《質疑錄》~ 論肺熱還傷肺
論肺熱還傷肺
1. 論肺熱還傷肺
王節齋謂虛勞咳嗽症，戒服參、耆，服之者必死。繼又曰：肺熱還傷肺。斯言出，而世之治肺經勞嗽者，輒以人參為鳩毒矣。手太陰肺主一身之氣，氣有虛有實，實者邪氣實，實則脈來洪數，按之有力，此而服參，勢必氣高而喘，胸熱而煩，藥助病邪，證必增劇，勞嗽之熱，為虛乎？實乎？脈或數而必細，按之必虛而無力，症或見為煩熱口渴，面赤氣喘，而少氣不足以息。此陰虛而相火刑金之虛證也。
陰虛者，其熱必熾，誤認為實，而投以白虎、瀉白、知柏補陰之劑，則立斃。此之虛熱，非甘溫不能除之也。人參味甘，氣溫，雖補五臟之元氣，獨入手太陰一經者為最，故勞瘵而成肺經嗽咳者，非人參不能療。正丹溪所謂虛火可補，參、耆之屬是也。則是人參為補肺藥也，而乃云傷肺者，以其有熱故也。
然熱則有虛熱、實熱之分，實熱者宜戒，虛熱者宜補。非補其火也，補肺中之氣，以生腎水耳！火之刑金也，非火之有餘，乃水之不足，故欲制相火，必壯腎水，欲壯腎水，必滋水之母，以清金保肺，肺氣旺則水溢高源，而陰虛之火有制，則肺熱可寧，舍人參不能以有濟也。如不論肺之虛實，而執肺熱傷肺之論，以人參為戒，虛勞病之不死也，幾希矣！
白話文：
王節齋認為虛弱咳嗽的病人，不可以服用人參、黃耆，服用的人一定會死。他又說：肺熱反而會傷害肺。這句話一出，世人治療肺經虛勞咳嗽，就都認為人參像鳩毒一樣有害。手太陰肺經主宰全身之氣，氣有虛有實，實證是指邪氣實證，脈象表現為洪數有力，這種情況服用人參，必然會導致氣盛喘息，胸部發熱煩躁，藥物反而助長病情，症狀必然加重。勞嗽的熱證，是虛證還是實證呢？脈象有時雖然數，但卻很細弱，按之虛弱無力，症狀可能出現煩熱口渴、面紅氣喘、呼吸短促等，這是陰虛導致相火(心火)克金(肺金)的虛證。
陰虛的病人，其熱證一定很盛，如果誤認為是實證，而使用白虎湯、瀉白散、知柏地黃丸等瀉火、清熱、滋陰的藥物，就會立即死亡。這種陰虛的熱證，只有甘溫的藥物才能治療。人參味甘性溫，雖然能補益五臟元氣，但尤其對手太陰肺經的補益作用最強，所以因勞損而導致肺經咳嗽的病人，非人參不可治療。這正如張從正（丹溪）所說的「虛火可以補」，人參、黃耆都屬於這種情況。所以，人參是補肺的藥物，而說它傷肺，是因為它具有溫熱之性。
然而，熱證有虛熱、實熱之分，實熱證應該禁忌溫熱藥物，虛熱證則應該服用溫補藥物。補的不是心火，而是補益肺氣，以滋養腎水。心火克肺金，不是因為火盛，而是因為水不足，所以想要制約相火，必須壯大腎水，想要壯大腎水，必須滋養腎水的來源，以清肅肺金、保護肺臟，肺氣旺盛則腎水充足，陰虛之火就能得到控制，肺熱就能平息，除了人參，沒有其他藥物能做到這一點。如果不管肺的虛實，而執著於「肺熱傷肺」的理論，禁忌使用人參，那麼虛勞病人很難活下去！