《傷寒明理論》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 真武湯方
真武北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽。必應發散。故治以真武湯。青龍湯主太陽病。真武湯主少陰病。少陰腎水也。此湯可以和之。真武之名得矣。茯苓味甘平。白朮味甘溫。脾脾惡。腹有水氣。則脾不治。脾欲緩。急食甘以緩之。滲水緩脾。
必以甘為主。故以茯苓為君。白朮為臣。芍藥味酸微寒。生薑味辛溫。內經曰。濕淫所勝。佐以酸辛。除濕正氣。是用芍藥生薑酸辛為佐也。附子味辛熱。內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。溫經散溫。是以附子為使也。水氣內漬。至於散則所行不一。故有加減之方焉。若咳者加五味子細辛乾薑。
咳者水寒射肺也。肺氣逆者。以酸收之。五味子酸而收也。肺辛寒。以辛潤之。細辛乾薑辛而潤也。若小便利者。去茯苓。茯苓專滲泄者也。若下利者去芍藥。加乾薑。酸之性泄。去芍藥以酸泄也。辛之性散。加乾薑以散寒也。嘔者去附子。加生薑。氣上逆則嘔。附子補氣。
生薑散氣。兩不相損。氣則順矣。增損之功。非大智孰能貫之。
茯苓（君三兩），白朮（臣二兩），芍藥（佐三兩），生薑（佐二兩切），附子（使一枚泡去皮臍作八片）
上五味。以水八升。煮取三升。去渣。溫服七合。日三服。
白話文：
真武湯方
真武是北方的水神，與腎相關，因此用來治療水氣相關病症。水氣積聚在心下，外表帶有表證且屬陽性，需用發散的方法治療，故使用真武湯。青龍湯主治太陽病，真武湯則主治少陰病。少陰屬腎水，此湯可調和腎水，因此得名「真武」。
茯苓味甘平，白朮味甘溫。脾臟厭惡濕氣，若腹中有水氣，則脾功能失調。脾喜緩和，宜用甘味藥物緩解，故以甘味為主。茯苓能滲水利濕、緩和脾氣，因此為君藥；白朮為臣藥。芍藥味酸微寒，生薑味辛溫。《內經》提到，濕氣過盛時，需以酸辛藥物輔助，以祛濕調氣，因此用芍藥和生薑作為佐藥。附子味辛熱，《內經》指出，寒氣過盛時，需以辛熱藥物調和，以溫通經絡、驅散寒濕，故以附子為使藥。
水氣在體內浸漬，症狀變化多端，因此有加減方劑的調整：
- 若有咳嗽，加五味子、細辛、乾薑。咳嗽是因水寒侵肺，肺氣上逆，需以酸味收斂（五味子），並以辛味潤肺（細辛、乾薑）。
- 若小便通利，則去茯苓，因茯苓專用於滲洩水濕。
- 若腹瀉，去芍藥，加乾薑。酸味易致洩瀉，故去芍藥；辛味能散寒，故加乾薑。
- 若嘔吐，去附子，加生薑。氣上逆則嘔，附子補氣，生薑散氣，兩者配合可使氣機順暢。
藥材與煎服法：
- 茯苓（君藥，三兩）
- 白朮（臣藥，二兩）
- 芍藥（佐藥，三兩）
- 生薑（佐藥，二兩，切片）
- 附子（使藥，一枚，泡軟後去皮臍，切八片）
將上述五味藥材，以八升水煮沸後取三升藥液，去渣，每次溫服七合，一日三次。
2. 建中湯方
內經曰。肝生於左。肺藏於右。心位在上。腎處在下。左右上下。四臟居焉。脾者土也。應中央。處四臟之中。為中州。治中焦。生育榮衛。通行津液。一有不調。則榮衛失所育。津液失所行。必以此湯溫建中臟。是以建中名焉。膠飴味甘溫。甘草味甘平。脾欲緩。急食甘以緩之。
建脾者。必以甘為主。故以膠飴為君。甘草為臣。桂辛熱。辛、散也。潤也。榮衛不足。潤而散之。芍藥味酸微寒。酸、收也。泄也。津液不逮。收而行之。是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之本。黃帝針經曰。榮出中焦。衛出上焦是矣。衛為陽。
不足者益之必以辛。榮為陰。不足者補之必以甘。辛甘相合。脾胃健而榮衛通。是以薑棗為使。或謂桂枝湯解表。而芍藥數少。建中湯溫里。而芍藥數多。殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近。則制小其服也。桂枝湯芍藥佐桂枝同用散。非與建中同體爾。心腹之邪為遠。則制大其服也。
建中湯芍藥佐膠飴以建脾。非與桂枝同用爾。內經曰。近而奇偶。制小其服。遠而奇偶。制大其服。此之謂也。
膠飴（君一升），甘草（臣一兩炙），桂枝（佐三兩去皮），芍藥（佐六兩），大棗（使十二枚擘），生薑（使三兩切）
上六味。以水七升。煮取三升。去渣。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
嘔家不用建中湯。以甜故也。
白話文：
建中湯方
《內經》提到：肝位於左側，肺位於右側，心在上方，腎在下方。左右上下四個方位分別由這四臟佔據。脾屬土，對應中央，位於四臟之間，稱為「中州」，負責調理中焦，滋養榮衛之氣，運行津液。一旦失調，榮衛之氣無法正常滋養，津液也無法順利運行，這時就必須用此湯溫補中臟，因此命名為「建中」。
膠飴味甘性溫，甘草味甘性平。脾喜舒緩，應以甘味食物緩和。因此，健脾必須以甘味為主，故以膠飴為君藥，甘草為臣藥。桂枝味辛性熱，辛味能發散、潤澤，若榮衛不足，可用辛味潤澤並發散。芍藥味酸性微寒，酸味能收斂、疏通，若津液運行不暢，可用酸味收斂並促進運行，因此桂枝與芍藥為佐藥。生薑味辛性溫，大棗味甘性溫。胃是衛氣的來源，脾是榮氣的根本。《黃帝針經》說：「榮出中焦，衛出上焦。」衛屬陽，不足時需用辛味補益；榮屬陰，不足時需用甘味滋補。辛甘結合，能使脾胃強健，榮衛通暢，因此生薑與大棗為使藥。
有人說桂枝湯用於解表，芍藥用量較少；建中湯用於溫裡，芍藥用量較多。這是因為兩者治療的範圍不同：皮膚表邪較近，故劑量較小（桂枝湯中芍藥佐桂枝發散，與建中湯不同）；心腹內邪較遠，故劑量較大（建中湯中芍藥佐膠飴健脾，與桂枝湯不同）。《內經》說：「近病用奇偶小劑，遠病用奇偶大劑。」正是此理。
組成與用法：
膠飴（君藥，一升）、甘草（臣藥，一兩，炙）、桂枝（佐藥，三兩，去皮）、芍藥（佐藥，六兩）、大棗（使藥，十二枚，剖開）、生薑（使藥，三兩，切片）。
以上六味藥，加水七升，煮至三升，去渣後加入膠飴，再用小火加熱融化。溫服一升，每日三次。
注意：經常嘔吐者不宜服用建中湯，因其味甜易引發嘔吐。