《傷寒總病論》~ 卷第一 (3)
卷第一 (3)
1. 敘論
華佗治法云:傷寒病起自風寒入於腠理,與精氣分爭,榮衛痞膈,周行不通。病一日至二日,氣在孔竅皮膚之間,故病者頭痛惡寒,身熱,腰背強重,此邪氣在表,隨證發汗則愈。
龐曰:凡發汗,須如常覆腰以上,厚衣覆腰以下,以腰足難取汗故也。半身無汗,病終不解。凡發汗後,病證仍存,於三日內,可二三發汗,令腰腳周遍為度。若病不解,便可下之。設令下後不解,表裡邪亦衰矣,足觀脈證調治,七日內可期正汗為善也。發汗後不可再行汗者,始發熱惡寒,今不惡寒,但倍發熱而躁;始脈浮大,今洪實,或沉細數;始惺靜,今狂語;此胃實陽盛,再行汗藥即死,須當下之。有人始得病變陽盛之證,須便下之,不可拘日子深淺次第也。
病三日以上,氣浮上部,填塞胸膈,故頭痛胸中滿,或多痰涎,當吐之則愈。
龐曰:若虛損及新產人不能吐者,可服枳實散。(枳實細末,米飲調二錢,日可三四服。)若有虛寒,手足冷及脈微弱者,枳實二兩加桂枝一兩,同末之,如前服。
病五六日以上,氣結在臟腑,故腹滿身重,骨節煩疼,當下則愈。若小便少,手足心並腋下不滋潤,尚未可攻之,當消息其候,不可亂投湯藥,虛其胃氣也。(以上解華佗治法。)
白話文:
華佗的治療方法說:傷寒病是從風寒侵入皮膚肌理開始的,它會與體內的精氣互相抗爭,導致營衛之氣阻滯不通。發病第一天到第二天,邪氣還在皮膚孔竅之間,所以病人會頭痛、怕冷、發燒、腰背僵硬沉重。這時邪氣還在體表,只要根據症狀發汗就會好。
龐安常說:凡是發汗,都要像平常一樣,腰部以上蓋好,腰部以下要多穿衣服,因為腰和腳不容易出汗。如果半身沒出汗,病就不會好。發汗之後,如果病症還在,三天之內可以再發汗兩三次,直到全身都出汗為止。如果病還沒好,就可以用瀉下的方法。即使瀉下之後病還是沒好,表裡邪氣也已經衰弱了,可以觀察脈象和症狀來調理,七天內能恢復正常出汗就很好。發汗之後不能再發汗,如果剛開始是發燒怕冷,現在不怕冷了,只是發燒更嚴重而且煩躁;剛開始脈象是浮大,現在是洪大有力,或是沉細而快;剛開始神志清醒,現在胡言亂語;這是胃實陽氣過盛,如果再用發汗的藥就會死,必須要瀉下。有人剛開始得病就出現陽氣過盛的症狀,必須立即瀉下,不可以拘泥於病程深淺的次序。
病到第三天以上,氣往上浮,堵塞在胸膈之間,所以會頭痛、胸悶、痰多,這時應該用催吐的方法就會好。
龐安常說:如果身體虛弱或剛生產的婦人不能催吐,可以服用枳實散。(將枳實磨成細末,用米湯調和兩錢,每天可以服用三四次。)如果有虛寒,手腳冰冷、脈象微弱的,可以用枳實二兩加上桂枝一兩,一起磨成粉,像之前的方法服用。
病到五六天以上,氣鬱結在內臟,所以會腹脹、身體沉重、骨節疼痛,這時應該用瀉下的方法就會好。如果小便量少,手心、腳心和腋下乾燥不滋潤,還不能用瀉下的方法,要觀察情況,不可以亂用藥,以免損害胃氣。(以上是解釋華佗的治療方法。)