《傷寒明理論》~ 卷上 (4)

1. 盜汗

傷寒盜汗。何以明之？盜汗者，謂睡而汗出者也。自汗則不論睡與不睡，自然而出也。及盜汗者，不睡則不能汗出。方其睡也，湊湊然出焉。覺則止而不復出矣。雜病盜汗者，責其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半裡使然也。何者？若邪氣一切在表，干於衛，則自然汗出也。此則邪氣侵行於里，外連於表邪，及睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散於表，而汗止矣。經曰：「微盜汗出，反惡寒者，表未解也。」又陽明病，當作裡實，而脈浮者，云必盜汗，是猶有表邪故也。又三陽合病，目合自汗，是知盜汗為邪氣在半表半裡之間明矣。

且自汗有為之虛者，有為之實者。其於盜汗之證，非若自汗有實者，悉當和表而已，不可不知也。

白話文：

[盜汗]

傷寒病出現盜汗，該如何理解？所謂盜汗，是指睡著時出汗。自汗則不論睡著或醒著，都會自然出汗。而盜汗的特點是，不睡就不會出汗，一旦入睡，汗水便悄悄流出，醒來後便停止。

一般雜病導致的盜汗，多因陽虛所致；但傷寒病的盜汗，並非像雜病那樣虛弱，而是邪氣在半表半裡之間所引起。為什麼這麼說？如果邪氣完全在體表，影響衛氣，就會自然出汗。但盜汗是邪氣深入體內，又外連表邪，入睡時衛氣行於體內，趁體表陽氣不固，津液外洩，因此只在睡著時出汗，醒後氣散於表，汗便停止。

《內經》提到：「輕微盜汗卻反而怕冷，表示表邪未解。」此外，陽明病本應是裡實證，但若脈象浮，則可能出現盜汗，這是因為仍有表邪存在。又如三陽合病，閉眼睡覺時自汗，由此可知，盜汗確實是因邪氣處於半表半裡之間。

自汗有虛證也有實證，但盜汗不像自汗有實證，治療上應以調和表裡為主，這一點必須清楚。