龐安石

《傷寒總病論》~ 卷第一 (3)

1. 少陽證

尺寸俱弦者，少陽受病也。當二三日發，以其脈上循脅，絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（足少陽膽屬木，弦者，細長如琴絃狀。仲景云：脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也，凡傷寒脈浮緊相載，皆屬弦之類也。有屬太陽，有屬陽明者。少陽正得弦脈，體是小弦長大脈也，多宜和表，鮮有汗證。）

少陽之證，口苦，咽乾，目眩也。

此三陽經皆病，未入於臟，可汗而解。（仲景少陽證，唯小柴胡乃和表藥耳。）

弦細，頭痛發熱，屬少陽，宜小柴胡湯。不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈；不和則煩而躁，宜調胃承氣湯。此屬少陽、陽明證也。（方在太陽證中。）

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未可吐下，脈緊者，小柴胡湯主之。（少加牡蠣。）

若已吐下，發汗，溫針，譫語，小柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（知犯何逆者，犯四種溫病，壞候也。）

少陽中風，兩耳微聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則驚悸，小柴胡湯主之。（方在和表證中。）

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。（不言弦者，隱於長大也。）

三陽合病，面垢譫語，腹滿身重，不能轉側，遺尿。發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗者，宜白虎湯。（方在厥陰證中。）

傷寒四五日，或六七日，無大熱，其人躁悶，此為陽去入陰也。

傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（病到陰必吐利。）

傷寒三日，少陽脈小者，欲愈也。（小而平勻者也。）

2. 太陰證

尺寸俱沉細者，太陰受病也。當四五日發，其經布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾，宜大承氣湯下之。（方在可下證中。）

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。自利不渴者，屬太陰，其臟有寒故也。（當溫之，以四逆輩。）

傷寒三日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。（脈大而胸滿多痰者，宜吐之；無此證者，宜汗之。）傷寒脈浮緩，（亦大之類。）手足自溫者，系在太陰，小便不利者，必發黃；（五苓散加茵陳主之。）若小便自利者，不能發黃，至七八日，雖暴煩下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也，橘皮湯主之。

五苓茵陳湯

以茵陳濃煎，湯調五苓散二錢服之，日三四，黃從小便下，以小便清為度。

橘皮湯

橘皮（一兩），生薑（二兩），

細銼，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍熱呷，未瘥再作服。

本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也，，桂枝芍藥湯，主之。

桂枝（一兩半），芍藥（三兩），甘草（一兩），大棗（六枚），生薑（一兩半），

㕮咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。（注云：小建中湯不用飴糖，故芍藥為君，止痛複利邪故也。）

3. 少陰證

尺寸俱沉者，少陰受病也。當五六日發，以其經貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴，大承氣湯下之。（方在可下證中。）

少陰之為病，脈微細，欲寐也。

少陰中風，陽微陰浮，為欲愈也。

凡少陰病四逆者，宜溫之。

少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，，麻黃細辛附子湯，主之。

麻黃（二兩），細辛（二兩），附子（一枚），

㕮咀，以水三升，先煮麻黃十數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升，去滓。每溫一盞，日三服。

少陰病，得之二三日，，麻黃附子甘草湯，微汗，以二三日無陽證，故微發汗也。（謂初得病二三日，常見少陰證，無陽者，鬚髮小汗也。）

麻黃（二兩），甘草（二兩），附子（一枚），

㕮咀，以水三升，先煮麻黃十數沸，去上沫，內諸藥，煮取一升半，去滓，每溫一盞，日三服。

龐曰：少陰病脈沉，不知何沉也，且沉緊發汗則動經，沉數為病在裡，不可發汗。詳此脈或沉而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脈應里而發熱在表，故以小辛之藥，溫散而微微取汗也。

少陰病，吐利，手足不逆冷，發熱者不死；脈不至者，灸少陰七壯。（太谿穴在內踝後跟骨上動脈陷中。言發熱者，謂其身發熱也。）

少陰病，吐利，煩躁四逆者，死。（煩躁者，內煩躁也。與茱萸湯證，宜細審其生死也。）

少陰病，惡寒而倦（居員切。）時時自煩，不欲厚衣，宜大柴胡湯。（方在可下證中。）

少陰病四逆，惡寒而自倦，脈不至而吐利，煩躁者，死。（重詳定此。）

少陰病下利，利止而眩，時自冒者，死。（此合是少陽冒昧汗濈出，脈勻小浮者生。少陰無眩冒之證。）

少陰病六七日，息高者，死。

少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復煩躁，不得臥寐者，死。

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥者，，黃連阿膠湯，主之。

黃連（一兩），黃芩（一分），芍藥（一分），雞子黃（半枚），阿膠（炙，三分，為末），

以水二升，先煮三物，取一升，去滓，內阿膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫溫一盞，日三四服。

少陰病，下利清水，色純清，心下必痛，口乾燥者，大承氣湯下之。（方在可下證中。）

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，，茱萸湯，主之。

茱萸（一兩半，湯洗三遍），人參（三分），生薑（一兩半），大棗（三個），

以水三升半，煮取一升半，去滓。每溫一盞，日三服。

少陰病，咽痛者，，桔梗甘草湯，主之。

桔梗（半兩），甘草（一兩），

細銼，水一升，煎半升，去滓，作三服，細呷之。

又，半夏散，亦主之。

半夏（湯洗七遍），桂枝（去皮），甘草（炙），

上各等分，各別搗篩已，合治之。每服三錢，水一盞半，煎至八分，溫冷少少咽之。

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，，通脈四逆湯，主之。

甘草（一兩），附子（大者半個，強人加半個。），乾薑（三分，強人加一兩半），

細銼，水三升，煎至一升，去滓，每溫服一盞，日三四服。未瘥，急更作一劑，不可作煮散。其脈續續出者愈，暴出者死。面赤者，加連須蔥四莖，去青；腹痛，去蔥加芍藥一兩；嘔者加生薑一兩；咽痛者去芍藥加桔梗半兩；利止脈不出者，去桔梗加人參半兩。病與方皆相應者，乃與服之。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，宜，豬苓湯，。

豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各半兩），

㕮咀，以水二升，先煮四物取一升，去滓，內阿膠末烊盡，每溫一盞服。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，，豬膚湯，主之。

豬膚（半斤），

以水五升，煮取二升半，去滓，加白蜜半升，白粉二合半，熬香和令相得，每溫服一盞，日三四服。

少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，，四逆散，主之。

甘草，枳實，柴胡，芍藥（各五分），

搗篩為細末，白飲和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、乾薑（炮），各二分半，並主下利；悸者，加桂二分半；小便不利者，加赤茯苓二分半；腹痛者，加附子一個，炮，去皮臍；泄利下重者，先以水三升，薤白一升半，煮取二升，去滓，以散方寸匕，用薤白湯一盞，煎八分，日三四服。