《傷寒總病論》~ 卷第一 (2)
卷第一 (2)
1. 太陽證
尺寸俱浮者，太陽受病也。當一二日發，以其脈上連風府，故頭項痛而腰脊強。（此是太陽膀胱經，屬水，《病源》云：小腸者，非也。）
白話文：
如果病症表現為四肢浮腫，則屬於太陽經受邪侵襲。此病症通常在發病一兩天時出現，由於太陽經絡的上部與頭項相連，所以患者會出現頭項疼痛和腰脊強直的症狀。（此病症涉及太陽膀胱經，屬於水氣病，而非小腸經病。）
太陽病，發熱，汗出，惡風，其脈緩者，名為中風。太陽病，或已發熱，未發熱，必惡寒，體痛，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若煩躁，脈數急者，為傳也。
白話文：
太陽病
發熱、出汗、怕風，脈搏緩慢： 稱為中風。
太陽病
可能已發熱或未發熱，一定怕冷、全身疼痛，脈搏陰陽兩部都緊： 稱為傷寒。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。病發熱而惡寒，邪發於陽也；不熱而惡寒者，邪發於陰也。發於陽者，七日愈；發於陰者，六日愈，陽數七，陰數六故也。（發於陽者，隨證用汗藥攻其外；發於陰者，用四逆輩溫其內。）
白話文：
傷寒症狀發作兩三天後，如果沒有出現陽明少陽證的症狀，表示病邪沒有傳變。 病發時發熱又惡寒，病邪發於陽；不發熱只惡寒，病邪發於陰。 病邪發於陽，七天會痊癒；病邪發於陰，六天會痊癒，這是因為陽數為七，陰數為六。 （病邪發於陽，根據症狀使用發汗藥治療；病邪發於陰，使用溫補藥物，如四逆湯。）
太陽病，頭痛至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳。（補足陽明土，三里穴也。）
風者，解表而不了了者，十二日愈。（《方言》曰：南楚疾愈或謂之瘥，或謂之了。）
白話文：
對於太陽病，頭痛超過七天後自行痊癒的患者，表示其經氣運行正常。如果擔心會復發，可以針灸足陽明經，讓經氣不要傳導（也就是補足足陽明經的土氣，可以使用三里穴）。
太陽病，初服桂枝，反煩不解，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
白話文：
太陽病症狀，一開始服用桂枝湯後，煩躁不適的症狀反而沒有解除，此時應先針刺風池、風府穴，再配合服用桂枝湯，就能夠痊癒。
太陽病，自汗，四肢難以屈伸，若小便難者，可與陽旦湯內加附子一枚，炮，去皮尖，八破，同煎服之。（陽旦即桂枝湯異名。）若小便數者，慎不可行此湯，宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附子湯攻表，則咽乾、煩躁、厥逆、嘔吐者，作甘草乾薑湯與之，以復陽氣；若厥愈足溫，更與芍藥甘草湯，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯，微溏則譫語止。
白話文：
太陽病（風寒感冒），自己發汗，四肢僵硬難以伸展，如果小便困難，可以加附子一枚於陽旦湯（即桂枝湯）中，炮製後去除皮尖，切成八塊，一起煮服。（陽旦即桂枝湯的別名。）如果小便頻繁，謹慎不要服用此湯，應當使用芍藥甘草湯。如果誤用桂枝附子湯攻表，出現咽喉乾燥、煩躁不安、厥逆（手腳冰冷）、嘔吐等症狀，則用甘草乾薑湯治療，以恢復陽氣；如果厥逆好轉、腳部溫暖，再使用芍藥甘草湯，腳部就能伸展；如果胃氣不調，出現胡言亂語的症狀，可以少量服用調胃承氣湯，稍有溏便後，胡言亂語就會停止。
芍藥甘草湯，主脈浮而自汗，小便數，寸口脈浮大。浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。小便數，仍汗出，為津液少，不可誤用桂枝湯，宜補虛退熱，通治誤服湯後病證仍存者。（按古之三兩，准今之一兩。古之三升，今之一升。若以古方裁剪，以合今升秤，則銖兩升合之分毫難以從俗。莫若以古今升秤均等，而減半為一劑，稍增其枚粒，乃便於俗爾。且仲景方云，一劑盡，病證猶在者，更作減半之劑，此古方一劑又加其半，庶可防病未盡而服之也。有不禁大湯劑者，再減半亦得。《肘後》所謂或以一分為兩，或以二銖為兩，以盞當升可也。貧家難辦，或臨時抄撮皆可。粗末每抄五錢，水二平盞，煎八分服之。有薑棗者，每服入姜三片，棗三枚，一日三服，未中病可六七服也。有不可作煮散者，是病勢大，宜依古方行之。凡湯一劑，有附子一枚，增半之劑，合用附子一枚半。古方不析枚者，是枚力要完也。半兩以上大附子，可當一枚半；四錢以上者，可用一枚為準。枚傷多不妨，仲景云強人可加附子成一枚是也。）
白話文：
芍藥甘草湯
適用症狀：
- 脈浮浮、自汗、小便頻繁，寸口脈浮大
- 浮脈代表有風邪，大脈代表身體虛弱
- 風邪會導致輕微發熱，虛弱會導致雙小腿抽筋
- 小便頻繁且伴有出汗，表示津液不足
- 不能誤用桂枝湯，應以補虛退熱為原則
- 還適用於誤服湯藥後，病症依然存在的患者。
（註解：古時候的三兩等於現在的一兩，古時候的三升等於現在的一升。如果按照古代方劑裁剪，與現代升秤不符，會造成分量上的誤差。不如使用現代升秤，並將藥量減半為一劑，稍加增加藥材顆粒數量，以便於服用。而且仲景方劑中提到，若服下一劑後，病情仍在，可再製作減半的藥劑。本古方一劑再加一半，可以預防病情未完全恢復而繼續服藥。如果患者不忌諱大劑量藥湯，也可以再減半。肘後方書中提到，可以將一分當一兩，或將二銖當一兩，用茶杯當一升。經濟條件不佳的患者，也可以根據實際情況準備藥材。粗末藥材每次取五錢，水兩平碗，煎煮後取八分藥液服用。如果有薑和棗，每劑可加入三片薑、三枚棗，一日三服，病情未好轉可連服六七劑。如果有無法煎煮成湯劑的狀況，表示病情較重，應按照古方進行治療。每劑湯藥若含有附子一枚，加半劑量時，附子用量為一枚半。古方中沒有說明附子用量，是因為附子的藥力要完整。重量超過半兩的大附子，可當一枚半用；重量超過四錢的，可按一枚為準。附子用量稍微超量無妨，仲景也說過，體質強壯者可以將附子增加到一枚。）
芍藥，甘草（各一兩半），
細銼，水一升半，煎七合半，去滓，溫溫分再服。
甘草乾薑湯
甘草（二兩），乾薑（一兩），
煎如前方。
調胃承氣湯
白話文：
取芍藥、甘草各一兩半，細細切碎，加水一升半煎煮，直到剩下七合半時，濾掉藥渣，溫溫地分兩次服用。
甘草二兩，乾薑一兩，煎煮方法同前。
大黃（一兩），甘草（半兩），芒硝（一大合），
細銼，水一升，煎上二味至五合，去滓，下芒硝烊化，暖服一盞，微溏為度。如難利者，再與一劑。
白話文：
大黃（50 克），甘草（25 克），芒硝（30 克）。
太陽病汗證，反下之，遂利不止，脈促，表未解也；喘而汗出者，，葛根黃芩湯，主之。
白話文：
在太陽病發汗階段，卻使用瀉下法治療，導致腹瀉不止，脈搏急促，表明表邪未解；如果出現喘息和出汗的症狀，應使用葛根黃芩湯治療。
黃芩（三錢），黃連（三兩），甘草（半兩），乾葛（二兩），
細銼，水一升半，煎七合半，去滓，溫飲一盞，日三服。
白話文：
黃芩 (30 克) 黃連 (90 克) 甘草 (15 克) 乾葛 (60 克)
2. 陽明證
尺寸俱長者，陽明受病也。當二三日發，以其脈夾鼻，絡於目，故身熱，目痛鼻乾，不得臥。（此證惡寒可發汗，若惡寒罷，反自汗惡熱者，為胃家實，屬正陽明，宜調胃承氣湯，方在太陽證下。）
白話文：
如果脈象尺脈和寸脈都長，是陽明經受了病邪的影響。通常會在兩三天後發病，因為脈絡與鼻子相連，並與眼睛有關，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法入睡的症狀。（這種情況下，如果患者怕冷，可以發汗；如果怕冷停止，反而自汗並怕熱，則表明胃中有堵塞，屬於正陽明經證，應該服用調胃承氣湯，詳細方劑請參考太陽經證。）
龐曰：有三陽陽明者，其太陽陽明，本太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明也；少陽陽明者，本傳到少陽，因發汗，利小便已，胃中燥，大便難也；正陽陽明者，病人本風盛氣實，津液消鑠，或始惡寒，汗出多，寒罷而反發熱，或始得病便發熱狂言也。
凡陽明證俱宜下，唯中寒惡寒為病在經，與太陽合病屬表，可發其汗。
白話文：
龐安時說：有這樣一種陽明病，它的太陽經陽明經，本來是太陽病，如果發汗、下利、利小便，那麼津液損傷，胃中乾燥，所以轉屬陽明經；少陽陽明病，本來傳到少陽經，由於發汗、利小便已經過度，胃中乾燥，大便困難；正陽陽明病，病人本來風盛氣實，津液消耗，或者開始惡寒，多汗，寒氣罷止後反而發熱，或者開始發病就發熱狂言。
二陽合病，脈必浮大而長，外證必頭痛腰疼，肌熱目疼鼻乾也。浮大者，太陽受病也；長者，陽明也。頭腰太陽也，肌目鼻陽明也。
白話文：
兩條陽經同時發病，脈象一定會又浮又大，持續時間長；身體外表一定會出現頭痛、腰痛、肌肉發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥等症狀。脈象浮大，是太陽經受病；脈象持續時間長，是陽明經受病。頭痛、腰痛屬於太陽經；肌肉、眼睛、鼻子屬於陽明經。
二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便難而譫語者，大承氣湯下之則愈。（方在可下證中。）
白話文：
當太陽經病和陽明經病同時發作，太陽經病的症狀已經緩解，但仍然出現潮熱，手腳浮腫而且大量出汗，大便困難並出現神志不清的症狀時，使用大承氣湯下瀉，就能夠治癒。（具體的方劑在可下瀉的證狀中）
二陽並病，太陽初得時，發其汗，汗先出復不徹，因轉屬陽明，自微汗不惡寒。若太陽證不罷，不可下，下之為逆，如此者可小發其汗。設面色正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之蒸之。若汗出不徹，當短息，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗出而不汗，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，宜麻黃更發其汗即愈。何以知其汗不徹，其脈澀故知也。
白話文：
太陽病和陽明病同時出現，太陽病初期，讓患者發汗，汗水剛開始出來又停止了，然後轉變為陽明病，只有輕微出汗，不畏寒。如果太陽病的症狀還沒有消除，不要瀉下，瀉下會導致病情加重，可以稍微發汗治療。如果患者面色鮮紅，表明陽氣鬱結在體表，需要解表發汗。如果汗水出不暢，患者會氣喘，無法說話，這是因為陽氣鬱結，不能發出，汗水應該出來卻不能出來，所以患者氣喘，只能坐著，這是因為汗水不暢所致。應當使用麻黃發汗治療，病情就會好轉。如何知道汗水不暢？根據患者的脈象澀滯就能知道。
（方在可汗證中。古本字多差誤，以從來所見病人證候中，符合如此，故改正。）陽明病，能食為中風，不能食為中寒。
陽明病中寒，脈浮無汗，其人必喘，發汗則愈，宜麻黃湯。（方在可汗證中。）
白話文：
（此方見於可汗《中醫方劑學》中。古本中字跡多有差錯，我根據以往見過的患者症狀對應，進行了改正。）陽明經熱證，能吃東西的是中風，不能吃東西的是中寒。
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解，發汗則愈，宜桂枝湯。（方在可汗證中。）若不惡寒，為外欲解，手足濈然汗出者，大便已硬，宜大承氣湯。（方在可下證中。）
陽明病有不可攻者，謂陽明病，心下硬滿者，不可攻，攻之利不止者死，利止者愈。
白話文：
陽明經證的病人，脈搏跳動很慢，汗出很多，稍微怕冷，這是表證尚未解除，如果發汗就會好轉，應使用桂枝湯。（藥方請見發汗證。） 如果病人已經不怕冷，表示外邪快要解除，手腳輕鬆地出汗，而且大便已硬，應使用大承氣湯。（藥方請見瀉下證。）
陽明病，或發汗，或自汗，大便雖硬，小便少者，未可攻，津液恐還入胃，必先硬後溏也。小便自如，乃可攻之。
白話文：
陽明經發炎的病人，有些會發汗，有些會自發性出汗，大便雖然乾燥，小便量少，這時不能立即下藥治療，因為身體的水分可能會回到胃裡，一定要先等大便變稀軟後，再開始治療。如果小便正常，就可以開始治療。
陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，其脈浮緊。若下之，則腹滿小便難也。（此證必無汗，與後證相似，且惡寒無汗為異，以咽乾腹滿，亦不宜正與汗藥，別與消詳也。）
白話文：
陽明經中風，出現口苦口乾、腹部脹滿、呼吸急促、發燒惡寒等症狀，脈象浮緊。如果使用瀉下法治療，會加重腹部脹滿和小便困難的症狀。（此證患者通常不會出汗，與後面的證型相似，但惡寒無汗是本證的特點。由於患者有咽乾、腹滿的症狀，因此不適合直接使用發汗藥，需要另開方藥以消食導滯。）
陽明病，脈浮而緊，咽乾口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒而反惡熱，身重。若發汗則煩躁憒憒，反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，苔生舌上者，，梔子香豉湯，主之。
白話文：
陽明經病症狀：脈搏浮而緊，咽喉乾渴口苦，腹部脹滿而氣喘，發熱出汗，不畏寒反而怕熱，身體沉重。如果發汗，會煩躁不安，說話顛三倒四；如果使用溫針治療，必定會驚恐煩躁，無法入睡；如果服瀉藥，就會胃中空虛，邪氣會影響隔膜，心中懊悔煩躁，舌苔生長在舌頭上的人，適合使用梔子香豉湯來治療。
肥梔子（十枚），香豉（二合），
水二升，煮梔子減半，下豉再煮八合，去滓，溫服一盞。得快吐者，止後服。
脈浮緊，必無汗，而反有汗，咽燥，腹滿，惡熱，法當下之；而又脈浮緊，不當下，此恐變風溫，宜細詳。
陽明病，口鼻燥，但漱水而不欲咽者，必衄。
白話文：
將十枚肥梔子、二合香豉放入兩升水中煮，煮到梔子減半後加入香豉，再煮八合，去渣，溫熱服用一盞。如果很快吐了，之後就不要再服。
脈搏浮緊，通常無汗，如果反而有汗，又感到咽喉乾燥、腹脹、發熱，就應該服用瀉藥；但如果脈搏浮緊卻不應該服用瀉藥，可能是要轉變成風溫病，需要仔細觀察。
陽明病症，口鼻乾燥，只是漱口而不願意吞咽，一定會流鼻血。