《醫醫醫》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 朝廷對於醫者之醫方
名利者，絕技之師，天地生死，人人之具，古今中外，帝王驅遣群倫，培養人才，而轉移風俗之妙用也。聖賢豪傑，或不為利動，而不能不為名動，唯恐不好名之說，不只為三代以下言也。孔子曰：忠信重祿，所以勸士，西漢經學之盛，班孟堅謂是利祿使然。至於唐以詩賦盛，宋以理學經義盛，有明以迄國朝，皆以八股取士。
白話文：
名利是勝過技藝的老師。天地萬物生死、人人的生活起居，古今中外，帝王用來指揮羣臣、培養人才，並轉變風俗的神奇妙用。聖賢豪傑們有的不被利益所動，但不能不被名聲所影響，唯恐有不喜歡名聲的說法，這不只適用於三代以下的人。孔子說：忠信的人重視俸祿，是為了勸勉士人。西漢經學盛行，班固認為是利益俸祿推動的。唐朝以後詩賦盛行，宋朝以後理學經義盛行，明朝到我們清朝，都是以八股文選拔人才。
八股至今，至無用當也。而當未廢之前，毋論智愚賢否，莫不竭盡畢生精力以入其中而卒之，以此稱神品，稱能品，號大家名家者不可勝數，以之致大位，擁大富，膺懋賞殊榮者不知幾何。當時未聞有八股學堂也，不過人自為學而已，雖有書院之名，每省不過數區，省外則無幾矣。雖有院長之號，每月不過數課，課外不他問矣。
白話文：
八股文時至今日，早已毫無用處了。但在廢除之前，無論是否聰慧、賢能，所有人都拼盡一生精力鑽研其中，最後考取功名，稱神品、能品，號稱大家名家的人不計其數。靠著八股文獲得高官厚祿、榮華富貴的人更是不知凡幾。當時沒有聽說過有八股文學校，人們都自學自習。雖然有書院的名稱，但每個省也不過只有幾個地方，省外就更少了。儘管有院長的職稱，但每月不過上幾堂課，課外時間互不請教。
而何以八股之盛於斯也？所謂風會之所趨，而當王者貴也。又實為富與貴之所驅，名與利之所使也，是可藉為醫醫之方也。
白話文：
為什麼八股文會興盛到這個地步呢？這是因為風氣之所趨，當政者大力提倡的緣故。實際上，更是促使八股文興盛的因素，是功名富貴的誘惑，名利雙收的驅使，這些可以作為治療求取功名慾望的良方。
八股之外又有卷摺，其眎八股，尤為無謂，而當時卷摺人才之盛，亦幾與八股相埒，蓋非工此，雖八股入彀，仍不得與於狀元宰相之榮，於是天下士夫咸相率而成此種人才。各相慮而唯恐不及此種人才。嗚呼，時亦未聞有卷摺學堂也，而卷摺人才之盛又如彼，要亦風會之所趨而當王者貴也。
白話文：
除了八股文章之外，還有卷摺試卷這種文體。卷摺試卷相對於八股文章來說，更顯得無足輕重，但當時鑽研卷摺試卷的人才卻繁盛一時，其成就幾乎與八股文章不相上下。因為如果不擅長這種文體，即使在八股文章方面表現出色，仍然無法獲得狀元或宰相的榮譽。因此，天下的讀書人都紛紛追隨這種潮流，競相培養這方面的人才。每個人都擔心自己落後於別人，不敢懈怠。然而，那個時代並未聽說有卷摺學堂之類的專門學校。儘管如此，卷摺人才卻如此興盛，可見這也是時代潮流所驅使，也是由於當權者對這種文體的重視。
又何莫非富與貴之所驅，名與利之所使哉？是更可為醫醫之方也。朝廷醫官置太醫院，位僅三品，有差俸只百金以外，而又囿於一部，不能流通轉用，以至老死，真所謂不甚愛惜之官也。官猶如此，則所謂醫士醫生者，更無怪世人小道目之，賤工待之矣。
白話文：
難道不是因為富貴的誘惑和名利的驅使嗎？這纔是更加值得醫治的病根。朝廷的醫官設立太醫院，官位只到三品，俸祿勉強超過一百兩，而且被侷限在一個部門，不能通融調用，直到老死。這種情況，真的是所謂不受重視的官職。官員尚且如此，那麼所謂的醫士醫生，更不用說被人們鄙視輕視，當作低賤的工匠來對待了。
稍有聰明才力者，且不屑為，而謂賢智為之乎？雖有豪傑崛起代興，自成名流，而一代不過數人，當其盛名鼎鼎，曾不數聞一字之褒，及其既也，要亦不過列入方技傳中，如扁鵲、倉公、華佗、思邈而已。最可怪者，聖如仲景，史漢並無一傳，尤令人索解不得。當時八股卷摺為富貴之階梯，群既趨於彼矣。
白話文：
如果有略微才華的人，恐怕也不屑從事醫學，難道會認為賢哲纔要從事醫學嗎？即使有英雄豪傑崛起於世，自成一代名流，但一代也只有少數幾個人，當他們功成名就時，卻沒有人贊揚他們寫過一篇文章，等到他們去世後，也只不過被列入方士傳中，例如扁鵲、倉公、華佗、思邈等。最讓人感到奇怪的是，像仲景這樣聖賢的人物，在史記和漢書中都沒有記載，更是讓人難以理解。當時八股文才是通往富貴的階梯，大多數人都趨之若鶩。
今日新學新政為終南之捷徑，群又趨於此矣。而謂辭尊居卑，辭富居貧，別有人才，其人才亦可想見，是皆所以致醫之病也。
白話文：
如今新興的療法被認為是通往長生不老的捷徑，人們紛紛追捧。然而，如果有人自稱職位高貴卻居住簡陋，聲稱富有卻生活貧寒，並聲稱另有奇才，那他的才能也就可想而知了。這些都是導致醫療敗壞的原因。
醫道較有用於八股卷摺萬萬一，實按之則盡人知之矣，八股卷摺早已可廢，醫道則雖終天地不可廢，乃以早可廢者而曾見其隆盛如彼，以萬不可廢者而轉任其腐敗若此。不知醫者自存何心？對待於醫者又何心也？
白話文：
中醫學的實用價值遠遠超過八股取士的考試策略，這是人人皆知的事實。八股取士早已可以廢除，而中醫學卻是天地間不可或缺的。如今，那個早該廢除的科舉制度曾經鼎盛一時，而這個萬萬不可廢除的中醫學卻如此衰敗腐朽。我不知道那些不懂醫術的人心中作何感想？他們對待醫者又抱著什麼樣的態度？
醫道殊有濟於新政新學亦萬萬，非切言之，則人莫或知也。新政新學似欲以醫舊政舊學之病，非善醫之則雖終天地而仍無濟，乃新政新學今則並舉，而莫敢廢矣。醫道之有濟於新政新學者，今乃猶是，廢莫能舉焉，不知醫者自有何說？對待於醫者又何說？
白話文：
中醫對於新政和新學問大有幫助，但這一點並非人人都能理解。新政和新學問似乎想要醫治舊政和舊學的弊病，但如果沒有醫術高明的人，就算經過再漫長的時間，也無濟於事。現在新政和新學問同時並行，卻沒有人敢廢棄。中醫對新政和新學問的幫助，至今依然存在，但卻無人能夠取消它。不知那些不懂醫術的人有何見解？而他們又如何看待那些懂醫術的人？
朝廷之置醫官也，豈不以醫之為用衛生治疾已耳。政治無與，焉不知醫之為道，必合格致誠正修齊治平之事而一之，通天地人而貫之，然後可謂之醫。所謂良醫良相，所謂國手，更所謂補天手者，非虛擬之詞，實當然之事，而固有之道也。惜古今中外，醫者思想多不到此，學問向不由此，資格都不及此，遂致對待於醫者，相習而忘之，相忽而輕之，一至於此。
白話文：
朝廷設置醫官，是為了治療疾病和維護健康。但政治不應幹預醫學，醫者也不應不懂醫學的真諦。真正的醫者必須以誠正修齊治平為目標，貫通天地人三界，這樣才能稱之為醫。所謂「良醫良相」、「國手」、「補天手」，這些都不是空洞的詞藻，而是必然的事實和固有的道理。可惜的是，古今中外的醫者，他們的思想往往脫離了這些道理，學問也不循此道，資格也不夠，導致人們對待醫者，習慣性地忘記了他們的價值，輕視他們，以至於到了這種程度。
醫不止於衛生治疾已也，即只以為衛生治疾計，雖在常人，亦萬不宜苟且輕忽而托之於庸惡陋劣之手以嘗試。況朝廷之蒞天下也，將以治萬方之疾苦，使無一夫不被其澤，循至天地位而萬物育，所謂一人有慶，兆民賴之。
白話文：
醫學並非僅限於維護健康和治療疾病。即使對於普通人來說，在健康和疾病的治療上也絕不應該馬虎輕忽，委託給粗劣無能的人來試驗。更何況朝廷治理天下，就是要治理天下人的疾苦，使得沒有一個人得不到它的恩澤，效法天地運行，萬物生長，所謂一人得福，千萬人受益。
聖躬偶然違和，即屬治於太醫，京師口號國子監之文章鑾輿，衛之刀槍，太醫之藥方誠有概乎言之也，一有不效，則各直省督撫將軍應詔以進群醫，太醫群醫，吾皆聞之熟矣，知之稔矣，封疆大吏又皆非真知醫者，烏得有真是非？亦唯荷朝廷洪福，或藉手以奏功，不可謂非一得之能，一時之幸，然而臨大敵則恐非真將軍矣。王子安與程伊川曰：為人子者，不可不知醫。
白話文：
皇上偶有身體不適，就會交給太醫院治療。京城的傳言說，國子監的文官、鑾輿的侍衛、太醫的藥方，都只會在特定場合纔派得上用場。一刀奏效，各省的督撫將軍應召進貢名醫。太醫和名醫，我都聽說過，也很熟悉。但地方官員大都對醫術一竅不通，怎麼能分辨出真假？只要皇上福澤深厚，有時候藉助他人之力也能奏功，不能說這不是一種才能，一種幸運。然而，臨陣對敵時，恐怕就不是真正的將軍了。王子安和程伊川說：身為人子，不能不瞭解醫術。
愚則曰：為人臣者，亦不可不知醫。實則凡為人者，皆不可不知醫。所謂知者，又非一知半解之知，必灼見真知之知，乃為知也。
白話文：
孔子說：「當臣子的，也不可以不知道醫術。事實上，身為一個人都應該知道醫術。」所說的知道，並不是一知半解，而是必須清楚瞭解真實的道理，才能算是真正的瞭解。
設使朝廷變通醫官，或與封疆臺閣並重並用，或與臺閣封疆流通轉用，或特設高爵厚祿以寓醫官，專為顧問，天下利病先詔天下學者，凡識字讀書之始，必兼習醫，使醫道治道合而為一。蓋醫道無一不通於治道，治道亦無一不通於醫道，未有不諳治道而能醫病者，亦未有不精醫道而能治國者。治民如治病，良相無異於良醫；用藥如用兵，名醫即可為名將。
白話文：
假如朝廷調整醫官制度，使其與政府要員同等重要，或者在政府要員和邊疆官員之間相互交流，或者特設高官厚祿聘請醫官，專門作為顧問。在天下範圍內瞭解民生疾苦，首先徵求天下學者意見。凡是識字讀書之初，一定要兼習醫學，讓醫道和治國之道合而為一。因為醫道和治國之道是相通的，沒有不瞭解治國之道而能懂醫術的，也沒有不精通醫道的而能治理國家的。治理百姓就像治療疾病，優秀的宰相和優秀的醫生是一樣的；運用藥物就像運用兵力，名醫也可以成為名將。
興利除害，補偏救弊，理本一源；鋤暴安良，驅邪養正，道原一貫。古今中外，歧而為二，其稱治者，尚非郅治，所號名醫，仍非通醫，誠能貫而通之，則人人皆能自治，皆能治人，皆能治疾，皆能治國，皆能治兵。所謂良相良醫，名醫名將，所在皆是仁壽之宇，無敵之國，大同之世，且將見之如此，而猶慮醫界之人才不輩出，如八股卷摺之盛，吾不信也。轉移風氣，端在朝廷，然總不越乎名與利二者之妙用，故曰：名利者，絕技之師。
白話文：
促進益處、消除危害，糾正偏差、挽救弊端，其根本道理是一致的；鏟除暴虐、安撫善良，驅逐邪惡、培養正氣，其道統路線也是一脈相承的。古往今來，中外各處，把兩者分離開來，自稱治理者，卻並非完美的治理；所謂名醫，也還不是通曉一切的醫生。如果真能融會貫通，那麼人人都有能力管理自己、管理他人、治理疾病、治國安邦、帶兵打仗。所謂賢明宰相、良醫名將，到處都是平安長壽的國家、戰無不勝的軍隊、大同盛世的景象，這些將會逐漸顯現，還擔心醫界人才無法輩出，如同八股文盛行般多嗎？我並不相信。改變社會風氣，關鍵在於朝廷，但總離不開名利這兩個妙用的範疇，因此說：名利是絕技的傳授者。
誠如是也，不特醫學堂無事開辦，即各學堂亦不必設立。只懸名利以為鵠，而高爵厚祿以為招，則人莫不自為學，且將合醫界、學界、政界、兵界而一以貫之，截留無限經費，以待學成者之懋賞，此一本萬殊，萬殊一本，抱一而為天下式之理，非故為高論也。
白話文：
誠然如此，不僅醫學院不需要開設，所有學堂都不必設立。只要懸掛名利做為目標，用高官厚祿做為誘因，那麼人人自然會努力學習。這樣一來，便可以把醫界、學界、政界、兵界都統一起來，節省無數經費，留待那些學業有成的學生們作為獎勵。這就是「一本萬殊，萬殊一本」，堅持「道」的原則並把它作為天下楷模的道理，並非故意說些高深的理論。
醫道無一不通於治道，雖古今中外大儒名醫未嘗幾見及此，故世多墨墨誠誠，縱觀而博考之，靜按而細繹之，何一端不相通，何一理不相貫，而乃任其苟且輕賤，庸惡陋劣，各相隔閡幾千萬年，無惑乎醫道之不明不行也，今之偏重西醫，與言西人之重醫，皆屬耳食目論，若徒論其解剖、實驗、製藥，良不無一得之長，然解剖亦為吾國先代俞跗、華佗輩所遺，其中得失參半，昧者未嘗索考外篇，已為縷晰言之，若論氣化，則仍如今之中醫茫然如墮五里霧中，若復望其通治化則更墮百里霧中矣。又安能語於醫道。
白話文：
但願聖人在天之靈，振興我國沉淪百代的衰微，復興我國傳承千秋的醫業，通達醫學的真諦，造福萬世後代。逐步將我國醫學文明傳播到各國，成為開啟外國人醫學大門的鑰匙，這豈不是很光榮嗎？
伏願聖人在上，起百代之衰，振千秋之業，通一貫之道，開萬世之利，漸以吾國醫道之文明輸入列邦，而為開通外人之導線，豈不懿歟！尤有進者，朝廷治化，莫要於賞罰，亦莫先於賞罰。如承明詔，變通醫官，振興醫學，既懸懋賞，以為鼓勵之方。即訂。嚴刑以為濫竽之戒，庸醫殺人，向不論抵此，雖世人苟且輕賤之習有以自召，以致是非成敗，難於稽覈，久使庸醫漏網，乃復充斥人間。今必。
更進一步來說，朝廷治理國家，最重要的是賞罰分明，也是最迫切需要的。就像朝廷頒佈的詔書，變革醫官制度，振興醫學。一方面頒發厚賞，用來鼓勵醫學發展。另一方面制定嚴刑，作為懲戒濫竽充數的醫者。庸醫害人，向來不被追究抵罪，這是因為世人苟且輕賤的習氣所致，以至於醫德敗壞，是非成敗難以釐清。長久以來讓庸醫逍遙法外，如今竟然充斥於人間。現在必定要
白話文：
更進一步來說，朝廷治理國家最重要的就是要有明確的獎懲制度，這也是最為迫切的需求。就像朝廷發佈的詔書，改革醫官制度，振興醫學一樣。一方面提供豐厚的獎勵來鼓勵醫學的發展；另一方面制定嚴厲的懲罰措施，用來懲戒那些不合格的醫生。庸醫害人的情況一直都沒有得到應有的追究和處罰，這是因為人們習慣於敷衍了事、輕視問題，導致醫療道德敗壞，對與錯、成功與失敗難以分辨。長期以來，這些庸醫都沒有受到應有的法律制裁，現在這種情況已經非常普遍了。現在必須採取行動。
明諭重申，先令世界之人毋得仍蹈苟且輕賤於醫之習，以自取禍，且當格外隆重以致敬禮，再於地方為立鄉醫、縣醫、府醫、省醫各等醫官名目，而令真能通醫可為國師者，按臨各省，認真考試，或令試於京師，如中式者即錄之而分布各區，一切經費悉由各區社會及地方官合籌分給各醫，總以優裕足贍醫之身家，使得藉以資醫窮乏。其不錄者，仍自歸為醫士，加功探討，以待後日續選，不許即妄與人診治。
白話文：
今特此明確宣佈，要讓世人不再輕視醫術，自取禍患，反而應重視尊重。各地方應設置「鄉醫」、「縣醫」、「府醫」、「省醫」等職位。對於真正精通醫術、有資格擔任國師的人，應逐一考察各省，嚴格考試。合格者可錄用並分配到各地區，所需費用由各區社會和地方官共同籌措，並給予醫師足夠的收入，讓他們能夠過上富裕的生活，以資助窮苦病患。考試不合格者，仍可作為醫士，繼續努力鑽研，等待後續考試，而不應隨意為人診治。
更令各區之醫遇證立案，將脈相、證相、治否方法逐一詳列，存之病家，並榜諸通衢，按月分年，報官覈驗，以定是非功過，而為賞罰黜陟，然後上之大府，奏之朝廷。若果成效多著，而又能通治道者，即行破格錄用，不次超遷舉主，並予上賞。
白話文：
此外，還要讓各地醫生在處理病例時，都要詳細記錄脈象、症狀、治療方法等，並將這些記錄交給患者，同時在街頭顯眼處張貼公佈。每個月、每年彙整成冊，向官府報備查驗，以確定治療是否得當、成效如何，並以此作為賞罰升貶的依據。然後將這些資料呈報給中央政府，轉奏朝廷。如果某位醫生成效顯著，又能擅長治道，即破格錄用，並給予舉薦者高額賞賜，大力提拔。
若仍惡劣如前，以及大不韙者，則即治以應得之罪，或更予以不測之誅，並將舉主連坐，雖功過只論是非，難論成敗，然有真是非者，自必多成鮮敗，雖天之降才各殊，通才談何容易。然能悉照愚方以醫醫，即不能人人合醫道治道為一貫，亦必良醫輩出，多諳治道，一洗前習之陋，是可決也。故上賞者為醫醫之先聲，而嚴罰者又醫醫之後盾也。
此者朝廷醫醫之良方也。
白話文：
若病情依然惡化如前，疾病非常嚴重者，則立即依據應得的罪責治罪，或者給予難以預料的懲罰，並連坐負責人。雖然功過只論對錯，難以論斷成敗，但只要有真正的對錯，必然多成少敗。雖然上天賦予人的才能各不相同，但通才談何容易？然而能悉照方劑來醫治疾病，即使不能讓每個人都將醫道治道貫通，也必然會湧現良醫，大多適應治道，一掃以往的陋習，這是可以確定的。因此，上賞者是醫道的先驅，而嚴懲者又是醫道的後盾。