《傷寒發微論》~ 卷上 (6)

1. 論治傷寒須依次第

仲景論中，雖云不避晨夜，即宜便治，醫者亦須顧其表裡，待其時日。若不循次第，雖暫時得安，損虧五臟，以促壽期，何足尚也！

昔範云為梁武帝屬官，得時疫熱疾，召徐文伯診視。是時武帝有九錫之命，期在旦夕，云欲預盛禮，謂文伯曰：「可便得愈乎？」

文伯曰：「便瘥甚易，政恐二年外不復起爾。」

云曰：「朝聞道夕死可矣，況二年乎！」

文伯於是先以火煅地，布桃柏葉，布席，置云其上，頃刻汗出，以溫粉裛之，翌日遂愈。云甚喜。

文伯曰：「不足喜，後二年果卒。夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表裡，不待時日，便欲速愈者耶？」

今病家不耐病，才病三四日，晝夜督汗，醫者隨情順意，鮮不致斃。故予感此，而以為龜鑑也。

白話文：

論治傷寒須依次第

張仲景的論述中，雖然提到治療傷寒不必分早晚，應立即醫治，但醫者也必須考慮病情的表裡階段，等待適當的時機。若不按順序治療，即使暫時緩解症狀，也會損傷五臟，縮短壽命，這有什麼值得推崇的呢？

從前，範雲擔任梁武帝的屬官時，染上時疫熱病，請徐文伯診治。當時梁武帝正準備接受九錫之命，儀式即將舉行，範雲希望參與這場盛典，便問徐文伯：「能讓我快點好起來嗎？」

徐文伯回答：「要立刻痊癒很容易，但恐怕兩年後你就會一病不起。」

範雲說：「早晨明白道理，晚上死去也無妨，何況還有兩年！」

於是，徐文伯先用火燒熱地面，鋪上桃樹和柏樹的葉子，再讓範雲躺上去。不久後，範雲便大汗淋灕，徐文伯用溫粉擦拭他的身體，隔天範雲就痊癒了。範雲非常高興。

徐文伯卻說：「這不值得高興。」果然，兩年後範雲去世。強行發汗尚且會縮短壽命，更何況不顧表裡病情、不等待適當時機，只求速效呢？

如今病人耐不住病痛，才病三四天就日夜催促發汗，醫者若順從其意，往往導致死亡。因此，我深感此事，引以為戒。

2. 論仲景緩遲沉三脈

仲景云：「衛氣和名曰緩，榮氣和名曰遲。緩遲相搏，名曰沉。」注云：「緩者四肢不收，遲者身體俱重，沉者腰中直，腹內急痛。」若然，則三者皆病脈也，安得謂之和？注者乃以脈訣中沉、緩、遲論之，不知仲景傷寒脈與雜病脈異。何以言之？

上文云：「衛榮盛為高、章、綱，衛榮弱為惵、卑、損。」至此三脈謂之和，則不盛不弱，乃平和脈。蓋傷寒之脈，高、章、綱者陽證類，惵、卑、損者陰證類，即是而言，則緩、遲、沉者陰陽向安之脈也。不特此爾，下文二寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，非安平而何？

白話文：

《論仲景緩遲沈三脈》

張仲景說：「衛氣調和稱為緩脈，榮氣調和稱為遲脈。緩脈與遲脈相互結合，稱為沈脈。」註解中提到：「緩脈表現為四肢鬆弛無力，遲脈表現為身體沈重，沈脈則表現為腰部僵直、腹內急痛。」如果這樣解釋，那麼這三種脈象都是病脈，怎麼能說是調和呢？註解者是以《脈訣》中對沈、緩、遲脈的論述來解釋，卻不知道張仲景論述傷寒病的脈象與雜病的脈象有所不同。為什麼這麼說呢？

前文提到：「衛氣與榮氣旺盛則表現為高、章、綱脈，衛氣與榮氣虛弱則表現為惵、卑、損脈。」而這裡所說的三種脈象（緩、遲、沈）稱為「和」，指的是不盛不弱、平和無病的脈象。因為在傷寒病中，高、章、綱脈屬於陽證範疇，惵、卑、損脈屬於陰證範疇，由此推論，緩、遲、沈脈則是陰陽趨於平衡的脈象。不僅如此，下文還提到：「寸口脈緩而遲，緩脈表示陽氣充足，遲脈表示陰氣旺盛，陰陽相互調和，榮衛運行順暢，剛柔相濟。」這難道不是平和無病的脈象嗎？