《傷寒九十論》~ 血結胸證（八十九）

1. 血結胸證（八十九）

丁未歲。一婦患傷寒，寒熱，夜則譫語，目中見鬼，狂躁不寧。其夫訪予，詢其治法。予曰：若經水適來適斷，恐是熱入血室也。越日亟告曰：已作結胸之狀矣。予為診之曰：若相委信，急行小柴胡湯等必愈。前醫不識涵養至此，遂成結胸證，藥不可及也。無已，則有一法，刺期門穴，或庶幾愈，如教而得愈。

論曰：或問熱入血室，何為而成結胸？予曰：邪入經絡，與正氣相搏，上下流行。或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室，血與邪迫，上入肝經，肝既受邪，則譫語如見鬼。肝病則見鬼，目昏則見鬼，復入膻中，則血結於胸也。何以言之？蓋婦人平居，經水常養於目，血常養肝也。

方未孕，則下行之以為月水。既妊娠，則中蓄之以養胎。及已產，則上壅，得金化之以為乳。今邪逐之，並歸肝經，聚於膻中，壅於乳下，非刺期門以瀉，不可也。期門者，肝之膜原。使其未聚於乳，則小柴胡尚可行之。既聚於乳，小柴胡不可用也。譬如凶盜行於閭里，為巡邏所迫。

寡婦處女適啟其門，突入其室。婦女為盜所迫，直入隱奧，以避之。盜躡其蹤，必不肯出，乃啟孔道以行誘焉，庶幾其可去也。血結於胸，而刺期門，何以異此。

白話文：

血結胸證（八十九）

丁未年，一名婦女患傷寒，出現寒熱症狀，夜晚則胡言亂語，眼前幻見鬼怪，狂躁不安。她的丈夫前來詢問治療方法。我說：「如果她的月經剛來或剛結束，恐怕是熱邪侵入血室。」隔天，他急忙來告知：「症狀已轉為結胸的模樣。」我診斷後說：「若你信任我，立即服用小柴胡湯等藥，必能痊癒。先前醫師不懂調養，導致病情惡化為結胸證，此時藥物已難以見效。不得已，還有一法可試，針刺期門穴，或許能治癒。」他們依此方法施行，果然康復。

有人問：「熱入血室為何會形成結胸？」我解釋：「邪氣侵入經絡，與正氣相抗，上下流竄。若遇月經來潮或剛結束，邪氣趁虛進入血室，血與邪相迫，上衝肝經。肝受邪侵，便會胡言亂語、幻見鬼怪。肝病則見鬼，目昏亦見鬼。邪氣再入羶中，則血結於胸。為何這麼說？因婦人平時經血滋養雙目，血液常養肝臟。」

未懷孕時，經血下行為月經；懷孕後，蓄積於體內以養胎；生產後，血氣上湧，經肺氣轉化為乳汁。如今邪氣追逐血氣，同歸肝經，積聚羶中，壅塞乳下，此時非針刺期門穴瀉邪不可。期門是肝經氣血聚集之處。若邪未聚於乳房，尚可用小柴胡湯；一旦聚於乳下，則小柴胡湯無效。

好比凶盜闖入村巷，被巡邏追趕時，寡婦或少女剛好開門，盜賊便衝入屋內。婦女被迫躲入隱蔽處避難，盜賊緊追不捨，不肯離開。此時唯有開闢通道引誘，才可能驅逐盜賊。血結於胸而刺期門穴，道理與此無異。