《慎疾芻言》~ 用藥
用藥
1. 用藥
醫道起於神農之著《本草》，以一藥治一病，但一病有數症（統名為病，如瘧、痢之類；分名為症，如瘧而嘔吐、頭疼，痢而寒熱、脹痛之類）。後之聖人取藥之對症者，合幾味而成方，故治病必先有藥而後有方。方成之後，再審其配合之法，與古何方相似，則云以某方加減。
並非醫者先有一六味、八味、理中等湯橫於胸中，而硬派人服之也。至其辨症用藥之法，如有人風、寒、痰、食合而成病，必審其風居幾分？寒居幾分？痰、食居幾分？而藥則隨其邪之多寡以為增減，或一方不能兼治，則先治其最急者，所以無一味虛設之藥，無一分不斟酌之分兩也。
況醫之為道，全在自考，如服我之藥而病情不減，或反增重，則必深自痛懲，廣求必效之方而後已，則學問自能日進；若不論何病，總以幾味溫補投之，愈則以為己功，死則以為病本不治，毫無轉計，此則誤盡天下而終身不自知也，又其所名陳方者，用柴胡一味即名柴胡湯，用大黃一味即名承氣湯，於古人制方之義全然不知，隨其口之所指而已。
其醫案，則襲幾句陰陽虛實、五行生剋籠統套語，以為用溫補之地，而文人學士又最易欺，見有陰陽、五行等說，即以為有本之學，深信不疑。其人亦自詡為得醫學之捷徑，將千古聖人窮思極想，所制對症之方數千首，皆不必問而已稱名醫矣！夫醫者欲道之行，相習成風，猶無足怪。
獨是閒居涉獵之人，亦俱蹈襲此等謬說，與醫者同聲合氣，親知家有病，即往幫助醫者，用危言拿住本家，使之不得不用溫補貴重之藥，以明關切，因而致死。死則以為用此等藥原未嘗云病者服之必效，不過如此門第之家，於理不該服價賤之藥耳！若已生疾，又有人亦以此法斃之，真屬可憫！數十年前亦有涉獵醫學者，頗能辨別藥性，博覽經方，今乃相率而入於魔道，其始起於趙養葵、張景岳輩，全不知古聖制方之義，私心自用，著書成家，彼亦不知流弊至於此極也。我知天心仁愛，其轉移必不久矣。
白話文：
用藥
古代醫學始於神農氏的《本草》，最初是一藥治一病。但一種疾病可能有多種症狀（疾病的總稱，如瘧疾、痢疾等；具體症狀，如瘧疾伴隨嘔吐、頭痛，痢疾伴隨寒熱、腹痛等）。後世的醫學聖人，根據疾病的具體症狀選取藥物，將幾味藥材合在一起形成方劑，所以治病必須先有藥物，然後才有方劑。方劑制定後，還要仔細研究其配伍方法，與古代哪個方劑相似，就說是用某個方劑加減而成。
並非醫生事先心中就已準備好六味、八味、理中湯等各種湯劑，強迫病人服用。辨證用藥的方法是，如果病人是風、寒、痰、食積等多種病邪共同導致的疾病，必須仔細判斷風邪佔幾分，寒邪佔幾分，痰邪、食積各佔幾分，然後根據病邪的輕重增減藥物劑量。如果一個方劑不能同時治療所有病邪，就先治療最緊急的病邪。因此，方劑中沒有任何一味藥物是多餘的，也沒有任何一味藥物的劑量是隨意決定的。
況且，行醫之道，全靠自身不斷檢驗。如果病人服用我的藥物後病情沒有減輕，甚至加重，就必須深刻反省，廣泛尋找有效的方劑。這樣，醫術才能不斷進步。如果不管什麼病，都用幾味溫補藥物，病人好了就認為是自己的功勞，病人死了就認為是疾病本身不可治癒，從不反思，這樣的人會誤盡天下蒼生，卻終身不自知。還有一些人，用柴胡一種藥就叫它柴胡湯，用大黃一種藥就叫它大承氣湯，完全不懂古人制定方劑的意義，只是隨口亂說。
他們的醫案，往往只用幾句陰陽虛實、五行生剋等籠統的套話，作為使用溫補藥物的理由，而文人學士最容易被騙。他們見到陰陽、五行等說法，就認為是深奧的學問，深信不疑。這樣的人也自詡找到了學習醫學的捷徑，將古聖先賢窮盡心思，精心研製的數千個針對具體病症的方劑都置之不理，就自稱是名醫了！醫者之間相互學習，形成風氣，尚且不足為奇。
但是，那些閒暇之餘涉獵醫學的人，也盲目地遵循這些謬誤，和醫生們同聲同氣。親友家裡有人生病，他們就跑去幫助醫生，危言聳聽地嚇唬病人家人，使他們不得不使用溫補名貴的藥物，以此來顯示自己的關心，結果導致病人死亡。病人死了，他們就說，用這些藥物本來就沒說一定有效，只是像這種高門大戶人家，不應該服用便宜的藥物而已！如果病人已經生病，又有人用這種方法害死他，真是令人痛心！幾十年前，也有一些涉獵醫學的人，還比較懂得辨別藥性，廣泛閱讀經方，如今卻都走入了歧途。這始於趙養葵、張景岳等人，他們完全不懂古聖人制方的意義，只憑自己的私心，著書立說，他們也不知道這種惡劣的風氣會發展到如此地步。我相信上天仁慈，這種歪風邪氣很快就會被扭轉。