《傷寒總病論》~ 卷第一 (3)
卷第一 (3)
1. 少陽證
尺寸俱弦者，少陽受病也。當二三日發，以其脈上循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（足少陽膽屬木，弦者，細長如琴絃狀。仲景云：脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也，凡傷寒脈浮緊相載，皆屬弦之類也。有屬太陽，有屬陽明者。少陽正得弦脈，體是小弦長大脈也，多宜和表，鮮有汗證。）
白話文：
如果脈象又細又緊，表示少陽經受病邪侵襲。通常在二、三天內會發病，因為少陽經的脈絡沿著肋骨往上，與耳朵相連，所以會胸脅疼痛、耳聾。（足少陽膽經屬木，弦脈就是細長像琴絃一樣。張仲景說：脈象浮起而緊就是弦脈。這裡的弦脈和那個弦脈不一樣，凡是傷寒脈象浮緊相隨的，都屬於弦脈。有的屬於太陽經，有的屬於陽明經。只有少陽經正確地符合弦脈，也就是長而小的細脈，大多數情況下宜調和表證，很少出現出汗的症狀。）
少陽之證，口苦，咽乾，目眩也。
此三陽經皆病，未入於臟，可汗而解。（仲景少陽證，唯小柴胡乃和表藥耳。）
白話文：
少陽病的症狀包括口苦、咽乾、眼睛昏花。
這三個太陽經的病症都還在表證階段，尚未進入臟腑，可以發汗來治療。（張仲景對於少陽病的治療，只有小柴胡湯是調和表裡的藥物。）
弦細，頭痛發熱，屬少陽，宜小柴胡湯。不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；不和則煩而躁，宜調胃承氣湯。此屬少陽、陽明證也。（方在太陽證中。）
白話文：
脈弦細，伴有頭痛發熱，屬於少陽證（兼具表證和裏證），宜服用小柴胡湯。
不可發汗，發汗則會導致胡言亂語。這是因為屬於胃證，胃氣和順則病會好轉；胃氣不和順則會煩躁不安，宜服用調胃承氣湯。
這是屬於少陽、陽明證（兼具表證、裏證和氣分證）。（方劑原本是用於治療太陽證（純粹表證）。）
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未可吐下，脈緊者，小柴胡湯主之。（少加牡蠣。）
白話文：
原本屬於太陽病症候，沒有解除，轉變成少陽病症：肋骨下方脹硬，乾嘔無法進食，冷熱交替出現，這時還不能夠進行嘔吐或瀉下的治療，脈象急促時，可以用小柴胡湯治療。（稍加一些牡蠣）
若已吐下，發汗，溫針，譫語，小柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（知犯何逆者，犯四種溫病，壞候也。）
白話文：
如果已經吐下、發汗、溫針治療後，還是出現胡言亂語的症狀，表明小柴胡湯證已經失效了。這時，要找出導致病情的惡化的原因（犯四種溫病），然後根據具體情況制定治療方法。
少陽中風，兩耳微聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則驚悸，小柴胡湯主之。（方在和表證中。）
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。（不言弦者，隱於長大也。）
白話文：
少陽經受到風邪影響，會出現兩耳聽力稍有下降，眼睛發紅，胸部感覺脹滿並且心煩，這種情況不能使用催吐或瀉下的方法治療，如果使用這些方法會導致心悸驚慌，應該使用小柴胡湯來治療。（小柴胡湯的方劑在和解表證的部分中有記載。）
三陽經同時受病，脈象浮大，在寸關尺的關部尤其明顯，病人只想睡覺，閉上眼睛就會出汗。（這裡沒有提到脈象弦，是因為弦脈被浮大所掩蓋了。）
三陽合病，面垢譫語，腹滿身重，不能轉側，遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，宜白虎湯。（方在厥陰證中。）
白話文：
當太陽、陽明、少陽三條陽經同時發病時，患者會出現面色晦暗、神志不清、腹脹身體沉重、不能翻身、遺尿等症狀。如果發汗治療，會導致神志不清加重；如果瀉下治療，會導致額頭出汗、手足冰涼。如果患者自發出汗，適合使用白虎湯（具體方劑見厥陰證的治療）。
傷寒四五日，或六七日，無大熱，其人躁悶，此為陽去入陰也。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（病到陰必吐利。）
傷寒三日，少陽脈小者，欲愈也。（小而平勻者也。）
白話文：
傷寒病到了四到五天，或者六到七天的時候，沒有高燒，病人感到煩躁不安，這是病情從陽轉爲陰的表現。
傷寒病到了第三天，太陽、陽明、少陽三陽的邪氣應該已經過去，接下來應該是三陰接受邪氣的時候，但是病人反而能夠進食且不嘔吐，這表示三陰沒有受到邪氣的影響。
傷寒病到了第三天，如果少陽脈象變弱但均勻，這是病情快要痊癒的跡象。
2. 太陰證
尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，其經布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾，宜大承氣湯下之。（方在可下證中。）
白話文：
尺寸脈沉細且有力的人，是太陰脾胃經受病了。幾天后就會發病，太陰脾胃經的經脈分佈在胃部，與咽喉相連，所以腹脹而咽喉發乾，適合用大承氣湯瀉下。（具體藥方，請參閱可下證方劑篇）
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。自利不渴者，屬太陰，其臟有寒故也。（當溫之，以四逆輩。）
白話文：
太陰經出現問題時，會導致腹脹、嘔吐、進食困難、腹瀉頻繁，偶爾會有腹痛。如果在這種情況下使用瀉藥，會導致胸部以下部位結硬。腹瀉但不口渴的情況屬於太陰經問題，表明體內有寒氣。（應以四逆湯等溫補藥方進行治療。）
傷寒三日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。（脈大而胸滿多痰者，宜吐之；無此證者，宜汗之。）傷寒脈浮緩，（亦大之類。）手足自溫者，系在太陰，小便不利者，必發黃；（五苓散加茵陳主之。）若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也，橘皮湯主之。
白話文：
感冒發燒三天，太陽經脈脈搏微弱。到了第四天，太陰經脈脈搏有力。（脈搏有力，胸悶多痰的，應該吐痰；沒有這些徵兆的，應該發汗。）感冒發燒，脈搏浮動鬆弛的（也像脈搏有力的症狀），手腳溫暖的，屬於太陰經絡。小便不通暢的，一定會出現黃疸。（用五苓散再加上茵陳來治療。）如果小便通暢的，就不會出現黃疸。到了七八天，即使突然發燒、拉肚子十幾次，也能自動停止，因為脾臟充實，所以膿血要排出，用橘皮湯來治療。
五苓茵陳湯
以茵陳濃煎，湯調五苓散二錢服之，日三四，黃從小便下，以小便清為度。
橘皮湯
橘皮（一兩），生薑（二兩），
細銼，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍熱呷，未瘥再作服。
白話文：
用茵陳煮成濃湯，然後加入五苓散兩錢，一天服用三到四次，直到小便顏色變黃，小便清澈為止。
橘皮一兩，生薑二兩，切碎，用水煎煮，水量為一升半，煎煮至七合，去渣，分兩次服用，稍微溫熱即可飲用，如果症狀未消，可以繼續服用。
本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，，桂枝芍藥湯，主之。
白話文：
原本是太陽病，醫生卻用寒性下瀉藥治療，導致腹脹絞痛，這是屬於太陰病。可以用桂枝芍藥湯治療。
桂枝（一兩半），芍藥（三兩），甘草（一兩），大棗（六枚），生薑（一兩半），
白話文：
桂枝（75克），芍藥（150克），甘草（50克），大棗（6顆），生薑（75克）
㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。（注云：小建中湯不用飴糖，故芍藥為君，止痛複利邪故也。）
白話文：
用三升水煮㕮咀，取一升半，去掉渣滓。每次溫熱服用一杯，一天三次。（註解說：小建中湯不使用飴糖，所以芍藥為君藥，既止痛又驅邪。）
3. 少陰證
尺寸俱沉者，少陰受病也。當五六日發，以其經貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴，大承氣湯下之。（方在可下證中。）
少陰之為病，脈微細，欲寐也。
少陰中風，陽微陰浮，為欲愈也。
凡少陰病四逆者，宜溫之。
白話文：
如果脈象尺寸俱沉無力，表示少陰經絡受病了。發病通常在五到六天後，因為少陰經脈穿過腎臟，連接肺臟，並與舌根相連，所以會出現口乾舌燥和口渴等症狀。可以用大承氣湯來瀉下。（具體的藥方請參閱可下證的章節。）
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，，麻黃細辛附子湯，主之。
白話文：
少陰病剛發病時，症狀卻又出現發熱，而且脈搏沉細的人，可以使用麻黃細辛附子湯治療。
麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚），
㕮咀，以水三升，先煮麻黃十數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升，去滓。每溫一盞，日三服。
白話文：
麻黃用二兩，細辛用二兩，附子用一枚。
將這些藥材切碎，用水三升，先煮麻黃到水沸騰十幾次後，去掉上面的泡沫，然後加入其他的藥材，繼續煮到只剩下一杯的量，過濾掉藥渣。每次溫熱服用一杯，一天三次。
少陰病，得之二三日，，麻黃附子甘草湯，微汗，以二三日無陽證，故微發汗也。（謂初得病二三日，常見少陰證，無陽者，鬚髮小汗也。）
白話文：
屬於少陰病，在發病二三天時，可以服用麻黃附子甘草湯，並微微出汗。因為在二三天之內沒有出現陽性症狀，所以可以微微發汗。（意思是，在發病初期二三天，常見少陰證狀，沒有陽性症狀指的是頭髮和身軀有小汗珠）
麻黃（二兩），甘草（二兩），附子（一枚），
㕮咀，以水三升，先煮麻黃十數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。
白話文：
麻黃用二兩，甘草用二兩，附子用一枚。
將藥材切碎，用水三升，先煎煮麻黃到水沸騰十幾次後，去掉上面的泡沫，然後加入其他的藥材，煎煮至剩下一升半的藥汁，過濾掉藥渣，每次溫熱一杯來服用，一天服三次。
龐曰：少陰病脈沉，不知何沉也，且沉緊發汗則動經，沉數為病在裡，不可發汗。詳此脈或沉而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脈應里而發熱在表，故以小辛之藥，溫散而微微取汗也。
白話文：
龐先生說：少陰病的脈象沉伏，但不知道它沉伏在哪裡。如果沉緊，發汗會動搖經氣；如果沉數，表示疾病在體內，不能發汗。仔細觀察這個脈象，如果是沉而潤澤，或者沉而細微，表示表層有寒，而內部沒有消散。脈象反映了內部的問題，卻發熱在表層，所以要使用微辛的藥物，溫通並微微發汗。
少陰病，吐利，手足不逆冷，發熱者不死；脈不至者，灸少陰七壯。（太谿穴在內踝後跟骨上動脈陷中。言發熱者，謂其身發熱也。）
白話文：
少陰病症狀為嘔吐和腹瀉，手腳沒有冰冷發冷，發燒的人不會死亡；如果脈搏摸不到，就在太谿穴（位於腳踝內側後跟骨上凹陷處）艾灸七次。（注意：文中提到的「發熱」是指身體發熱。）
少陰病，吐利，煩躁四逆者，死。（煩躁者，內煩躁也。與茱萸湯證，宜細審其生死也。）
白話文：
陰虛體質的患者，嘔吐腹瀉、煩躁不安、四肢冰冷，此為危象，將會死亡。（煩躁指內心的焦慮，與茱萸湯的證狀相似，應仔細分辨其生亡。）
少陰病，惡寒而倦（居員切。）時時自煩，不欲厚衣，宜大柴胡湯。（方在可下證中。）
白話文：
少陰病的人會怕冷，但又會時不時覺得煩躁不安，不想穿厚衣服。這種情況適合用大柴胡湯治療。 （具體的藥方可以在「可下證中」找到。）
少陰病四逆，惡寒而自倦，脈不至而吐利，煩躁者，死。（重詳定此。）
少陰病下利，利止而眩，時自冒者，死。（此合是少陽冒昧汗濈出，脈勻小浮者生。少陰無眩冒之證。）
少陰病六七日，息高者，死。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁，不得臥寐者，死。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，，黃連阿膠湯，主之。
白話文：
少陰病症狀包括四肢厥逆，畏寒且倦怠，脈搏微弱甚至消失，伴隨嘔吐腹瀉，心煩意亂，這些症狀出現，預後不佳。
少陰病患者腹瀉後停止，卻出現頭昏眼花，偶爾感到發熱，也是不祥之兆。
少陰病患者如果病程持續六七天，呼吸急促，也容易導致死亡。
少陰病患者脈搏微細沉伏，整天昏昏欲睡，雖然出汗卻不感到煩躁，並有嘔吐傾向，病程持續五到六天后開始腹瀉，又出現心煩意亂，無法安睡，預後也不樂觀。
如果少陰病患者病程超過兩三天，出現心煩意亂，無法安睡的症狀，可用黃連阿膠湯治療。
黃連（一兩），黃芩（一分），芍藥（一分），雞子黃（半枚），阿膠（炙，三分，為末），
白話文：
黃連（6 克），黃芩（2 克），芍藥（2 克），雞蛋黃（半個），阿膠（炙過的，4.5 克，研成細末）
以水二升，先煮三物，取一升，去滓，內阿膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫溫一盞，日三四服。
白話文：
用水二升，先把三種藥物煮沸，然後取一升湯汁，去掉藥渣，放入阿膠煮融化後，稍微冷卻，再放入雞蛋黃，攪拌均勻，溫熱服下一杯，一天服用三到四次。
少陰病，下利清水，色純清，心下必痛，口乾燥者，大承氣湯下之。（方在可下證中。）
少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，，茱萸湯，主之。
白話文：
如果是少陰病，卻出現類似腹瀉清水的情況，而且清水顏色很清澈，這種情況下，患者心中必定會感到疼痛，並且口乾舌燥，這時候可以用「大承氣湯」來治療。（具體方劑見「可瀉證」條目。）
茱萸（一兩半，湯洗三遍），人參（三分），生薑（一兩半），大棗（三個），
白話文：
茱萸：15克（洗三遍） 人參：4.5克 生薑：15克 紅棗：3顆
以水三升半，煮取一升半，去滓。每溫一盞，日三服。
少陰病，咽痛者，，桔梗甘草湯，主之。
桔梗（半兩），甘草（一兩），
細銼，水一升，煎半升，去滓，作三服，細呷之。
又，半夏散，亦主之。
半夏（湯洗七遍），桂枝（去皮），甘草（炙），
上各等分，各別搗篩已，合治之。每服三錢，水一盞半，煎至八分，溫冷少少咽之。
白話文：
取水三升半，煮沸後只留一升半，將藥渣去除。每次溫熱喝一盞，一天喝三次。
如果病人是少陰病，且咽喉疼痛，可以用桔梗甘草湯來治療。
取桔梗半兩，甘草一兩，切碎，加入一升水，煎煮至半升，去除藥渣，分三次慢慢喝完。
另外，半夏散也可以治療這種病症。
取半夏（用熱水洗七遍），桂枝（去皮），甘草（炙烤），三者等量，分別搗碎過篩後混合在一起。每次服用三錢，用一盞半水煎煮至八分，溫熱或稍微冷卻後慢慢吞服。
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，，通脈四逆湯，主之。
白話文：
少陰病，大便稀薄呈水樣，內部寒冷，外部發熱，手腳冰涼，脈搏微弱將斷，但病人卻不覺得寒冷，面色潮紅，有的人腹痛，有的人乾嘔，有的人咽喉痛，或者大便止住了但脈搏不出，這時應使用通脈四逆湯。
甘草（一兩），附子（大者半個，強人加半個。），乾薑（三分，強人加一兩半），
白話文：
甘草（50克），附子（大的半個，體力強者可加半個），乾薑（15克，體力強者可加75克）
細銼，水三升，煎至一升，去滓，每溫服一盞，日三四服。未瘥，急更作一劑，不可作煮散。其脈續續出者愈，暴出者死。面赤者，加連須蔥四莖，去青；腹痛，去蔥加芍藥一兩；嘔者加生薑一兩；咽痛者去芍藥加桔梗半兩；利止脈不出者，去桔梗加人參半兩。病與方皆相應者，乃與服之。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜，豬苓湯，。
白話文：
細細研磨藥材，加入三升水，熬煮至剩下一升，過濾去渣，每次溫熱服用一杯，每天服用三四次。如果還沒有痊癒，就要立即再煎一劑，不要煎煮成藥粉。脈象緩緩出現的會康復，脈象突然出現的會死亡。臉紅的，加入連鬚蔥四根，去掉蔥青；腹痛的，去掉蔥，加入芍藥一兩；嘔吐的，加入生薑一兩；咽喉痛的，去掉芍藥，加入桔梗半兩；腹瀉停止但脈象消失的，去掉桔梗，加入人參半兩。疾病和方劑都對應的，纔可以服用。
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各半兩），
白話文：
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠（各 120 克）
㕮咀，以水二升，先煮四物取一升，去滓，內阿膠末烊盡，每溫一盞服。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，，豬膚湯，主之。
豬膚（半斤），
以水五升，煮取二升半，去滓，加白蜜半升，白粉二合半，熬香和令相得，每溫服一盞，日三四服。
白話文：
用兩升水，先煮四物，取一升，去渣，加入阿膠粉，烊化後，每次溫服一盞。
少陰病，伴隨腹瀉、咽喉疼痛、胸悶心煩等症狀，可以用豬膚湯治療。
取半斤豬膚，用五升水煮成兩升半，去渣，加入半升白蜜和兩合半白粉，熬香使其混合均勻，每次溫服一盞，每日三至四次。
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，，四逆散，主之。
甘草，枳實，柴胡，芍藥（各五分），
白話文：
少陰病（指寒證），四肢逆冷，手腳冰冷。這種病人可能會出現咳嗽、心悸、小便不暢、腹痛、腹瀉、下痢等症狀，可以使用四逆散來治療。
搗篩為細末，白飲和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、乾薑（炮），各二分半，並主下利；悸者，加桂二分半；小便不利者，加赤茯苓二分半；腹痛者，加附子一個，炮，去皮臍；泄利下重者，先以水三升，薤白一升半，煮取二升，去滓，以散方寸匕，用薤白湯一盞，煎八分，日三四服。
白話文：
將藥材搗碎篩成細末，用白開水調和，每次服用約方寸匕大小，一天服用三次。
其他症狀的添加劑：
- **咳嗽：**加入五味子、乾薑（炒製過），各 2.5 克，同時可以治療腹瀉。
- **心悸：**加入桂枝 2.5 克。
- **小便不利：**加入赤茯苓 2.5 克。
- **腹痛：**加入附子 1 個，炒製後去皮和肚臍。
- **腹瀉、大便下墜：**先用 3 升水，和 1 升半薤白燉煮，取 2 升藥湯，去除渣滓，加入藥粉方寸匕，用薤白湯 1 杯，煮剩 8 分，每天服用 3-4 次。