《傷寒總病論》~ 卷第一 (3)

1. 敘論

華佗治法云：傷寒病起自風寒入於腠理，與精氣分爭，榮衛痞膈，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，身熱，腰背強重，此邪氣在表，隨證發汗則愈。

龐曰：凡發汗，須如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，以腰足難取汗故也。半身無汗，病終不解。凡發汗後，病證仍存，於三日內，可二三發汗，令腰腳周遍為度。若病不解，便可下之。設令下後不解，表裡邪亦衰矣，足觀脈證調治，七日內可期正汗為善也。發汗後不可再行汗者，始發熱惡寒，今不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今洪實，或沉細數；始惺靜，今狂語；此胃實陽盛，再行汗藥即死，須當下之。有人始得病變陽盛之證，須便下之，不可拘日子深淺次第也。

病三日以上，氣浮上部，填塞胸膈，故頭痛胸中滿，或多痰涎，當吐之則愈。

龐曰：若虛損及新產人不能吐者，可服枳實散。（枳實細末，米飲調二錢，日可三四服。）若有虛寒，手足冷及脈微弱者，枳實二兩加桂枝一兩，同末之，如前服。

病五六日以上，氣結在臟腑，故腹滿身重，骨節煩疼，當下則愈。若小便少，手足心並腋下不滋潤，尚未可攻之，當消息其候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。（以上解華佗治法。）

白話文：

敘論

華佗的治療方法提到：傷寒病起因於風寒侵入皮膚肌理，與人體正氣相抗，導致氣血運行不暢、經脈阻塞。發病一至二日時，病邪停留在毛孔與皮膚之間，患者會出現頭痛、怕冷、發熱、腰背沈重僵硬的症狀，此時邪氣尚在體表，依照症狀發汗即可痊癒。

補充說明：發汗時，上半身需如常覆蓋衣物，下半身則需加厚保暖，因為腰部以下較難發汗。若僅半身出汗，病情難以完全解除。若發汗後症狀仍在，三日內可反覆發汗，直到腰腳部位完全出汗為止。若仍未緩解，便可使用瀉下法。若瀉下後病情仍未解除，表示表裡邪氣已減弱，此時應觀察脈象與症狀調理治療，七日內以能正常發汗為佳。

發汗後不宜再次發汗的情況包括：起初發熱怕冷，現在只剩高熱且煩躁；脈象原為浮大，現轉為洪實或沈細數；原本神志清醒，轉為胡言亂語——這些是胃熱亢盛的表現，再發汗可能致命，應立即瀉下。有些人一發病就出現陽盛證候，則無需拘泥病程長短，可直接瀉下。

發病三日以上，邪氣上升堵塞胸膈，導致頭痛、胸悶、痰多，此時催吐即可痊癒。

補充說明：若體質虛弱或產後不宜催吐者，可服用枳實散（枳實研細，米湯調服二錢，每日三至四次）。若兼有虛寒、手腳冰冷及脈搏微弱者，可將枳實二兩與桂枝一兩混合研末，依前述方式服用。

發病五至六日以上，邪氣積聚在臟腑，出現腹脹、身重、關節疼痛，此時瀉下即可好轉。但若小便量少、手心腳心及腋下乾燥，則不宜強攻，需謹慎觀察病況，避免胡亂用藥損傷胃氣。（以上為對華佗治法的解釋。）