《傷寒發微論》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 論兩感傷寒
仲景論兩感傷寒云。凡傷於寒熱。雖甚。不死。若兩感於寒而病者。必死。又云兩感病俱作。治有先後。發表攻裡。本自不同。既云必死。又云治有先後。何也。大抵此病表裡雙傳。臟腑俱受。得此者十不全一。故云必死。然仲景豈以己見而重誣後人哉。故有發表攻裡之說。以勉後世。恐萬世之下。一遇大聖而得之者。不欲絕望於後人也。則仲景仁心可知矣。
白話文：
張仲景論述兩種傷寒，說凡是受寒受熱之傷，即使很嚴重，也不一定會死。但是，如果一個人同時受到兩次寒邪侵襲而生病，就必定會死。他又說，兩種病同時發作，治療方法有先後順序，先發表散寒，後攻裡清熱，治療方法本來就不同。既然說必定會死，為何又說治療有先後順序呢？總的來說，這種病症表裡都受影響，臟腑都受損，患了這種病的人十個中活下來不到一個，所以才說必定會死。然而，張仲景豈會憑藉個人見解而冤枉後人呢？所以才有先發表後攻裡的治療方法，目的是勉勵後世，以免後世遇到醫術高明的大夫，得到這種病症時，也不至於完全絕望。由此可見張仲景的仁心。
2. 論傷寒以真氣為主
傷寒不問陰證陽證，陰毒陽毒。要之，真氣完壯者易醫，真氣虛損者難治。諺云：「傷寒多死下虛人。」誠哉是言也！蓋病人元氣不固，真陽不完，受病才重，便有必死之道。何也？陽病宜下，真氣弱則下之多脫；陰病宜溫，真氣弱則客熱便生。故醫者難於用藥，非病不可治也，主本無力也。
《素問》稱岐伯云：「陽勝則身熱腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒乾以煩冤腹滿死，能冬不能夏；陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。」黃帝曰：「調此二者奈何？」岐伯曰：「能知七損八益，則二者可調。」蓋陽勝而汗不出者，傷寒也；陰勝身寒而汗出者，中風也。二者須知七損八益而已。蓋女子二七天癸至，至七七止；男子二八精氣溢，至八八而止。婦人月事以時下，故七欲損；男子精欲滿而不竭，故八欲溢。如此則男子女人身常無病也。自身無病，真氣完固，雖有寒邪，易於用藥，故曰二者可調。
是知傷寒以真氣為主。
白話文：
傷寒治療不論是陰證或陽證、陰毒或陽毒，關鍵在於病人的真氣。真氣充足強盛的病人容易治癒，真氣虛弱損傷的病人則很難治療。俗話說：「傷寒多死於元氣虛弱的人。」這句話確實很有道理！因為病人元氣不足，真陽不旺盛，一旦生病，病情就容易加重，甚至有生命危險。這是因為：陽證需要瀉下治療，但真氣虛弱的人瀉下過度就會元氣大傷；陰證需要溫補治療，但真氣虛弱的人溫補過度反而容易導致客熱（外邪內化）產生。所以醫生用藥很困難，不是疾病本身不能治，而是病人的根本（真氣）太弱了。
《黃帝內經‧素問》記載岐伯說：「陽氣盛則身體發熱，毛孔閉塞，呼吸粗重，身體俯仰困難，發汗不出而發熱，牙齒乾燥煩躁，腹部脹滿而死，耐寒不耐熱；陰氣盛則身體寒冷出汗，身體經常覺得冷，經常發抖寒冷，寒冷則厥逆（氣血運行受阻），厥逆則腹部脹滿而死，耐熱不耐寒。」黃帝問：「如何調和陰陽呢？」岐伯回答：「能夠了解七損八益的道理，就能夠調和陰陽。」所謂陽氣盛而汗不出是傷寒，陰氣盛而身寒出汗是中風。治療這兩種病症，只要了解七損八益的道理就行了。所謂七損八益是指：女子從十四歲（二七）月經初潮，到四十九歲（七七）更年期結束；男子從十六歲（二八）精氣開始旺盛，到六十四歲（八八）精氣衰竭。女人月經每月排出，所以是七損；男人精氣旺盛而不斷消耗，所以是八益。這樣，男女的身體就能常保健康，自身沒有疾病，真氣充實穩固，即使遇到寒邪，也容易治療，所以說陰陽二者可以調和。
總之，治療傷寒的关键在于调理真气。