《傷寒總病論》~ 卷第一 (3)
卷第一 (3)
1. 少陽證
尺寸俱弦者，少陽受病也。當二三日發，以其脈上循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（足少陽膽屬木，弦者，細長如琴絃狀。仲景云：脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也，凡傷寒脈浮緊相載，皆屬弦之類也。有屬太陽，有屬陽明者。少陽正得弦脈，體是小弦長大脈也，多宜和表，鮮有汗證。）
少陽之證，口苦，咽乾，目眩也。
此三陽經皆病，未入於臟，可汗而解。（仲景少陽證，唯小柴胡乃和表藥耳。）
弦細，頭痛發熱，屬少陽，宜小柴胡湯。不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；不和則煩而躁，宜調胃承氣湯。此屬少陽、陽明證也。（方在太陽證中。）
本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未可吐下，脈緊者，小柴胡湯主之。（少加牡蠣。）
若已吐下，發汗，溫針，譫語，小柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（知犯何逆者，犯四種溫病，壞候也。）
少陽中風，兩耳微聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則驚悸，小柴胡湯主之。（方在和表證中。）
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。（不言弦者，隱於長大也。）
三陽合病，面垢譫語，腹滿身重，不能轉側，遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，宜白虎湯。（方在厥陰證中。）
傷寒四五日，或六七日，無大熱，其人躁悶，此為陽去入陰也。
傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（病到陰必吐利。）
傷寒三日，少陽脈小者，欲愈也。（小而平勻者也。）
白話文：
少陽證
脈象呈現細長如琴弦狀，就是少陽經受病的表現。通常發病二三天後出現，因為少陽經脈向上循行於脅肋，連接到耳朵，所以會出現胸脅疼痛和耳聾的症狀。 (少陽膽經屬木，弦脈是指細長像琴弦一樣的脈象。但這裡的弦脈不單指這種脈象，凡是傷寒脈象浮而緊的，都屬於弦脈的類型，有些屬於太陽經，有些屬於陽明經。少陽經的弦脈，是指細長但脈力較大的脈象，多數需要調和表證，很少有出汗的症狀。)
少陽證的症狀還有口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩。
這三陽經都生病了，但邪氣還沒有侵入臟腑，可以用發汗的方法治療。 (仲景醫案中，治療少陽證，只有小柴胡湯是調和表證的藥物。)
如果脈象細弱，伴隨頭痛發熱，屬於少陽證，應該服用小柴胡湯。不可以發汗，發汗會導致神志不清，這是胃氣受損的表現，胃氣調和了病就會好；如果胃氣不和，則會煩躁不安，此時應該服用調胃承氣湯。這屬於少陽、陽明合病的證候。(方劑在太陽證的篇章中。)
本來的太陽病沒有治癒，轉入少陽證的表現是脅肋下硬滿、乾嘔不能進食、寒熱往來，此時還不能催吐或瀉下，脈象緊的，應該服用小柴胡湯。(可以少加牡蠣。)
如果已經催吐、瀉下、發汗、溫針，仍然神志不清，小柴胡湯的療效消失了，這表示病情惡化，需要判斷是哪種逆證，然後用相應的方法治療。(判斷逆證是指判斷是哪一種溫病的惡化表現。)
少陽中風，兩耳聽力稍差，眼睛發紅，胸部滿悶煩躁，不可以催吐或瀉下，催吐瀉下會導致驚悸，應該服用小柴胡湯。(方劑在和表證的篇章中。)
三陽經同時生病，脈象浮大，上關脈充盛，病人只想睡覺，閉眼就會出汗。(沒有提到弦脈，是因為弦脈隱藏在浮大脈象之中。)
三陽經同時生病，臉色灰暗、神志不清、腹部脹滿、身體沉重、無法翻身、尿失禁。發汗會導致神志不清，瀉下會導致額頭出汗、手腳冰冷。如果自汗，應該服用白虎湯。(方劑在厥陰證的篇章中。)
傷寒病發四五天，或六七天，沒有高熱，病人煩躁悶悶不樂，這是陽氣消退轉入陰證的表現。
傷寒病發三天，三陽經的病氣已盡，三陰經將要受邪，但病人反而能吃東西不嘔吐，這是三陰經沒有受邪的表現。(病邪到達陰經一定會出現嘔吐或腹瀉。)
傷寒病發三天，少陽經的脈象細弱，這是將要痊癒的徵兆。(是指脈象細弱但平穩。)
2. 太陰證
尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，其經布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾，宜大承氣湯下之。（方在可下證中。）
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。自利不渴者，屬太陰，其臟有寒故也。（當溫之，以四逆輩。）
傷寒三日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。（脈大而胸滿多痰者，宜吐之；無此證者，宜汗之。）傷寒脈浮緩，（亦大之類。）手足自溫者，系在太陰，小便不利者，必發黃；（五苓散加茵陳主之。）若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也，橘皮湯主之。
五苓茵陳湯
以茵陳濃煎，湯調五苓散二錢服之，日三四，黃從小便下，以小便清為度。
橘皮湯
橘皮（一兩），生薑（二兩），
細銼，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍熱呷，未瘥再作服。
本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，，桂枝芍藥湯，主之。
桂枝（一兩半），芍藥（三兩），甘草（一兩），大棗（六枚），生薑（一兩半），
㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。（注云：小建中湯不用飴糖，故芍藥為君，止痛複利邪故也。）
白話文：
太陰證
脈象沉細，代表脾胃受病。通常發病四五天後，病氣佈於胃部，並連繫到咽喉，因此腹部脹滿、咽喉乾燥，應該服用大承氣湯瀉下。（處方見可下證部分）
脾胃受病，症狀為腹部脹滿、嘔吐、食慾不振、腹瀉嚴重、時而腹痛。如果瀉下，則會導致胸下結塊硬實。腹瀉但不口渴，屬於脾胃虛寒，需要溫中，服用四逆湯之類的藥物。
傷寒病三日，太陽經脈虛弱，到第四天，脾胃經脈卻很強盛。（脈象強盛，伴隨胸滿多痰，應該催吐；沒有這些症狀，應該發汗。）傷寒脈象浮緩（也類似脈象強盛），手腳溫暖，病位在脾胃，小便不利則必定發黃；（服用五苓散加茵陳蒿）如果小便通暢，則不會發黃，到七八天，即使出現劇烈煩躁和腹瀉，一天十幾次，也會自行停止，這是因為脾胃積聚過多腐敗之物需要排出，服用橘皮湯即可。
五苓茵陳湯
將茵陳煎煮濃縮，再用藥汁調服五苓散二錢，每日服用三到四次，直到小便清澈為止，黃疸即可隨小便排出。
橘皮湯
橘皮一兩，生薑二兩，切碎，加水一升半，煎煮至七合，去渣，分二次溫服，症狀未癒再服用。
本為太陽病，醫生卻誤用瀉下藥，導致腹部脹滿時痛，屬於脾胃受寒，服用桂枝芍藥湯。
桂枝一兩半，芍藥三兩，甘草一兩，大棗六枚，生薑一兩半，切碎，加水三升，煎煮至一升半，去渣，溫服一盞，每日三次。（註：小建中湯不用麥芽糖，因此芍藥為君藥，能止痛並幫助排出邪氣。）
3. 少陰證
尺寸俱沉者，少陰受病也。當五六日發，以其經貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴，大承氣湯下之。（方在可下證中。）
少陰之為病，脈微細，欲寐也。
少陰中風，陽微陰浮，為欲愈也。
凡少陰病四逆者，宜溫之。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，，麻黃細辛附子湯，主之。
麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚），
㕮咀，以水三升，先煮麻黃十數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升，去滓。每溫一盞，日三服。
少陰病，得之二三日，，麻黃附子甘草湯，微汗，以二三日無陽證，故微發汗也。（謂初得病二三日，常見少陰證，無陽者，鬚髮小汗也。）
麻黃（二兩），甘草（二兩），附子（一枚），
㕮咀，以水三升，先煮麻黃十數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。
龐曰：少陰病脈沉，不知何沉也，且沉緊發汗則動經，沉數為病在裡，不可發汗。詳此脈或沉而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脈應里而發熱在表，故以小辛之藥，溫散而微微取汗也。
少陰病，吐利，手足不逆冷，發熱者不死；脈不至者，灸少陰七壯。（太谿穴在內踝後跟骨上動脈陷中。言發熱者，謂其身發熱也。）
少陰病，吐利，煩躁四逆者，死。（煩躁者，內煩躁也。與茱萸湯證，宜細審其生死也。）
少陰病，惡寒而倦（居員切。）時時自煩，不欲厚衣，宜大柴胡湯。（方在可下證中。）
少陰病四逆，惡寒而自倦，脈不至而吐利，煩躁者，死。（重詳定此。）
少陰病下利，利止而眩，時自冒者，死。（此合是少陽冒昧汗濈出，脈勻小浮者生。少陰無眩冒之證。）
少陰病六七日，息高者，死。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁，不得臥寐者，死。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，，黃連阿膠湯，主之。
黃連（一兩），黃芩（一分），芍藥（一分），雞子黃（半枚），阿膠（炙，三分，為末），
以水二升，先煮三物，取一升，去滓，內阿膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫溫一盞，日三四服。
少陰病，下利清水，色純清，心下必痛，口乾燥者，大承氣湯下之。（方在可下證中。）
少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，，茱萸湯，主之。
茱萸（一兩半，湯洗三遍），人參（三分），生薑（一兩半），大棗（三個），
以水三升半，煮取一升半，去滓。每溫一盞，日三服。
少陰病，咽痛者，，桔梗甘草湯，主之。
桔梗（半兩），甘草（一兩），
細銼，水一升，煎半升，去滓，作三服，細呷之。
又，半夏散，亦主之。
半夏（湯洗七遍），桂枝（去皮），甘草（炙），
上各等分，各別搗篩已，合治之。每服三錢，水一盞半，煎至八分，溫冷少少咽之。
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，，通脈四逆湯，主之。
甘草（一兩），附子（大者半個，強人加半個。），乾薑（三分，強人加一兩半），
細銼，水三升，煎至一升，去滓，每溫服一盞，日三四服。未瘥，急更作一劑，不可作煮散。其脈續續出者愈，暴出者死。面赤者，加連須蔥四莖，去青；腹痛，去蔥加芍藥一兩；嘔者加生薑一兩；咽痛者去芍藥加桔梗半兩；利止脈不出者，去桔梗加人參半兩。病與方皆相應者，乃與服之。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜，豬苓湯，。
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各半兩），
㕮咀，以水二升，先煮四物取一升，去滓，內阿膠末烊盡，每溫一盞服。
少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，，豬膚湯，主之。
豬膚（半斤），
以水五升，煮取二升半，去滓，加白蜜半升，白粉二合半，熬香和令相得，每溫服一盞，日三四服。
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，，四逆散，主之。
甘草，枳實，柴胡，芍藥（各五分），
搗篩為細末，白飲和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、乾薑（炮），各二分半，並主下利；悸者，加桂二分半；小便不利者，加赤茯苓二分半；腹痛者，加附子一個，炮，去皮臍；泄利下重者，先以水三升，薤白一升半，煮取二升，去滓，以散方寸匕，用薤白湯一盞，煎八分，日三四服。