《黃帝內經素問校義》~ 素問
素問
1. 素問
筋脈沮弛，精神乃央
味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。王注曰：「沮潤也，弛緩也，央久也。辛性潤澤，散養於筋，故令筋緩脈潤，精神長久。何者？辛補肝也。《藏氣法時論》曰：『肝欲散，急食辛以散之，用辛補之。』」澍案：注說非也。沮弛之「沮」與汗出偏沮之「沮」異義，彼讀平聲，此讀上聲。沮弛謂壞廢也。《一切經音義》卷一引《三蒼》曰：「沮，敗壞也。」《小雅·小旻篇》：「何曰斯沮？」《楚辭·九嘆》：「顏黴薰以沮敗兮。」毛傳、王注並曰：「沮，壞也。」《漢書·司馬遷傳》注曰：「沮，毀壞也。」李陵傳注曰：「沮，謂毀壞也。」弛本作「弛」，襄二十四年《穀梁傳》「弛侯」。《荀子·王制篇》「大事殆弛」，楊倞並曰：「弛，廢也。」或作「弛」。《漢書·文帝紀》「輒弛以利民」，顏注曰：「弛，廢弛。」《文選·西京賦》「城尉不弛柝」，薛綜曰：「弛，廢也。」本篇上文曰：「大筋緛短，小筋弛長。」緛短為拘，弛長為痿，痿與廢相近。刺要論「肝動則春病熱而筋弛」，注曰：「弛猶縱緩也。」皮部論「熱多則筋弛骨消」，注曰：「弛，緩也。」縱緩亦與廢相近。《廣雅》：「弛，縱置也。」置即廢也。是沮弛為壞廢也。林校曰：「央乃殃也，古文通用，如膏粱之作高梁，草滋之作草茲之類。」案：林讀央為殃得之。《漢無極山碑》「為民來福，除央」，吳仲山碑「而遭禍央」，殃並作央，即其證。惟未解殃字之義。澍謂殃亦敗壞之意，《廣雅》曰：「殃，敗也。」《月令》曰：「冬藏殃敗。」《晉語》曰：「吾主以不賄聞於侯，今以梗陽之賄殃之，不可。」是殃為敗壞也。沮、弛、央三字義相近，故經類舉之。經意辛味太過，木受金刑，則筋脈為之壞廢，精神因而敗壞，故曰：「味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。」筋脈沮弛與形體毀沮、精氣弛壞同意（形體毀沮，疏五過論文；精氣弛壞，湯液醪醴論文）。精神乃央與高骨乃壞同意（高骨乃壞見上文）。王注所說大與經旨相背，且此論味過所傷，而注牽涉於辛潤、辛散、辛補之義，斯為謬證矣。
是以知病之在皮毛也
是以知病之在皮毛也。藏本無「也」字。澍案：上文「是以知病之在筋也」、「是以知病之在脈也」、「是以知病之在肉也」，下文「是以知病之在骨也」，句末皆有「也」字，不應此句獨無，藏本脫。
生長收藏
天有四時，五行以生長收藏。熊本藏本「生長」作「長生」。澍案：作「長生」者誤倒也。有生而後有長，不得先言長而後言生。注曰：「春生夏長，秋收冬藏，謂四時之生長收藏。」是正文本作生長之明證。下文亦曰：「故能以生長收藏，終而復始。」
春必溫病
熊本藏本作春必病溫。澍案：當從熊本藏本乙轉，說見生氣通天論。
水火者，陰陽之徵兆也
故曰：「天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之徵兆也；陰陽者，萬物之能始也。」澍案：「陰陽之徵兆也」本作「陰陽之兆徵也」。上三句下、女、路為韻（下古讀若戶。《召南·採蘋》宗室牖下，與女韻。《殷其雷》在南山之下，與處韻。《邶風·擊鼓》於林之下，與處馬韻。《凱風》在浚之下，與苦韻。《唐風·採苓》首下，與苦與韻。《陳風·宛醫宛醫》之下，與鼓夏羽韻。《東門之枌》婆娑其下，與栩韻。《幽風·七月》入我床下，與股羽野宇戶鼠戶處韻。《小雅·四牡》載飛載下，與栩鹽父韻。《北山》溥天之下，與土韻。《采菽》邪幅在下，與殷紓予韻。《大雅·綿》至於下，與父馬滸女宇韻。《皇矣》以對於天下，與怒旅旅祜韻。《鳧鷖》福祿來下，與渚處湑脯韻。《烝民》昭假於下，與甫韻。《魯頌·有駜》鷺於下，與鷺舞韻。其餘群經諸子有韻之文不煩枚舉也）。下一句徵、始為韻，徵讀如宮商角徵羽之徵（文十年《左傳》：「秦伯伐晉，取北徵。」釋文徵如字，《三蒼》雲縣屬馮翊音懲，一音張里反）。《洪範》「念用庶徵」，與疑為韻。《逸周月篇》》災咎之徵（從《太平御覽》時序部十三所引），與負婦為韻（負古讀若丕。《小雅·小宛》「果蠃負之」，與採似韻。《大雅·生民》「是任是負」，與秠芑秠畝芑祀韻。《大戴記·曾子制言上篇》「行則為人負」，與趾否韻。婦古讀若否泰之否。《大雅·思齊》「京室之婦」，與母韻。《周頌·載芟》「思媚其婦」，與以土耜畝韻。《楚辭·天問》「媵有莘之婦」，與子韻）。是其證（蒸之二部古或相通。鄭風《女曰雞鳴》：「雜佩以贈之。」與來韻。宋玉《神女賦》：「復見所夢。」與喜意記異識志韻。賈子《連語篇》：「其離之若崩。」與期韻。又《說文》倗從人朋聲讀若陪位，即從邑崩聲讀若倍。凝為冰之或體而從疑聲，為繒之□文而從宰省聲。周官司几筵凶事仍幾，注故書仍作乃。《爾雅》：「第孫之子為仍孫。」《漢書·惠帝紀》「仍」作「耳」。《楚策》：「仰承甘露而飲之。」《新序雜事篇》「承」作「時」。《墨子·尚賢篇》「守城則倍畔」，《非命篇》「倍」作「崩」。《史記·賈生傳》「品物馮生」，《漢書》「馮」作「每」。《司馬相如傳》「葴橙若蓀」，《漢書》「橙」作「持」。）。今作「徵兆」者，後人狃於習見，蔽所希聞，而臆改之，而不知其與韻不合也。凡古書之倒文協韻者，多經後人改易而失其讀，如《衛風·竹竿篇》「遠兄弟父母」，與右為韻，而今本作「父母兄弟」（右古讀若以，母古讀若每，其字皆在之部，若弟字則在脂部，之與脂古音不相通）。《大雅·皇矣篇》「同爾弟兄」，與王方為韻，而今本作「兄弟」。《月令》「度有短長」，與裳量常為韻，而今本作「長短」。《逸周書·周祝篇》「惡姑柔剛」，與明陽長為韻（明古讀若芒），而今本作「剛柔」。《管子·內業篇》「能無卜筮而知凶吉乎」，與一為韻，而今本作「吉凶」（《莊子·庚桑楚篇》誤同）。《莊子·秋水篇》「無西無東」，與通為韻，而今本作「無東無西」。《荀子·解蔽篇》「有皇有鳳」，與心為韻（《說文》鳳從凡聲，古音在侵部，故與心韻，猶風從凡聲而與心韻也。見《邶風·綠衣》、《穀風》、《小雅·何人斯》、《大雅·桑柔》、《烝民》），而今本作「有鳳有皇」。《淮南·原道篇》「騖忽怳」，與往景上為韻（景古讀若樣），而今本作「怳忽」。與「萬物終始」，與右為韻，而今本作「始終」。《天文篇》「決罰刑」，與城為韻，而今本作「刑罰」。《兵略篇》「不可量度也」，與迫為韻（度同不可度思之度，迫古讀若博），而今本作「度量」。《人間篇》「故蠹啄剖柱梁」，與羊為韻，而今本作「梁柱」。《文選·鵬鳥賦》「或趨西東」，與同為韻，而今本作「東西」。《答客難》「外有廩倉」，與享為韻，而今本作「倉廩」。皆其類也。
白話文：
筋脈沮弛，精神乃央
這句話是說，如果味道吃得太辛辣，會導致筋脈衰敗鬆弛，精神也會因此受損。王冰的註解說：「『沮』是潤澤的意思，『弛』是鬆弛的意思，『央』是長久的意思。辛味具有潤澤、發散的特性，能滋養筋脈，所以能使筋脈鬆弛潤澤，精神長久。為什麼呢？因為辛味能補肝。《藏氣法時論》中說：『肝臟喜歡發散，所以趕緊吃辛味的東西來讓它發散，用辛味來補養肝臟。』」
陳澍我認為王冰的註解不對。「沮弛」的「沮」和「汗出偏沮」的「沮」意思不一樣，後者讀作平聲，前者讀作上聲。「沮弛」的意思是壞敗、毀壞。《一切經音義》卷一引用《三蒼》的說法：「沮，是敗壞的意思。」《詩經·小雅·小旻篇》裡說：「什麼時候才會毀壞呢？」《楚辭·九嘆》中說：「面容因黴菌而枯萎敗壞啊。」毛亨的《詩經傳》和王逸的《楚辭章句》都說：「沮，是壞掉的意思。」《漢書·司馬遷傳》的註解說：「沮，是毀壞的意思。」李陵傳的註解說：「沮，是指毀壞。」
「弛」字，在《穀梁傳》襄公二十四年中寫作「弛侯」。《荀子·王制篇》中的「大事殆弛」，楊倞都說：「弛，是廢棄的意思。」或者寫作「弛」。《漢書·文帝紀》中的「輒弛以利民」，顏師古的註解說：「弛，是廢弛。」《文選·西京賦》中的「城尉不弛柝」，薛綜說：「弛，是廢棄的意思。」
本篇前面說到：「大筋緛短，小筋弛長。」「緛短」是指拘攣，「弛長」是指痿軟無力，痿軟和廢棄是接近的。《素問·刺要論》中說「肝動則春病熱而筋弛」，註解說：「弛就像是鬆弛、鬆懈。」《素問·皮部論》中說「熱多則筋弛骨消」，註解說：「弛，是鬆弛。」鬆弛、鬆懈也和廢棄接近。《廣雅》說：「弛，是放鬆、擱置。」「擱置」就是廢棄的意思。因此，「沮弛」就是壞敗、廢棄的意思。
林億的校勘說：「『央』就是『殃』字，古代文字通用，就像『膏粱』寫作『高梁』，『草滋』寫作『草茲』這類情況。」我認為，林億將「央」讀作「殃」是正確的。《漢無極山碑》中說：「為民來福，除央（殃）。」吳仲山碑中說：「而遭禍央（殃）。」兩處都將「殃」寫作「央，這就是證明。只不過他沒有解釋『殃』字的含義。
我陳澍認為「殃」也有敗壞的意思。《廣雅》說：「殃，敗壞。」《禮記·月令》中說：「冬天儲藏的東西敗壞。」《國語·晉語》中說：「我們國君因為不接受賄賂而聞名諸侯，現在卻因為梗陽的賄賂而毀壞了他的名聲，這不行。」所以「殃」就是敗壞的意思。「沮」、「弛」、「央」這三個字的意義相近，所以經文將它們並列使用。
經文的意思是：辛味吃得太多，肝木受到金的克制，那麼筋脈就會因此而壞敗廢弛，精神也因此敗壞。所以說：「味道吃得太辛辣，筋脈就會衰敗鬆弛，精神也因此受損。」「筋脈沮弛」與「形體毀沮」、「精氣弛壞」意思相同（「形體毀沮」出自《素問·五過論》，「精氣弛壞」出自《素問·湯液醪醴論》）。「精神乃央」與「高骨乃壞」意思相同（「高骨乃壞」見上文）。王冰的註解與經文的原意大相徑庭，而且這段經文是討論味過所造成的傷害，而王冰的註解卻牽扯到辛味的潤澤、發散、補益的意義，這就是錯誤的證明了。
是以知病之在皮毛也
這句話是：「因此知道疾病發生在皮毛上。」《藏本》（指某個版本的古籍）沒有「也」字。陳澍我認為：《素問》前面說到：「因此知道疾病發生在筋上」、「因此知道疾病發生在脈上」、「因此知道疾病發生在肉上」，以及後面說到：「因此知道疾病發生在骨上」，這些句子的末尾都有「也」字，不應該只有這句話沒有，所以《藏本》是脫漏了。
生長收藏
天有春夏秋冬四季，五行因此有生長、收藏的變化。熊本《藏本》將「生長」寫作「長生」。陳澍我認為：寫作「長生」是錯誤的顛倒了。先有生成然後才有生長，不能先說長後說生。註解中說：「春天生髮，夏天生長，秋天收斂，冬天閉藏，這就是四季的生長收藏。」這證明正文原本就是「生長」。下文也說：「所以能夠因為生長收藏，循環往復，沒有終止。」
春必溫病
熊本《藏本》寫作「春必病溫」。陳澍我認為：應該依照熊本《藏本》的乙本轉寫，詳細的說法見《素問·生氣通天論》。
水火者，陰陽之徵兆也
所以說：「天地，是萬物上下運動的規律；陰陽，是血氣男女的區分；左右，是陰陽運行的道路；水火，是陰陽的顯現徵兆；陰陽，是萬物能夠開始的根本。」
陳澍我認為：「陰陽之徵兆也」原本應該寫作「陰陽之兆徵也」。前面三句的「下」、「女」、「路」是押韻的（「下」字在古音讀作戶。《召南·採蘋》中的「宗室牖下」，與「女」字押韻。《殷其雷》中的「在南山之下」，與「處」字押韻。《邶風·擊鼓》中的「於林之下」，與「處」、「馬」字押韻。《凱風》中的「在浚之下」，與「苦」字押韻。《唐風·採苓》中的「首下」，與「苦」、「與」字押韻。《陳風·宛丘》中的「之下」，與「鼓」、「夏」、「羽」字押韻。《東門之枌》中的「婆娑其下」，與「栩」字押韻。《幽風·七月》中的「入我床下」，與「股」、「羽」、「野」、「宇」、「戶」、「鼠」、「戶」、「處」字押韻。《小雅·四牡》中的「載飛載下」，與「栩」、「鹽」、「父」字押韻。《北山》中的「溥天之下」，與「土」字押韻。《采菽》中的「邪幅在下」，與「殷」、「紓」、「予」字押韻。《大雅·綿》中的「至於下」，與「父」、「馬」、「滸」、「女」、「宇」字押韻。《皇矣》中的「以對於天下」，與「怒」、「旅」、「旅」、「祜」字押韻。《鳧鷖》中的「福祿來下」，與「渚」、「處」、「湑」、「脯」字押韻。《烝民》中的「昭假於下」，與「甫」字押韻。其餘各種經籍子書中押韻的文字就不一一列舉了）。
下一句的「徵」、「始」是押韻的，「徵」字讀作宮商角徵羽的「徵」（《左傳》文公十年：「秦伯伐晉，取北徵。」《經典釋文》中「徵」字讀本音，《三蒼》說縣名屬於馮翊，音懲，又一音張里反）。《尚書·洪範》中的「念用庶徵」，與「疑」字押韻。《逸周書·月篇》中的「災咎之徵」（引自《太平御覽》時序部十三），與「負」、「婦」字押韻（「負」字在古音讀作丕。《小雅·小宛》中的「果蠃負之」，與「採」、「似」字押韻。《大雅·生民》中的「是任是負」，與「秠」、「芑」、「秠」、「畝」、「芑」、「祀」字押韻。《大戴禮記·曾子制言上篇》中的「行則為人負」，與「趾」、「否」字押韻。「婦」字在古音讀作否泰的「否」。《大雅·思齊》中的「京室之婦」，與「母」字押韻。《周頌·載芟》中的「思媚其婦」，與「以」、「土」、「耜」、「畝」字押韻。《楚辭·天問》中的「媵有莘之婦」，與「子」字押韻）。這就是證據（「蒸」部的字與「二」部的字在古音有時是相通的。《鄭風·女曰雞鳴》：「雜佩以贈之。」與「來」字押韻。宋玉《神女賦》：「復見所夢。」與「喜」、「意」、「記」、「異」、「識」、「志」字押韻。賈誼《連語篇》：「其離之若崩。」與「期」字押韻。又《說文解字》中「倗」字從人，朋聲，讀作「陪位」，就是從邑，崩聲，讀作「倍」。凝結的「凝」是冰的異體字，從疑聲，絲織品的「繒」的古字從宰省聲。《周官·司几筵》凶事中仍然使用几，註解說古書中「仍」作「乃」。《爾雅》：「曾孫的兒子叫仍孫。」《漢書·惠帝紀》中「仍」字作「耳」。《楚策》：「仰承甘露而飲之。」《新序·雜事篇》中「承」字作「時」。《墨子·尚賢篇》中「守城則倍畔」，《非命篇》中「倍」作「崩」。《史記·賈生傳》中「品物馮生」，《漢書》中「馮」作「每」。《司馬相如傳》中「葴橙若蓀」，《漢書》中「橙」作「持」。）。
現在寫作「徵兆」，是後人習慣了常見的說法，被不常聽聞的說法所蒙蔽，而憑空改動了，卻不知道它與押韻不符合。凡是古書中顛倒語序為了協調韻律的句子，大多都被後人修改而失去了原來的讀音，例如《衛風·竹竿篇》中的「遠兄弟父母」，與「右」字押韻，而現在的版本寫作「父母兄弟」（「右」字古音讀作「以」，「母」字古音讀作「每」，這兩個字都在「之」部，而「弟」字則在「脂」部，「之」與「脂」古音是不相通的）。
《大雅·皇矣篇》中的「同爾弟兄」，與「王」、「方」字押韻，而現在的版本寫作「兄弟」。《禮記·月令》中的「度有短長」，與「裳」、「量」、「常」字押韻，而現在的版本寫作「長短」。《逸周書·周祝篇》中的「惡姑柔剛」，與「明」、「陽」、「長」字押韻（「明」字古音讀作「芒」），而現在的版本寫作「剛柔」。
《管子·內業篇》中的「能無卜筮而知凶吉乎」，與「一」字押韻，而現在的版本寫作「吉凶」（《莊子·庚桑楚篇》也錯誤相同）。《莊子·秋水篇》中的「無西無東」，與「通」字押韻，而現在的版本寫作「無東無西」。
《荀子·解蔽篇》中的「有皇有鳳」，與「心」字押韻（《說文解字》中「鳳」字從凡聲，古音在侵部，所以與「心」字押韻，就像「風」字從凡聲而與「心」字押韻一樣。見《邶風·綠衣》、《穀風》、《小雅·何人斯》、《大雅·桑柔》、《烝民》），而現在的版本寫作「有鳳有皇」。
《淮南子·原道篇》中的「騖忽怳」，與「往」、「景」、「上」字押韻（「景」字古音讀作「樣」），而現在的版本寫作「怳忽」。與「萬物終始」，與「右」字押韻，而現在的版本寫作「始終」。
《淮南子·天文篇》中的「決罰刑」，與「城」字押韻，而現在的版本寫作「刑罰」。《淮南子·兵略篇》中的「不可量度也」，與「迫」字押韻（「度」字與「不可度思」的「度」相同，「迫」字古音讀作「博」），而現在的版本寫作「度量」。
《淮南子·人間篇》中的「故蠹啄剖柱梁」，與「羊」字押韻，而現在的版本寫作「梁柱」。《文選·鵬鳥賦》中的「或趨西東」，與「同」字押韻，而現在的版本寫作「東西」。《答客難》中的「外有廩倉」，與「享」字押韻，而現在的版本寫作「倉廩」。這些都是類似的例子。