《傷寒明理論》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 真武湯方
真武北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽。必應發散。故治以真武湯。青龍湯主太陽病。真武湯主少陰病。少陰腎水也。此湯可以和之。真武之名得矣。茯苓味甘平。白朮味甘溫。脾脾惡。腹有水氣。則脾不治。脾欲緩。急食甘以緩之。滲水緩脾。
必以甘為主。故以茯苓為君。白朮為臣。芍藥味酸微寒。生薑味辛溫。內經曰。濕淫所勝。佐以酸辛。除濕正氣。是用芍藥生薑酸辛為佐也。附子味辛熱。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。溫經散溫。是以附子為使也。水氣內漬。至於散則所行不一。故有加減之方焉。若咳者加五味子細辛乾薑。
咳者水寒射肺也。肺氣逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺辛寒。以辛潤之。細辛乾薑辛而潤也。若小便利者。去茯苓。茯苓專滲泄者也。若下利者去芍藥。加乾薑。酸之性泄。去芍藥以酸泄也。辛之性散。加乾薑以散寒也。嘔者去附子。加生薑。氣上逆則嘔。附子補氣。
生薑散氣。兩不相損。氣則順矣。增損之功。非大智孰能貫之。
茯苓（君三兩），白朮（臣二兩），芍藥（佐三兩），生薑（佐二兩切），附子（使一枚泡去皮臍作八片）
上五味。以水八升。煮取三升。去渣。溫服七合。日三服。
白話文：
真武湯方
真武湯是治療腎臟疾病的方劑，名稱源自北方水神真武大帝，因為腎臟屬水。此方用於治療水氣停積在心窩處，並向外擴散至體表，屬陽證的病症。必須採用發散的方法治療，所以用真武湯。青龍湯治太陽病，真武湯治少陰病，少陰屬腎臟，此湯能調理腎水，所以稱為真武湯。
茯苓味甘性平，白朮味甘性溫。脾臟不喜濕邪，腹部有水腫時，脾臟的功能受損，需要緩和治療。因此，用甘味藥物緩解脾臟，並利水，所以用茯苓為主藥，白朮為輔。芍藥味酸微寒，生薑味辛溫。《內經》說，濕邪過盛時，可用酸辛藥物來去除濕邪，調整正氣，所以用芍藥和生薑作為輔藥。附子味辛熱，《內經》說，寒邪過盛時，可用辛熱藥物溫經散寒，所以用附子為使藥。
水氣內停，發散的途徑不一，所以真武湯會有加減的變化。如果病人咳嗽，則加五味子、細辛、乾薑。咳嗽是水寒之邪侵犯肺臟，肺氣逆亂，用酸味收斂肺氣（五味子），用辛味溫潤肺氣（細辛、乾薑）。如果病人小便不利，則去掉茯苓，因為茯苓能利水滲濕。如果病人下痢，則去掉芍藥，加入乾薑，因為芍藥性酸會促進泄瀉，而乾薑辛溫能散寒止瀉。如果病人嘔吐，則去掉附子，加入生薑，因為附子補氣，生薑散氣，嘔吐是氣逆上衝，去掉補氣藥物，加入散氣藥物，使氣機順暢。
真武湯的加減變化，需要很高的智慧才能理解和運用。
藥方組成：茯苓（君，三兩），白朮（臣，二兩），芍藥（佐，三兩），生薑（佐，二兩，切），附子（使，一枚，炮製去皮臍，切成八片）。
用法：以上五味藥，用水八升，煎煮至三升，去渣，溫服七合，一日三次。
2. 建中湯方
內經曰。肝生於左。肺藏於右。心位在上。腎處在下。左右上下。四臟居焉。脾者土也。應中央。處四臟之中。為中州。治中焦。生育榮衛。通行津液。一有不調。則榮衛失所育。津液失所行。必以此湯溫建中臟。是以建中名焉。膠飴味甘溫。甘草味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。
建脾者。必以甘為主。故以膠飴為君。甘草為臣。桂辛熱。辛、散也。潤也。榮衛不足。潤而散之。芍藥味酸微寒。酸、收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之本。黃帝針經曰。榮出中焦。衛出上焦是矣。衛為陽。
不足者益之必以辛。榮為陰。不足者補之必以甘。辛甘相合。脾胃健而榮衛通。是以薑棗為使。或謂桂枝湯解表。而芍藥數少。建中湯溫里。而芍藥數多。殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近。則制小其服也。桂枝湯芍藥佐桂枝同用散。非與建中同體爾。心腹之邪為遠。則制大其服也。
建中湯芍藥佐膠飴以建脾。非與桂枝同用爾。內經曰。近而奇偶。制小其服。遠而奇偶。制大其服。此之謂也。
膠飴（君一升），甘草（臣一兩炙），桂枝（佐三兩去皮），芍藥（佐六兩），大棗（使十二枚擘），生薑（使三兩切）
上六味。以水七升。煮取三升。去渣。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
嘔家不用建中湯。以甜故也。
白話文：
建中湯方
《內經》說，肝臟位於左側，肺臟位於右側，心臟位於上方，腎臟位於下方。左右上下，四臟各有其位。脾臟屬土，居於中央，位處四臟之中，如同中州，主管中焦（腹部），負責生成和運行營養物質（榮）和衛氣（衛），並運行津液（體液）。如果脾胃功能失調，營養物質和衛氣的運行就會紊亂，津液的運行也會受阻。因此，必須用此方溫養脾胃，使中焦功能恢復正常，故名為「建中湯」。
麥芽糖（膠飴）味甘溫，甘草味甘平。脾臟喜緩，急則需食用甘味之物來緩解。治療脾胃虛弱，必須以甘味為主，所以用麥芽糖為君藥，甘草為臣藥。桂枝味辛熱，辛味具有散寒的作用，又能潤澤，用來溫通不足的榮衛。芍藥味酸微寒，酸味具有收斂的作用，又能行血，用來調理不足的津液。因此，桂枝和芍藥為佐藥。生薑味辛溫，大棗味甘溫。胃是衛氣的來源，脾是營養物質的根本。《黃帝內經》說：「榮氣出自中焦，衛氣出自上焦」，衛氣屬陽，不足則需用辛味補益；榮氣屬陰，不足則需用甘味補益。辛甘合用，可以使脾胃功能強健，榮衛氣血通暢，所以用生薑和大棗為使藥。
有人認為桂枝湯解表，而芍藥用量少；建中湯溫中，而芍藥用量多。卻不明白這兩種藥方用藥量的差異，是因為所治疾病部位遠近不同造成的。皮膚表面的邪氣較近，所以用藥量少，桂枝湯中芍藥佐桂枝同用，以散寒；與建中湯的組成不同。心腹的邪氣較遠，所以用藥量多，建中湯中芍藥佐麥芽糖以健脾，與桂枝湯的組成也不同。《內經》說：「病位較近而奇偶症狀相兼者，用藥量少；病位較遠而奇偶症狀相兼者，用藥量多」，這就是這個道理。
處方：麥芽糖（君藥）一升，炙甘草（臣藥）一兩，桂枝（佐藥）三兩（去皮），白芍藥（佐藥）六兩，大棗（使藥）十二枚（掰開），生薑（使藥）三兩（切片）。
以上六味藥，加水七升，煮至三升，去渣，加入麥芽糖，用微火慢慢溶化，溫服一升，每日三次。
嘔吐者不宜服用建中湯，因為它太甜了。