《傷寒發微論》~ 卷上 (2)

1. 論傷寒七十二證候

唾膿咯血（仲景云：脈浮熱甚，而反灸之必咽躁咯血。仲景云：吐血不止柏葉湯。）

上吐下利（仲景云：發熱惡寒，而復吐利者，霍亂也。）

二便不通（少陰：小便不利者，真武湯。陽明：大便不利者，承氣湯。）

振振欲擗她（仲景云：太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動，欲振振擗地者，真武湯。）

遺尿失溺（仲景云：溲便遺失，狂言反目直視，腎絕也。風溫證：下之則直視失溲。）

揚手擲足（太陽中風：以火劫，則手足躁擾。又云：六七日，三部脈至大，手足躁擾者，欲解也。）

譫語鄭聲（仲景云：實則譫語；虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視譫話而喘滿者，死。）

心下痞靳（仲景云：病發於陰，而下之早，則為痞。）

心中懊憹（仲景云：心中懊憹，梔子湯主之。）

舌上滑苔（仲景云：濕家，舌上滑苔者，丹田有熱，胸中有寒。又云：藏結滑苔者，不可攻也。又云：陽明證，懊憹，舌上滑苔者，梔子湯。）

腳攣齧齒（風痹熱證：屬陽也，承氣湯主之。）

臍上下築動（發汗後：臍下悸者，欲作奔豚。）

項強𠘧𠘧（太陽病項背強𠘧𠘧：反汗出惡寒者，桂枝湯；無汗者，葛根湯也。）

氣上衝胸（太陽病：下之後，其氣上衝者，與桂枝湯。）

外氣怫鬱（二陽並病：小發汗，面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱，當解之薰之。怫音拂。）

腳膝攣拳（傷寒脈浮：自汗出，惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，此誤也。）

大便黑堅（陽明證：其人喜忘，必有蓄血。所以然者，本以久瘀血，屎須硬，大便反易，其色黑。）

手足逆冷（有熱厥，有冷厥。冷厥者，求得病便四肢冷。熱厥者，手足雖冷，半日復熱也。）

漱水不咽（陽明：但欲漱水不咽者，必衄。又濕家：丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，口燥煩也。）

額上冷汗（濕家：額上汗出微喘，陰證。亦額上手背皆有冷汗。）

煩躁發渴（太陽：大汗出後，大煩，渴不解，宜白虎加人參湯。）

肉上粟起（太陽病：宜以汗解，反以冷水潠其熱，卻不得法，彌更益煩，肉上粟起。）

咽喉干痛（傷寒：脈浮，咽中干痛，而吐逆者，甘草半夏湯主之。又云：少陰證者，必咽痛。）

多眠好睡（此證大約有四：少陰狐惑、風溫及小柴胡證。）

夜不得眠（此證大約有六：具在歌中。）

心下悸動（傷寒脈結代：心下悸動者，炙甘草湯主之。）

腹中雷鳴（仲景云：寒氣相搏，則為雷鳴。心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴者，生薑瀉心湯證。）

下利溏垢（寒則鳴溏；熱則垢膩。）

潮熱不常（仲景云：潮熱者，實也。大抵潮熱有三證，具在歌中。）

寒熱往來（此證有三：一者中風證，小柴胡湯；二者熱入血室證，刺期門；三者狀如溫瘧，黃龍湯證。）

白話文：

唾膿咯血
仲景說：脈象浮且發熱嚴重，若誤用灸法會導致咽喉乾燥和咯血。又說：吐血不止可用柏葉湯治療。

上吐下瀉
仲景說：發熱怕冷又伴隨嘔吐腹瀉者，是霍亂的症狀。

二便不通
少陰病小便不通，可用真武湯；陽明病大便不通，則用承氣湯。

振顫欲倒
仲景說：太陽病發汗後仍持續發熱，並有心悸、頭暈、身體顫抖、站立不穩等症狀，應服用真武湯。

遺尿失禁
仲景提到：小便失禁、胡言亂語、瞪眼直視是腎氣衰竭的表現。風溫證誤用下法會導致直視與小便失禁。

手腳躁動
太陽中風誤用火療法會引發手腳躁動不安。另說：病後六七日，若脈象洪大且手腳躁動，表示病情即將好轉。

譫語與鄭聲
仲景區分：實證會胡言亂語（譫語），虛證則言語重複無力（鄭聲）。若譫語伴隨直視和氣喘，預後不良。

心下痞硬
仲景解釋：病源在陰分卻過早攻下，會導致心窩痞滿硬結。

心中煩悶
仲景建議：心中鬱結煩躁可用梔子湯治療。

舌苔滑膩
仲景指出：濕病患者舌苔滑膩，是因下焦有熱、胸中有寒。藏結證舌苔滑膩不可強攻。陽明證煩悶伴舌苔滑膩，亦用梔子湯。

腳抽筋咬牙
風濕熱證屬實熱，宜用承氣湯。

臍周跳動
發汗後臍下悸動，可能是奔豚症前兆。

頸背僵硬
太陽病頸背僵硬，若汗出怕冷用桂枝湯；無汗則用葛根湯。

氣衝胸悶
太陽病誤下後若氣往上衝，可服桂枝湯。

體表鬱熱
二陽併病輕微發汗後面色發紅，是因陽氣鬱滯，需解表或薰蒸療法。

腳膝蜷縮
傷寒脈浮、自汗怕冷且腳抽筋時，誤用桂枝湯會加重病情。

大便黑硬
陽明病患者健忘，多有瘀血，因舊血內阻，大便雖硬卻易解且色黑。

手足冰冷
分熱厥（手足冰冷但半日後轉熱）與寒厥（病發即四肢冰冷）。

漱水不嚥
陽明病只想漱口不喝水者易流鼻血；濕病患者因下焦熱、上焦寒，會口乾卻無法飲水。

額頭冷汗
濕病患者額頭冒冷汗兼微喘是陰證表現；或額頭手背同出冷汗。

煩躁口渴
太陽病大汗後極度煩渴，適合白虎加人參湯。

皮膚起粟粒
太陽病本應發汗解熱，誤用冷水潠洗反致煩躁加劇、皮膚起疹。

咽喉乾痛
傷寒脈浮且咽喉乾痛嘔吐時，可用甘草半夏湯；少陰證必伴咽痛。

嗜睡
主要有四種情況：少陰病、狐惑病、風溫證及小柴胡湯證。

失眠
此證約有六種病因（詳見歌訣）。

心悸
傷寒脈結代且心悸者，宜用炙甘草湯。

腹中雷鳴
仲景說：寒氣相衝會引發腸鳴，若心窩痞硬伴腹鳴，屬生薑瀉心湯證。

腹瀉黏稠
寒性腹瀉如水，熱性則排泄物黏膩。

潮熱不定
仲景認為潮熱屬實證，約有三種病因（見歌訣）。

寒熱交替
三種情況：中風證用小柴胡湯；熱入血室證針刺期門穴；溫瘧狀用黃龍湯。