《傷寒九十論》~ 濕溫證（八十八）

1. 濕溫證（八十八）

丙午歲。商人張皓，季夏得疾，胸項多汗，四股時冷，頭痛譫語。予診其脈，關前濡，關後數，斷曰當作濕溫治。蓋先受暑，後受濕，暑濕相搏，是謂濕溫。投以白虎加參，次以白虎蒼朮，頭痛漸退，足漸溫，汗漸止，數日愈。此病名賊邪，誤服藥則死。

論曰。或者難云，何謂賊邪？予曰，《難經》論五邪，有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝者為賊邪，從所勝者為微邪，自病者為正邪。又曰，假令心病中暑者為正邪，中濕得之為賊邪。今心先受邪，而濕勝之，水剋火，從所不勝，斯為賊邪。

五邪之最逆者也。《難經》有云，濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見於陽部，濕氣搏暑也；小急見於陰部，暑氣濕蒸也。故經曰，暑濕相搏，名曰濕溫，是為賊邪也。

白話文：

濕溫證（八十八）

丙午年夏季，商人張皓患病，症狀為胸頸部多汗、四肢時常發冷、頭痛且胡言亂語。我診斷他的脈象，發現關前脈濡軟，關後脈數快，判斷應以濕溫證治療。這是因為他先受暑熱，後又受濕氣侵襲，暑濕相互搏結，形成濕溫。我先用白虎加人參湯治療，接著改用白虎蒼朮湯，他的頭痛逐漸減輕，雙腳漸漸回暖，出汗也慢慢停止，數日後痊癒。此病名為「賊邪」，若誤服藥物可能致死。

有人問：「什麼是賊邪？」我回答：「《難經》中提到五種邪氣，分別是實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從後來的稱為虛邪，從前來的稱為實邪，從所不勝的稱為賊邪，從所勝的稱為微邪，自身病變的稱為正邪。舉例來說，心臟病若因中暑引起，屬於正邪；若因中濕引起，則為賊邪。如今心臟先受邪，而濕氣又勝過它，水剋火，屬於所不勝的情況，因此稱為賊邪。」

賊邪是五邪中最為凶險的一種。《難經》記載，濕溫證的脈象，陽部濡軟微弱，陰部細小而急促。濡弱見於陽部，表示濕氣與暑熱相搏；細急見於陰部，表示暑熱被濕氣蒸騰。所以經典上說：「暑濕相搏，名為濕溫」，這就是賊邪。