《傷寒總病論》~ 卷第一 (1)
卷第一 (1)
1. 敘論
龐曰：《素問》云：冬三月是謂閉藏，水冰地裂，無擾乎陽。又云：彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒，是以嚴寒冬令，為殺厲之氣也。故君子善知攝生，當嚴寒之時，周密居室而不犯寒毒，其有奔馳荷重，勞房之人，皆辛苦之徒也。當陽氣閉藏，反擾動之，令郁發腠理，津液強漬，為寒所搏，膚腠反密，寒毒與榮衛相渾。
當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而成病矣。其即時成病者，頭痛身疼，肌膚熱而惡寒，名曰傷寒。其不即時成病，則寒毒藏於肌膚之間，至春夏陽氣發生，則寒毒與陽氣相搏於榮衛之間，其患與冬時即病候無異。因春溫氣而變，名曰溫病也。因夏暑氣而變，名曰熱病也。
因八節虛風而變，名曰中風也。因暑濕而變，名曰濕病也。因氣運風熱相搏而變，名曰風溫也。其病本因冬時中寒，隨時有變病之形態爾，故大醫通謂之傷寒焉。其暑病、濕溫、風溫死生不同，形狀各異，治別有法。
龐曰：天寒之所折，則折陽氣。足太陽為諸陽主氣，其經夾脊膂，貫五臟六腑之腧，上入腦，故始則太陽受病也。以其經貫五臟六腑之腧，故病有臟腑傳變之候。以其陽經先受病，故次第傳入陰經。以陽主生，故足太陽水傳足陽明土，土傳足少陽木，為微邪。以陰主殺，故木傳足太陰土，土傳足少陰水，水傳足厥陰木。
至第六七日，當傳足厥陰肝，木必移氣克於脾土，脾再受賊邪，則五臟六腑皆危殆矣。榮衛不通，耳聾囊縮，不知人則死，速用承氣湯下之，（方在可下證中。）則可保五死一生。勿從容拯溺，病人水漿不入，湯液不下，無可奈何也。《素問》云：脾熱病則五臟危。又云：土敗木賊則死。
若第六七日傳厥陰，脈得微緩、微浮，其證寒熱似瘧，此為必愈，宜桂枝麻黃各半湯和之。（方在可汗證中。）微緩、微浮為脾胃脈也，故知脾氣全不再受克，邪無所容，否極泰來，榮衛將復，水升火降，則寒熱作而大汗解矣。人將大汗必冒昧者，若久旱天將時雨，六合皆至昏昧。
雨降之後，草木皆蘇，庶物明淨，《玉冊》所謂換陽之吉證也。
王叔和云：土地溫涼，高下不同，物性剛柔，餐居亦異。是以黃帝興四方之問，歧伯立四治之能，以訓後賢，開其未悟。臨病之工，宜兩審之。
龐曰：叔和非醫之圓機，孰能臻此也。如桂枝自西北二方居人，四時行之，無不應驗。自江淮間地偏暖處，唯冬及春可行之。自春末及夏至以前，桂枝、麻黃、青龍內宜黃芩也。自夏至以後，桂枝內又須隨證增知母、大青、石膏、升麻輩取汗也。若時行寒疫及病人素虛寒者，正用古方，不在加減矣。
夏至以後，雖宜白虎，詳白虎湯自非新中暍而變暑病所宜，乃汗後解表藥耳，以白虎未能驅逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之時，人患斯疾，因汗下偶變狂躁不解，須當作內熱治之，不拘於時令也。南方無霜雪之地，不因寒氣中人，地氣不藏，蟲類泄毒，嵐瘴間作，不在此法，治別有方也。
又一州之內，有山居者為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽，其有病者多中風中寒之疾也。有平居者為居積陽之所，嚴冬生草，其氣溫，腠理疏，易傷於邪，其人夭，其有病者多中濕中暑之疾也。凡人稟氣各有盛衰，宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾，更不在感異氣而變者。
假令素有寒者，多變陽虛陰盛之疾，或變陰毒也。素有熱者，多變陽盛陰虛之疾，或變陽毒也。
龐曰：四時之中，有寒暑燥濕風火相搏，喜變諸疾，須預察之。其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬，性偏有嗜者；或金石草木藥素嘗有餌者；人五臟有大小、高下、堅脆、端正偏傾，六腑亦有大小、長短、厚薄、緩急，令人終身長有一病者。貴者後賤，富者乍貧，有常貴，有常富，有暴富，有暴貧，有暴樂，有暴苦，有始樂後苦，有離絕蘊結，憂恐喜怒者。夫常貴後賤，名曰脫營；常富後貧，名曰失精。
暴樂暴苦，始樂後苦，精竭體沮，脫勢侯王，精神內傷，情慕尊貴，妄為喪志。始富後貧，焦皮攣筋，常富惡勞，驕墮精消。離間親愛者魂遊絕，所懷者意喪，所慮者神勞，結怨恨者志苦，憂愁者閉塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐懼者蕩憚而不收，喜樂者撣散而不藏，此皆非外邪所中而得之於內也。良工必預審問其由，先知臟腑經絡受病之所，可舉萬全。
粗工不思曉，令五臟六腑血氣離守，迨至不救，又何言哉。
龐曰：陰陽虛盛者，非謂分尺寸也。榮衛者，表陽也。腸胃者，里陰也。寒毒爭於榮衛之中，必發熱惡寒，尺寸俱浮大，內必不甚躁。設有微煩，其人飲食欲溫而惡冷，謂陽虛陰盛也，可汗之則愈，若誤下則死也。若寒毒相搏於榮衛之內，而陽盛陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，熱氣盛而入里，熱毒居腸胃之中，水液為之乾涸，燥糞結聚。其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則譫語。
其脈浮滑而數，或洪實，或汗後脈雖遲，按之有力，外證已不惡寒，腹滿而喘，此皆為陽盛陰虛，當下之則愈，若誤汗則死也。仲景載三等陽明，是陽盛陰虛證矣。調經論云：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，以此別之。若陰獨盛而陽氣暴絕，必四肢逆冷，臍築腠痛，身疼如被杖，面青，或吐，或利，脈細欲絕，名曰陰毒也。須急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復生，濈然汗出而解。
若陽獨盛而陰氣暴絕，必發躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑如錦文。或下利赤黃，脈洪實或滑促，名曰陽毒也。宜用針泄熱，服以苦酢之藥，令陰氣復生，濈然汗出而解也。
龐曰：夫邪逆陰陽之氣，非汗不能全其天真。《素問》云：辛甘發散為陽，謂桂枝、甘草、細辛、薑棗、附子之類，能復陽氣也。酸苦湧泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒、艾之類，能復陰氣也。酸苦之藥，既折熱復陰亦當小汗而後利者。經云：身汗得而後利，則實者可活是也。
華佗治法云：傷寒病起自風寒入於腠理，與精氣分爭，榮衛痞膈，周行不通。病一日至二日，氣在孔竅皮膚之間，故病者頭痛惡寒，身熱，腰背強重，此邪氣在表，隨證發汗則愈。
龐曰：凡發汗，須如常覆腰以上，厚衣覆腰以下，以腰足難取汗故也。半身無汗，病終不解。凡發汗後，病證仍存，於三日內，可二三發汗，令腰腳周遍為度。若病不解，便可下之。設令下後不解，表裡邪亦衰矣，足觀脈證調治，七日內可期正汗為善也。發汗後不可再行汗者，始發熱惡寒，今不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今洪實，或沉細數；始惺靜，今狂語；此胃實陽盛，再行汗藥即死，須當下之。有人始得病變陽盛之證，須便下之，不可拘日子深淺次第也。
病三日以上，氣浮上部，填塞胸膈，故頭痛胸中滿，或多痰涎，當吐之則愈。
病五六日以上，氣結在臟腑，故腹滿身重，骨節煩疼，當下則愈。若小便少，手足心並腋下不滋潤，尚未可攻之，當消息其候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。（以上解華佗治法。）