《慎疾芻言》~ 用藥
用藥
1. 用藥
醫道起於神農之著《本草》，以一藥治一病，但一病有數症（統名為病，如瘧、痢之類；分名為症，如瘧而嘔吐、頭疼，痢而寒熱、脹痛之類）。後之聖人取藥之對症者，合幾味而成方，故治病必先有藥而後有方。方成之後，再審其配合之法，與古何方相似，則云以某方加減。
白話文：
醫學源自神農著作的《本草》，原本是用一種藥對應一種病。但一種疾病可能會有許多症狀（總稱之為「病」，如瘧疾、痢疾等；症狀之個別表現稱為「症」，如瘧疾會出現嘔吐、頭痛，痢疾會出現寒熱、脹痛等）。後世的聖人選取可以對應症狀的藥材，將幾種藥材組合成一個方劑。因此，治療疾病需要先有可用的藥物，然後纔能有處方。制定方劑後，還要審查其配伍方法，與古籍中的哪個方劑相似，就可以說這個方劑是從某個方劑加減而來。
並非醫者先有一六味、八味、理中等湯橫於胸中，而硬派人服之也。至其辨症用藥之法，如有人風、寒、痰、食合而成病，必審其風居幾分？寒居幾分？痰、食居幾分？而藥則隨其邪之多寡以為增減，或一方不能兼治，則先治其最急者，所以無一味虛設之藥，無一分不斟酌之分兩也。
白話文：
好的醫生並不是先在腦海中預設好固定藥方，然後硬要病人服用。在決定用藥時，必須先仔細診斷病症，瞭解是風、寒、痰、食等哪種因素導致的疾病，然後再根據這些致病因素的佔比來調整藥物的種類和劑量。如果一種藥方無法同時治療所有致病因素，就應該優先治療最嚴重的問題。因此，中醫的用藥不存在無效的藥物，每一分藥量的配比也都是經過深思熟慮的。
況醫之為道，全在自考，如服我之藥而病情不減，或反增重，則必深自痛懲，廣求必效之方而後已，則學問自能日進；若不論何病，總以幾味溫補投之，愈則以為己功，死則以為病本不治，毫無轉計，此則誤盡天下而終身不自知也，又其所名陳方者，用柴胡一味即名柴胡湯，用大黃一味即名承氣湯，於古人制方之義全然不知，隨其口之所指而已。
白話文：
從醫之道，關鍵在於自我反省。如果用我的藥，病情沒減輕，或反而加重，那一定要深刻檢討，廣求一定有效的方子，這樣醫術才能日漸進步。如果不管什麼病，都用幾味溫補藥投下去，好轉了就說是自己的功勞，死了就說是病本不治，沒有絲毫反省，這樣的人會誤盡天下蒼生，而終身都不自知。另外，那些所謂的「經典方劑」，只用柴胡一味就叫「柴胡湯」，只用大黃一味就叫「承氣湯」，完全不懂得古人制方的原理，只是隨口說說而已。
其醫案，則襲幾句陰陽虛實、五行生剋籠統套語，以為用溫補之地，而文人學士又最易欺，見有陰陽、五行等說，即以為有本之學，深信不疑。其人亦自詡為得醫學之捷徑，將千古聖人窮思極想，所制對症之方數千首，皆不必問而已稱名醫矣！夫醫者欲道之行，相習成風，猶無足怪。
白話文：
他的醫書只抄襲一些陰陽虛實、五行生剋的籠統套話，用來充當溫補的理論根據。那些文人學士很容易被騙，一見到陰陽、五行這種說法，就以為是傳統醫學的精髓所在，深信不疑。那個人也自稱找到了醫學的捷徑，聲稱不用研究那些古人絞盡腦汁、對症制定的幾千個方劑，就能成為名醫了。做醫生的人如果都這樣做，蔚然成風，也就不足為奇了。
獨是閒居涉獵之人，亦俱蹈襲此等謬說，與醫者同聲合氣，親知家有病，即往幫助醫者，用危言拿住本家，使之不得不用溫補貴重之藥，以明關切，因而致死。死則以為用此等藥原未嘗云病者服之必效，不過如此門第之家，於理不該服價賤之藥耳！若已生疾，又有人亦以此法斃之，真屬可憫！數十年前亦有涉獵醫學者，頗能辨別藥性，博覽經方，今乃相率而入於魔道，其始起於趙養葵、張景岳輩，全不知古聖制方之義，私心自用，著書成家，彼亦不知流弊至於此極也。我知天心仁愛，其轉移必不久矣。
白話文：
然而居涉獵醫學的人，也跟著散播這些錯誤的說法，附和醫者的意見。當他們的親友生病時，就會去協助醫生，用危言聳聽的話嚇唬病人，讓病人被迫使用昂貴的溫補藥物，以此表現出關心，結果反而導致病人的死亡。病人死後，這些人就認為他們的藥物原本對病情就能發揮效果，只是病人家境貧困，纔不應該使用昂貴的藥物。如果病人病情惡化，這些人也會用同樣的方法來誤導病人，實在是令人痛恨！數十年的醫學學習，原本能讓這些人辨別藥性、精通醫方，但現在卻跟著走上歪路，其源頭始於「滋養葵」和「張景嶽」等人。這些人不瞭解古聖賢制訂藥方的原理，一味自以為是，著書立說，卻不知道流弊會如此嚴重。我相信老天爺是仁慈的，這種情況一定不會持續太久。