《傷寒發微論》~ 卷上 (5)

1. 論兩感傷寒

仲景論兩感傷寒云：「凡傷於寒熱，雖甚，不死；若兩感於寒而病者，必死。」

又云：「兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同。」

既云必死，又云治有先後，何也？

大抵此病表裡雙傳，臟腑俱受，得此者十不全一，故云必死。

然仲景豈以己見而重誣後人哉？故有發表攻裡之說，以勉後世，恐萬世之下，一遇大聖而得之者，不欲絕望於後人也，則仲景仁心可知矣！

白話文：

《論兩感傷寒》

張仲景在討論兩感傷寒時說：「一般因寒熱而受傷的病患，即使症狀嚴重，也不會死亡；但如果同時感受寒邪而發病，則必定死亡。」

他又說：「當兩感病症同時發作時，治療應分先後順序，解表與攻裡的治療方法本來就不同。」

既然說必定死亡，又說治療有先後之分，這是為什麼呢？

大致上這種病症會同時在表裡傳變，臟腑都受到侵害，得到這種病的人十個中難有一個存活，所以說必定死亡。

然而張仲景怎麼會憑自己的見解來嚴重誤導後人呢？因此提出解表與攻裡的說法，來勉勵後世的醫者，恐怕在萬世之後，萬一遇到大聖人而能治癒此病，不希望讓後人完全絕望，由此可見張仲景的仁心啊！

2. 論傷寒以真氣為主

傷寒不問陰證陽證，陰毒陽毒。要之，真氣完壯者易醫，真氣虛損者難治。諺云：「傷寒多死下虛人。」誠哉是言也！蓋病人元氣不固，真陽不完，受病才重，便有必死之道。何也？陽病宜下，真氣弱則下之多脫；陰病宜溫，真氣弱則客熱便生。故醫者難於用藥，非病不可治也，主本無力也。

《素問》稱岐伯云：「陽勝則身熱腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤腹滿死，能冬不能夏；陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。」黃帝曰：「調此二者奈何？」岐伯曰：「能知七損八益，則二者可調。」蓋陽勝而汗不出者，傷寒也；陰勝身寒而汗出者，中風也。二者須知七損八益而已。蓋女子二七天癸至，至七七止；男子二八精氣溢，至八八而止。婦人月事以時下，故七欲損；男子精欲滿而不竭，故八欲溢。如此則男子女人身常無病也。自身無病，真氣完固，雖有寒邪，易於用藥，故曰二者可調。

是知傷寒以真氣為主。

白話文：

【論傷寒以真氣為主】

治療傷寒病症時，無論是陰證或陽證、陰毒或陽毒，關鍵在於患者真氣的強弱。真氣充足強健的人容易醫治，真氣虛弱損耗的人則難以治癒。俗話說：「傷寒病多導致體虛者死亡。」確實如此！若病人元氣不穩固，真陽不足，一旦病情加重，便可能面臨死亡。為什麼呢？陽證疾病適合用瀉下法治療，但真氣虛弱時，瀉下過度反而易導致元氣脫失；陰證疾病適合溫補，但真氣虛弱時，溫補不當又可能引發虛熱。因此醫師用藥困難，並非病症無法醫治，而是患者本身根本元氣不足。

《素問》記載岐伯所言：「陽氣過盛會導致身體發熱、毛孔緊閉、呼吸急促、身體屈伸困難、無法排汗而持續高熱、牙齒乾燥、煩躁腹脹而死，這類人耐冬不耐夏；陰氣過盛則會身體寒冷、出汗、體溫偏低、頻繁發抖畏寒，嚴重時四肢冰冷、腹脹而死，這類人耐夏不耐冬。」黃帝問：「如何調和這兩種情況？」岐伯回答：「能掌握『七損八益』的道理，便能調和陰陽。」陽盛而無法排汗的，屬於傷寒；陰盛身寒卻出汗的，屬於中風。調理這兩者，關鍵在於理解「七損八益」：女子十四歲月經來潮，四十九歲停止；男子十六歲精氣充盈，六十四歲漸衰。女性月經需適時疏洩，故稱「七損」；男性精氣宜充盈不耗竭，故稱「八益」。若能如此，男女皆可保持健康。身體無病，真氣自然穩固，即使感染寒邪，也容易用藥調治，因此說陰陽二者可調和。

由此可知，治療傷寒病症，根本在於患者的真氣強弱。