許叔微述

《傷寒九十論》~ 濕溫證(八十八)

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濕溫證(八十八)

1. 濕溫證(八十八)

丙午歲。商人張皓。季夏得疾。胸項多汗。四股時冷。頭痛譫語。予診其脈。關前濡。關後數。斷曰當作濕溫治。蓋先受暑。後受濕。暑濕相搏。是謂濕溫。投以白虎加參。次以白虎蒼朮。頭痛漸退。足漸溫。汗漸止。數日愈。此病名賊邪。誤服藥則死。

白話文:

丙午年,有一位商人叫張皓,在仲夏得了疾病。他的胸部和頸項多汗,四肢卻時常發冷,而且頭痛胡言亂語。我看診他的脈象,發現關前脈濡弱,關後脈數急。我判斷應該用濕溫病的治療方法。因為他先是受了暑熱,後又受了濕邪,暑濕之邪相互搏擊,所以稱為濕溫病。我給他服用了白虎湯加黨參,然後服用了白虎湯加蒼朮。他的頭痛症狀逐漸減輕,手腳逐漸溫暖,盜汗症狀也逐漸停止。幾天之後,他的病情就痊癒了。這種疾病的名稱是賊邪,如果誤服藥物,就會死亡。

論曰。或者難云。何謂賊邪。予曰。難經論五邪。有實邪。虛邪。正邪。微邪。賊邪。從後來者為虛邪。從前來者為實邪。從所不勝者為賊邪。從所勝者為微邪。自病者為正邪。又曰假令心病中暑者為正邪。中濕得之為賊邪。今心先受邪。而濕勝之。水剋火。從所不勝。斯為賊邪。

白話文:

論裡面說。或者有人會提出疑問。什麼是賊邪?我說。難經裡面論述五邪。有實邪。虛邪。正邪。微邪。賊邪。從後面來的邪氣就是虛邪。從前面來的邪氣就是實邪。從自己不能戰勝的邪氣就是賊邪。從自己能戰勝的邪氣就是微邪。自己本身的病就是正邪。又說假如心臟病的人得了中暑,那就是正邪。得了濕病則是賊邪。現在是心臟先受到邪氣,而濕邪戰勝心臟。水克火,從自己不能戰勝的邪氣,這就是賊邪。

五邪之最逆者也。難經有云濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。濡弱見於陽部。濕氣搏暑也。小急見於陰部。暑氣濕蒸也。故經曰暑濕相搏。名曰濕溫。是為賊邪也。

白話文:

五邪之中,濕溫最為兇險。難經說,濕溫的脈象,陽脈濡弱,陰脈急小。濡弱的陽脈,是因為濕氣跟暑氣相合。急小的陰脈,是因為暑氣和濕氣蒸熱所致。所以《黃帝內經》說,暑濕交合,就叫濕溫。濕溫是賊邪。