《傷寒九十論》~ 血結胸證（八十九）
血結胸證（八十九）
1. 血結胸證（八十九）
丁未歲。一婦患傷寒，寒熱，夜則譫語，目中見鬼，狂躁不寧。其夫訪予，詢其治法。予曰：若經水適來適斷，恐是熱入血室也。越日亟告曰：已作結胸之狀矣。予為診之曰：若相委信，急行小柴胡湯等必愈。前醫不識涵養至此，遂成結胸證，藥不可及也。無已，則有一法，刺期門穴，或庶幾愈，如教而得愈。
論曰：或問熱入血室，何為而成結胸？予曰：邪入經絡，與正氣相搏，上下流行。或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室，血與邪迫，上入肝經，肝既受邪，則譫語如見鬼。肝病則見鬼，目昏則見鬼，復入膻中，則血結於胸也。何以言之？蓋婦人平居，經水常養於目，血常養肝也。
方未孕，則下行之以為月水。既妊娠，則中蓄之以養胎。及已產，則上壅，得金化之以為乳。今邪逐之，並歸肝經，聚於膻中，壅於乳下，非刺期門以瀉，不可也。期門者，肝之膜原。使其未聚於乳，則小柴胡尚可行之。既聚於乳，小柴胡不可用也。譬如凶盜行於閭里，為巡邏所迫。
寡婦處女適啟其門，突入其室。婦女為盜所迫，直入隱奧，以避之。盜躡其蹤，必不肯出，乃啟孔道以行誘焉，庶幾其可去也。血結於胸，而刺期門，何以異此。
白話文：
丁未年，一位婦女患了傷寒，症狀是寒熱交替，晚上會胡言亂語，說看見鬼，並且狂躁不安。她丈夫來找我，詢問治療方法。我說：如果她的月經時有時無，恐怕是熱邪侵入血室（子宮）了。隔天，她丈夫急忙來告訴我：病人已經出現血結胸的症狀了。我診斷後說：如果相信我的話，趕快服用小柴胡湯，一定會痊癒。之前的醫生不懂得調養，導致病情發展成血結胸，現在藥物已經無效了。沒辦法，只能用一個方法，針刺期門穴，或許能治癒。結果按照我的方法治療，病人痊癒了。
我分析說：有人問熱邪侵入血室，為什麼會導致血結胸？我回答：邪氣侵入經絡，與正氣互相搏鬥，在身體上下運行。如果正好遇到月經時有時無的情況，邪氣就會乘虛而入，侵入血室，血液和邪氣互相擠壓，上升到肝經。肝臟受到邪氣侵犯，就會出現胡言亂語、像看見鬼一樣的症狀。肝臟有病就會見鬼，眼睛昏花也會見鬼，邪氣再進入膻中（胸部），就會造成血液在胸部凝結。為什麼這樣說呢？因為婦女平常，月經血滋養眼睛，血液滋養肝臟。
如果沒有懷孕，經血就會向下排出。懷孕了，血液就會留在體內滋養胎兒。生產後，血液就會上壅，轉化成乳汁。現在邪氣驅趕這些血液，都聚集到肝經，在膻中積聚，阻塞在乳房下方，如果不針刺期門穴瀉血，是不行的。期門穴是肝臟的經脈起始點。如果血液還沒有聚集在乳房，小柴胡湯還能使用。如果已經聚集在乳房，小柴胡湯就不能用了。這就像強盜在村子里作亂，被巡邏的人追趕，
寡婦或處女恰好打開門，強盜就衝進屋裡。婦女被強盜逼迫，直接躲進隱蔽的地方。強盜追蹤她的腳步，肯定不會出來，於是就打開一個通道引誘她出來，這樣或許就能讓她離開。血液凝結在胸部，針刺期門穴，道理跟這個是一樣的。