《傷寒明理論》~ 卷上 (2)

1. 惡風

傷寒惡風。何以明之。黃帝針經曰。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。風邪中於衛也。則必惡風。何者。以風則傷衛。寒則傷榮。為風邪所中。於分肉不溫而熱矣。皮毛不充而緩矣。腠理失其肥。則疏而不密。開闔失其司則泄而不固。是以惡風也。是惡風惡寒二者。

均為表證。其惡風則比之惡寒而輕也。惡寒者，嗇嗇然增寒也。雖不當風。而自然寒矣。惡風者。謂常居密室之中。幃帳之內。則舒緩而無所畏也一或用扇。一或當風。淅淅然而惡者。此為惡風者也。惡寒則有屬於陽者。有屬於陰者。及其惡風者。悉屬於陽。非若惡寒之有陰陽也。

三陰之證。並無惡風者以此也惡風雖悉在表。而發散又自不同。若無汗而惡風者。則為傷寒。當發其汗。若汗出而惡風者。則為中風。當解其肌。里證雖具。而惡風未罷者。尤當先解其外也。又有發汗多亡陽。與其風濕皆有惡風之證。蓋以發汗。多漏不止則亡陽。外不固。是以惡風也。

必以桂枝加附子湯溫其經。而固其衛。風濕相搏。骨節疼煩。濕勝自汗而皮腠不密。是以惡風也。必以甘草附子湯散其濕而實其衛。由是觀之。惡風屬乎衛者可知矣。

白話文：

【惡風】

傷寒出現惡風症狀，該如何理解？《黃帝針經》提到：「衛氣的作用是溫暖肌肉、充養皮膚、滋潤腠理，並掌管毛孔開闔。」當風邪侵襲衛氣時，必然會產生惡風的現象。原因在於，風邪會損傷衛氣，寒邪則會損傷營氣。被風邪侵襲後，肌肉失去溫暖而發熱，皮毛得不到充養而鬆弛，腠理失去滋潤便疏鬆不密，毛孔開闔功能失常導致汗液外洩而不固，因此會惡風。惡風與惡寒兩者皆屬表證，但惡風比惡寒程度較輕。

惡寒的表現是陣陣發冷，即使不吹風也會自然感到寒冷；惡風則是在密室或帳幔內較為舒適，一旦扇風或受風吹，便會感到畏懼不適，這就是惡風的特徵。惡寒可能與陽證或陰證相關，但惡風僅屬於陽證，不像惡寒有陰陽之分，因此三陰病症不會出現惡風症狀。

惡風雖屬表證，但治療方法有所不同：若無汗而惡風，屬於傷寒，應發汗解表；若汗出而惡風，則為中風，需調和肌表。即使裡證已現，只要惡風未除，仍應優先解表。此外，過度發汗導致陽氣虛脫（亡陽），或風濕相搏時，也會出現惡風。

亡陽因汗出過多、衛氣不固而惡風，可用桂枝加附子湯溫經固衛；風濕則因關節疼痛、濕盛自汗、腠理不密而惡風，宜用甘草附子湯祛濕實衛。由此可知，惡風與衛氣功能失調密切相關。