《素問識》~ 卷八 (21)

1. 方盛衰論篇第七十一

馬雲。內有不足有餘虛實等義。皆所以較其盛衰也。吳云。方。比也。比方陰陽多少。五度強弱。何者為盛。何者為衰也。

氣之多少，張云。多少。言盛衰也。高雲。氣。陰陽之氣也。人身陰陽之氣。有多而盛。有少而衰。

陽從左陰從右，張云。陽氣主升。故從乎左。陰氣主降。故從乎右。高雲。嚮明而治。左陽右陰。故陽從左。陰從右。

老從上少從下，張云。老人之氣。先衰於下。故從上者為順。少壯之氣。先盛於下。故從下者為順。蓋天之生氣。必自下而升。而人氣亦然也。故凡以老人。而衰於上者。其終可知。少壯而衰於下者。其始可知。皆逆候也。高雲。四時之氣。秋冬為陰。從上而下。春夏為陽。從下而上。故老從上。少從下。蓋老為秋冬之陰。少為春夏之陽也。

是以春夏歸陽為生，馬雲。春夏或病或脈。歸陽為生。若陰病陰脈。如秋冬者。為死。張云。春夏以陽盛之時。或證或脈。皆當歸陽為生。若得陰候。如秋冬者。為逆為死。

反之則歸秋冬為生，馬雲。反之則秋冬歸陰為生。若陽病陽脈。如春夏者為死。是以人之氣有多少。逆之則皆能為厥也。張云。反之。謂秋冬也。秋冬以陰盛陽衰之時。故歸陰為順。曰生。然不曰歸春夏為死者。可見陰中有陽。未必至害。而陽為陰賊。乃不免矣。高雲。人身春夏之時。其氣歸陽為生。歸秋冬之陰為死。若反之則歸秋冬為死者。歸秋冬反為生。反之而生。氣之逆也。是以陰陽之氣。無論多少。若逆之。則皆為厥矣。

一上不下，張云。陽逆於上而不下。則寒厥到膝。老人陽氣從上。膝寒猶可。少年之陽。不當衰而衰者。故最畏陰勝之時。老人陽氣本衰。是其常也。故於秋冬無慮焉。高雲。陰陽之氣。不相順接。便為厥。如陰氣一上。陽氣不下。則陰盛陽虛。故寒厥到膝。

頭痛巔疾，吳云。此謂巔疾。有巔崩偃仆之義。張云上實下虛。故病如此。志云。愚謂此下。當有少者春夏生。老者春夏死句。或簡脫耶。

求陽不得求陰不審，張云。厥之在人也。謂其為陽。則本非陽盛。謂其為陰。則又非陰盛。故皆不可得。蓋以五臟隔絕。無徵可驗。若居曠野無所聞。若伏空室無所見。乃病則綿綿不解。勢甚凋敝。若弗能終其日者。豈真陰陽之有餘者耶。

綿綿乎屬不滿日，張云。綿。古綿字。高雲。今綿綿一息之微。屬望其生。若不能滿此一日矣。簡按詩大雅疏。綿綿。微細之辭。王蓋取氣息綿惙之義。屬。高讀為矚也。

是以少氣之厥，趙府本。熊本。少氣。作少陰。馬吳張並從之。志高仍原文。簡按據王注。及下文是為少氣之語。則知作少陰。誤也。

白話文：

方盛衰論篇第七十一

馬雲指出，內在的不足、有餘、虛實等概念，都是用來比較盛衰的。吳氏認為，「方」即比較，指比較陰陽的多寡、五行的強弱，判斷何者為盛、何者為衰。

氣之多少
張氏解釋，「多少」指盛衰。高氏則說，氣是陰陽之氣，人體的陰陽之氣有多而盛者，也有少而衰者。

陽從左，陰從右
張氏認為，陽氣主升，故從左；陰氣主降，故從右。高氏補充，面向光明而治理，左為陽、右為陰，因此陽從左、陰從右。

老從上，少從下
張氏解釋，老人之氣先衰於下，故順從上者為吉；少壯之氣先盛於下，故順從下者為吉。天地的生氣皆自下而升，人氣亦然。若老人衰於上，或少年衰於下，皆為逆象。高氏則以四時比喻，秋冬之陰從上而下，春夏之陽從下而上，故老如秋冬從上，少如春夏從下。

是以春夏歸陽為生
馬雲說，春夏時病或脈象屬陽者為生，若陰病陰脈如秋冬者則死。張氏補充，春夏陽盛時，證候或脈象當歸陽為生，若得陰候如秋冬，則為逆象致死。

反之則歸秋冬為生
馬雲指出，秋冬時歸陰為生，若陽病陽脈如春夏者則死。因此，人氣無論多少，逆之皆可成厥症。張氏解釋，「反之」指秋冬，此時陰盛陽衰，歸陰為順，稱之為生。高氏進一步說，若陰陽之氣逆亂，即使歸秋冬反為生，也是氣逆所致。

一上不下
張氏說明，陽氣逆於上而不下，則寒厥至膝。老人陽氣本衰於上，膝寒尚可；少年陽氣不當衰而衰者，最畏陰勝之時。高氏則認為，陰氣上升、陽氣不下，導致陰盛陽虛，故寒厥至膝。

頭痛巔疾
吳氏認為此指巔崩昏僕之症。張氏解釋為上實下虛所致。志氏推測此處可能有脫簡，應補「少者春夏生，老者春夏死」之句。

求陽不得，求陰不審
張氏分析，厥症既非陽盛，亦非陰盛，難以判斷。五臟隔絕，無徵可驗，如處曠野無所聞、居空室無所見，病情纏綿難解，衰弱至極，徬彿難以終日。

綿綿乎屬不滿日
張氏指出，「綿」為古字。高氏解讀為氣息微弱，生命如懸一線，恐難撐過一日。

是以少氣之厥
趙府本與熊本將「少氣」誤作「少陰」。馬、吳、張氏從之，但志氏與高氏仍依原文。據王注及下文「是為少氣」之語，可知「少陰」為誤。