《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 表證
2. 里證
凡里證脈實而不浮，不惡寒及惡風，身不疼，自汗譫語，不大便，或咽乾腹滿者，可下之不可汗也。以上之證宜小承氣湯（十二）、大承氣湯（十）、調胃承氣湯（十一），選而用之。一法不問風寒暑濕，或表、里兩證俱不見，但無表證而有可下者，通用三一承氣湯（十三）下之。此藥發峻效，使無表熱入里，而無結胸及痞之眾疾也。
或熱結極深而諸藥數下，畢竟不能利，不救成死者，大承氣湯加甘遂一錢匕下之。病在裡，脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裡證俱不見；或內外諸邪所傷，有汗、無汗、心腹痛滿、譫妄煩躁、蓄熱內盛、但是脈沉者，宜三一承氣湯（十三）合解毒湯（二十一）下之。解毒、調胃承氣湯，能瀉大熱。
3. 表裡證
表裡俱見之證：或半在表，或半在裡之證者，謂前表裡二證，病在相參。有欲汗之而有里病，欲下之而表病未解；汗之不可，吐之又不可，法當和解。傷風，白虎湯（二十二）；傷寒、中風或兩感，小柴胡湯（九）。一法不問風寒暑濕，用涼膈散（二十三）、天水散（五十二）二藥合一服，用煎解之。
或表熱多，裡熱少，天水一，涼膈半；或裡熱多，表熱少，涼膈一，天水半；表熱極，里有微熱，身疼頭痛，或眩或嘔，不可汗吐下者，天水、涼膈散合和解之。解之又不能退其熱者，用黃連解毒湯；表裡之熱俱微者，五苓散（二十四）；表裡之熱俱盛者，大柴胡湯（八）微下之，更甚者大柴胡合大承氣湯（十）下之，雙除表裡之熱。服雙解散（五十四）之後若不解，病已傳變，後三日在裡，法當下之。
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表面熱很盛，裡面有輕微熱，身體疼痛，頭痛，或眩暈或嘔吐，不能通過發汗、嘔吐、瀉下等方法來治療的，服用天水散、涼膈散合和解劑。如果服用和解劑仍不能退熱的，服用黃連解毒湯。
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表面熱和裡面熱都很輕微的，服用五苓散（二十四）；表面熱和裡面熱都很旺盛的，服用大柴胡湯（八）稍微瀉下，更嚴重的服用大柴胡湯合大承氣湯（十）瀉下，雙重清除表裡之熱。
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服用雙解散（五十四）之後如果不見效，病情已經傳變，三天後在裡面，應該使用瀉下法治療。
殊不知下之太早，則表熱乘虛而入里，遂成結胸、虛痞、懊憹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但宜平和之藥，宣散其表，和解其里，病勢或有汗而愈，或無汗氣和而愈。用小柴胡（九）、涼膈（二十三）、天水（五十二），合和主之。病在半表半裡，用小柴胡，涼膈散合和而解之，或小柴胡合解毒湯（二十一）。
如服，熱勢未退者，大柴胡（八）合三一承氣湯（十三）。表裡俱微，半表半裡，若里微者宜大柴胡（八）合黃連解毒湯（二十一）合服。諸小柴胡湯證後病不解，表裡熱勢更甚，而心下急郁微煩；或發熱汗出不解，心下痞硬、嘔吐不利；或陽明病多汗；或少陰病下利清水，心下痛而口乾；或太陰病腹滿而痛；或無表裡證但發熱，七、八日，雖脈浮而數，而脈在肌肉實數而滑者，並宜大柴胡湯（八）。病至七、八日，裡熱已甚，表漸微，脈雖浮數，用三一承氣湯（十三）合解毒下之。
下證未全，不可下者，用白虎湯（二十二）或人參石膏湯（三十五）。脈洪、躁，里有微熱，不可汗者，用黃連解毒湯（二十一）。