《素問識》~ 卷八 (20)
卷八 (20)
1. 陰陽類論篇第七十
草乾，馬雲。若使其脈陰陽俱絕。則不能滿此三月。而始死也。期在舊草尚干之時。即應死矣。無望其草生柳葉之日也。簡按王以降。併為深秋之節。然陰陽皆絕者。安有從春至深秋。而始死之理乎。雖舊草尚干之解未允當。姑從馬說。以俟後考。
至陰不過十日，張云。脾腎皆為至陰。夏三月。以陽盛之時。而脾腎傷極。則真陰敗絕。天干易氣。不能堪矣。故不過十日也。高雲。此夏三月之病。而有短期也。六月長夏。屬於至陰。時當至陰。陽氣盡浮於外。夏三月而病不愈。交於至陰。不過十日死。李云。金匱真言論曰。脾為陰中之至陰。五臟六腑之本也。以至陰之臟。而當陽極之時。苟犯死症。期在十日。
陰陽交期在溓水，熊音。溓。音廉。薄也。張云。溓。音斂。清也。馬雲。其脈陽中有陰。是謂陰陽交也。則脾未全絕。期在七月水生之候。其水溓靜之日而死矣。吳云。陰脈見於陽。陽脈見於陰。陰陽交易其位。謂之陰陽交。溓水。仲秋水寒之時也。言陰陽交易。既失其常。時當溓水。則天地不交之時也。脈與天地相違。短期不在是乎。高雲。溓。濂同。若越長夏。而至於秋。則為陰陽交。夏三月之病。而交於秋。期在濂水而死。濂。猶清也。中秋。水天一色之時也。簡按溓。薄冰也。潘岳寡婦賦。水溓溓以微凝。乃言冬初之時也。正韻。濂。音廉。與溓同。一曰。薄也。其為清之義。未見所據。
三陽俱起，馬雲。三陽者。足太陽膀胱經也。膀胱病脈俱起。則膀胱屬水。秋氣屬金。金能生水。當不治自已也。吳云。俱起。手足俱起也。高雲。三陽。謂太陽陽明少陽。故曰俱。後三陽。謂太陽。二陰。謂少陰。故曰獨也。
陰陽交合者，馬雲。若膀胱有陽病而見陰脈。有陰病而見陽脈。是陰陽相合。其證當行立坐臥。俱不寧也。以金為主。當善調之而愈。吳云。謂陰陽之氣交至。合而為病也。陰陽兩傷。血氣俱損。衰弱已甚。故令動止艱難。立則不能坐。坐則不能起也。張云。秋氣將斂未斂。故有陰陽交合為病者。則或精或氣。必有所傷。而致動止不利。蓋陽勝陰。故立不能坐。陰勝陽。故坐不能起。
三陽獨至，李云。陽。當作陰。陰病而當陰盛。則孤陰不生矣。冰堅如石之候。不能再生。即上文三陽俱起。不治自愈。下文。二陰期在盛水。則此為三陰無疑。
期在石水，張云。三陽獨至。陽亢陰竭之候也。陰竭在冬。本無生意。而孤陽遇水。終為撲滅。故期在冰堅如石之時也。
二陰獨至，張云。二陰。全元起本。作三陰。即所謂三陰並至。有陰無陽也。盛水者。正月雨水之候。孤陰難以獨立。故遇陽勝之時。則不能保其存也。
白話文：
陰陽類論篇第七十
草木枯乾，馬雲認為，若脈象陰陽俱絕，則不會超過三個月而死，應在舊草仍乾枯之時便死去，不可能等到草木生長、柳樹發芽的時候。簡按：王仲景以後的醫家，都認為這是深秋的症候，但陰陽皆絕的人，怎麼會有從春天到深秋才死去的道理呢？雖然舊草尚乾的說法不太恰當，姑且採納馬的說法，留待以後考證。
至陰之症不超過十日，張仲景認為，脾腎皆屬至陰，夏三月陽氣盛，若脾腎受損極度，真陰就會衰敗耗盡，身體無法承受，所以不超過十日就會死去。高氏認為，這是夏三月發病的短期危急病症。六月長夏屬於至陰，此時正當至陰之時，陽氣都浮於體表，夏三月病症不愈，交入至陰之時，不超過十日就會死亡。李氏引用《金匱要略》說：脾臟是陰中之至陰，是五臟六腑之根本。對於至陰的臟腑，在陽氣極盛的季節，如果犯了危急的病症，十日之內就會死亡。
陰陽交替的時機在溓水之時，熊氏認為，「溓」音廉，意為薄。張氏認為「溓」音斂，意為清。馬氏認為，脈象中陽中有陰，稱為陰陽交替，說明脾氣並未完全衰竭，其死亡時間在七月水生之時，水清澈平靜的那天死去。吳氏認為，陰脈出現在陽脈部位，陽脈出現在陰脈部位，陰陽互換位置，稱為陰陽交替。「溓水」是仲秋水寒之時，陰陽互換，失其常態，正值溓水之時，天地之氣不相交感，脈象與天地之氣相違背，所以病程短暫。高氏認為，「溓」與「濂」同義，如果過了長夏而到了秋季，就稱為陰陽交替。夏三月發病，交替到秋季，其死亡時間在濂水之時。濂，猶清也，中秋時節，水天一色。簡按：「溓」，薄冰也。潘岳《寡婦賦》有「水溓溓以微凝」之句，指的是冬初的景象。《廣韻》中「濂」音廉，與「溓」同，一作薄，其清澈之意，未見記載依據。
三陽俱起，馬氏認為，「三陽」指的是足太陽膀胱經，膀胱病脈象皆起，因為膀胱屬水，秋氣屬金，金能生水，所以病情會不治自愈。吳氏認為，「俱起」是指手足三陽經都出現病症。高氏認為，「三陽」指的是太陽、陽明、少陽三經。後文「三陽」指太陽經，「二陰」指少陰經，所以說「獨」。
陰陽交合，馬氏認為，如果膀胱有陽病而出現陰脈，有陰病而出現陽脈，這就是陰陽相合，其症狀會讓人坐臥不安，以金氣為主，應該好好調理就能痊癒。吳氏認為，是指陰陽之氣交錯，合而為病，陰陽兩傷，血氣俱損，衰弱極度，所以導致行動困難，站著不能坐，坐著不能站。張氏認為，秋氣將收斂未收斂之際，所以有陰陽交合而致病的，精氣必然受損，而導致行動不便。陽勝於陰，所以站著不能坐；陰勝於陽，所以坐著不能站。
三陽獨至，李氏認為，「陽」應作「陰」，陰病而陰盛，則孤陰不生，如同堅冰一樣，不能再生。上文「三陽俱起」不治自愈，下文「二陰期在盛水」，則此處應為「三陰」無疑。
期在冰水，張氏認為，「三陽獨至」是陽氣亢盛，陰氣竭盡的症候。陰氣竭盡在冬季，本無生機，而孤陽遇水，終將被撲滅，所以其死亡時間在冰堅如石之時。
二陰獨至，張氏認為，「二陰」應作「三陰」，即所謂「三陰並至」，只有陰氣沒有陽氣。盛水指正月雨水之時，孤陰難以獨立，遇到陽氣盛的時候，就不能保存自身了。