《傷寒發微論》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 論治傷寒須依次第
仲景論中。雖云不避晨夜。即宜便治。醫者亦須顧其表裡。待其時日。若不循次第。雖暫時得安。損虧五臟。以促壽期。何足尚也。昔範云為梁武帝屬官。得時疫熱疾。召徐文伯診視。是時武帝有九錫之命。期在旦夕。云欲預盛禮。謂文伯曰。可便得愈乎。文伯曰。便瘥甚易。
政恐二年外不復起爾。云曰。朝聞道夕死可矣。況二年乎。文伯於是先以火煅地。布桃柏葉。布席。置云其上。頃刻汗出。以溫粉裛之。翌日遂愈。云甚喜。文伯曰。不足喜。後二年果卒。夫取汗先期。尚促壽限。況不顧表裡。不待時日。便欲速愈者耶。今病家不耐病。才病三四日。
晝夜督汗。醫者隨情順意。鮮不致斃。故予感此。而以為龜鑑也。
白話文：
張仲景的傷寒論雖然說不論早晚，病情需要馬上治療，但醫生也必須考慮疾病的表裡證候，等待合適的時間治療。如果不按照正確的治療順序，即使暫時病情好轉，也會損傷五臟，縮短壽命，這樣有什麼值得稱道的呢？
以前，範雲擔任梁武帝的屬官，得了時疫熱病，請徐文伯診治。當時梁武帝要賜給他九錫，時間迫在眉睫，範雲想提前準備盛大的受禮儀式，就問徐文伯：「能馬上治好嗎？」徐文伯說：「馬上治癒很容易，但恐怕兩年後就會死。」範雲說：「早上聽到道理晚上就死也值得，何況是兩年後呢？」於是徐文伯先用火燒熱地面，鋪上桃葉柏葉，再鋪上席子，讓範雲躺在上面，不一會兒就出了汗，然後用溫熱的藥粉擦拭。第二天病就好了，範雲非常高興。徐文伯卻說：「不必高興」，果然兩年後範雲就去世了。
提前發汗，就已經會縮短壽命，何況不考慮表裡證候，不等待合適的時間，就想迅速治癒疾病呢？現在許多病人不能忍受生病，才病三四天，就晝夜催促醫生發汗，醫生也隨病人意思行事，很少有不因此而喪命的。因此我感觸很深，以此為借鑒。
2. 論仲景緩遲沉三脈
仲景云。衛氣和名曰緩。榮氣和名曰遲。緩遲相搏。名曰沉。注云緩者四肢不收。遲者身體俱重。沉者腰中直。腹內急痛。若然則三者皆病脈也。安得謂之和。注者乃以脈訣中沉緩遲論之。不知仲景傷寒脈。與雜病脈異。何以言之。上文云衛榮盛為高、章、綱。衛榮弱為惵、卑、損。
至此三脈謂之和。則不盛不弱。乃平和脈。蓋傷寒之脈。高、章、綱者陽證類。惵、卑、損者陰證類。即是而言。則緩、遲、沉者陰陽向安之脈也。不特此爾。下文二寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。遲則陰氣盛。陰陽相抱。榮衛俱行。剛柔相得。非安平而何。
白話文：
張仲景說：「衛氣調和稱為『緩』，榮氣調和稱為『遲』，『緩』與『遲』互相影響則稱為『沉』。」註解說：「『緩』是指四肢沒有收縮的力量，『遲』是指全身感到沉重，『沉』是指腰部僵直，腹部劇烈疼痛。」如果出現這些情況，那麼「緩」、「遲」、「沉」都是病態脈象，怎麼還能說它們是調和的呢？註解是根據脈訣中關於「沉」、「緩」、「沉」的論述來解釋的，卻不知道張仲景《傷寒論》中的脈象和雜病的脈象不同。為什麼這樣說呢？上文說衛氣和榮氣旺盛為「高」、「章」、「綱」脈，衛氣和榮氣衰弱為「惵」、「卑」、「損」脈。到了這裡，將「緩」、「遲」、「沉」三脈稱為調和的脈象，是指它們不旺盛也不衰弱，是一種平和的脈象。總之，《傷寒論》中，「高」、「章」、「綱」屬於陽證類型的脈象，「惵」、「卑」、「損」屬於陰證類型的脈象。這樣看來，「緩」、「遲」、「沉」就是陰陽趨於平和的脈象。不只如此，下文中提到寸口脈二寸處脈象緩而遲，這「緩」表示陽氣充足，「遲」表示陰氣旺盛，陰陽互相抱持，榮衛之氣都正常運行，剛柔相濟，如果不是平和的脈象又該是什麼呢？