許叔微

《傷寒發微論》~

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1. 卷上

2. 論傷寒七十二證候

循衣摸床(仲景云。傷寒吐下後不解。不大便五六日至十餘日。發潮熱。不識人。循衣妄撮。微喘。直視。脈弦者生。澀者死。華佗曰。病人循衣縫。譫語者。不可治。仲景云。小便利者可治。)

瞪目直視(仲景云。直視搖頭。此為心絕。又云。狂言反目直視。腎絕也。)

汗出如油(仲景云。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。此為命絕也。)

兩手撮空(仲景云。吐下不解。大便不利。潮熱。摸床撮空。皆宜大承氣。服後脈弦者生。澀者死。華佗云。陰陽俱絕。掣衣撮空妄言者。死也。)

喑啞不言(痓病者。如發癇之狀。喑啞不言。千金方。熱病七八日。其脈不軟不散。當喑啞三四日。汗不出者。死也。)

舌卷囊縮(仲景云。厥陰受病。則舌卷。煩滿。而囊縮。扁鵲云。舌卷囊縮者。必死。千金云。陰陽病。卵腫。縮腹中。舌出數寸而死。)

鼻中煤煙(宋迪陰證訣云。陰毒漸深。則鼻中黑如煤煙。)

指甲黑青(宋迪陰證訣云。陰毒甚。則指甲黑青。扁鵲云。手足爪甲下肉黑者死。)

目盲見鬼(難經云。脫陽者見鬼。脫陰者目盲。)

九竅出血(仲景云。少陰病強發汗。必動血。或從口鼻耳目。是謂下厥上竭。為難治。)

環口黧色(仲景云。環口黧色。柔汗發黃。此為脾絕也。)

轉筋入腹(霍亂證。轉筋入腹者。雞矢白湯主之。)

吃噫噦啘(仲景云。寸口脈微而澀。根葉枯槁而寒慄。咳逆。唾。嘔吐涎沫也。又云脈滑則為噦。仲景傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形拍故也。)

膈肉拒痛(仲景云。膈肉拒痛。胃中空虛。心下因硬。則為結胸。此陷胸證也。)

發黃疸熱(萬全云。陽明病。瘀熱在裡。必發黃。凡發黃。寸口無脈。鼻氣冷。皆不可治。)

咽乾聲嗄(狐惑。濕䘌證也。狐則咽乾。惑則聲嗄。)

瘈瘲口噤(仲景云。瘈瘲。面赤。目脈赤。搖頭。卒口噤。背反張者。痓病也。又風溫被火炙。如驚癇瘈瘲。萬全云。傷寒痓者。由肺熱轉於腎。轉而為痙也。)

筋惕肉瞤(仲景云。脈微弱。汗出惡風。誤服大青龍湯。令人筋惕肉瞤。傷寒吐下後。心下逆滿。發汗則動經。身為振搖。)

叉手冒心(仲景云。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯。仲景云。持脈時。病人叉手自冒心。所以然者。以重發汗虛。故如此。)

發斑癮疹(陽毒。面赤發斑如錦文者。升麻湯。仲景云。風氣相搏。則為癮疹。身體為癢癢者。名泄風。)

癲狂不定(難經云。重陽者狂。重陰者癲。仲景云。太陽病熱膀胱。其人如狂者。桃核承氣湯。小便利。其人如狂。血證諦也。)

耳聾脅痛(仲景云。少陽受病。胸脅痛而耳聾。仲景云。持脈時。其人叉手自冒心。師因教令咳而不咳。必兩耳無聞也。所以然者。以重發汗虛。故如此。)上氣喘急(太陽陽明皆有喘證或水停心下。亦喘。陰證喘者。必喘而加急。)小腹硬滿(小腹硬滿。小便不利者。膀胱有客熱也。小腹硬滿。小便利者。血證也。)

唾膿咯血(仲景云。脈浮熱甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止柏葉湯。)

上吐下利(仲景云。發熱惡寒。而復吐利者霍亂也。)

二便不通(少陰。小便不利者。真武湯。陽明大便不利者。承氣湯。)

振振欲擗她(仲景云。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。欲振振擗地者。真武湯。)

遺尿失溺(仲景云。溲便遺失。狂言反目直視。腎絕也。風溫證。下之則直視失溲。)

揚手擲足(太陽中風。以火劫。則手足躁擾。又云。六七日。三部脈至大。手足躁擾者。欲解也。)

譫語鄭聲(仲景云。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。直視譫話。而喘滿者死。)

心下痞靳(仲景云。病發於陰。而下之早。則為痞。)

心中懊憹(仲景云。心中懊憹。梔子湯主之。)

舌上滑苔(仲景云。濕家。舌上滑苔者。丹田有熱。胸中有寒。又云。藏結滑苔者。不可攻也。又云。陽明證。懊憹。舌上滑苔者。梔子湯。)

腳攣齧齒(風痹熱證。屬陽也。承氣湯主之。)

臍上下築動(發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。)

項強𠘧𠘧(太陽病項背強𠘧𠘧。反汗出惡寒者。桂枝湯無汗者。葛根湯也。)

氣上衝胸(太陽病。下之後。其氣上衝者。與桂枝湯。)

外氣怫鬱(二陽並病。小發汗。面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱。當解之薰之。怫音拂。)

腳膝攣拳(傷寒脈浮。自汗出。惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。此誤也。)

大便黑堅(陽明證。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎須硬。大便反易。其色黑。)

手足逆冷(有熱厥。有冷厥。冷厥者求得病便四肢冷。熱厥者。手足雖冷。半日復熱也。)

漱水不咽(陽明。但欲漱水不咽者。必衄。又濕家。丹田有熱。胸中有寒。渴欲得水而不能飲。口燥煩也。)

額上冷汗(濕家。額上汗出微喘。陰證。亦額上手背皆有冷汗。)

煩躁發渴(太陽。大汗出後。大煩。渴不解。宜白虎加人參湯。)

肉上粟起(太陽病。宜以汗解。反以冷水潠其熱。卻不得法。彌更益煩。肉上粟起。)

咽喉干痛(傷寒。脈浮。咽中干。痛。而吐逆者。甘草半夏湯主之。又云。少陰證者。必咽痛。)

多眠好睡(此證大約有四。少陰狐惑。風溫及小柴胡證。)

夜不得眠(此證大約有六。具在歌中)

心下悸動(傷寒脈結代。心下悸動者。炙甘草湯主之。)

腹中雷鳴(仲景云。寒氣相搏。則為雷鳴。心下痞硬。脅下有水氣。腹中雷鳴者。生薑瀉心湯證。)

下利溏垢(寒則鳴溏。熱則垢膩。)

潮熱不常(仲景云。潮熱者實也。大抵潮熱有三證。具在歌中。)

寒熱往來(此證有三。一者中風證。小柴胡湯。二者熱入血室證。刺期門。三者狀如溫瘧。黃龍湯證。)

身體腫滿(風濕證。身微腫者。甘草附子湯。)

鬱冒不仁(仲景云。寒則為厥。鬱冒不仁。)

額上脈陷(衄家不可發汗。發汗則額上脈陷。脈緊急。直視不得眴。不得眠。眴胡絹切。目搖也。)

身重難轉(風濕有搏。桂枝。加白朮證。三陽合病。白虎加人參。柴胡加牡蠣龍骨證。)

鼻中衄血(陽明病。口燥。但欲嗽水不咽者。必衄。衄家不可發汗。宜小乾地黃湯。)

手背冷汗(宋迪云。額上手背有冷汗者。除毒也。)

下利膿血(仲景云。少陰下利便膿血者。桃花湯主之。)

吐逆不止(吐有冷熱二證。有胃熱吐者。有胃冷吐者。)

面垢背寒(中暍。則面垢背寒。)

腹脹滿悶(發汗後。腹脹滿者。厚朴五物湯。下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯。又云。不轉失氣而下之。必腹滿。)

咳嗽涎盛(或上焦有熱。或水停心下皆嗽。)

頭疼噁心(頭疼噁心。身不疼痛者。食積也。身疼痛者。傷寒也。)

乾噫食臭(胃中不利。心下痞硬。乾噫食臭。脅下有水氣者。生薑瀉心湯。無水者食積也。)

身癢如蟲行(陽明病。當汗而反無汗。其身如蟲行皮中之狀。為其久虛故也。)

鼻鳴乾嘔(太陽中風證。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。太陽陽明合病。鼻鳴乾嘔者。葛根湯主之。)

灑淅憎寒(仲景云。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。)

腰脊疼痛(仲景云。一二日太陽受病。則頭項痛。腰脊強。)

腹脅時痛(仲景云。傷寒五六日。中風。或腹中痛。或脅下痞硬者。小柴胡證。又腹中痛。小建中湯。脅下痛。十棗湯。)

渾身壯熱(仲景云。陽明受病。則身熱目痛。鼻乾不得臥。又太陽中風與傷寒皆發熱。)

以上七十二證。或必死。或可治。淺深雖不同。要之對證用藥。斯過半矣。