《傷寒發微論》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 論絃動陰陽二脈不同
仲景云。脈，大浮數動滑。此名陽也。脈，沉澀弱弦微。此名陰也。脈訣以動脈為陰。以弦脈為陽。何也。此是開卷第一行疑處。而世人不知講。予謂脈訣所言。分七表八里而單言之也。此之所論。兼眾脈而合言之也。大抵雜病各見一脈。唯傷寒必兼眾脈而見。何以言之。仲景之意。
若曰浮大者陽也。兼之以動、數、滑之類。安得不為陽。沉細者陰也。兼之以澀弦數之類。安得不為陰。故仲景論動脈。則曰陽動則汗出。陰動則發熱。數脈見於關上。上下無頭尾如豆大。厥厥動搖。名曰動也。又結胸證云。脈浮而動。浮則為風。動則為痛。故兼數與浮而言動脈。
則陽脈陽病也宜矣。仲景論弦脈。則曰弦者狀如弓弦。按之不移。弦則為減。又曰。支飲急弦。又少陰證云。手足寒。脈弦遲。故此兼遲而言。弦則為陰脈陰病也宜矣。故仲景傷寒脈。不可與雜病脈同日而語。今陽證往往浮大。而厥厥動搖。其沉細而弦者。必陰證也。何疑之有哉。
不特此也。至如曰高、曰章、曰綱、曰惵、曰卑、曰損。有縱有橫。有逆有順。趺陽太谿之類極多。予嘗撰仲景三十六種脈法圖。故知治傷寒。當以仲景脈法為本。
白話文：
張仲景說，脈象浮大數動滑，這是陽脈；脈象沉澀弱弦微，這是陰脈。但《脈訣》卻以動脈為陰，弦脈為陽，這是為什麼呢？這是書中一開始就令人疑惑的地方，而後世醫家卻很少解釋。我的看法是，《脈訣》是針對單一脈象而言的，而這裡則是綜合多種脈象來說的。大多數雜病只表現出一種脈象，但傷寒病則往往兼見多種脈象。為什麼這樣說呢？
張仲景的意思是：脈象浮大的是陽脈，如果再兼具動、數、滑等特徵，當然更屬於陽脈；脈象沉細的是陰脈，如果再兼具澀、弦、數等特徵，當然更屬於陰脈。所以，張仲景論述動脈時，說陽脈動則汗出，陰脈動則發熱；數脈出現在關上，上下沒有頭尾，像豆子一樣，微微顫動，這就是「動」。又如治療結胸的篇章中說，脈浮而動，浮則為風，動則為痛，因此這裡是將數脈和浮脈一起來論述動脈。這樣看來，陽脈出現陽證就理所當然了。
張仲景論述弦脈時，說弦脈像弓弦一樣，按下去也不會移動，弦脈代表氣血不足；又說支飲病症脈象急弦；又說少陰病症，手足冰冷，脈弦遲。因此這裡是將遲脈和弦脈一起論述，弦脈就屬於陰脈，出現陰證也是理所當然的。所以，張仲景論述的傷寒脈象，不能與雜病的脈象混為一談。現在，陽證往往脈象浮大，而且微微顫動；而脈象沉細弦的，一定是陰證，這有什麼好懷疑的呢？
不僅如此，像高脈、章脈、綱脈、惵脈、卑脈、損脈等等，還有縱橫、逆順、趺陽、太谿等脈象，種類繁多。我曾經根據張仲景的理論繪製了三十六種脈法圖，因此知道治療傷寒，必須以張仲景的脈法為基礎。
2. 論中風傷寒脈
仲景以浮緩脈為中風脈。浮澀而緊。為傷寒脈。中風有汗。傷寒無汗。何也。內經云。滑者陰氣有餘也。澀者陽氣有餘也。陽氣有餘。則身熱無汗。陰氣有餘。則多汗身寒。大抵陰陽欲其適平而已。陽氣不足。陰往乘之。故陰有餘。陰氣不足。陽往從之。故陽有餘。風傷於衛。
則榮不受病。故陽不足而陰有餘。是以中風脈浮而緩。必多汗也。寒傷於榮。則衛未受病。故陰不足而陽有餘。是以傷寒脈浮澀而緊。亦為無汗也。仲景辨二者脈證。亦有所受者矣。
白話文：
張仲景認為浮緩的脈象是中風，浮澀而緊的脈象則是傷寒。中風患者會出汗，傷寒患者則不會出汗。這是為什麼呢？《內經》說，脈象滑利表示陰氣盛，脈象澀滯則表示陽氣盛。陽氣盛則身體發熱不出汗，陰氣盛則多汗且畏寒。總的來說，陰陽需要保持平衡。陽氣不足，陰氣就會乘虛而入，導致陰氣過盛；陰氣不足，陽氣就會趁機而上，導致陽氣過盛。風邪侵犯衛氣，則營氣不受影響，所以陽氣不足而陰氣過盛，因此中風的脈象浮而緩，而且必定多汗。寒邪侵犯營氣，則衛氣不受影響，所以陰氣不足而陽氣過盛，因此傷寒的脈象浮澀而緊，而且不出汗。張仲景區分這兩種疾病的脈象和症狀，是有其依據的。