《素問識》~ 卷八 (22)
卷八 (22)
1. 方盛衰論篇第七十一
籍籍，馬雲。眾多也。吳云。積屍狀。張云。多驚惕也。志云。狼籍也。簡按狼籍。披離雜亂貌。前江都易王傳。國中口語籍籍。志注為是。
菌香，脈經。作園苑。千金。作園花。志云。香蕈之小者。蓋雖有生氣而無根。簡按此注非也。廣雅。菌。薰也。其葉謂之蕙。又屈原離騷。雜申椒與菌桂兮。蜀都賦。菌桂臨岩。知全注為得。
陽物，志云。龍也。乃龍雷之火遊行也。
陽氣有餘陰氣不足，吳云。凡人陽氣不足。陰氣有餘。則當晝而寐。若陽氣有餘。陰氣不足。則當夕而夢。張云。所以為厥為夢者。皆陽不附陰之所致。
五診，吳云。五內見證也。陰陽。三陰三陽也。
以在經脈，吳云。在。察也。經脈。十二經之脈也。馬高同。簡按書舜典。在璇璣玉衡。注。在。察也。今從吳注。
十度，馬雲。度人度民之度。俱入聲。余皆去聲。志並去聲。注云。度。量也。十度者。度人脈。度臟。度肉。度筋。度俞。度陰陽氣。度上下。度民。度君。度卿也。高。以下文度民君卿四字。移於陰陽氣盡之下。注云。十度。一曰度人。二曰度脈。三曰度臟。四曰度肉。五曰度筋。六曰度俞。七曰度陰陽氣盡。八曰度民。九曰度君。十曰度卿。民不得同卿。卿不得同於君。就其心志。而揆度之。簡按王義允當。故馬吳張從之。
脈度臟度肉度筋度俞度，張云。脈度者。如經脈脈度等篇。是也。臟度。如本臟腸胃平人絕谷等篇。是也。肉度。如衛氣失常等篇。是也。筋度。如經筋篇。是也。俞度。如氣府氣穴本輸等篇。是也。度。數也。
散陰頗陽，吳云。頗。跛同。陰陽散亂偏頗也。簡按玉篇。頗。不平也。偏也。王注非。
脈脫不具，吳云。脈或不顯也。張云。此其脈有所脫。而陰陽不全具矣。
診無常行，張云。診此者。有不可以陰陽之常法行也。蓋謂其當慎耳。吳云。不拘於一途也。
診必上下度民君卿，張云。貴賤尊卑。勞逸有異。膏粱藜藿。氣質不同。故當度民君卿。分別上下。以為診。
至陰虛天氣絕，馬雲。地位乎下。為至陰。若至陰虛。則天氣絕而不降。何也。以其無所升也。天位乎上。為至陽。若至陽盛。則地氣無自而足。何也。以其無所降也。此設言也。故人有陽氣。陽氣者。衛氣也。人有陰氣。陰氣者。營氣也。能使陰陽二氣。交會於一處者。惟至人乃能行之。吳云。至陰。脾也。天氣。肺也。高雲。至陰。太陰也。至陰虛。則人之地氣不升。地氣不升。天氣絕。至陽。太陽也。至陽盛。則人之天氣有餘。天氣有餘。故地氣不足。必陰陽並交。無有虛盛。
陽氣先至陰氣後至，張云。凡陰陽之道。陽動陰靜。陽剛陰柔。陽唱陰隨。陽施陰受。陽升陰降。陽前陰後。陽上陰下。陽左陰右。數者為陽。遲者為陰。表者為陽。里者為陰。至者為陽。去者為陰。進者為陽。退者為陰。發生者為陽。收藏者為陰。陽之行速。陰之行遲。故陰陽並交者。必陽先至。而陰後至。是以聖人之持診者。在察陰陽先後。以測其精要也。
白話文：
方盛衰論篇第七十一
籍籍：眾多。吳氏解作積屍狀；張氏解作多驚惕；志書則解作狼籍，意指披離雜亂的樣子。《江都易王傳》中「國中口語籍籍」一句，志書注釋與此相同。
菌香：脈經中作「園苑」，千金方中作「園花」，志書則解作香蕈中小的品種，認為它雖然有生機卻無根。此注釋並不正確。《廣雅》中「菌」指薰香，「蕙」指菌的葉子；屈原《離騷》中的「雜申椒與菌桂兮」，以及蜀都賦中的「菌桂臨岩」，都證實了這個說法。
陽物：指龍，是龍雷之火遊行的象徵。
陽氣有餘陰氣不足：吳氏認為，凡人陽氣不足、陰氣有餘，則白天會嗜睡；若陽氣有餘、陰氣不足，則晚上會做夢。張氏認為，厥逆和做夢都是陽氣不附陰氣所導致的。
五診：吳氏認為，是五臟內在的證候；陰陽指三陰三陽。
以在經脈：吳氏認為，「在」是觀察的意思，「經脈」指十二經脈。馬氏和高氏的說法相同。 《書經·舜典》中「在璇璣玉衡」的「在」字，注釋也作觀察之意，今從吳氏注釋。
十度：馬氏認為，「度」字皆為入聲，其他注釋皆作去聲。「度」是衡量的意思。「十度」指：度量人的脈象、臟腑、肌肉、筋腱、俞穴、陰陽氣、上下、百姓、君主和卿大夫。高氏將後面的「度民、度君、度卿」移到「度陰陽氣盡」之後。注釋中提到十度分別為：度人、度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣盡、度民、度君、度卿。百姓不能與卿大夫同等，卿大夫不能與君主同等，要根據他們的思想行為去衡量。王義允的說法正確，故馬、吳、張三家都採納了他的觀點。
脈度臟度肉度筋度俞度：張氏認為，「脈度」指如經脈脈度等篇的內容；「臟度」指如本臟腸胃平人絕谷等篇的內容；「肉度」指如衛氣失常等篇的內容；「筋度」指如經筋篇的內容；「俞度」指如氣府氣穴本輸等篇的內容。「度」指數量的多少。
散陰頗陽：吳氏認為，「頗」與「跛」同義，指陰陽散亂偏頗。但《玉篇》中「頗」指不平、偏斜，王氏的注釋不正確。
脈脫不具：吳氏認為，指脈象不顯；張氏認為，指脈象有所缺失，陰陽不全。
診無常行：張氏認為，診斷時不能一味拘泥於陰陽的常規方法，應謹慎為之；吳氏認為，不應拘泥於單一的方法。
診必上下度民君卿：張氏認為，貴賤尊卑、勞逸程度、飲食習慣等不同，氣質也各異，所以要衡量百姓、君主和卿大夫，區分上下，作為診斷的依據。
至陰虛天氣絕：馬氏認為，至陰位處下方，若至陰虛弱，則天氣不能下降，因為它沒有上升的依託；至陽位處上方，若至陽盛，則地氣無法充足，因為它沒有下降的依託。這是假設性的說法。人有陽氣，陽氣即衛氣；人有陰氣，陰氣即營氣。只有至人才能使陰陽二氣在一個地方交會。吳氏認為，至陰指脾，天氣指肺；高氏認為，至陰指太陰，至陰虛弱則地氣不升，地氣不升則天氣絕；至陽指太陽，至陽盛則天氣有餘，天氣有餘則地氣不足，必須陰陽平和，沒有虛盛。
陽氣先至陰氣後至：張氏認為，陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽主導陰順從，陽施予陰接受，陽上升陰下降，陽在前陰在後，陽在上陰在下，陽在左陰在右。數量多的是陽，數量少的是陰；表淺的是陽，深在的是陰；到達的是陽，離開的是陰；前進的是陽，後退的是陰；發生的是陽，收藏的是陰。陽的運行速度快，陰的運行速度慢，所以陰陽交合時，陽氣必先到達，陰氣後至。因此，聖人診斷時，要觀察陰陽的先後順序，以測知其精要。