《傷寒總病論》~ 卷第一 (2)
卷第一 (2)
1. 太陽證
尺寸俱浮者，太陽受病也。當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛而腰脊強。（此是太陽膀胱經，屬水，《病源》云：小腸者，非也。）
太陽病，發熱，汗出，惡風，其脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱，未發熱，必惡寒，體痛，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。病發熱而惡寒，邪發於陽也；不熱而惡寒者，邪發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈，陽數七，陰數六故也。（發於陽者，隨證用汗藥攻其外；發於陰者，用四逆輩溫其內。）
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳。（補足陽明土，三里穴也。）
風者，解表而不了了者，十二日愈。（《方言》曰：南楚疾愈或謂之瘥，或謂之了。）
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
太陽病，自汗，四肢難以屈伸，若小便難者，可與陽旦湯內加附子一枚，炮，去皮尖，八破，同煎服之。（陽旦即桂枝湯異名。）若小便數者，慎不可行此湯，宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子湯攻表，則咽乾、煩躁、厥逆、嘔吐者，作甘草乾薑湯與之，以復陽氣；若厥愈足溫，更與芍藥甘草湯，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯，微溏則譫語止。
芍藥甘草湯，主脈浮而自汗，小便數，寸口脈浮大。浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。小便數，仍汗出，為津液少，不可誤用桂枝湯，宜補虛退熱，通治誤服湯後病證仍存者。（按古之三兩，准今之一兩。古之三升，今之一升。若以古方裁剪，以合今升秤，則銖兩升合之分毫難以從俗。莫若以古今升秤均等，而減半為一劑，稍增其枚粒，乃便於俗爾。且仲景方云，一劑盡，病證猶在者，更作減半之劑，此古方一劑又加其半，庶可防病未盡而服之也。有不禁大湯劑者，再減半亦得。《肘後》所謂或以一分為兩，或以二銖為兩，以盞當升可也。貧家難辦，或臨時抄撮皆可。粗末每抄五錢，水二平盞，煎八分服之。有薑棗者，每服入姜三片，棗三枚，一日三服，未中病可六七服也。有不可作煮散者，是病勢大，宜依古方行之。凡湯一劑，有附子一枚，增半之劑，合用附子一枚半。古方不析枚者，是枚力要完也。半兩以上大附子，可當一枚半；四錢以上者，可用一枚為準。枚傷多不妨，仲景云強人可加附子成一枚是也。）
芍藥，甘草（各一兩半），
細銼，水一升半，煎七合半，去滓，溫溫分再服。
甘草乾薑湯
甘草（二兩），乾薑（一兩），
煎如前方。
調胃承氣湯
大黃（一兩），甘草（半兩），芒硝（一大合），
細銼，水一升，煎上二味至五合，去滓，下芒硝烊化，暖服一盞，微溏為度。如難利者，再與一劑。
太陽病汗證，反下之，遂利不止，脈促，表未解也；喘而汗出者，，葛根黃芩湯，主之。
黃芩（三錢），黃連（三兩），甘草（半兩），乾葛（二兩），
細銼，水一升半，煎七合半，去滓，溫飲一盞，日三服。
白話文：
太陽證
身體浮腫，是太陽經受病邪侵犯的表現。通常在一兩天內發病，因為太陽經脈向上連接風府穴，所以會出現頭痛、項強和腰脊僵硬。（這是太陽膀胱經，屬水，而不是《病源》中所說的屬小腸。）
太陽病，發熱、出汗、怕風，脈象緩慢的，稱為中風。太陽病，有的已經發熱，有的還沒發熱，但都會怕冷、渾身疼痛，脈象浮緊的，稱為傷寒。
傷寒第一天，太陽經受病邪侵犯，脈象平靜的，表示病邪不會傳變；如果想吐、煩躁，脈象數而急促的，表示病邪會傳變。
傷寒二三天，陽明、少陽的症狀沒有出現的，表示病邪不會傳變。發熱又怕冷，是邪氣侵犯陽經；不發熱但怕冷，是邪氣侵犯陰經。邪氣侵犯陽經的，七天痊癒；邪氣侵犯陰經的，六天痊癒，這是因為陽數為七，陰數為六。（邪氣侵犯陽經的，根據症狀用發汗藥從體表驅邪；邪氣侵犯陰經的，用溫經散寒的藥物從內溫通。）
太陽病，頭痛持續七天以上自行痊癒的，是經絡氣血已經恢復正常。如果想要再次發作，就用針刺足陽明經，阻止病邪傳變。（補足陽明經的土氣，就是三里穴。）
風寒感冒，解表藥物治療後症狀未能痊癒的，十二天痊癒。（《方言》說：南方楚地，疾病痊癒，有的稱為“瘥”，有的稱為“了”。）
太陽病，一開始服用桂枝湯，反而煩躁不安，症狀沒有好轉，先針刺風池穴、風府穴，然後再服用桂枝湯就能痊癒。
太陽病，自汗，四肢難以屈伸，小便困難的，可以在陽旦湯中加附子一 枚，炮製後去皮尖，切成八片，一同煎服。（陽旦湯就是桂枝湯的別名。）如果小便次數多，就不要用這個方子，應該用芍藥甘草湯。如果錯誤地使用桂枝附子湯攻表，出現咽喉乾燥、煩躁、厥逆、嘔吐的，就用甘草乾薑湯來溫補陽氣；如果厥逆症狀減輕，腳也暖和了，再服用芍藥甘草湯，腳就能伸直；如果胃氣不和，出現神志不清的，少量服用調胃承氣湯，大便稍微溏瀉，神志不清的症狀就能停止。
芍藥甘草湯，主治脈象浮大而自汗，小便次數多，寸口脈浮大。脈象浮屬風，脈象大屬虛，風邪會引起微熱，虛弱則兩腿抽筋。小便次數多，還出汗，是津液不足，不能用桂枝湯，應該滋陰清熱，也可用於治療誤服其他藥物後症狀依然存在的病人。（按：古代的三兩相當於現代的一兩。古代的三升相當於現代的一升。如果按古方加減藥量，要符合現代的升秤，那麼銖兩升合的毫釐難以遵循現代習慣。不如按照古今升秤均等，將藥量減半作為一劑，稍微增加藥物的數量，這樣比較方便。而且仲景方說，一劑服用後，病症還在的，再減半服用，這古方一劑又加其半，這樣可以防止病邪未盡而停藥。如果能承受大劑量藥物的，再減半也可以。《肘後方》說，可以以一分為兩，或以二銖為兩，用茶盞代替升也可以。窮人家難以準備齊全，可以臨時湊合著用。粗末每次取五錢，水二平盞，煎至八分服。有薑棗的，每次服用加薑三片，棗三枚，一天三次，未見效可以服用六七次。有不可以用煎藥的，是病情嚴重，應該按照古方服用。凡湯藥一劑，有附子一枚的，減半劑量，就用附子半枚。古方不分枚數的，是藥效要完整。半兩以上的大附子，可以當作一枚半；四錢以上的，可以用一枚為準。藥量多一些無妨，仲景說強壯的人可以增加附子到一枚。）
芍藥、甘草（各一兩半） 細銼，水一升半，煎至七合半，去渣，溫溫分二次服用。
甘草乾薑湯 甘草（二兩），乾薑（一兩） 煎法如前。
調胃承氣湯 大黃（一兩），甘草（半兩），芒硝（一大合） 細銼，水一升，先煎大黃、甘草至五合，去渣，加入芒硝溶化，溫服一盞，大便微溏為度。如果大便不通，再服用一劑。
太陽病汗症，反而使用瀉下藥，導致腹瀉不止，脈象促數，表證未解；呼吸困難還出汗的，用葛根黃芩湯治療。
黃芩（三錢），黃連（三兩），甘草（半兩），葛根（二兩） 細銼，水一升半，煎至七合半，去渣，溫服一盞，一天三次。
2. 陽明證
尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其脈夾鼻，絡於目，故身熱，目痛鼻乾，不得臥。（此證惡寒可發汗，若惡寒罷，反自汗惡熱者，為胃家實，屬正陽明，宜調胃承氣湯，方在太陽證下。）
龐曰：有三陽陽明者，其太陽陽明，本太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明也；少陽陽明者，本傳到少陽，因發汗，利小便已，胃中燥，大便難也；正陽陽明者，病人本風盛氣實，津液消鑠，或始惡寒，汗出多，寒罷而反發熱，或始得病便發熱狂言也。
凡陽明證俱宜下，唯中寒惡寒為病在經，與太陽合病屬表，可發其汗。
二陽合病，脈必浮大而長，外證必頭痛腰疼，肌熱目疼鼻乾也。浮大者，太陽受病也；長者，陽明也。頭腰太陽也，肌目鼻陽明也。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，大承氣湯下之則愈。（方在可下證中。）
二陽並病，太陽初得時，發其汗，汗先出復不徹，因轉屬陽明，自微汗不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之為逆，如此者可小發其汗。設面色正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之蒸之。若汗出不徹，當短息，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗出而不汗，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，宜麻黃湯更發其汗即愈。何以知其汗不徹，其脈澀故知也。
（方在可汗證中。古本字多差誤，以從來所見病人證候中，符合如此，故改正。）陽明病，能食為中風，不能食為中寒。
陽明病中寒，脈浮無汗，其人必喘，發汗則愈，宜麻黃湯。（方在可汗證中。）
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解，發汗則愈，宜桂枝湯。（方在可汗證中。）若不惡寒，為外欲解，手足濈然汗出者，大便已硬，宜大承氣湯。（方在可下證中。）
陽明病有不可攻者，謂陽明病，心下硬滿者，不可攻，攻之利不止者死，利止者愈。
陽明病，或發汗，或自汗，大便雖硬，小便少者，未可攻，津液恐還入胃，必先硬後溏也。小便自如，乃可攻之。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，其脈浮緊。若下之，則腹滿小便難也。（此證必無汗，與後證相似，且惡寒無汗為異，以咽乾腹滿，亦不宜正與汗藥，別與消詳也。）
陽明病，脈浮而緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒而反惡熱，身重。若發汗則煩躁憒憒，反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，苔生舌上者，，梔子香豉湯，主之。
肥梔子（十枚），香豉（二合），
水二升，煮梔子減半，下豉再煮八合，去滓，溫服一盞。得快吐者，止後服。
脈浮緊，必無汗，而反有汗，咽燥，腹滿，惡熱，法當下之；而又脈浮緊，不當下，此恐變風溫，宜細詳。
陽明病，口鼻燥，但漱水而不欲咽者，必衄。
白話文：
陽明證
身體長度都增長了，就是陽明經受病邪侵襲。通常發病二三日後，由於脈氣循行鼻旁，絡於眼睛，所以會出現發熱、眼痛、鼻乾、無法平臥的情況。這種情況如果惡寒可以發汗治療，但如果惡寒消失後反而自汗、惡熱，則屬於胃家實熱，屬於正陽明證，應該服用調胃承氣湯。（處方見太陽證部分）
龐氏說：有三種陽明證，分別是：太陽陽明證，本為太陽病，如果經過發汗、下瀉或利尿治療，導致津液喪失，胃中乾燥，因而轉化為陽明證；少陽陽明證，本為病邪傳至少陽經，因發汗、利尿後，胃中乾燥，大便秘結；正陽明證，病人本就風盛氣實，津液消耗殆盡，或者一開始惡寒，汗出很多，寒邪退去後反而發熱，或者一開始得病就發熱、說胡話。
所有陽明證都適合使用下法治療，只有因感受寒邪而惡寒，病邪仍在經絡中運行，與太陽病合並屬於表證的，才可以發汗治療。
兩種陽明病同時發病，脈象必然浮大而長，外在症狀必然頭痛、腰痛、肌膚發熱、眼痛、鼻乾。脈象浮大者，是太陽病；脈象長者，是陽明病。頭痛腰痛屬太陽經，肌肉、眼睛、鼻子痛屬陽明經。
兩種陽明病同時發病，太陽病症狀消失後，僅出現潮熱，手足微微出汗，大便秘結並出現譫語，此時應該服用大承氣湯治療，即可痊癒。（處方見可下證部分）
兩種陽明病同時發病，太陽病初期，可以發汗治療，但汗出後又沒有完全退去，就會轉化為陽明證，表現為微微出汗而不惡寒。如果太陽病症狀未消失，則不可以使用下法治療，這樣做是逆治，這種情況可以稍微發汗。如果面色紅赤，是陽氣鬱結於表，應該解表散熱。如果汗出不透，會呼吸短促、語音低弱，這是因為陽氣鬱結不能透達，應該出汗卻不出汗，病人呼吸短促只能坐著，都是因為汗出不透所致，應該服用麻黃湯再次發汗即可痊癒。如何判斷汗出是否透徹？脈象澀滯就是判斷的依據。（處方見可汗證部分。古籍記載文字多有錯誤，根據以往診治病人的臨床經驗，對此進行了修正。）
陽明病，能吃東西是中風證，不能吃東西是中寒證。
陽明病中寒證，脈象浮而無汗，病人必然氣喘，發汗則可痊癒，應該服用麻黃湯。（處方見可汗證部分）
陽明病，脈象遲緩，汗出很多，微微惡寒，說明表證未解，發汗則可痊癒，應該服用桂枝湯。（處方見可汗證部分）如果沒有惡寒，說明表證將要痊癒，手足微微出汗，大便秘結，應該服用大承氣湯。（處方見可下證部分）
陽明病有些情況不可攻邪，比如陽明病，心下硬滿，不可攻邪，如果攻邪導致下利不止則會死亡，下利停止則痊癒。
陽明病，或者發汗，或者自汗，大便雖然堅硬，小便量少，則不可以攻邪，因為津液可能又回到胃中，必然先硬後溏。小便通暢後，才可以攻邪。
陽明中風證，口苦咽乾，腹部脹滿略微氣喘，發熱惡寒，脈象浮緊。如果使用下法，則腹部脹滿，小便不利。（這種情況必然無汗，與後面的證狀相似，但惡寒無汗是不同之處，因為咽乾腹滿，也不適合使用發汗藥，需要另行處方治療。）
陽明病，脈象浮緊，咽乾口苦，腹部脹滿氣喘，發熱汗出，不惡寒反而惡熱，身體沉重。如果發汗則煩躁不安，反而胡言亂語；如果使用溫針療法，必然驚恐不安，煩躁難眠；如果使用下法，則胃中空虛，客氣衝擊膈肌，心中懊惱，舌苔生長，則應該服用梔子香豉湯治療。
肥梔子（十枚），香豉（二合），水二升，煮梔子至減半，加入香豉再煮至八合，去渣，溫服一盞。如果很快嘔吐，則停止後服。
脈象浮緊，必然無汗，反而有汗，咽喉乾燥，腹部脹滿，惡熱，應該使用下法治療；但如果脈象浮緊，又不應該下法治療，這可能是要轉化為風溫病，需要仔細辨別。
陽明病，口鼻乾燥，只漱口而不願意咽下，必然會鼻出血。