《傷寒發微論》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 論傷寒七十二證候
循衣摸床（仲景云。傷寒吐下後不解。不大便五六日至十餘日。發潮熱。不識人。循衣妄撮。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。華佗曰。病人循衣縫。譫語者。不可治。仲景云。小便利者可治。）
白話文：
循衣摸牀（張仲景說：傷寒病人在嘔吐、腹瀉後沒有好轉，五六天到十多天後，出現潮熱，神志不清，胡亂抓衣服，微喘，眼神呆滯。脈象弦滑的人會存活，脈象澀滯的人會死亡。華佗說：病人胡亂抓衣服縫線，並說胡話的，不能治癒。張仲景說：小便通暢的人可以治癒。）
瞪目直視（仲景云。直視搖頭。此為心絕。又云。狂言反目直視。腎絕也。）
汗出如油（仲景云。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。此為命絕也。）
白話文：
瞪著眼睛直視，張仲景說，直視並且搖頭，這是心的功能衰竭。又說，說話瘋狂並且反眼直視，這是腎的功能衰竭。
出汗像油一樣，張仲景說，脈搏浮大而洪，身體出汗如油，喘息不停，這是生命的徵兆消失。
兩手撮空（仲景云。吐下不解。大便不利。潮熱。摸床撮空。皆宜大承氣。服後脈弦者生。澀者死。華佗云。陰陽俱絕。掣衣撮空妄言者。死也。）
白話文：
雙手抓空（張仲景說，嘔吐下痢後仍不解、大便不暢、潮熱、摸著牀板抓空。這些症狀都適合服用大承氣湯。服藥後脈搏有力者生，脈搏微弱者亡。華佗說，陰陽兩絕，拉扯衣物、亂抓空者，也將不治。）
喑啞不言（痓病者。如發癇之狀。喑啞不言。千金方。熱病七八日。其脈不軟不散。當喑啞三四日。汗不出者。死也。）
白話文：
喑啞不說話（發羊癲癇的人。發病時表現如癲癇，喑啞不說話。《千金方》記載：患熱病七八天，脈象既不軟弱又不散漫，應會喑啞三四天。如果不出汗，會死亡。）
舌卷囊縮（仲景云。厥陰受病。則舌卷。煩滿。而囊縮。扁鵲云。舌卷囊縮者。必死。千金云。陰陽病。卵腫。縮腹中。舌出數寸而死。）
白話文：
舌頭捲縮、喉嚨緊縮：
張仲景說：太陰經受傷，舌頭會捲縮，感覺煩悶、飽脹，喉嚨緊縮。
扁鵲說：舌頭捲縮、喉嚨緊縮的人，肯定會死亡。
《千金翼方》說：陰陽失衡導致的疾病。卵巢腫脹，腹部內縮，舌頭伸出幾寸後死亡。
鼻中煤煙（宋迪陰證訣云。陰毒漸深。則鼻中黑如煤煙。）
指甲黑青（宋迪陰證訣云。陰毒甚。則指甲黑青。扁鵲云。手足爪甲下肉黑者死。）
目盲見鬼（難經云。脫陽者見鬼。脫陰者目盲。）
九竅出血（仲景云。少陰病強發汗。必動血。或從口鼻耳目。是謂下厥上竭。為難治。）
環口黧色（仲景云。環口黧色。柔汗發黃。此為脾絕也。）
轉筋入腹（霍亂證。轉筋入腹者。雞矢白湯主之。）
白話文：
鼻子裡出現像煤煙一樣的黑垢，指甲呈現青黑色，眼睛失明卻能看見鬼魂，九個孔竅出血，嘴唇周圍呈現暗黑色，身體抽筋並蔓延到腹部。
吃噫噦啘（仲景云。寸口脈微而澀。根葉枯槁而寒慄。咳逆。唾。嘔吐涎沫也。又云脈滑則為噦。仲景傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形拍故也。）
白話文：
吐酸水、呃逆和乾嘔（仲景說：寸口脈微弱而澀滯，身體虛弱發冷，咳嗽、反胃、吐口水。仲景又說：脈滑則會乾嘔。仲景傷寒病咳嗽、反胃、上氣，脈散亂的人會死亡，因為這種脈象是生命垂危的表現。）
膈肉拒痛（仲景云。膈肉拒痛。胃中空虛。心下因硬。則為結胸。此陷胸證也。）
發黃疸熱（萬全云。陽明病。瘀熱在裡。必發黃。凡發黃。寸口無脈。鼻氣冷。皆不可治。）
咽乾聲嗄（狐惑。濕䘌證也。狐則咽乾。惑則聲嗄。）
白話文：
胸口疼痛，中医认为是胃气虚弱，心口处有硬块，属于结胸，是胸部陷下去的症状。
黄疸发热，中医认为是阳明经脉里有淤热，就会发黄。如果发黄、寸口脉摸不到、鼻子凉，都是不可治疗的。
咽喉干涩、声音嘶哑，中医认为是湿热引起的。喉咙干涩是“狐”，声音嘶哑是“惑”。
瘈瘲口噤（仲景云。瘈瘲。面赤。目脈赤。搖頭。卒口噤。背反張者。痓病也。又風溫被火炙。如驚癇瘈瘲。萬全云。傷寒痓者。由肺熱轉於腎。轉而為痙也。）
白話文：
癲癇口不能說話（張仲景說。癲癇。臉泛紅色。眼睛血管發紅。搖頭。突然口不能說話。背部向後彎曲，像張弓那樣，是癲癇的病症。再者風熱被火烤，就像受驚嚇的癲癇。萬全說。傷寒癲癇，是由於肺部熱氣傳到腎部。轉變為痙攣。）
筋惕肉瞤（仲景云。脈微弱。汗出惡風。誤服大青龍湯。令人筋惕肉瞤。傷寒吐下後。心下逆滿。發汗則動經。身為振搖。）
白話文：
筋骨麻痺僵硬，肌肉抽搐跳動（仲景認為：脈搏微弱，出汗畏風。誤服大青龍湯，會導致筋骨麻痺僵硬，肌肉抽搐跳動。傷寒後嘔吐腹瀉，心中逆脹滿悶。發汗則動經脈，身體會不由自主地振搖。）
叉手冒心（仲景云。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。仲景云。持脈時。病人叉手自冒心。所以然者。以重發汗虛。故如此。）
白話文：
手交叉按住胸口（仲景說：出汗過多。患者會交叉手按住胸口。心腹跳動不安。想按壓來緩解。桂枝甘草湯。仲景說：診脈時。患者會交叉手按住胸口。之所以這樣，是因為大量出汗虛弱所致。）
發斑癮疹（陽毒。面赤發斑如錦文者。升麻湯。仲景云。風氣相搏。則為癮疹。身體為癢癢者。名泄風。）
白話文：
發斑癢疹（陽毒）
- 面部發紅發斑，形似錦緞上的花紋。可用升麻湯治療。
- 東漢名醫張仲景說：風氣相互搏擊，就會導致癢疹。
- 身體發癢難耐的，稱為泄風。
癲狂不定（難經云。重陽者狂。重陰者癲。仲景云。太陽病熱膀胱。其人如狂者。桃核承氣湯。小便利。其人如狂。血證諦也。）
白話文：
癲狂症狀時發時停。（《難經》說：陽氣過盛，會導致狂躁；陰氣過盛，會導致癲癇。仲景說：太陽經熱病，會影響到膀胱。患者會像發狂一樣。使用桃核承氣湯進行治療。排便後，患者的狂躁症狀會減輕。血證也具有相同的療效。）
耳聾脅痛（仲景云。少陽受病。胸脅痛而耳聾。仲景云。持脈時。其人叉手自冒心。師因教令咳而不咳。必兩耳無聞也。所以然者。以重發汗虛。故如此。）上氣喘急（太陽陽明皆有喘證或水停心下。亦喘。陰證喘者。必喘而加急。）小腹硬滿（小腹硬滿。小便不利者。膀胱有客熱也。小腹硬滿。小便利者。血證也。）
白話文：
耳聾胸痛（仲景說：陽明少陽經受病。胸脅痛而耳聾。仲景說：按脈時，病人雙手交疊放在胸口。老師因此教病人咳嗽，但咳嗽不出聲。這時必定兩耳失聰。這是由於過度發汗導致氣虛。）
上氣喘急 （表證和陽明經證都有喘證。心下有水停滯，也會喘。陰證喘的人，喘氣會越來越急促。）
小腹硬滿 （小腹硬滿，小便不利的人，是膀胱有熱。小腹硬滿，小便利的人，是血證。）
唾膿咯血（仲景云。脈浮熱甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止梔子。）
上吐下利（仲景云。發熱惡寒。而復吐利者霍亂也。）
白話文：
如果吐出帶血的濃痰（張仲景說：脈浮大而熱盛，如果此時反而施灸，必定會咽喉灼熱、咯出帶血的濃痰。）張仲景說：咯血不止可以用梔子（治療）。
二便不通（少陰。小便不利者。真武湯。陽明大便不利者。承氣湯。）
白話文：
大、小便不通（少陰證。小便不通的，用真武湯。陽明證大便不通的，用承氣湯。）
振振欲擗她（仲景云。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。欲振振擗地者。真武湯。）
遺尿失溺（仲景云。溲便遺失。狂言反目直視。腎絕也。風溫證。下之則直視失溲。）
揚手擲足（太陽中風。以火劫。則手足躁擾。又云。六七日。三部脈至大。手足躁擾者。欲解也。）
譫語鄭聲（仲景云。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。直視譫話。而喘滿者死。）
心下痞靳（仲景云。病發於陰。而下之早。則為痞。）
心中懊憹（仲景云。心中懊憹。梔子湯主之。）
白話文：
病人全身發抖，想要抓地，這表示汗出不解，仍然發熱，心慌，頭暈，身體抽搐，可用真武湯治療。
小便失禁，胡言亂語，眼睛直視，說明腎氣虛衰，是風溫證，如果瀉下則會加重病情，導致眼睛直視、失禁。
手腳躁動，想揮舞手臂，踢動雙腳，可能是太陽中風，用火劫法治療，手腳躁動也可能是疾病將要痊癒的徵兆。
病人胡言亂語，說話含糊不清，說明病情嚴重，虛弱無力，如果眼睛直視，胡言亂語，還伴隨氣喘憋悶，則可能會有生命危險。
胸悶不適，可能是陰證，如果過早瀉下，會導致痞症。
心中煩躁不安，可以用梔子湯治療。
舌上滑苔（仲景云。濕家。舌上滑苔者。丹田有熱。胸中有寒。又云。藏結滑苔者。不可攻也。又云。陽明證。懊憹。舌上滑苔者。梔子湯。）
腳攣齧齒（風痹熱證。屬陽也。承氣湯主之。）
臍上下築動（發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。）
白話文：
如果舌頭上出現光滑的苔垢（張仲景說，是濕氣的原因），就表示丹田（下腹部）有熱，胸部有寒氣。
又說，如果苔垢結成塊狀且光滑，就不能使用驅邪的藥物來治療。
又說，陽明經症狀（發燒、口渴、便祕等），加上煩躁不安，舌頭上出現滑苔的，可以使用梔子湯來治療。
項強𠘧𠘧（太陽病項背強𠘧𠘧。反汗出惡寒者。桂枝無汗者。葛根湯也。）
白話文：
頸項僵硬不適（太陽病導致的項背僵硬不適。如果有自汗、惡寒的症狀，可以服用桂枝湯。如果沒有自汗的症狀，可以服用葛根湯。）
氣上衝胸（太陽病。下之後。其氣上衝者。與桂枝湯。）
外氣怫鬱（二陽並病。小發汗。面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱。當解之薰之。怫音拂。）
腳膝攣拳（傷寒脈浮。自汗出。惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。此誤也。）
大便黑堅（陽明證。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎須硬。大便反易。其色黑。）
手足逆冷（有熱厥。有冷厥。冷厥者求得病便四肢冷。熱厥者。手足雖冷。半日復熱也。）
漱水不咽（陽明。但欲漱水不咽者。必衄。又濕家。丹田有熱。胸中有寒。渴欲得水而不能飲。口燥煩也。）
額上冷汗（濕家。額上汗出微喘。陰證。亦額上手背皆有冷汗。）
煩躁發渴（太陽。大汗出後。大煩。渴不解。宜白虎加人參湯。）
肉上粟起（太陽病。宜以汗解。反以冷水潠其熱。卻不得法。彌更益煩。肉上粟起。）
白話文：
如果病患出現氣往上衝胸口，伴隨太陽病症，並且在治療後仍有此症狀，可以考慮服用桂枝湯。
若病患出現外氣鬱結，同時伴隨二陽並病，稍微發汗，臉色泛紅，表示陽氣鬱結，需要疏解。
若病患出現腳膝攣縮，脈象浮，自汗出，怕冷，腳攣急，切勿服用桂枝湯，這是不正確的治療方法。
若病患出現大便黑硬，屬於陽明證，並且伴隨健忘，說明有蓄血，這是由於長期瘀血導致糞便堅硬，大便反而容易解出，並且顏色發黑。
若病患出現手足冰冷，有熱厥和冷厥之分。冷厥者，一旦得病就會四肢冰冷；熱厥者，雖然手足冰冷，但半天後就會恢復溫熱。
若病患出現漱口不吞嚥，屬於陽明證，並且想漱口卻不吞嚥，說明可能會有鼻出血。另外，若患者體質偏濕，丹田有熱，胸中有寒，口渴卻喝不了水，口乾舌燥，這也是一種病症表現。
若病患出現額頭冒冷汗，屬於濕家證，額頭出汗，呼吸微喘，屬於陰證，也可能伴隨額頭、手背等部位出現冷汗。
若病患出現煩躁發渴，屬於太陽病，大量出汗後出現煩躁、口渴難解，可以使用白虎加人參湯治療。
若病患出現皮膚上起粟粒狀的小疙瘩，屬於太陽病，應該用汗法治療，若用冷水沖洗熱處，就是不正確的方法，反而會加重病情，導致皮膚上起粟粒狀小疙瘩。
咽喉干痛（傷寒。脈浮。咽中干。痛。而吐逆者。甘草半夏湯主之。又云。少陰證者。必咽痛。）
白話文：
咽喉乾燥疼痛（可能是傷寒造成的。脈象浮起。咽喉乾燥。疼痛。而且嘔吐反胃的。用甘草半夏湯治療。又說。少陰證的患者。一定會咽喉痛。）
多眠好睡（此證大約有四。少陰狐惑。風溫及小柴胡證。）
夜不得眠（此證大約有六。具在歌中）
心下悸動（傷寒脈結代。心下悸動者。炙甘草湯主之。）
白話文：
多眠好睡（這種症狀大約有四種原因。少陰狐惑、風溫以及小柴胡湯證。）
夜裡失眠（這種症狀大約有六種原因，詳情都在歌訣中）
心下悸動（如果是因為傷寒導致脈搏不整，心下悸動的情況，可以用炙甘草湯來治療。）
腹中雷鳴（仲景云。寒氣相搏。則為雷鳴。心下痞硬。脅下有水氣。腹中雷鳴者。生薑瀉心湯證。）
下利溏垢（寒則鳴溏。熱則垢膩。）
潮熱不常（仲景云。潮熱者實也。大抵潮熱有三證。具在歌中。）
白話文：
腹部有雷鳴聲（仲景說：寒氣相激，就會出現雷鳴聲。胸口下感覺脹硬，肋骨下有水氣。如果腹部有雷鳴聲，這就是生薑瀉心湯的證候。）
寒熱往來（此證有三。一者中風證。小柴胡湯。二者熱入血室證。刺期門。三者狀如溫瘧。黃龍湯證。）
白話文：
寒熱交替（這種症狀有以下三種情況：
- 中風症狀：用小柴胡湯治療。
- 熱侵入血室症狀：刺血室穴（期門穴）。
- 症狀類似溫瘧症：使用黃龍湯證治療。）
身體腫滿（風濕證。身微腫者。甘草附子湯。）
鬱冒不仁（仲景云。寒則為厥。鬱冒不仁。）
額上脈陷（衄家不可發汗。發汗則額上脈陷。脈緊急。直視不得眴。不得眠。眴胡絹切。目搖也。）
白話文：
身體腫脹可能是風濕病症，身體輕微腫脹可以用甘草附子湯治療。身體發熱、神志不清，可能是寒氣凝結所致。額頭上的脈搏凹陷，可能是因為出血後發汗所導致，脈搏急促、眼睛直視前方不能轉動，並且失眠，可能是因為過度發汗導致，可以用胡絹切治療。
身重難轉（風濕有搏。桂枝。加白朮證。三陽合病。白虎加人參。柴胡加牡蠣龍骨證。）
白話文：
- **身體沉重難以翻身：**風濕有阻滯，可以使用桂枝、白朮來治療。
- **太陽、陽明、少陽三陽合病：**可以使用白虎加人參湯治療。
- **柴胡加上牡蠣、龍骨的證狀：**可以使用柴胡加牡蠣龍骨湯治療。
鼻中衄血（陽明病。口燥。但欲嗽水不咽者。必衄。衄家不可發汗。宜小乾地黃湯。）
白話文：
鼻子流血（本病為陽明病。口乾。僅想喝水但不吞嚥的人，一定會流鼻血。流鼻血患者不可發汗。宜服小乾地黃湯。）
手背冷汗（宋迪云。額上手背有冷汗者。除毒也。）
下利膿血（仲景云。少陰下利便膿血者。桃花湯主之。）
吐逆不止（吐有冷熱二證。有胃熱吐者。有胃冷吐者。）
面垢背寒（中暍。則面垢背寒。）
白話文：
手背冒出冷汗，表示身體正在排毒。腹瀉排出膿血，可用桃花湯治療。嘔吐不止，可能是胃熱或胃寒導致。臉色暗沉、背部發冷，可能是中暑的徵兆。
腹脹滿悶（發汗後。腹脹滿者。厚朴五物湯。下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯。又云。不轉失氣而下之。必腹滿。）
白話文：
腹脹滿悶
-
**汗出後腹脹滿：**厚朴五物湯
-
**下痢後心煩腹滿，臥起不安：**梔子厚朴湯
另有說法：
- 如果沒有氣不暢通而下痢，一定會導致腹脹滿。
咳嗽涎盛（或上焦有熱。或水停心下皆嗽。）
頭疼噁心（頭疼噁心。身不疼痛者。食積也。身疼痛者。傷寒也。）
白話文：
咳嗽痰多（或是上焦有熱。或是水停在心下都會引起咳嗽。）
頭痛惡心（頭痛惡心，如果身體沒有疼痛是飲食積滯。如果身體疼痛則是傷風感冒。）
乾噫食臭（胃中不利。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣者。生薑瀉心湯。無水者食積也。）
身癢如蟲行（陽明病。當汗而反無汗。其身如蟲行皮中之狀。為其久虛故也。）
白話文：
乾嘔發臭（胃氣不調。心窩處痞塞堅硬。乾嘔、食物發臭。脅部有水氣。可用生薑瀉心湯治療。沒有水氣，是食物積滯造成的。）
鼻鳴乾嘔（太陽中風證。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。太陽陽明合病。鼻鳴乾嘔者。葛根湯主之。）
白話文：
鼻子鳴叫，乾嘔不止，可能是太陽中風，也可能是太陽陽明合病。如果是太陽中風，可以用桂枝湯治療；如果是太陽陽明合病，則可用葛根湯治療。
灑淅憎寒（仲景云。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。）
腰脊疼痛（仲景云。一二日太陽受病。則頭項痛。腰脊強。）
白話文：
感到像被冷水灑到似的惡寒（仲景說，陰氣上衝到陽分，則會感到惡寒。）
腰背疼痛（仲景說，一二日太陽經受病，則會出現頭痛，頸項痛，腰背僵硬。）
腹脅時痛（仲景云。傷寒五六日。中風。或腹中痛。或脅下痞硬者。小柴胡證。又腹中痛。奔豚。脅下痛。十棗湯。）
白話文：
腹肋偶爾疼痛
（張仲景說：傷寒五六天時，中風了。有些人肚子痛，有些人肋骨下方有硬塊。這些都是小柴胡湯的證狀。如果肚子痛、象豬奔一樣亂串，肋骨下方也痛，可用十棗湯。）
渾身壯熱（仲景云。陽明受病。則身熱目痛。鼻乾不得臥。又太陽中風與傷寒皆發熱。）
以上七十二證。或必死。或可治。淺深雖不同。要之對證用藥。斯過半矣。
白話文：
全身發高燒（張仲景說，陽明經受病，就會身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥且不能安睡。另外，太陽經的中風和傷寒都會發熱。）
以上的七十二種症狀，有的必定會致命，有的可以治療。雖然病情輕重不同，但只要針對症狀用藥，就已經成功了一大半。