許叔微

《傷寒發微論》~ 卷上 (2)

1. 論傷寒七十二證候

唾膿咯血（仲景云。脈浮熱甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止柏葉湯。）

上吐下利（仲景云。發熱惡寒。而復吐利者霍亂也。）

二便不通（少陰。小便不利者。真武湯。陽明大便不利者。承氣湯。）

振振欲擗她（仲景云。太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身瞤動。欲振振擗地者。真武湯。）

遺尿失溺（仲景云。溲便遺失。狂言反目直視。腎絕也。風溫證。下之則直視失溲。）

揚手擲足（太陽中風。以火劫。則手足躁擾。又云。六七日。三部脈至大。手足躁擾者。欲解也。）

譫語鄭聲（仲景云。實則譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。直視譫話。而喘滿者死。）

心下痞靳（仲景云。病發於陰。而下之早。則為痞。）

心中懊憹（仲景云。心中懊憹。梔子湯主之。）

舌上滑苔（仲景云。濕家。舌上滑苔者。丹田有熱。胸中有寒。又云。藏結滑苔者。不可攻也。又云。陽明證。懊憹。舌上滑苔者。梔子湯。）

腳攣齧齒（風痹熱證。屬陽也。承氣湯主之。）

臍上下築動（發汗後。臍下悸者。欲作奔豚。）

項強𠘧𠘧（太陽病項背強𠘧𠘧。反汗出惡寒者。桂枝湯無汗者。葛根湯也。）

氣上衝胸（太陽病。下之後。其氣上衝者。與桂枝湯。）

外氣怫鬱（二陽並病。小發汗。面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱。當解之薰之。怫音拂。）

腳膝攣拳（傷寒脈浮。自汗出。惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。此誤也。）

大便黑堅（陽明證。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎須硬。大便反易。其色黑。）

手足逆冷（有熱厥。有冷厥。冷厥者求得病便四肢冷。熱厥者。手足雖冷。半日復熱也。）

漱水不咽（陽明。但欲漱水不咽者。必衄。又濕家。丹田有熱。胸中有寒。渴欲得水而不能飲。口燥煩也。）

額上冷汗（濕家。額上汗出微喘。陰證。亦額上手背皆有冷汗。）

煩躁發渴（太陽。大汗出後。大煩。渴不解。宜白虎加人參湯。）

肉上粟起（太陽病。宜以汗解。反以冷水潠其熱。卻不得法。彌更益煩。肉上粟起。）

咽喉干痛（傷寒。脈浮。咽中干。痛。而吐逆者。甘草半夏湯主之。又云。少陰證者。必咽痛。）

多眠好睡（此證大約有四。少陰狐惑。風溫及小柴胡證。）

夜不得眠（此證大約有六。具在歌中）

心下悸動（傷寒脈結代。心下悸動者。炙甘草湯主之。）

腹中雷鳴（仲景云。寒氣相搏。則為雷鳴。心下痞硬。脅下有水氣。腹中雷鳴者。生薑瀉心湯證。）

下利溏垢（寒則鳴溏。熱則垢膩。）

潮熱不常（仲景云。潮熱者實也。大抵潮熱有三證。具在歌中。）

寒熱往來（此證有三。一者中風證。小柴胡湯。二者熱入血室證。刺期門。三者狀如溫瘧。黃龍湯證。）

白話文：

論傷寒七十二種症狀

• 吐膿痰帶血：(張仲景說：)脈象浮而發熱很嚴重，如果反而用艾灸，一定會喉嚨乾燥、咳血。(張仲景說：)吐血不止，用柏葉湯。

• 上吐下瀉：(張仲景說：)發燒怕冷，又吐又瀉，這是霍亂。

• 大小便不通：(少陰病：)小便不順暢，用真武湯。(陽明病：)大便不順暢，用承氣湯。

• 身體顫抖想跌倒：(張仲景說：)太陽病發汗後，汗出沒好，人仍然發燒、心悸、頭暈、身體肌肉抽動，想抖動跌倒，用真武湯。

• 尿失禁：(張仲景說：)小便失禁，胡言亂語、眼睛上翻直視，這是腎氣衰竭的表現。風溫病，如果用瀉下藥，會導致眼睛直視、尿失禁。

• 手舞足蹈：太陽中風，如果用火攻，會導致手腳躁動不安。(又說：)病程六七天，三部脈象很強盛，手腳躁動不安，這是快好的徵兆。

• 胡言亂語、重複說話：(張仲景說：)屬於實證，會胡言亂語；屬於虛證，會重複說話。重複說話就是不斷重複說同一個詞。眼睛直視、胡言亂語、氣喘胸悶，這是危險的徵兆。

• 心下痞塞：(張仲景說：)病邪從陰經開始，如果過早用瀉下藥，會導致心下痞塞。

• 心中煩悶：(張仲景說：)心中煩悶，用梔子湯。

• 舌苔滑膩：(張仲景說：)濕氣重的人，舌苔滑膩，表示下腹部有熱，胸部有寒。(又說：)體內有結塊，舌苔滑膩，不可用攻下藥。(又說：)陽明病，心中煩悶，舌苔滑膩，用梔子湯。

• 腳抽筋、咬牙：風濕熱病，屬於陽證，用承氣湯。

• 肚臍上下跳動：發汗後，肚臍下悸動，是快要出現奔豚（一種腹部氣逆的病）的表現。

• 脖子僵硬：太陽病，脖子和背部僵硬，如果反而出汗、怕冷，用桂枝湯；不出汗，用葛根湯。

• 氣往上衝：太陽病，用瀉下藥後，氣往上衝，用桂枝湯。

• 外在氣機鬱悶：二陽病同時發病，稍微發汗，臉色通紅，這是陽氣鬱悶，應當用發散或熏蒸的方法來解鬱。

• 腳和膝蓋攣縮：傷寒，脈象浮，自己出汗，怕冷，腳抽筋，反而用桂枝湯，這是錯誤的。

• 大便黑硬：陽明病，這個人健忘，一定有瘀血，原因是體內有陳舊的瘀血，大便一定會變硬，如果大便反而變得容易，顏色是黑色的。

• 手腳冰冷：有熱厥，也有冷厥。冷厥是病發就四肢冰冷；熱厥是手腳雖然冰冷，但過半天又會發熱。

• 漱口不吞：陽明病，只想漱口卻不吞，一定會流鼻血。另外，濕氣重的人，下腹部有熱，胸部有寒，雖然口渴想喝水，但卻喝不下去，會感覺口乾煩躁。

• 額頭冷汗：濕氣重的人，額頭出汗，呼吸微弱，這是陰證。另外，額頭和手背都有冷汗也是。

• 煩躁口渴：太陽病，大汗出後，極度煩躁、口渴，用白虎加人參湯。

• 皮膚起雞皮疙瘩：太陽病，應該用發汗的方法來解，反而用冷水沖洗降熱，卻沒有效果，反而更加煩躁，皮膚起雞皮疙瘩。

• 喉嚨乾痛：傷寒，脈象浮，喉嚨乾燥疼痛，想吐，用甘草半夏湯。(又說：)少陰病，一定會有咽喉疼痛。

• 嗜睡：這種情況大約有四種：少陰狐惑病、風溫病和小柴胡湯證。

• 晚上睡不著：這種情況大約有六種，具體在歌訣中。

• 心下悸動：傷寒脈象結代，心下悸動，用炙甘草湯。

• 腹中雷鳴：(張仲景說：)寒氣互相搏擊，就會有雷鳴。心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴，用生薑瀉心湯。

• 腹瀉稀溏：寒氣重，腹瀉會稀溏；熱氣重，腹瀉會黏膩。

• 發熱時高時低：(張仲景說：)發熱時高時低是實證。發熱時高時低大約有三種情況，具體在歌訣中。

• 忽冷忽熱：這種情況有三種：一是中風病，用小柴胡湯；二是熱入血室，用針刺期門穴；三是像瘧疾一樣的忽冷忽熱，用黃龍湯。