《傷寒總病論》~ 卷第一 (4)
卷第一 (4)
1. 厥陰證
黃柏俱微者，厥陰受病也。當六七日發，以其脈循陰而絡於肝，故煩滿而囊縮。（微緩者，囊必不縮。若外證發熱，惡寒似瘧，為欲愈候，宜桂枝麻黃各半湯也。若尺寸俱沉短者，囊必縮，宜承氣湯下之，方在可下證中。）
白話文：
如果黃柏的藥性顯得很微弱，表示厥陰經受了病邪的侵襲。這種情況下，通常會在六到七天後發作。因為厥陰脈循行於陰側，並且和肝經相絡屬，所以會出現煩躁、腹脹，以及陰囊收縮的症狀。（如果脈象微弱而緩和，就不會出現陰囊收縮。如果出現外感發熱，惡寒似瘧疾，表示病情有望好轉，可以用桂枝麻黃各半湯治療。如果寸脈和尺脈都沉細而短促，陰囊一定會收縮，應該用承氣湯瀉下，這是在適應證下使用瀉藥的適當時機。）
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中痛熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，烏梅丸主之。
白話文：
厥陰經有病時，會出現口渴、氣往上衝胸口、胸口疼痛發熱、飢餓卻不想吃東西、吃了東西就會嘔吐蛔蟲、拉肚子不止。這時候可以使用烏梅丸來治療。
傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安者，此臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，令病者靜而復煩也，此臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止。得食而嘔又煩者，蛔聞食臭即出，其人常自吐蛔。蛔厥者，，烏梅丸，主之。又治久痢。（臟厥宜四逆輩，極冷服之。）
白話文：
得了傷寒，脈搏微弱而四肢冰冷，到了七、八天，皮膚更加冰冷，病人煩躁不安，這是內臟受寒所致，不是蛔蟲引起的發作。蛔蟲發作時，病人會吐出蛔蟲，然後安靜一會兒又開始躁動，這是由於內臟受涼所致。蛔蟲爬到膈肌部位，所以感到煩躁，一會兒又會停止。進食後嘔吐，然後又煩躁不安，這是因為蛔蟲聞到食物的味道就出來了，病人經常會自行吐出蛔蟲。蛔蟲發作時，可服用烏梅丸治療。也可以治療久痢。（內臟受寒者宜服用四逆輩藥物，極度寒冷時服用。）
烏梅（一百五十個），乾薑（五兩），黃連（八兩），當歸（二兩），川椒，桂枝，附子，人參，黃柏，細辛（各三兩），
白話文：
烏梅（150 個） 乾薑（250 公克） 黃連（400 公克） 當歸（100 公克） 川椒、桂枝、附子、人參、黃柏、細辛（各 150 公克）
異搗篩，合治之。以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之二斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜再杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑臭食物等。
厥陰中風，脈微浮者為欲愈，不浮者為未愈。
白話文：
將不同的藥材搗碎過篩，再混合起來使用。用苦酒浸泡烏梅一個晚上，去掉果核，加入兩鬥煮熟的米飯中，搗成泥狀，與藥材混合均勻，放入臼中，再用蜂蜜搗兩千下。將藥泥搓成梧桐子大小的丸劑，服藥前先吃一點東西，每日三餐服用十粒。逐漸增加用量至二十粒。忌食生冷、滑膩、有異味的飲食。
脈遲，反以黃芩湯得徹其熱，腹中應冷，當不得食，今反能食，此為除中，必死。
白話文：
脈象遲緩，服用黃芩湯反而能徹底消除熱症，腹部應該感到寒冷，不應進食。但現在反而能進食，這是因為熱症已經清除到中臟，必定會死亡。
先厥後發熱，下利必自止，而反汗出咽痛者，其喉為痹；發熱無汗，其利自止，若不止，必便膿血者，其喉不痹。
白話文：
- 先發冷後發燒，腹瀉就會自然停止，但卻汗出咽喉痛，這是喉嚨有熱毒阻塞。
- 發燒不出汗，腹瀉自己停止，如果一直不停止，一定會拉出膿血，這是喉嚨沒有熱毒阻塞。
龐曰：熱少厥微，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁數日，小便自如，此熱除也。宜乾薑甘草湯。（方在太陽證中。）
白話文：
龐醫生說：熱邪漸退，厥陰寒證輕微，手指冰涼，呻吟不欲飲食，煩躁數日，小便正常。這是熱邪已除的表現。應該使用乾薑甘草湯。（此方的詳細內容在太陽病證的篇章中）
龐曰：手足逆冷，皆屬厥陰，不可下，亦不可汗。有須下證者，謂手足雖逆冷，或有溫時，手足雖逆冷而手足掌心必暖，非正厥也，故可消息汗下也。
白話文：
龐安常說：手腳冰冷，都屬於厥陰的證候，不能用瀉法，也不能發汗。有必須用瀉法治療的證候，指的是手腳雖然冰冷，但偶爾會有溫熱的時候，手腳雖然冰冷但手掌和腳掌一定溫暖，這不是真正的厥證，所以可以酌情發汗或瀉法治療。
傷寒一二日，至四五日，厥者必發熱，前發厥者，後必發熱，厥甚熱亦甚，厥微熱亦微。厥不過五日，六日不厥者必愈。若六日厥者，必發熱愈甚，仍下利也。
白話文：
傷寒後的一到二天，到了四到五天，發冷的人必定會發熱。先發冷的人，之後一定會發熱。發冷越嚴重，發熱也越嚴重；發冷輕微，發熱也輕微。發冷不會超過五天，如果到了六天還不發冷，就一定會痊癒。如果到了第六天才發冷，那麼發熱一定會更加嚴重，還會繼續腹瀉。
龐曰：寒熱而厥，面色不澤，冒昧者，當用綿衣包手足，令溫暖，必大汗而解也。有不因大汗下，而兩手忽無脈，謂之雙伏；或一手無脈，謂之單伏。或利止，如此必有正汗，急用四逆輩溫之，時有汗便安。脈終不出者，死。
下利，先厥後發熱，利必自止。不爾，咽中痛，或喉痹；若便膿血者，其喉不痹。
白話文：
龐安時說：四肢冰冷、昏厥、臉色暗淡無光、受風寒所致，應當用棉被包裹手腳，使之溫暖，必定會大汗淋漓而解除。有不因大汗而退燒，而雙手突然沒有脈搏，稱為「雙伏」；或是一隻手沒有脈搏，稱為「單伏」。或腹瀉停止，出現上述情況，必定有真正的汗要發出來，應立即使用四逆湯等溫熱藥方溫暖身體，只要出汗便會安穩。脈象始終不出者，預後不佳。
厥而下利者，當不能食；反能食者，為除中，必死。能食反發熱，脈數者，必發癰膿；厥而嘔，胸脅煩滿，後必便膿血。
病者手足冷，小腹按之痛，此結冷在膀胱關元也。（當關元灸之。）發熱下利，厥逆，躁不得臥者，死。
白話文：
突然昏厥並拉肚子的人，應當吃不下東西；如果反而能進食，表示邪氣已經排除體內，一定會死。昏厥後還能進食，又發燒、脈搏快速，一定會生出膿腫；昏厥後嘔吐，胸脅部位感到煩悶脹滿，以後一定會大便排出膿血。
病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胃中，心下滿而煩，不能飲食者，病在胸中，當吐之，宜，瓜蒂散，。凡病可吐者皆宜此方。
瓜蒂，赤小豆（等分），
白話文：
病人手腳冰冷，脈搏時而緊促，是邪氣堵塞在胃中。心窩處滿悶煩躁，不能進食，是疾病在胸中。此時應考慮催吐治療，可用瓜蒂散。凡是適合催吐治療的疾病都適用此方。
細末，別以香豉一合，熱湯三盞，煮作稀糜，去滓。取汁和散一錢，溫溫頓服。不吐者，少少加藥再服，得吐快乃止。諸亡血虛家，不可與服。（有用丁香者吐之，多霍燥人。）
白話文：
把細末的藥粉，分別用一合香豉（約 50 克）和三盞熱湯（約 150 毫升），煮成稀薄的粥，過濾去除渣滓。取過濾後的湯汁，調和一錢（約 3 克）的藥粉，溫熱後慢慢服用。如果沒有嘔吐，就逐漸增加藥量再次服用，直到產生明顯的嘔吐反應才停止。對於氣血虛弱的人，不適合服用此藥方。（有人使用丁香，容易導致嘔吐、上火。）
傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，次治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。茯苓甘草湯
白話文：
得了傷寒，四肢冰冷而心臟悸動，應該先治療水分過多的問題。應該服用茯苓甘草湯，然後再治療寒厥。如果不這樣做，水分會積聚在胃裡，一定會導致腹瀉。
茯苓，桂（各一兩），生薑（一兩半），甘草（半兩），
細銼，水二升，煎一升，溫飲一盞，悸止為度。
白話文：
茯苓和桂枝各用一兩，生薑用一兩半，甘草用半兩。
將這些藥材細切，加兩升水煎煮至剩下一升，溫熱時服用一杯，直到心悸停止為止。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，宜，麻黃升麻湯，。（有不因下而自利加衄血者，亦宜此方。）
白話文：
傷寒發病六、七天後，大便溏瀉後，寸脈沉、遲，手腳冰涼，下肢脈搏摸不到，咽喉不舒服，咳出膿血，腹瀉不止的人，病情難治，應使用麻黃升麻湯。（有些人並不是因為瀉下而自發性腹瀉，加上鼻出血，也應使用這個方子。）
麻黃（一兩），升麻，當歸（各半兩），知母，黃芩，葳蕤（各三錢），芍藥，天門冬，桂枝，茯苓，甘草，石膏，白朮，乾薑（各一錢半），
白話文：
麻黃（60 克），升麻、當歸（各 30 克），知母、黃芩、葳蕤（各 18 克），芍藥、天門冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白朮、乾薑（各 9 克）。
細銼，水二升半，先煮麻黃一二沸，去沫，內諸藥，煮一升二合，去滓，溫服一盞，如人行七八里久，進一服，以汗出即住服。
白話文：
將細緻研磨的藥材，放入兩升半的水中，先煮沸麻黃一兩次後，去除浮沫。再加入其他藥材，煮沸去掉藥渣後取一升二合的藥液，趁溫熱喝一碗。如果感覺像走了七八里路那樣疲倦，就再喝一碗，出汗後就停止服用。
本自寒，醫復吐下之，寒格愈逆，食入口即吐，宜，乾薑黃芩湯，。
乾薑，黃芩，黃連，人參（各一兩半），
細銼，水三升，煮取一升半，去滓。溫服一盞。
下利，微熱而渴，脈弱者自愈。脈數汗出亦然，緊為未解，發熱而厥，七日下利，為難治。
白話文：
本因體寒而病，醫生用吐下法治療，卻導致寒邪更加逆上，食物入口就吐，應該服用乾薑芩湯。
乾薑、黃芩、黃連、人參各一兩半，
細細切碎，加水三升，煮至剩下一升半，去掉藥渣。溫溫的喝一盞。
如果拉肚子，稍微發熱並且口渴，脈搏微弱，就會自行痊癒。脈搏數而汗出也是如此，脈搏緊澀則表示病未痊癒，發熱且昏厥，七天拉肚子，就比較難治。
凡厥，通用四逆湯，方在四逆證中。謂其脈浮遲，或微，或細，或沉，皆屬裡有寒也。
白話文：
所有症狀都適用的四逆湯，在四逆證的中醫理論中說明。這個證型脈象時快時慢、時明時弱、時沉，都屬於身體內部有寒氣。
厥而脈滑者，為里有熱，，白虎湯，主之。
知母，石膏（八兩），甘草（半兩），粳米（三合），
以水五升，煮米熟湯成，去滓。溫服一盞，日三服，有渴加人參半兩。
龐曰：三陽皆有合病。凡合病者，有十四證，唯三陰無合病。
白話文：
病人四肢厥冷，脈象滑數，說明體內有內熱，可以服用白虎湯治療。白虎湯由知母、石膏（八兩）、甘草（半兩）、粳米（三合）組成，用水五升煮米至湯熟，去渣服用。每次溫服一盞，一天服用三次，如果口渴可以加人參半兩。龐安時說，三陽經脈都有合病，合病共有十四種症狀，唯獨三陰經脈沒有合病。