汗而氣和而痊癒。可以使用小柴胡（九克）、涼膈（二十三克）、天水（五十二克）合劑作為主藥。對於半表半裡的疾病，可以使用小柴胡加涼膈散合劑來治療，或者小柴胡加解毒湯（二十一克）合劑。
如服，熱勢未退者，大柴胡（八）合三一承氣湯（十三）。表裡俱微，半表半裡，若里微者宜大柴胡（八）合黃連解毒湯（二十一）合服。諸小柴胡湯證後病不解，表裡熱勢更甚，而心下急郁微煩；或發熱汗出不解，心下痞硬、嘔吐不利；或陽明病多汗；或少陰病下利清水，心下痛而口乾；或太陰病腹滿而痛；或無表裡證但發熱，七、八日，雖脈浮而數，而脈在肌肉實數而滑者，並宜大柴胡湯（八）。病至七、八日，裡熱已甚，表漸微，脈雖浮數，用三一承氣湯（十三）合解毒下之。
白話文：
如果服用後，發熱症狀沒有退卻，可以使用大柴胡湯加三一承氣湯。表證和裡證都很輕微，或者表證和裡證兼有，但裡證輕微，應以大柴胡湯加黃連解毒湯合服。各種小柴胡湯證後，病情不僅沒有好轉，表裡熱勢反而更加嚴重，並且感到心下急躁、鬱悶、煩躁；或者發熱、汗出不止，心下痞硬、嘔吐不爽；或者陽明病多汗；或者少陰病下利清水，心下疼痛而口乾；或者太陰病腹滿而疼痛；或者沒有表裡證，但發熱，七、八天了，脈象雖然浮數，但脈在肌肉中實數而滑，都應該使用大柴胡湯。病情到了七、八天，裡熱已經很嚴重，表證逐漸減輕，脈象雖然浮數，應該用三一承氣湯加解毒湯攻下。
下證未全，不可下者，用白虎湯（二十二）或人參石膏湯（三十五）。脈洪、躁，里有微熱，不可汗者，用黃連解毒湯（二十一）。
白話文：
證據不足，不可用攻下法治療的，用白虎湯（二十二）或人參石膏湯（三十五）。脈洪大、躁動，體內有低微熱，不可用汗法治療的，用黃連解毒湯（二十一）。
4. 汗後不解
凡是表證法當汗之，依法汗之，其病又不解。汗後不解，其證前後別無異證者，通宜涼膈散（二十三）調之，以退其熱，無使熱甚危極也。除此之外，遠勝小柴胡湯。兩感至此而已，汗後餘熱用益元散（五十二）、或小柴胡湯（九）、崔宣武人參石膏湯（三十六）。傷寒大發汗，汗出不解，反無汗，脈尚浮者，蒼朮白虎湯（二十三）解之。
白話文：
凡是表證虛寒，當發汗時，依法行汗法治療，病情仍未解除。發汗之後病情未解除，前後症狀又沒有其他不同症狀的，通通用涼膈散（二十三）來調理，以緩解熱症，不要使熱症嚴重到危及生命的地步。除了涼膈散之外，遠勝小柴胡湯。兩感證至此為止，發汗後餘熱用益元散（五十二）或小柴胡湯（九）、崔宣武人參石膏湯（三十六）治療。傷寒大量發汗，汗出不解，反而不出汗，脈象仍然浮動的，用蒼朮白虎湯（二十三）來治療。
傷寒用桂枝發汗後半日許，復熱煩，脈浮者，再宜桂枝湯（二）；汗後不解，下證未全者，白虎湯（二十三）；汗後煩躁不得眠，微熱而渴，五苓散（二十四）；汗後不解，裡外有熱，口乾煩渴，柴胡飲子（四十七）；解表之後尚未愈者，解毒（二十一）、涼膈（二十三）、天水散（五十二），能調順陰陽，洗滌臟腑。
白話文：
傷寒用桂枝發汗法治療後，半天左右，又發熱煩躁，脈象浮起的，仍然適合使用桂枝湯(第二條)治療；發汗後，病症沒有減輕，下證病症還沒有完全出現的，可用白虎湯(第二十三條)治療；發汗後煩躁不安，不能入睡，微熱口渴的，可用五苓散(第二十四條)治療；發汗後病症沒有減輕，體表和體內都有熱，口乾煩渴的，可用柴胡飲子(第四十七條)治療；解表法治療後還沒有痊癒的，可用解毒方(第二十一條)、涼膈方(第二十三條)、天水散(第五十二條)治療，可以調和陰陽，清洗臟腑。