《傷寒發微論》~ 卷上 (3)

1. 論傷寒七十二證候

身體腫滿（風濕證，身微腫者，甘草附子湯。）

鬱冒不仁（仲景云：寒則為厥，鬱冒不仁。）

額上脈陷（衄家不可發汗；發汗則額上脈陷，脈緊急，直視不得眴，不得眠。眴，胡絹切，目搖也。）

身重難轉（風濕有搏，桂枝加白朮證；三陽合病，白虎加人參，柴胡加牡蠣龍骨證。）

鼻中衄血（陽明病，口燥，但欲嗽水不咽者，必衄；衄家不可發汗，宜小乾地黃湯。）

手背冷汗（宋迪云：額上手背有冷汗者，除毒也。）

下利膿血（仲景云：少陰下利便膿血者，桃花湯主之。）

吐逆不止（吐有冷熱二證：有胃熱吐者，有胃冷吐者。）

面垢背寒（中暍則面垢背寒。）

腹脹滿悶（發汗後，腹脹滿者，厚朴五物湯；下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯。又云：不轉失氣而下之，必腹滿。）

咳嗽涎盛（或上焦有熱，或水停心下，皆嗽。）

頭疼噁心（頭疼噁心，身不疼痛者，食積也；身疼痛者，傷寒也。）

乾噫食臭（胃中不利，心下痞硬，乾噫食臭；脅下有水氣者，生薑瀉心湯；無水者，食積也。）

身癢如蟲行（陽明病，當汗而反無汗，其身如蟲行皮中之狀，為其久虛故也。）

鼻鳴乾嘔（太陽中風證，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之；太陽陽明合病，鼻鳴乾嘔者，葛根湯主之。）

灑淅憎寒（仲景云：陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。）

腰脊疼痛（仲景云：一二日太陽受病，則頭項痛，腰脊強。）

腹脅時痛（仲景云：傷寒五六日中風，或腹中痛，或脅下痞硬者，小柴胡證。又，腹中痛，小建中湯；脅下痛，十棗湯。）

渾身壯熱（仲景云：陽明受病，則身熱目痛，鼻乾不得臥；又，太陽中風與傷寒皆發熱。）

以上七十二證。或必死，或可治；淺深雖不同，要之對證用藥，斯過半矣。

白話文：

《論傷寒七十二證候》：

身體浮腫（風濕證導致輕微腫脹，可用甘草附子湯治療。）

神志昏沈、肢體麻木（張仲景指出：寒邪入侵會引發四肢冰冷、神志模糊及感覺遲鈍。）

身體沈重活動困難（風濕相搏可用桂枝加白朮湯；三陽合病則適用白虎加人參湯或柴胡加牡蠣龍骨湯。）

鼻出血（陽明病患者口乾，只想漱口不嚥水，易流鼻血；鼻血頻發者忌發汗，建議用小乾地黃湯。）

手背出冷汗（宋迪認為：額頭和手背冒冷汗是體內排毒的表現。）

腹瀉夾雜膿血（張仲景提到：少陰病腹瀉帶膿血時，應使用桃花湯。）

嘔吐不止（嘔吐分寒熱兩類：胃熱型嘔吐與胃寒型嘔吐。）

面部油垢、背部發冷（中暑會導致臉色污濁、背部寒冷。）

咳嗽痰多（可能因上焦有熱或水飲停聚心下所致。）

頭痛反胃（僅頭痛噁心而無身痛是食積；伴隨身痛則為傷寒。）

噯氣有腐臭味（胃功能失調導致心窩硬滿、打嗝腐臭：兼脅下水氣用生薑瀉心湯；無水氣則屬食積。）

皮膚瘙癢如蟲爬（陽明病應出汗卻無汗，因長期體虛而覺皮膚有蟲爬感。）

鼻塞乾嘔（太陽中風證的鼻塞乾嘔用桂枝湯；太陽陽明合病則用葛根湯。）

陣發性怕冷（張仲景說：陰氣侵入陽分會讓人突然感到惡寒。）

腰背疼痛（張仲景指出：太陽病初期會頭頸痛、腰背僵硬。）

腹部脅肋時痛（張仲景提到：傷寒五六日出現中風症狀，腹痛或肋下硬滿屬小柴胡湯證；腹痛亦可用小建中湯；肋下痛用十棗湯。）

高燒不退（張仲景描述：陽明病會發熱眼痛、鼻乾失眠；太陽中風與傷寒也都會發熱。）

以上七十二種症狀，有些可能致命，有些可治癒。病情輕重雖不同，但只要能對症下藥，治療就已成功大半。