《傷寒明理論》~ 卷下 (11)

1. 脾約丸方

約者結約之約。又約束之約也。內經曰。飲入於胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數而大便硬。故曰其脾為約。麻仁味甘平。杏仁味甘溫。

內經曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻仁杏仁。潤物也。本草曰。潤可去枯。脾胃乾燥。必以甘潤之物為之主。是以麻仁為君。杏仁為臣。枳實味苦寒。厚朴味苦溫。潤燥者必以甘。甘以潤之。破結者必以苦。苦以泄之。枳實厚朴為佐。以散脾之結約。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒酸。

苦湧泄為陰。芍藥大黃為使。以下脾之結燥。腸潤結化。津液還入胃中。則大便軟。小便少而愈矣。

麻子仁（君一兩），杏仁（臣一升去皮尖熬別作脂），枳實（佐半斤炙），厚朴（佐一尺炙去皮），大黃（使一斤去皮），芍藥（使半斤）

上六味。蜜和丸。梧桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。

白話文：

脾約丸方

「約」有結約與約束的意思。《內經》提到：飲食物進入胃後，精氣會散佈並向上輸送至脾，脾再將精氣散佈至肺，肺調節水道，使水液下輸膀胱。如此，水液精氣便能遍佈全身，與五臟經脈一同運行。脾的主要功能是為胃輸布津液。若胃功能過強而脾功能偏弱，津液被約束而無法正常散佈，只能輸送至膀胱，導致小便頻繁而大便乾硬，這種情況稱為「脾約」。

麻仁味甘平，杏仁味甘溫。《內經》說：脾需要緩和，應以甘味食物來舒緩。麻仁與杏仁具有滋潤的作用。《本草》提到：滋潤可改善乾燥。脾胃乾燥時，必須以甘潤之物為主，因此以麻仁為君藥，杏仁為臣藥。枳實味苦寒，厚朴味苦溫。滋潤乾燥需用甘味，甘能潤澤；破除結滯需用苦味，苦能疏通。枳實與厚朴為佐藥，用以化解脾的結約。芍藥味酸微寒，大黃味苦寒酸。

苦味能湧洩屬陰，芍藥與大黃為使藥，用以解除脾的乾燥結滯。腸道得到滋潤，結滯化解，津液便能回歸胃中，使大便變軟、小便減少而痊癒。

藥方組成與製法
麻子仁（君藥，一兩）
杏仁（臣藥，一升，去皮尖，熬煮後製成脂狀）
枳實（佐藥，半斤，炙過）
厚朴（佐藥，一尺，炙過並去皮）
大黃（使藥，一斤，去皮）
芍藥（使藥，半斤）

將以上六味藥材與蜂蜜混合，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量，以見效為準。

2. 抵當湯方

人之所有者。氣與血也。氣為陽氣。流而不行者則易散。以陽病易治故也。血為陰血。蓄而不行者則難散。以陰病難治故也。血蓄於下。非大毒峻劑。則不能抵當其甚邪。故治蓄血曰抵當湯。水蛭味鹹苦微寒。內經曰。咸勝血。血蓄於下。勝血者。必以咸為主。故以水蛭為君。

虻蟲味苦微寒。苦走血。血結不行。破血者必以苦為助。是以虻蟲為臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血聚則肝氣燥。肝苦急。急食甘以緩之。散血緩急。是以桃仁為佐。大黃味苦寒。濕氣在下。以苦泄之。血亦濕類也。蕩血通熱。是以大黃為使。四物相合。而方劑成。病與藥對。

藥與病宜。雖苛毒重疾。必獲全濟之功矣。

水蛭（君三十個炙熬），虻蟲（臣三十個去翅足熬），桃仁（佐三十個去皮熬），大黃（使三兩去皮酒洗）

上四味。銼如麻豆大。以水五升。煮取三升。去渣。溫服一升。未利再服。

白話文：

抵當湯方

人體最重要的組成是氣與血。氣屬陽氣，流動而不停滯，因此容易消散，但陽病較易治療；血屬陰血，若積聚而不流通，則難以消散，因此陰病較難治療。若血液積聚在下焦，必須使用藥性強烈的方劑，才能抵擋嚴重的病邪，因此治療蓄血的方劑稱為「抵當湯」。

水蛭味鹹苦、性微寒。《內經》提到：「鹹能制血。」血液積聚在下焦，制血需以鹹味為主，因此以水蛭為君藥。

虻蟲味苦、性微寒。苦味能入血，若血液凝結不暢，破血需以苦味輔助，因此以虻蟲為臣藥。

桃仁味苦甘、性平。肝臟是血液的源頭，若血液積聚，肝氣會變得燥熱。肝性急，應以甘味緩解，既能散血又能舒緩急迫，因此以桃仁為佐藥。

大黃味苦、性寒。濕氣積聚在下焦，可用苦味瀉下。血也屬濕類，能清除血瘀、疏通熱結，因此以大黃為使藥。

四種藥物相互配合，形成完整方劑，使病症與藥物相對應，藥物與病症相宜。即使病情嚴重，也能獲得顯著療效。

藥材與用量：

• 水蛭（君藥，三十隻，炙烤）
• 虻蟲（臣藥，三十隻，去除翅足，熬製）
• 桃仁（佐藥，三十枚，去皮，熬製）
• 大黃（使藥，三兩，去皮，以酒洗淨）

製法與服法：
將上述四味藥材切碎如麻豆大小，加水五升，煎煮至剩三升，去除藥渣，溫熱服用一升。若未見效果，可再服。