張介賓

《質疑錄》~ 論傷寒無陰證

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論傷寒無陰證

1. 論傷寒無陰證

經云:人之傷於寒也,則為病熱。是熱病為汗病也,而何嘗有所謂陰證哉?遍考《素問》《靈樞》諸經,並無陰證之名,故劉守貞論傷寒,無問三陰三陽,皆一於為熱,而無有寒者。故曰傷寒無陰證,陰證乃雜病也。然而仲景則云無熱惡寒者,發於陰也。夫無熱惡寒,則知無陽經之鬱熱,而發於陰,則知不從陽經之傳入,故有四逆、理中之用。

而謂傷寒之無陰證乎?不知傷寒之有陰證也。有真寒直中少陰經,而名為陰證者;有房欲傷腎,虛寒上下陰虛,而名為陰證者。此之陰證,不可以傷寒中混名之也。若三陽經熱邪傳入三陰經,而名之為陰證者,此陽經熱證之陰證,而非直中、傷腎之陰證也。或謂傷寒傳變三陰之陰證,仲景以四逆、理中溫熱藥治之,以其本熱邪傳經,由於寒涼誤治,熱變為寒,則其說尤為謬戾。

夫三陽傳經之邪熱,入於三陰,其來本熱,雖有寒藥誤治,豈有頓變陰寒為陰證,而用四逆、理中以溫經散寒為治者乎?

白話文:

古人說:人受寒邪侵襲,就會生病發熱。這熱病就是汗症,哪裡有什麼所謂的陰證呢?仔細研讀《黃帝內經》的《素問》、《靈樞》等經典,都沒有「陰證」這個名詞。所以劉守貞論述傷寒,不論是三陰還是三陽,都一概視為熱證,沒有寒證。因此說傷寒沒有陰證,陰證是其他雜病。然而張仲景卻說沒有發熱惡寒的症狀,是陰證。沒有發熱惡寒,就知道沒有陽經的鬱熱;從陰證發病,就知道不是從陽經傳入的,所以才有四逆湯、理中湯的應用。

那麼,就說傷寒沒有陰證嗎?不知道傷寒也是有陰證的。比如真寒直接侵犯少陰經,就叫做陰證;又比如房事過度損傷腎陽,虛寒導致上下俱虛,也叫做陰證。這些陰證,不能混淆在傷寒之中。如果三陽經的熱邪傳入三陰經,而稱為陰證,這是陽經熱證的陰證表現,而不是真寒直中或傷腎導致的陰證。有人說傷寒傳變到三陰經而出現的陰證,張仲景用四逆湯、理中湯等溫熱藥治療,是因為本來的熱邪傳經,由於寒涼的錯誤治療,熱證轉變為寒證,這種說法就更加謬誤了。

三陽經的邪熱進入三陰經,其本質是熱邪,即使有寒涼藥物誤治,怎麼可能一下子就變成陰寒的陰證,而用四逆湯、理中湯溫經散寒來治療呢?