《傷寒總病論》~ 卷第一 (2)
卷第一 (2)
1. 敘論
又一州之內，有山居者為居積陰之所，盛夏冰雪，其氣寒，腠理閉，難傷於邪，其人壽，其有病者多中風中寒之疾也。有平居者為居積陽之所，嚴冬生草，其氣溫，腠理疏，易傷於邪，其人夭，其有病者多中濕中暑之疾也。凡人稟氣各有盛衰，宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾，更不在感異氣而變者。
假令素有寒者，多變陽虛陰盛之疾，或變陰毒也。素有熱者，多變陽盛陰虛之疾，或變陽毒也。
龐曰：四時之中，有寒暑燥濕風火相搏，喜變諸疾，須預察之。其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬，性偏有嗜者；或金石草木藥素嘗有餌者；人五臟有大小、高下、堅脆、端正偏傾，六腑亦有大小、長短、厚薄、緩急，令人終身長有一病者。貴者後賤，富者乍貧，有常貴，有常富，有暴富，有暴貧，有暴樂，有暴苦，有始樂後苦，有離絕蘊結，憂恐喜怒者。夫常貴後賤，名曰脫營；常富後貧，名曰失精。
暴樂暴苦，始樂後苦，精竭體沮，脫勢侯王，精神內傷，情慕尊貴，妄為喪志。始富後貧，焦皮攣筋，常富惡勞，驕墮精消。離間親愛者魂遊絕，所懷者意喪，所慮者神勞，結怨恨者志苦，憂愁者閉塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐懼者蕩憚而不收，喜樂者撣散而不藏，此皆非外邪所中而得之於內也。良工必預審問其由，先知臟腑經絡受病之所，可舉萬全。
粗工不思曉，令五臟六腑血氣離守，迨至不救，又何言哉。
龐曰：陰陽虛盛者，非謂分尺寸也。榮衛者，表陽也。腸胃者，里陰也。寒毒爭於榮衛之中，必發熱惡寒，尺寸俱浮大，內必不甚躁。設有微煩，其人飲食欲溫而惡冷，謂陽虛陰盛也，可汗之則愈，若誤下則死也。若寒毒相搏於榮衛之內，而陽盛陰衰，極陰變陽，寒盛生熱，熱氣盛而入里，熱毒居腸胃之中，水液為之乾涸，燥糞結聚。其人外不惡寒，必蒸蒸發熱而躁，甚則譫語。
其脈浮滑而數，或洪實，或汗後脈雖遲，按之有力，外證已不惡寒，腹滿而喘，此皆為陽盛陰虛，當下之則愈，若誤汗則死也。仲景載三等陽明，是陽盛陰虛證矣。調經論云：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，以此別之。若陰獨盛而陽氣暴絕，必四肢逆冷，臍築腠痛，身疼如被杖，面青，或吐，或利，脈細欲絕，名曰陰毒也。須急灸臍下，服以辛熱之藥，令陽氣復生，濈然汗出而解。
若陽獨盛而陰氣暴絕，必發躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑如錦文。或下利赤黃，脈洪實或滑促，名曰陽毒也。宜用針泄熱，服以苦酢之藥，令陰氣復生，濈然汗出而解也。
龐曰：夫邪逆陰陽之氣，非汗不能全其天真。《素問》云：辛甘發散為陽，謂桂枝、甘草、細辛、薑棗、附子之類，能復陽氣也。酸苦湧泄為陰，謂苦參、大青、葶藶、苦酒、艾之類，能復陰氣也。酸苦之藥，既折熱復陰亦當小汗而後利者。經云：身汗得而後利，則實者可活是也。
白話文：
有的地方，住在山裡的人，因為地處陰氣聚集的地方，即使在盛夏也會有冰雪，氣候寒冷，導致皮膚毛孔緊閉，不容易受到外邪侵襲，所以他們大多長壽。但是一旦生病，大多是中風或中寒之類的疾病。而住在平原地區的人，因為地處陽氣聚集的地方，即使在嚴冬也會有草木生長，氣候溫暖，皮膚毛孔疏鬆，容易受到外邪侵襲，所以他們大多短命。而一旦生病，大多是中濕或中暑之類的疾病。
一般來說，每個人的體質各有強弱，舊病也各有寒熱的屬性。如果因為外感風寒而引發舊疾，那病情的變化，就不會是因為外感不同的邪氣所導致的。
舉例來說，如果原本體質就偏寒的人，多半會轉變成陽虛陰盛的疾病，或者變成陰毒的病症。而原本體質就偏熱的人，多半會轉變成陽盛陰虛的疾病，或者變成陽毒的病症。
龐醫師說：四季之中，有寒、暑、燥、濕、風、火互相搏鬥，容易引發各種疾病，必須事先觀察。飲食方面，無論是五味、禽、魚、蟲、菜、水果，如果偏好某種味道；或是長期服用金石、草木之類的藥物；人的五臟有大小、高低、堅硬脆弱、端正偏斜之分，六腑也有大小、長短、厚薄、緩急之別，這些因素都可能導致人終身患有某種疾病。
有的人從尊貴變為卑賤，有的人從富有變為貧窮。有一直富貴的，有一直貧窮的，有突然富有的，有突然貧窮的，有突然快樂的，有突然痛苦的，有先快樂後痛苦的，也有因為離別而憂愁鬱結、恐懼、喜悅或憤怒的。
從尊貴變為卑賤，叫做「脫營」；從富有變為貧窮，叫做「失精」。突然快樂或痛苦，或是先快樂後痛苦，都會導致精氣耗盡，身體衰弱。原本地位高貴的人，會因為精神內傷，過度追求名利而喪失意志。原本富有的人，會因為皮膚乾枯、筋脈攣縮，加上貪圖安逸、驕縱墮落，導致精氣耗竭。
離間親愛的人，會魂魄遊離；心懷牽掛的人，會意志喪失；心有顧慮的人，會精神勞損；結下怨恨的人，會意志痛苦；憂愁的人，會氣機閉塞不通；盛怒的人，會迷惑而不知所措；恐懼的人，會心神不定而無法收斂；喜樂過度的人，會精神渙散而無法收藏。這些病症都不是因為外邪侵襲而得，而是源於自身內部。
高明的醫生一定要事先詳細詢問病因，先了解五臟六腑和經絡的病變部位，這樣才能達到萬全的效果。而庸醫不思考明白這些道理，導致五臟六腑的血氣失去正常的運行，直到病情無法挽回，那還有什麼好說的呢？
龐醫師說：陰陽虛盛，不是指脈搏的尺寸。榮衛是體表的陽氣，腸胃是體內的陰氣。如果寒毒侵犯榮衛，一定會發熱怕冷，脈搏寸關尺都浮大，但體內不會過於煩躁。即使有輕微煩躁，病人也喜歡喝溫熱的食物，厭惡寒冷的食物，這就是陽虛陰盛的表現，可以用發汗的方法治療。如果誤用瀉下的方法，就會導致死亡。
如果寒毒侵犯榮衛，導致陽氣旺盛而陰氣衰弱，極陰會轉化為陽，寒邪盛極會產生熱，熱氣盛極會進入體內，熱毒停留在腸胃中，導致體內津液乾涸，大便乾燥結塊。病人不會怕冷，反而會發熱煩躁，嚴重時會說胡話。脈搏浮滑而快，或者洪大有力。即使發汗後脈搏變慢，但按下去仍然有力。病人的外在表現是不怕冷，但腹部脹滿，呼吸急促，這些都是陽盛陰虛的表現，應當用瀉下的方法治療，如果誤用發汗的方法，就會導致死亡。張仲景《傷寒論》中提到的三種陽明病，就是陽盛陰虛的證型。《調經論》中說：陽虛則體表寒冷，陰虛則體內發熱，陽盛則體表發熱，陰盛則體內寒冷，可以此來區分。
如果陰氣獨自旺盛而陽氣突然衰竭，一定會四肢冰冷，肚臍周圍疼痛，身體疼痛如同被打，面色青紫，或者嘔吐，或者腹瀉，脈搏細微將要消失，這叫做陰毒。必須立即艾灸肚臍下方，服用辛辣溫熱的藥物，使陽氣恢復，微微出汗後就能痊癒。
如果陽氣獨自旺盛而陰氣突然衰竭，一定會發狂躁、胡言亂語、面色赤紅、咽喉腫痛，身上出現像錦繡一樣的斑點，或者腹瀉赤黃色的糞便，脈搏洪大有力或滑數而快，這叫做陽毒。應該用針刺泄熱，服用苦酸的藥物，使陰氣恢復，微微出汗後就能痊癒。
龐醫師說：邪氣侵犯，導致陰陽之氣逆亂，只有用發汗的方法，才能使人恢復天生的健康。《素問》中說：辛甘發散的藥物屬於陽性，例如桂枝、甘草、細辛、生薑、大棗、附子之類，可以恢復陽氣。酸苦湧泄的藥物屬於陰性，例如苦參、大青、葶藶、苦酒、艾草之類，可以恢復陰氣。酸苦的藥物，既能泄熱恢復陰氣，也應當微微發汗後再利小便。正如《內經》所說：身體發汗之後，再利小便，那麼身體虛弱的人也能夠存活。