《傷寒九十論》~ 辯桂枝湯用芍藥證（一）
辯桂枝湯用芍藥證（一）
1. 辯桂枝湯用芍藥證（一）
馬亨道。庚戌春病。發熱。頭疼。鼻鳴。噁心。自汗。惡風。宛然桂枝證也。時賊馬破儀真三日矣。市無芍藥。自指圃園。採芍藥以利劑。一醫曰。此赤芍藥耳。安可用也。予曰。此正當用。再啜而微汗解。
白話文：
馬亨道。庚戌年春天生病。發熱。頭痛。鼻鳴。噁心。自汗。怕風。完全符合桂枝證。當時，叛軍馬破儀真縣城已經三天了。市面上買不到芍藥。我親自到園圃，採摘芍藥來治病。有一個醫生說，這是赤芍藥，怎麼可以用呢？我說，正是用這個。再喝了幾口藥，就有一點汗出來，病就好了。
論曰。仲景桂枝加減法。十有九證。但云芍藥。聖惠方。皆稱赤芍藥。孫尚藥方。皆曰白芍藥。聖惠方。太宗朝。翰林王懷隱編集。孫兆為國朝醫師。不應如此背戾。然赤者利。白者補。予嘗以此難名醫。皆愕然失措。謹案。神農本草。稱。芍藥主邪氣腹痛。利小便。通順血脈。
白話文：
評論說，仲景的桂枝加減法，有十九種證型，但只提到芍藥；《聖惠方》中，都稱呼它為赤芍藥；《孫尚藥方》中，都稱呼它為白芍藥。《聖惠方》是太宗朝廷時，翰林院學士王懷隱編纂的，孫兆是本朝的醫生，他們不應該如此背道而馳。但是，赤芍藥性味苦、寒，利於瀉火通便；白芍藥性味甘、涼，利於補血養陰。我曾經以此向名醫提出疑問，他們都驚愕得不知所措。謹慎考查《神農本草經》，芍藥主治邪氣引起的腹痛，利小便，疏通血脈。
利膀胱大小腸。時行寒熱。則全是赤芍藥也。又桂枝第九證云。微寒者去赤芍藥。蓋懼芍藥之寒也。惟芍藥甘草湯一證云。白芍藥。謂其兩脛拘急血寒也。故用白芍藥以補。非此時也。素問云。澀者陽氣有餘也。陽氣有餘。為身熱無汗。陰氣有餘。為多汗身寒。傷寒、脈澀、身熱無汗。
白話文：
利於膀胱和大腸。時行感冒發燒。則全是赤芍藥的藥方。又桂枝證中有第九條說。微寒的癥狀應該去赤芍藥。主要擔心芍藥太寒。只有芍藥甘草湯這種方子說。用白芍藥。這是因為兩腿拘急，血寒的緣故。所以用白芍藥來補益。而不是此時所用的赤芍藥。《素問》說。澀是陽氣過剩。陽氣過剩。會發燒不流汗。陰氣過剩。會多汗身寒。傷寒、脈搏澀，發熱不流汗。
蓋邪中陰氣。故陽有餘。非麻黃不能發散。中風、脈滑、多汗、身寒。蓋邪中陽。故陰有餘。非赤芍藥不能刮其陰邪。然則桂枝用芍藥赤者明矣。當參百證歌。
白話文：
如果邪氣侵犯的是陰氣，那麼陽氣就會過剩。所以，只有麻黃才能發散風寒。中風的人，脈搏滑利，多汗，身體寒冷。這是因為邪氣侵犯的是陽氣，所以陰氣過剩。所以，只有赤芍藥才能刮除陰邪。因此，桂枝與赤芍藥一起使用是合理的。應該參閱《百證歌》瞭解更多。