《素問識》~ 卷八 (23)
卷八 (23)
1. 方盛衰論篇第七十一
六十首，吳云。六十年之歲首也。言論陰陽之變與常。乃盡於六十年間也。張云。禁服篇。所謂通於九針六十篇之義。今失其傳矣。高雲。奇脈恆脈。脈勢不同。六十日而更一氣。乃以六十為首也。簡按十六難云。脈有三部九候。有陰陽。有輕重。有六十首。呂廣曰。首。頭首也。蓋三部從頭者。脈輒有六十首。蓋諸注並屬附會。今仍王義。
診合微之事，吳云。合於幽微也。志云。聲合五音。色合五行。脈合陰陽也。張云。參諸診之法。而合其精微也。
章五中之情，吳云。五中。五臟也。張云。章。明也。志云。五內之情志也。簡按馬雲。五中者。古經篇名。非。義具下文王注。
定五度之事，馬雲。即前十度也。吳張同。志云。五度者。度神之有餘有不足。氣有餘有不足。血有餘有不足。形有餘有不足。志有餘有不足也。高雲。五度。即上文之五診也。簡按馬注似是。
切陰不得陽，張云。言人生以陽為主。不得其陽。焉得不亡。如陰陽別論曰。所謂陰者真臟也。見則為敗。敗必死矣。所謂陽者。胃脘之陽也。平人氣象論曰。人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。
守學不湛，張云。湛。明也。（本於馬注。）若但知得陽。而不知陽中有陰。及陰平陽秘之道者。是為偏守。其學亦屬不明。志云。湛。甚也。吳。湛。作知。高。作諶。注云。諶。信也。簡按湛訓明。無所考。然於文義為得。
故治不久，張云。不明緩急之用。安望其久安長治。而萬世不殆哉。高雲。左右上下先後。不能盡知。故日治其病。而人不久。
用之有絕，絕。諸本作紀。當改。吳云。紀。法也。張云。紀。條理也。
起所有餘，吳云。起。病之始也。有餘。客邪有餘。不足。正氣不足。言病之所起。雖云有餘。然亦可以知其虛而受邪矣。張云。起。興起也。言將治其有餘。當察其不足。蓋邪氣多有餘。正氣多不足。若只知有餘。而忘其不足。取敗之道也。
脈事因格，吳云。格者。窮至其理也。言揆度病情之高下。而脈事因之窮。至其理也。馬雲。度其事之上下。脈之因革。則診法無不備矣。簡按馬讀格為革。因革。乃沿革之義。其意不通。
是以診有大方，吳云。此下論作醫之方。大方。大法也。
坐起有常，張云。舉動不苟。而先正其身。身正於外。心必隨之。故診之大方。必先乎此。
出入有行，吳云。行。去聲。德行也。醫以活人為事。其於出入之時。念念皆真。無一不敬。則德能動天。誠能格心。故可以轉運周旋。而無往弗神矣。
司八正邪，吳云。司。推步也。張云。司。候也。高雲。司。主也。簡按司。伺同。前灌夫傳。太后亦已使候司。則知張之義確矣。
白話文：
方盛衰論篇第七十一
六十首：吳氏認為，「六十首」指的是六十歲，以此說明陰陽變化規律在六十年間的完整展現。張氏則認為，這與《禁服篇》中提到的「九針六十篇」的涵義相通，但此法現已失傳。高氏認為，奇脈和恆脈的脈象不同，六十日為一個氣的更替週期，因此以六十為首。簡要分析《十六難》的說法，脈有三部九候，有陰陽、輕重之分，也有「六十首」的說法。呂廣認為「首」指的是頭，因為三部脈診都從頭開始，所以稱為「六十首」。但諸多註解都屬於附會，現在仍採用王氏的解釋。
診合微之事：吳氏認為，這是指診斷疾病的精微之處。志書中記載，聲音合乎五音，顏色合乎五行，脈象合乎陰陽。張氏認為，這是參照各種診斷方法，精準把握疾病的精微之處。
章五中之情：吳氏認為，「五中」指的是五臟。張氏認為，「章」指的是明瞭。志書中記載，這是指五臟的情志。簡要分析，馬氏認為「五中」是古代經書篇名，但這與下文的王氏註解有所不同。
定五度之事：馬氏認為，這與之前的「十度」相同。吳氏和張氏的觀點一致。志書中記載，「五度」指的是神、氣、血、形、志的盛衰情況。高氏認為，「五度」就是上文中提到的五診。簡要分析，馬氏的註解似乎是正確的。
切陰不得陽：張氏認為，人生以陽氣為主，如果得不到陽氣，必然死亡。如同《陰陽別論》所說，陰是指臟腑，見到陰氣旺盛則表示身體衰敗，衰敗必死；陽是指胃脘的陽氣，《平人氣象論》說人無胃氣則死，脈無胃氣則死，這些都說明了陽氣的重要性。
守學不湛：張氏認為，「湛」指的是明瞭（根據馬氏註解）。如果只知道陽氣的重要性，而不知道陽中有陰，以及陰平陽秘的道理，就是偏執，學問也不夠明瞭。志書中記載，「湛」指的是很深的意思。吳氏將「湛」解釋為「知」，高氏解釋為「諶」，註解中「諶」指可靠。簡要分析，「湛」訓為「明瞭」，雖然沒有根據，但在文中意思通順。
故治不久：張氏認為，不明瞭疾病的緩急輕重，怎能期望長期治癒，萬世無虞呢？高氏認為，不能完全掌握疾病的左右、上下、先後順序，所以治療疾病的效果不會持久。
用之有絕： 「絕」字，諸多版本都作「紀」，應該改為「絕」。吳氏認為，「紀」指的是方法，張氏認為「紀」指的是條理。
起所有餘：吳氏認為，「起」指的是疾病的開始，「有餘」指的是邪氣有餘，「不足」指的是正氣不足。說明疾病的起源，雖然說是邪氣有餘，但也可以看出正氣虛弱而受邪。張氏認為，「起」指的是興起，說明要治療邪氣有餘，就應該觀察正氣不足的情況。邪氣往往有餘，正氣往往不足，如果只知道邪氣有餘，而忘記正氣不足，就會失敗。
脈事因格：吳氏認為，「格」指的是窮究其理，說明根據病情的高低來推斷，並窮究其理。馬氏認為，是推斷病情輕重，脈象的變化，這樣診斷方法就齊全了。簡要分析，馬氏將「格」讀作「革」，「因革」是沿革的意思，其意思不通。
是以診有大方：吳氏認為，下面將論述行醫的大法，大方指的是大法。
坐起有常：張氏認為，舉動要謹慎，先端正自身，身正外直，心必隨之，所以診斷的大法，必須先從此做起。
出入有行：吳氏認為，「行」是去聲，指的是德行。醫生以救死扶傷為己任，在診治的過程中，時刻都要真誠恭敬，這樣才能感動上天，誠心才能感應人心，因此可以周旋應對，無往不利。
司八正邪：吳氏認為，「司」指的是推算，張氏認為「司」指的是觀察，高氏認為「司」指的是主宰。簡要分析，「司」與「伺」同義，根據《灌夫傳》記載「太后亦已使候司」，可知張氏的解釋是正確的。