《素問識》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 四氣調神大論篇第二
高刪大論二字。云。君臣問答。互相發明。則曰論。無君臣之問答。則曰篇。余皆仿此。吳云。此篇。言順於四時之氣。調攝精神。亦上醫治未病也。簡按司馬遷云。春生夏長秋收冬藏。此天地之大經也。弗順則無以為紀綱。故四時之大順不可失。宋姜銳著養生月錄一卷。採本篇首一段文。附逐月服餌藥方。尊生者宜識之。
白話文：
高刪《大論》這兩個字。意思是說，君臣之間的問答，互相闡明道理的，就稱為「論」；沒有君臣之間的問答，就稱為「篇」。我所寫的都是依照這個原則。吳氏說，這篇文字，講的是順應四時之氣，調攝精神，也是上醫治未病之道。
簡要分析一下，司馬遷說：「春生夏長秋收冬藏」，這是天地間的大法則。不順應這個法則，就無法作為規範。所以，四時之氣的大順不可失。宋朝姜銳寫了《養生月錄》一卷，摘取了本篇的第一段文字，並附上每個月服食藥方。重視養生的人應該要了解這些。
發陳，發散陳敷之義。張訓陳為故。然據下蕃秀容平等。則以氣象而言。王注為是。
萬物以榮，爾雅。木謂之華。草謂之榮。
廣步於庭，志云。廣。寬也。緩也。簡按倉公曰。車步廣志。以適骨肉血脈。巢源。作闊步於庭。
被髮，莊子云。老聃新沐。方將被髮而干。史記。箕子披髮陽狂。
春氣之應，吳云。天道發生。人事應。故曰應。
夏為寒變，志云。木傷而不能生火。故於夏月火令之時。反變而為寒病。簡按巢源。作夏變為寒。
華英，張云。言神氣也。
白話文：
「發陳」指的是發散、陳列之意。張訓將「陳」解釋為「故」，但根據下文「蕃秀容平」等詞彙來看，應當從氣象的角度理解，王注的解釋比較準確。
《爾雅》中說：「萬物以榮」，木叫做「華」，草叫做「榮」。
《志》中說：「廣步於庭」，「廣」指的是寬闊、緩慢。簡按倉公說：「車步廣志，以適骨肉血脈。」巢源則將「廣步於庭」寫作「闊步於庭」。
《莊子》中說：「老聃新沐，方將被髮而干」，《史記》中說：「箕子披髮陽狂」。「被髮」指的是頭髮散開。
吳云說：「春氣之應」，天道發生，人事應之，所以稱為「應」。
《志》中說：「夏為寒變」，木受傷而無法生火，所以到了夏季火令之時，反而會變為寒病。簡按巢源則將「夏為寒變」寫作「夏變為寒」。
張云說：「華英」，指的是神氣。
秋為痎瘧，張云。心屬火。王於夏。夏失所養。故傷心。心傷則暑氣乘之。至秋而金氣收斂。暑邪內郁。於是陰欲入而陽拒之。故為寒。火欲出而陰束之。故為熱。金火相爭。故寒熱往來。而為痎瘧。簡按痎瘧。即瘧耳。詳見於瘧論。
冬至重病，簡按據前後文例。四字恐剩文。
白話文：
秋天的時候容易得瘧疾，這是張仲景說過的。心臟屬火，夏季是心臟當令的季節。如果在夏天沒有好好保養心臟，就會損傷到心臟。心臟一受傷，暑熱之氣就會乘虛而入。到了秋天，金氣收斂，暑邪無法散發，就鬱積在體內。於是，陰氣想要進入體內，而陽氣阻擋它；火氣想要出來，卻被陰氣束縛。金氣和火氣相互爭鬥，所以會出現忽冷忽熱的症狀，這就是瘧疾。簡按：瘧疾就是瘧疾，詳細內容請參閱《瘧論》。
容平，志云。容。盛也。萬物皆盛實。而平定也。簡按容。盛也。見說文。即盛受之義。非盛實之謂。王馬張併為容狀之容。乃與發陳蕃秀閉藏自異旨。聖濟經注云。容而不迫。平而不偏。是謂容平。此說似是。五常政大論。以金平氣為審平。說苑曰。秋者天之平。
與雞俱興，志云。雞鳴早而出塒晏。與雞俱興。與春夏之早起少遲。所以養秋收之氣也。
白話文：
容平
「容」字的意思是盛滿。萬物都豐盛飽滿，同時也安定平衡。
「容」指的是盛載，而不是盛滿。王馬張等人把「容」解釋為容貌，這與「發陳蕃秀閉藏」的意義不同。
《聖濟經注》說：「容而不迫，平而不偏，這纔是容平。」這種解釋似乎比較合理。
《五常政大論》認為，金平之氣是審平之氣。《說苑》說：「秋天是天的平衡時節。」
冬為飧泄，張云。肺傷則腎水失其所生。故當冬令。而為腎虛飧泄。簡按飧。本作餐。又作飡。說文。餐。吞也。玉篇。飧。水和飯也。釋名。飧。散也。投水於中自解散也。列子說符注。飡。水澆飯也。蓋水穀雜下。猶水和飯。故云飧泄也。
若伏若匪，宋本。匪。作匿。無今詳以下七字注。簡按匿得押韻。
白話文：
冬季容易腹瀉，這是肺部受傷導致腎水不能滋養身體所致。所以到了冬季，容易出現腎虛而導致的腹瀉。
「飧」原本寫作「餐」，又作「飡」。《說文解字》中說：「餐，吞也。」《玉篇》中說：「飧，水和飯也。」《釋名》中說：「飧，散也。」把水倒進飯裡自然就會散開。列子的《說符》注釋中說：「飡，水澆飯也。」水和食物混在一起，就如同水和飯混合，因此稱之為「飧瀉」。
春為痿厥，吳云。腎氣既傷。春木為水之子。無以受氣。故為痿厥。痿者。肝木主筋。筋失其養。而手足痿弱也。厥。無陽逆冷也。
白話文：
春季容易出現痿弱和逆冷。吳氏說，因為腎氣受傷了。春季屬木，是水之子。腎氣受傷，水不足，木就無法收到陽氣的滋養。因此，就會出現痿弱。痿，是因為肝屬木，主筋。筋失去滋養，手腳就會痿弱。厥，就是陽氣不足，逆冷。
清淨光明者也，淨。馬本張本作靜。李云。當作靜。簡按天氣清淨以下。至未央絕滅。王注為言天以例人。馬吳張並同。特志聰云。上節論順四時之氣。而調養其神。然四時順序。先由天氣之和。如天地不和。則四時之氣。亦不正矣。故以下復論天地之氣焉。今考經文。王注雖取義深奧。卻似混淆不明。當以志聰說為得焉。
白話文：
清淨光明的意思就是「淨」。馬本張本原寫作「靜」。李認為應寫作「靜」。簡要地查考一下，從「天氣清淨」到「未央絕滅」，王注認為用天象來舉例說明人。馬、吳、張三家注本都相同。特別的志聰說：「上文討論順應四時之氣，來調養神氣。然而四時的順序，首先來自天氣的和諧。如果天地不和諧，那麼四時之氣也不會正了。」因此，下文又進一步討論天地之氣。如今考證經文，王注的解釋雖然義理深奧，但似乎混淆不清。應以志聰的說法為妥。
雲霧不精，詩疏云。有云則無露。無雲乃有露。爾雅云。天氣下地氣不應曰雺。地氣發天不應曰霧。精。晴同。史天官書。天精而景星見。注。精。即晴。漢書京房傳。陰霧不精。高雲。精。猶極也。未詳何義。
白話文：
詩經註疏說，「沒有雲霧，就不會產生露水」。沒有雲，纔有露水。根據《爾雅》的說法，天空中的氣候不與地上的氣候相應，叫做「雺」。地上的氣候不與天空中的氣候相應，叫做「霧」。「精」和「晴」是同義詞。根據《史記·天官書》，天氣晴朗，景星就會出現。註解說，「精」就是晴天。漢書記載，京房說：「陰氣匯聚，霧氣濃厚，天氣不晴朗。」至於「高雲」和「精」有什麼關係，尚未明確。
交通不表萬物命故不施，王吳志高並以表下為句。馬張李則以命下為句。吳云。陰陽二氣。貴乎交通。若交通之氣。不能表揚於外。則萬物之命。無所施受。無所施受。則名木先應而多死。張云。獨陽不生。獨陰不成。若上下不交。則陰陽乖。而生道息。不能表見於萬物之命。故生化不施。簡按吳說似是。故。固同。
白話文：
交通不通，萬物無法生存，所以不能執行治療。王吳志高認為「交通」和「萬物命」構成一個句子。馬張李則認為「萬物命」和「故不施」構成一個句子。吳氏說：陰陽二氣，貴在交通。如果交通之氣無法表現在外，則萬物之命，就無法施受。無法施受，就會導致草木率先枯萎死去。張氏說：單獨的陽氣不能產生，單獨的陰氣不能形成。如果上下不通，則陰陽失調，而生機就會斷絕，無法表現在萬物之命上。所以生化之氣無法施展。簡而言之，吳說似乎更合理。因此，仍然採用這個說法。
菀藁，張云。菀。郁同。馬雲。藁。稿同。簡按詩小弁。菀彼柳斯。釋文。菀音郁。志云。菀。茂木也。藁。禾稈也。誤。
白話文：
「菀藁」：
張氏說：「菀」和「鬱」同義，指馬尾草。「藁」和「稿」同義，指禾稈。
考察《詩經·小弁》中「菀彼柳斯」一句，釋文標註「菀」音「鬱」。志氏說：「菀」是茂密的樹木。「藁」是禾稈。這種說法是錯誤的。
未央絕滅，張云。央。中半也。陰陽既失其和。則賊風暴雨。數為殘害。天地四時。不保其常。是皆與道相違。故凡稟化生氣數者。皆不得其半。而絕滅矣。簡按詩小雅。夜未央。注。夜未半也。王訓央為久。未見所出。
白話文：
未央有滅絕之意，張某說：「央」字的含義是「中半」。當陰陽失去平衡，就會出現狂風暴雨等災害，對天地萬物造成頻頻的破壞。天地四時無法保持正常，這都是違背了自然規律。因此，凡是稟受自然生命之氣的人，都無法活到一半而滅絕了。
簡按：《詩經·小雅》中的「夜未央」一詞，鄭玄注釋道：「夜未半也。」王肅解釋「央」字為「久」。但是，王肅的說法並無根據。
身無奇病，吳云。謂無寒變痎瘧飧泄痿厥之類也。馬雲。本經。有奇病論。大奇病論。○簡按自天氣者清淨。至生氣不竭。一百二十四字。與四氣調神之義不相干。且文意不順承。疑佗篇錯簡也。
白話文：
沒有奇奇怪怪的疾病 ，吳雲說：指沒有感冒、瘧疾、腹瀉、虛弱、昏厥等疾病。馬雲說：經典中有「有奇病論」、「大奇病論」的記載。
簡要按語： 從「天氣清淨」到「生氣不竭」這一段話，與《四氣調神大論》的思想不一致，且文意也有不通順之處，懷疑是從其他篇章錯簡過來的。
心氣內洞，馬雲。內洞者。空而無氣也。靈五味論。有辛走氣。多食之令人洞心。正與內洞之義相似。簡按外臺引刪繁論。載本篇文。作內消。
肺氣焦滿，張云。肺熱葉焦。為脹滿也。簡按蓋謂肺脹喘滿等證。王云。焦。謂上焦。誤也。
白話文：
心氣虛弱，空虛無力。靈五味論中提到，辛味能散氣，如果過量食用，會導致心臟空虛。這與「內洞」的意義類似。簡要說明：《外臺祕要》引用的《刪繁論》中，這篇文字標題為「內消」。
獨沉，甲乙。作濁沉。新校正云。太素。作沉濁。簡按據上文焦滿。甲乙為是。吳云。腎氣獨沉。令人膝䯒重。是也。滑云。沉痼而病也。
白話文：
「獨沉」，兩個版本都作「濁沉」。新校正版本作「沉濁」。簡要驗證上文所述「焦滿」，甲乙本較為適當。據吳氏所言，「腎氣獨沉，令人膝䯒重」，是指腎氣虛衰，導致膝蓋無力沉重。又滑氏雲，「沉痼而病也」，意指慢性而難以根治的疾病。
太陰不收少陰不藏，簡按以太陽少陽例推之。此以時令而言之。乃太陰少陰。疑是互誤。靈陰陽系日月云。心為陽中之太陽。肺為陽中之少陰。肝為陰中之少陽。脾為陰中之至陰。腎為陰中之太陰。春秋繁露云。春者少陽之選也。夏者太陽之選也。秋者少陰之選也。冬者太陰之選也。
白話文：
太陰不收、少陰不藏，簡要地按太陽和少陽的例子來推測，這是以時令來說的。但太陰和少陰，懷疑是寫錯了。
靈樞的《陰陽系日月》中說：心是陽中的太陽，肺是陽中的少陰，肝是陰中的少陽，脾是陰中的至陰，腎是陰中的太陰。
《春秋繁露》中說：春季是少陽的季節，夏季是太陽的季節，秋季是少陰的季節，冬季是太陰的季節。
春夏養陽秋冬養陰，高雲。夫四時之太少陰陽者。乃萬物之根本也。所以聖人春夏養陽。使少陽之氣生。太陽之氣長。秋冬養陰。使太陰之氣收。少陰之氣藏。養陽養陰。以從其根。簡按高氏此解。貫通前章。尤為切當。王注諸家。及朱彥修說。並似失章旨焉。千金脾勞門云。春夏養陽。秋冬養陰。以順其根本矣。肝心為陽。脾肺腎為陰。逆其根則伐其本云云。與高意符焉。神仙傳。魏武帝問養生大略。封君達對曰。聖人春夏養陽。秋冬養陰。以順其根。以契造化之妙。全本此篇。
浮沉生長之門，馬雲。言生長則概收藏。滑云。浮沉。猶出入也。
白話文：
春天和夏天滋養陽氣，秋天和冬天滋養陰氣。
這是出自高雲的著作。四時之氣分為太少陰陽，它們是萬物生存的根本。因此，聖人提倡在春天和夏天滋養陽氣，使少陽之氣生發，太陽之氣增長。在秋天和冬天滋養陰氣，使太陰之氣收斂，少陰之氣收藏。通過滋養陽氣和陰氣，從而順應其根本。
簡按高氏的這個解釋，貫穿了前一章的內容，尤為恰當。王氏註解其他各種說法和朱彥修的說法，似乎都不符合本章旨意。
《千金方》中關於脾勞的記載說：「春天和夏天養陽，秋天和冬天養陰，以順應其根本。肝心屬陽，脾肺腎屬陰。違逆其根本則損害其本源。」這種說法與高氏的觀點相符。
《神仙傳》中記載，魏武帝詢問養生的大道理，封君達回答說：「聖人春天和夏天養陽，秋天和冬天養陰，以順應其根本，以契合造化的玄妙。」這完全是根據這一章的內容。
苛疾，禮記。疾痛苛癢。鄭注。苛。疥也。管子。常之巫審於死生。能去苛病。注。煩苛之病。楊慎云。苛。小草也。（出說文）今但知為苛刻之苛。蓋苛疾。煩苛之小疾。王云。苛者。重也。張云。苛。虐也。皆為苛罰苛政之苛。吳云。痾同。尤非也。
白話文：
《禮記》中提到「苛疾」，是指令人感到又痛又癢的疾病。鄭玄注釋說，「苛」指的是疥瘡。管子記載，常巫能判斷生死，並且可以治療「苛病」。註解中解釋，「煩苛之病」就是指這種令人煩躁難耐的疾病。楊慎說，「苛」指的是一種小草。現代人只知道「苛刻」的「苛」，卻不知道「苛疾」指的是一種令人煩躁的小病。王肅認為，「苛」指的是嚴重，張載則認為「苛」指的是虐待，都將「苛」理解為苛罰苛政的「苛」。吳氏認為，「痾」和「苛」相同，都是指疾病，而「尤」指的是過於嚴重的病。
愚者佩之，李冶古今黈云。王注。聖人心合於道。故勤而行之。愚者性守於迷。故佩服而已。冰說非也。佩。背也。古字通用。果能佩服於道。是亦聖人之徒也。安得謂之愚哉。滑云。佩。當作悖。吳云。佩。與悖同。古通用。簡按古今黈之說是。
白話文：
不治已病治未病，靈逆順篇。上工治未病。不治已病。七十七難。金匱要略首篇。甲乙經五臟變腧篇。皆可參考。
預防勝於治療，靈逆順篇。高明的醫生會治療尚未發病的疾病，而不是隻治療已經發生的疾病。在《七十七難》、《金匱要略》的首篇、《甲乙經》的五臟變腧篇中都有相關記載，大家可以參考。
鑄兵，宋本。兵。作錐。志高亦同。並誤也。
白話文：
預防勝於治療，這是醫學的基本原則。高明的醫生會在疾病還沒發生時就進行預防，而不是等到病發了才來治療。這點在許多醫學典籍中都有提及，例如《七十七難》、《金匱要略》的首篇、《甲乙經》的五臟變腧篇。