《傷寒明理論》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 寒熱
傷寒寒熱。何以明之。寒熱者。謂往來寒熱也。經曰。邪正分爭。往來寒熱者。言邪氣之入也。而正氣不為之爭。則但熱而無寒也。乃有熱而寒者。謂其正氣與邪氣分爭。於是寒熱作矣。爭則氣鬱不發於外。而寒熱爭焉。爭甚則憤然而熱故寒已而熱作焉。茲乃寒熱之理也。或謂寒熱者。
白話文：
傷寒疾病中有寒熱症狀。怎樣才能分辨寒熱呢？寒熱是指反覆出現寒症和熱症的情況。經典中說：邪氣和正氣發生衝突，就會出現反覆寒熱的症狀。如果正氣不與邪氣對抗，就會只有熱症而沒有寒症。出現熱症和寒症，是因為正氣與邪氣發生衝突，於是寒熱症狀就出現了。衝突就會導致氣機鬱滯，無法發散到體外，於是寒熱交替出現。衝突嚴重時，會憤然而發熱，所以寒症消失後熱症就出現了。這就是寒熱症狀的道理。有人認為寒熱是……
陰陽爭勝也。陽勝則熱。陰勝則寒。此陰陽之爭也。何則。蓋以寒為陰。而熱為陽里為陰而表為陽。邪之客於表者為寒。邪與陽相爭。則為寒矣。邪之入於裡者為熱。邪與陰相爭。則為熱矣；其邪在半表半裡；外與陽爭而為寒。內與陰爭而為熱矣。表裡之不拘。內外之不定。
白話文：
這是陰陽互相對抗的意思。陽氣強盛就會熱，陰氣強盛就會寒。這是陰陽之間的爭鬥。為什麼呢？因為寒屬於陰，而熱屬於陽；裡屬於陰，而表屬於陽。邪氣停留在表面的時候會導致寒。因為邪氣與陽氣爭鬥，所以會產生寒氣。邪氣進入裡面的時候會導致熱。因為邪氣與陰氣爭鬥，所以會產生熱氣。邪氣既在表面又在裡面，就會在外面與陽氣爭鬥而產生寒氣，在裡面與陰氣爭鬥而產生熱氣。表與裡沒有固定的位置，內與外也沒有固定的界限。
或出或入。由是而寒熱且往且來也。是以往來寒熱屬半表半裡之證。邪居表多則多寒。邪居里多則多熱。邪氣半在表半在裡。則寒熱亦半矣。審其寒熱多少。見其邪氣淺深矣。小柴胡湯。專主往來寒熱。而又立成諸加減法。亦為邪氣在半表半裡。未有定處。往來不常。又寒熱如瘧。
白話文：
寒熱交替，時而發作，時而緩解。因此，寒熱交替是半表半裡證的表現。邪氣多在表，則寒多；邪氣多在裡，則熱多。邪氣一半在表，一半在裡，那麼寒熱也交替出現。仔細觀察寒熱程度，可以看出邪氣的深淺。小柴胡湯專門治療寒熱交替的症狀，並根據實際情況制定加減方案。小柴胡湯也用於邪氣位於半表半裡，沒有固定部位，寒熱交替不規律，類似瘧疾的寒熱表現。
與夫發熱惡寒。皆似而非也。然寒熱加瘧者。作止有時者也。及往來寒熱。則作止無時。或往或來。日有至於三五發者。甚者十數發。其與瘧狀有以異也。至於發熱惡寒者。為發熱時寒並不見。惡寒時熱不見也。不若此熱已而寒。寒已而熱者。雖然。應往來寒熱。屬半表半裡。
白話文：
至於發熱惡寒，都像是（瘧疾）卻又不是（瘧疾）。然而寒熱伴隨瘧疾發作的，是有規律的。及至寒熱交替發作，卻沒有固定的時間。時而發寒，時而發熱。一天發作三五次的有，嚴重的發作十幾次。這與瘧疾的症狀是有所不同的。至於發熱惡寒的，發熱時卻不見寒症，惡寒時也不見熱症。不像這種熱退了寒症就來，寒症退了熱症又來。儘管如此，按照寒熱交替發作應當屬於半表半裡的證型。
當和解之。又有病至十餘日。而結熱在裡。復往來寒熱者。亦可與大柴胡湯下之。不可不知也。
白話文：
如果出現「和解」症狀時，可以服用。又有那些病持續十多天，且伴有內熱，還有反覆發作寒熱的，也可以服用大柴胡湯攻下。這一點不可不知。
2. 潮熱
傷寒潮熱。何以明之。若潮水之潮。其來不失其時也。一日一發。指時而發者。謂之潮熱。若日三五發者。即是發熱。非潮熱也。潮熱屬陽明。必於日晡時發者。乃為潮熱。陽明者。屬胃土。應時則王於四季。應日則王於未申。經曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復傳。蓋邪氣入胃。
白話文：
患了傷寒而發高燒，根據什麼可以知道呢？就像潮水漲潮一樣，發熱的時機是很準確的。一天只發作一次，而且在固定的時間發作，稱為潮熱。如果一天發作三次或五次，那就是發燒，而不是潮熱。潮熱屬於陽明經，必定在下午三到五點發作，纔是潮熱。陽明經屬於胃土，在季節中對應四季，在一天中對應下午三點到五點。經書上說：「陽明經位於身體中間的胃，是萬物歸藏的地方，不會再傳遞出去。」意思是邪氣進入了胃中。
謂之入腑。腑之為言聚也。若府庫之府焉。邪氣入於胃。而不復傳。邪氣鬱而為實熱。隨王而潮。是以日晡所發潮熱者。屬陽明也。惟其屬陽明。故潮熱為可下之證。經曰。潮熱者實也。又曰。潮熱者。此外欲解也。可攻其里焉。又曰。其熱不潮。未可與承氣湯。即此觀之。
白話文：
這種情況稱為「入腑」。「腑」的意思是聚集，就像府庫中的「府」一樣。如果邪氣進入胃中，無法再傳播出去，就會鬱結形成實熱，隨著陽氣盛衰而出現潮熱。因此，傍晚出現潮熱的，就屬於陽明經證。由於屬於陽明經，所以潮熱是可以用瀉下法治療的。醫經上說，潮熱是實熱的表現。又說，潮熱是外部邪氣將要解除的徵兆，可以攻裡。還說，如果潮熱不規律，就不能用承氣湯治療。從這些論述中可以看出：
潮熱屬於胃者。昭然可見焉。雖然。潮熱為裡實可下之證。如或脈浮而緊。與其潮熱而利。或小便難。大便溏者。皆熱未全入腑。猶帶表邪。當和解其外。外解已而小便利。大便硬者。乃可攻之。或謂潮熱有屬太陽少陽者乎。少陽王於寅卯。太陽王於巳午。若熱於此時發者。
白話文：
潮熱是由於胃中有熱引起的，這是非常明顯的。雖然潮熱是內實的證象，可以採用下清的治療方法。但如果脈象浮而緊，同時出現潮熱、大便溏瀉，或小便困難的症狀，說明熱邪尚未完全進入臟腑，仍然夾雜著表邪。這時應該先調和解表，待表邪解除，小便通利，大便轉硬後，再行攻裡的方法。有人說潮熱有屬於太陽少陽經的嗎？少陽經在寅卯時最旺，太陽經在巳午時最旺。如果潮熱在這些時辰發作，
為邪未入胃。豈得謂之潮熱。必待日晡所發者。乃謂之潮熱。見其邪在胃也。遇疾值病。詳而驗之。始見得真也。
白話文：
如果邪氣尚未進入胃部，怎麼能稱為潮熱？只有等到午後發作的，才稱為潮熱。這是因為邪氣在胃部造成的。遇到病情反覆時，仔細觀察和驗證，才能看清真正的病因。
3. 自汗
傷寒自汗。何以明之。自汗者。謂不因發散而自然汗出者是也。內經曰。陽氣衛外而為固也。衛為陽。言衛護皮膚。肥實腠理。禁固津液。不得妄泄。汗者干之而出。邪氣干於衛氣。氣不能衛固於外。則皮膚為之緩。腠理為之疏。由是而津液妄泄。濈濈然潤。漐漐然出。謂之自汗也。
白話文：
在傷寒中，出現自汗的情況。如何辨別自汗？自汗是指沒有使用發散藥物，自然出汗的現象。
根據《內經》，人體的陽氣會保護外層皮膚，形成堅固的防護。陽氣就是衛氣，負責保護皮膚，使腠理充滿，包裹著津液，防止津液輕易流失。汗是津液因受到陽氣蒸發而排出。
當邪氣侵犯衛氣時，衛氣無法堅固地保護外層皮膚，導致皮膚鬆弛，腠理稀疏。這時，津液便會不受控制地流失，滋潤皮膚，進而形成自汗。
如發熱自汗。出而不愈。此衛氣不和。風邪干於衛也。太陽中暍。汗出惡寒。身熱而渴者。暑邪干於衛也。多汗出而濡。此其風濕甚者。濕邪干於衛者也。是知衛氣固護津液。不令妄泄。必為邪氣干之而出也。風寒暑濕之毒。為四時之氣。中人則為傷寒。風與暑濕為邪。皆令自汗。
白話文：
如果發熱出汗，出汗之後病情沒有好轉，這是因為衛氣不調和，風邪侵襲了衛氣。
太陽中暑，出汗而怕冷，身體發熱而口渴的，這是暑邪侵襲了衛氣。
汗出很多而潮濕，這說明風濕很重，濕邪侵襲了衛氣。
由此可知，衛氣可以固護津液，不讓它隨便流失。出汗一定是因為邪氣侵襲纔出的。
風寒暑濕之毒，是四種季節的氣候。侵襲人體就會造成傷寒。風、暑、濕都是邪氣，都會導致自汗。
惟寒邪傷人。獨不汗出。寒傷榮而不傷衛。衛無邪氣所幹。則皮腠得以密。津液得以固。是以汗不出也。及其寒漸入里。傳而為熱。則亦使自汗出也。蓋熱則榮衛通。腠理開而汗泄矣。然自汗之證。又有表裡之別焉。虛實之異焉。若汗出惡風。及微惡寒者。皆表未解也。必待發散而後愈。
白話文：
寒邪侵害人體，導致人無法出汗。寒邪損傷人體的榮分（血液），而不損傷衛分（體表的防禦系統）。衛分沒有受到邪氣的影響，所以皮膚和腠理（毛孔）可以緊閉，津液得以封固，因此不出汗。
當寒邪逐漸深入體內，轉化為熱邪時，就會導致人自汗。這是因為熱邪使得榮衛之氣通暢，腠理疏鬆，汗液得以排出。
然而，自汗也有表裡之別、虛實之分。如果出汗後怕風，或微微怕冷，都說明表證未解。必須使用發散的方法治療，才能痊癒。
至於漏不止而惡風。及發汗後惡寒者。又皆表之虛也。必待溫經而後愈。諸如此。皆邪氣在表也。若汗出不惡寒者。此為表解而里未和也。經曰。陽明發熱汗出。此為越熱。又曰陽明病。發熱汗多者。急下之。又非若邪氣在表而汗出之可緩也。傷寒自汗之證為常也，設或汗出發潤。
白話文：
至於漏汗不止卻畏懼風寒，以及發汗後畏寒的，這些都是表虛的表現。必須溫補經絡才能痊癒。像這樣的，都是邪氣在體表的緣故。
如果出汗卻不畏寒，這是因為表證解除但裡證未痊癒。經典中說：「陽明發熱出汗，這是越熱的表現。」又說：「陽明病出汗多的，應急下之。」這種情況不同於邪氣在表而出現汗出的情況，後者可以緩解。
傷寒自汗是常見的症狀，如果汗出過多導致身體虛弱。
與其出之如油或大如貫珠。著身出而不流。皆為不治之證也。必手足俱周。遍身悉潤。漐漐然一時間許。煩熱已而身涼和。乃為佳矣。此則陰陽氣和。水升火降。榮衛通流。邪氣出而解者也。內經曰。陽之汗。以天地之雨名之。此之謂也。
白話文：
汗液不應像油脂般湧出或像珠子般大顆落下。出汗卻不流動，都屬於無法治理的病症。良性的流汗應該是全身周遍，遍體潤澤，持續一段時間。煩躁熱感消退後，身體涼爽舒適，纔算好轉。這是因為陰陽調和，水氣上升，火氣下降，氣血循環暢通，邪氣得以排出而痊癒。醫經上說，陽氣發出的汗，就如同天地間降雨，這是指這種良性的流汗。
4. 盜汗
傷寒盜汗。何以明之。盜汗者。謂睡而汗出者也。自汗則不論睡與不睡。自然而出也。及盜汗者。不睡則不能汗出。方其睡也。湊湊然出焉。覺則止而不復出矣。雜病盜汗者。責其陽虛也。傷寒盜汗者。非若雜病之虛。是由邪氣在半表半裡使然也。何者。若邪氣一切在表干於衛。
白話文：
傷寒出現盜汗。怎麼知道呢？盜汗是指入睡後出汗。自汗則不分入睡與否，自然而然就會出汗。而盜汗不同，如果不睡覺，就不會出汗。當睡著時，汗水會涔涔而出。醒來後就會停止出汗，不再繼續出汗。雜病導致的盜汗，是因為陽氣虛弱造成的。而傷寒導致的盜汗，並不像雜病那樣虛弱，而是由於邪氣在半表半裡所致。為什麼呢？如果邪氣全部在表層，侵襲衛氣。
則自然汗出也。此則邪氣侵行於里。外連於表邪。及睡則衛氣行於里。乘表中陽氣不致。津液得泄。故但睡而汗出。覺則氣散於表。而汗止矣經曰。微盜汗出。反惡寒者。表未解也。又陽明病。當作裡實。而脈浮者。云必盜汗。是猶有表邪故也。又三陽合病。目合自汗。是知盜汗為邪氣在半表半裡之間明矣。
且自汗有為之虛者。有為之實者。其於盜汗之證。非若自汗有實者。悉當和表而已。不可不知也。
白話文：
那麼自然而然就會出汗。這是邪氣侵犯內臟，並與表邪相連接。到了睡覺的時候，衛氣行於內臟，表中的陽氣不足。津液得到宣瀉，所以只是睡覺時才會出汗。醒來後，氣散於表中，就會停止出汗。《經》中說：微微盜汗，反而惡寒，說明表症沒有解除。另外，陽明病證，應該是內實，但脈象浮的，說必定會盜汗。這說明表邪依然存在。還有，三陽合病，眼睛發紅並出汗，由此可知盜汗是因為邪氣介於半表半裡之間。