《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (24)

1. 七方十劑

輕可去實。

風寒之邪，中於人身癰瘡疥痤，發於肢體，宜輕而揚之，使從外解。仲景用麻桂，今人用人參敗毒散、香蘇飲、香茹、白芷、薄荷、荊芥之類。又小柴胡，為和散之總方，加減用之，可以和營衛而去諸邪，當類推焉。

宣可去壅。

頭目鼻病、牙噤喉塞、實痰在胸、水火交結、氣逆壅滿，法宜宣達。或嚏或吐，或令布散，皆謂之宣。取嚏如通關散；取吐如膽礬、甘草、薄荷；令其布散，如越鞠丸、逍遙散之類。又如四逆散丸、氣丸，皆是散意。

通可行滯。

火氣鬱滯，宜用通劑。利其小便：滯於氣分者，用木通、滑石、六一散之類；滯於血分者，用防己導赤飲、五淋散之類。凡味淡者，皆利小便，得金水之性也。凡藥白皮通莖皆利小便，象三焦之紋理也。

泄可去閉。

邪盛則閉塞，必以泄劑，從大便奪之。備急丸瀉寒實；承氣湯瀉熱實；葶藶瀉肺湯，是泄其氣；桃仁承氣湯，是泄其血；十棗湯泄水；秘方化滯丸攻積。由此求之，凡宜破利者，皆泄之類。

滑可去著。

著謂留而不去也。

痰黏喉、溺濁淋、大腸痢等症，皆是。宜滑澤以滌之。瓜霜、冬葵子散、榆皮飲、痢症三方之類是也。

澀可固脫。

脫如開腸洞瀉、溺遺精滑、大汗亡陽之類，宜用澀劑以收斂之。理中湯、桃花湯止利；參耆朮附湯止汗；六黃湯止盜汗；固精丸、天雄散止滑精；朮附湯止小便。大約牡蠣、龍骨、海螵蛸，其質收澀；五味、訶子，其味收澀；蓮房、棕灰、麻黃根，其性收澀。隨加寒熱氣血諸品，乃為得宜。

濕可潤燥。

燥者枯也。風熱怫鬱，則血液枯竭，而為燥病。上燥則渴或為肺痿，宜人參白虎加花粉、瓊玉膏、救肺湯；下燥則結，麻仁丸、蓯蓉丸；腸燥則膈食，宜當歸芝麻丸；筋燥則縮攣，宜阿膠竹茹湯。總之，養血則當歸、地黃；生津則麥冬、花粉；益精則枸杞、菟絲。在用者廣求之。

燥可去濕。

外感之濕，宜神術湯汗之；濕泛為痰，宜二陳湯降之；濕停不溺，宜五苓散利之；胃濕宜平胃散；脾濕宜腎著湯。皆治寒濕也。又有濕熱之證，反忌燥藥，當以苦堅清利治之。知母防己湯、黃柏散相宜。

寒能勝熱。

寒熱者，證治之太端也。熱證如傷寒、溫瘧、虛勞，何一不有。當以寒藥治之。其間進退出入，在人審矣。甘寒之劑：白虎湯、甘露飲之類；苦寒之劑：金花湯、龍膽瀉肝湯之類。大抵肺胃肌熱，宜銀翹、石膏；心腹熱，宜苓、連；肝腎熱，宜黃柏、知母、膽草。

熱可制寒。

寒者，陰氣也。積陽生熱，能制寒證，辛溫之品是矣。附子湯、附子細辛湯，治太陽少陰之寒；四逆湯、理中湯，治脾腎之寒；吳萸湯、烏梅丸，治肝寒；青龍湯，治肺寒；薤白，治心胸之寒；回陽救急湯，統治裡寒；桂枝湯，統治表寒。方難盡錄，讀書者，遍查之。

內經所載，只奇偶兩方。仲景之方，七法大備。雖其時無十劑之說，而十劑之法亦寓。自北周徐之才，作十劑。後人又添寒熱二者，按證處方，可稱精細。近出西醫，乃謂中國但能用藥，不知剖割去病。抑知靈素針灸，無剜腸剔骨之險；有起死回生之妙。尤恐術有未精，不肯多用。

白話文：

輕可去實

對於身體表面發生的癰瘡、疥瘡、痤瘡等，這些是由於風寒侵入人體而引起的，應該使用輕盈且向上發散的藥物，讓邪氣從體表散去。就像張仲景使用麻黃桂枝湯，現在的人則用人參敗毒散、香蘇飲、香薷白芷薄荷荊芥等藥材。另外，小柴胡湯是調和散邪的主要方劑，可以根據情況加減藥物，用來調和營衛之氣，去除各種邪氣。要懂得以此類推運用。

宣可去壅

頭部、眼睛、鼻子方面的疾病，牙關緊閉、喉嚨阻塞，胸腔內有實質痰液，水與火相互交結，氣機逆亂壅塞，治療原則應該是宣通。可以使用讓病人打噴嚏、嘔吐，或者讓藥力散開等方法，這些都屬於宣通的範疇。例如，使用通關散來使人打噴嚏，使用膽礬、甘草、薄荷來催吐，使用越鞠丸、逍遙散等來散開藥力。四逆散、各種氣丸也都是散開藥力的意思。

通可行滯

火氣鬱結停滯，應該使用通利的藥物。小便不利屬於氣分停滯的，可以使用木通、滑石、六一散等藥材。小便不利屬於血分停滯的，可以使用防己導赤飲、五淋散等藥材。一般來說，味道清淡的藥物都有利小便的作用，它們具有金與水的特性。白色皮層或莖部通透的藥物，也都有利小便的作用，這些藥物類似於三焦的紋理。

泄可去閉

邪氣強盛就會導致閉塞，必須使用泄下的藥物，讓邪氣從大便排出。例如，備急丸是用來泄寒實，承氣湯是用來泄熱實，葶藶瀉肺湯是用來泄氣，桃仁承氣湯是用來泄血，十棗湯是用來泄水。秘方化滯丸則是用來攻積。凡是適合破除積滯、使之通利的，都屬於泄法。

滑可去著

著是指邪氣停留在體內，難以去除。例如，痰黏在喉嚨，小便混濁淋漓，大腸痢疾等，都屬於這種情況。應該使用滑潤的藥物來清除。例如，瓜霜冬葵子散、榆皮飲、痢疾三方等都屬於此類。

澀可固脫

脫是指大便失禁、腹瀉不止、小便失禁、遺精滑精、大汗淋漓、陽氣衰竭等症狀。應該使用收澀的藥物來固攝。例如，理中湯、桃花湯用來止瀉，參耆朮附湯用來止汗，六黃湯用來止盜汗，固精丸、天雄散用來止滑精，朮附湯用來止小便失禁。總的來說，牡蠣、龍骨、海螵蛸等藥物，質地收澀；五味子、訶子等藥物，味道收澀；蓮房、棕灰、麻黃根等藥物，藥性收澀。可以根據寒熱、氣血等情況，適當加減藥物。

濕可潤燥

燥是指乾燥枯竭。風熱鬱積會導致血液枯竭，形成燥病。上部乾燥會引起口渴或者肺痿，可以使用人參白虎加花粉、瓊玉膏、救肺湯等藥物。下部乾燥會導致便秘，可以使用麻仁丸、蓯蓉丸等藥物。腸道乾燥會引起食道阻塞，可以使用當歸芝麻丸。筋脈乾燥會導致攣縮，可以使用阿膠竹茹湯。總之，滋養血液可以使用當歸、地黃，生津可以使用麥冬、花粉，益精可以使用枸杞、菟絲子。要根據具體情況廣泛選擇藥物。

燥可去濕

外感濕邪，應該使用神朮湯發汗。濕邪停留在體內形成痰液，可以使用二陳湯來降解。濕邪停滯導致小便不通，可以使用五苓散來利尿。胃部濕邪可以使用平胃散，脾部濕邪可以使用腎著湯，這些都是治療寒濕的方法。另外，還有濕熱的證候，反而要忌用燥藥，應該使用苦寒清利的藥物來治療，可以使用知母防己湯、黃柏散等藥物。

寒能勝熱

寒證和熱證是中醫辨證治療的兩大綱領。熱證比如傷寒、溫瘧、虛勞等，都應使用寒涼藥物治療。在使用寒涼藥物的過程中，要注意藥物的進退、用量的多少，這需要醫者審慎判斷。甘寒的藥物，例如白虎湯、甘露飲等。苦寒的藥物，例如金花湯、龍膽瀉肝湯等。一般來說，肺、胃、肌肉發熱，可以使用銀翹、石膏。心腹發熱，可以使用苓連。肝腎發熱，可以使用黃柏、知母、龍膽草。

熱可制寒

寒是陰氣的表現，積蓄陽氣可以產生熱，熱可以治療寒證，可以使用辛溫的藥物。例如，附子湯、附子細辛湯治療太陽、少陰的寒證，四逆湯、理中湯治療脾腎的寒證，吳茱萸湯、烏梅丸治療肝寒，青龍湯治療肺寒，薤白治療心胸的寒證，回陽救急湯統治身體內部的寒證，桂枝湯統治身體表面的寒證。方劑難以一一列舉，讀書的人要廣泛查閱資料。

《內經》只記載了奇偶兩種治法，而張仲景的方劑則包括了七種治法，雖然當時沒有十劑的說法，但十劑的內容也包含在內。從北周徐之才創立了十劑的理論，後人又增加了寒熱兩種，根據證候開方，可以說是十分精細。現在的西醫卻認為中國只會用藥而不知道手術去病，要知道《靈樞》、《素問》的針灸療法，沒有挖腸剔骨的危險，卻有起死回生的妙用。只是擔心技術不精，所以不敢多用。