《中西匯通醫經精義》~ 下卷 (23)

1. 七方十劑

七方出於岐伯。謂氣有多少，形有盛衰，治有緩急，上下內外之不同，故立七方以制之。十劑出於北周徐之才。謂十種是藥之大體，詳之則靡遺失。惟十劑內缺寒熱兩端，後人又加寒熱二劑，足成十二劑。醫者但熟七方十劑之法，便可以通治百病。

大方

病有兼症，邪有強盛，非大力不能克之。如仲景之大承氣湯、大青龍湯，一汗一下，皆取其分兩重，藥味多勝於小承氣、小青龍也。學者可以類推。

小方

病與兼證，邪氣輕淺，藥少分兩輕，中病而止，不傷正氣。如仲景小承氣之微下、小建中、小溫經之微溫、小柴胡之微散，皆取其中病而止，力不太過也。余仿此。

緩方

虛延之證，剽劫不能成功，須緩藥和之。有以甘緩之者：炙甘草湯、四君子湯，治虛勞是也。有以丸緩之者：烏梅丸治久痢是也。有多其物以牽制，使性不得騁而緩治之者：薯蕷丸治風氣百病；侯氏黑散，填補空竅，須服四十九日，是也。有徐徐服以取效：如半夏苦酒煎，徐徐呷之；甘蜜半夏湯，徐徐嚥下，是也。

急方

病勢急，則方求速效。如仲景急下之，宜大承氣；急救之，宜四逆湯之類。蓋發表慾急，則用湯散；攻下欲急，則用猛峻。審定病情，合宜而用。

奇方

單方也。病有定形，藥無牽制，意取單銳，見功尤神。如仲景少陰病，咽痛，用豬膚湯；後世補虛用獨參湯、獨附湯。又如五苓、五物、三物、七氣皆以奇數名方。七枚、五枚等，各有意義。然奇方總是藥味少，而銳利者也。

偶方

偶對單言。單行力孤，不如多品力大。譬如仲景用桂枝麻黃，則發表之加大；若單用一味，則力弱矣。又如桂枝湯，單用桂枝，而必用生薑以助之，是仍存偶之意也。腎氣丸、桂附同用；大建中、椒姜同用；大承氣、硝黃同用，皆是此意。

複方

重複之義。兩證並見，則兩方合用；數證相雜，則化合數方而為一方也。如桂枝二越婢一湯，是兩方相合；五積散，是數方相合。又有本方之外，別加藥品，如調胃承氣湯加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散；再加麻黃、防風、白朮、枳殼、厚朴為通聖散。病之繁重者，藥亦繁重也。岐伯言：「奇之不去，則偶之。」

是複方，乃大劑，期於去病矣。又云：「偶之不去，則反佐以取之。」所謂寒熱溫涼，反從其病也。夫微小寒熱，折之可也；若大寒熱，則必能與異氣相格。是以反佐以同其氣，復令寒熱參合，使其始同終異，是七方之外，有反佐之法。

補可扶弱

先天不足，宜補腎：六味丸、腎氣丸、二仙膠之類，是也。後天不足，宜補脾：四君子、歸脾湯、補中湯之類，是也。氣弱者，宜補肺：人參，是也。血弱者，宜補肝：當歸，是也。神弱者，宜補心：棗仁，是也。再審陰陽輕重治之，則妙於補矣。

重可鎮怯

怯則氣浮，重以鎮之。有四等：驚氣亂，宜琥珀、至寶丹之類；恐氣下，宜二加龍骨湯、磁珠丸、沉香；怒氣逆，宜生鐵落飲、蘆薈丸、滾痰丸之類；虛氣浮，宜安神丸之類。其餘代赭石湯、風引湯之類，皆當推究。

白話文：

七方十劑

七方出自岐伯，說明氣的盛衰多少，以及體質的強弱，治療的緩急，以及病症在上下內外位置的不同，因此設立七方來治療。十劑出自北周徐之才，說明十種藥物的大體分類，詳細研究就能不遺漏任何一種。但十劑中缺少寒熱兩端，後人又加上了寒熱兩劑，足足成為十二劑。醫生只要熟練掌握七方十劑的方法，就能夠治療百病。

大方

病情有併發症，邪氣很盛，非用大力氣才能克服，例如仲景的大承氣湯、大青龍湯，一瀉一汗，都用量較重，藥味也比小承氣湯、小青龍湯多。學習者可以以此類推。

小方

病情和併發症較輕，邪氣淺表，用藥少，劑量輕，只治療到病癒為止，不傷及正氣，例如仲景的小承氣湯、小建中湯、小溫經湯、小柴胡湯，都是治療到病癒為止，藥力不過度。其他的也以此類推。

緩方

病程緩慢延綿的症狀，急治難以見效，需要用緩和的藥物調理。有些用甘味緩和的藥物，例如炙甘草湯、四君子湯，治療虛勞就是這樣。有些用丸劑緩和的藥物，例如烏梅丸治療久痢就是這樣。有些增加藥物劑量，以牽制藥性使其不至於過於強烈而緩慢治療，例如薯蕷丸治療風氣百病，侯氏黑散填補空竅，需要服用四十九天就是這樣。有些藥物則徐徐服用以求見效，例如半夏苦酒煎，徐徐飲用；甘蜜半夏湯，徐徐吞嚥就是這樣。

急方

病情危急，則需快速見效的方劑，例如仲景的急下之方宜用大承氣湯，急救之方宜用四逆湯等。總之，發表藥物要快，則用湯劑散劑；攻下藥物要快，則用猛烈的藥物。必須審慎判斷病情，合適地用藥。

奇方

單方，病情明確，藥物無需牽制，意在單純、銳利，療效尤為神奇，例如仲景治療少陰病咽痛，用豬膚湯；後世補虛用獨參湯、獨附湯；又如五苓散、五物湯、三物湯、七氣湯，都用奇數命名，各有其意義。然而奇方總是用藥少，但藥性銳利。

偶方

偶對，單獨一味藥力單薄，不如多味藥合用效果好。例如仲景用桂枝、麻黃一起發表，效果就比單獨使用其中一味好。又如桂枝湯，單獨使用桂枝效果差，必須用生薑輔助，仍是偶對的用意。腎氣丸中桂枝、附子同用；大建中湯中胡椒、生薑同用；大承氣湯中硝石、黃連同用，都是這個意思。

複方

重複之意，兩種症狀同時出現，則將兩種方劑合用；幾種症狀混雜，則將幾種方劑合成為一個方劑。例如桂枝湯加越婢湯就是兩種方劑合用；五積散是幾種方劑合用。還有一些方劑，在其基礎上另加藥物，例如調胃承氣湯加連翹、薄荷、黃芩、梔子，成為涼膈散；再加麻黃、防風、白朮、枳殼、厚朴，成為通聖散。病情越嚴重，用藥也越複雜。岐伯說：奇方不行則用偶方，這就是複方，劑量較大，目的是為了治癒疾病。又說：偶方不行，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反其道而治之。輕微的寒熱，可以折衷處理；若寒熱很重，則必須用相反的藥氣相抵，因此反佐同氣，使寒熱互相調和，使其最終異化。這是七方之外，還有反佐的方法。

補可扶弱

先天不足，宜補腎，例如六味地黃丸、腎氣丸、二仙膠等。後天不足，宜補脾，例如四君子湯、歸脾湯、補中益氣湯等。氣虛者宜補肺，例如人參。血虛者宜補肝，例如當歸。神虛者宜補心，例如酸棗仁。再審慎考慮陰陽、輕重，這樣才能補益得法。

重可鎮怯

怯弱則氣浮，用重鎮之法。例如四種驚悸、氣亂，宜用琥珀至寶丹等。恐懼氣下，宜用二加龍骨牡蠣湯、磁珠丸、沉香等。怒氣逆上，宜用生鐵落飲、蘆薈丸、滾痰丸等。虛氣浮動，宜用安神丸等。其餘如代赭石湯、風引湯等，都應該詳細研究。