《張畹香醫案》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 卷上
產後病外感，愈後迄今，五個月期未至，述飲食起居均好，脈亦右手好，左手沉小。虛是屬肝血之虛，當調其肝。
熟地（八錢），當歸（三錢），烏鰂骨（三錢），酒炒白薇（三錢），茜草（一錢半），續斷（三錢），甘杞子（三錢，炒），煅牡蠣（五錢），炮薑炭（五分），炒杜仲（三錢）
外感後，左手已靜，右手尚大，舌黃未去，面頭上有熱細瘰，肺主皮毛，頭為諸陽之首，當責肺分之濕熱，再擬清養肺陰法。
北沙參（六錢），麥冬（三錢），生地（五錢），生苡仁（六錢），象貝（三錢），炒丹皮（三錢），茯苓（三錢），百合（三錢），陳皮（八分），地骨皮（三錢），連翹（三錢），竹葉（二十片）
日發熱出汗，稍覺有冷，而病者不覺，總當以肺熱論。至發作有時，熱後出汗身涼，是寒熱分明，當從瘧治，第日發舌薄，即瘧亦在肺分，不必用柴胡少陽法也。惟純熱無寒，謂之癉瘧，當用白虎湯。若稍有寒，則桂枝白虎。茲姑減一等法，仍擬肺法，以蔻殼白芥子易桂枝可耳。
杏仁（三錢），連翹（三錢），生薏仁（五錢），知母（三錢），六一散（三錢），白芥子（一錢半），白蔻殼（一錢），象貝（三錢），通草（一錢半），焦山梔（三錢），竹葉（三十片）
初起身熱，至今八日，面紅頭痛，口渴，舌黃滑，小便赤短，解時大便如水隨出，診脈左手數大，右亦然，而脾尤覺大，當屬冬溫，冬溫用三焦法。至左脅與背筋掣，與左邊頭尤痛，是素有肝氣，此時由外感帶起。又溫病往往有大便作瀉，乃肺移熱於大腸，由濕體之故，並非挾熱下利。
薄荷（一錢半），杏仁（三錢），白蔻仁（八分，沖），象貝（五錢），栝蔞皮（三錢），桔梗（一錢半），酒黃芩（三錢），厚朴（一錢），連翹（三錢），茯苓（四錢），陳皮（八分），桑葉（一錢半）
暑濕從無大便攻瀉之理，此症患經二十餘日，歷服枳殼蔞仁多劑，昨日又以制軍，致舌苔雪花呃逆，昨用益陰固脾，瀉瘥呃減，惟舌尚雪花，若胃口日開無礙，脈仍弦，再擬復脈加減。
生地炭（六錢），炒白芍（三錢），炒麥冬（三錢），清炙甘（三錢，勿少），懷山藥（五錢），陽春砂（八分，同煎），旋覆花（三錢，包煎），陳皮（一錢），炙龜板（四錢），廣木香（一錢），生苡仁（六錢），紅棗（七枚）
暑濕誤下，致舌雪花，口燥甚，大便已止，呃已去，出冷汗，脈左手已小，右手尚大，再以前法。
真大生地（六錢），生白芍（五錢），麥冬（五錢），清炙甘（三錢，勿少），地骨皮（四錢），陳皮（一錢半），陽春砂（八分，同煎），炙龜板（四錢），黑穭豆皮（五錢），生牡蠣（五錢），澤瀉（三錢）
白話文：
[卷上]
產後受外感疾病，痊癒後至今五個月還沒滿，病人說飲食起居都正常，脈象右手正常，左手沉弱。這是肝血不足，應當調理肝臟。
處方：熟地八錢、當歸三錢、烏鰂骨三錢、酒炒白薇三錢、茜草一錢半、續斷三錢、甘杞子三錢（炒）、煅牡蠣五錢、炮薑炭五分、炒杜仲三錢。
外感之後，左手脈象已恢復正常，右手脈象仍然有力，舌苔發黃還沒消退，額頭上有細小的熱疹。肺主皮毛，頭為諸陽之首，應當治療肺部的濕熱，再用清養肺陰的方劑。
處方：北沙參六錢、麥冬三錢、生地五錢、生苡仁六錢、象貝三錢、炒丹皮三錢、茯苓三錢、百合三錢、陳皮八分、地骨皮三錢、連翹三錢、竹葉二十片。
每天發熱出汗，稍微感覺有點冷，但病人自己感覺不到，總體來說應當以肺熱論治。有時發作，熱退後出汗身體發涼，這是寒熱分明，應當按照瘧疾治療。每天發病時舌苔薄白，即使是瘧疾也在肺部，不必使用柴胡治療少陽病。只有純熱無寒的瘧疾，才用白虎湯。如果稍微有點寒，則用桂枝白虎湯。這裡暫時減少藥力，仍用治療肺部的方劑，用蔻殼白芥子代替桂枝即可。
處方：杏仁三錢、連翹三錢、生薏仁五錢、知母三錢、六一散三錢、白芥子一錢半、白蔻殼一錢、象貝三錢、通草一錢半、焦山梔三錢、竹葉三十片。
起初身體發熱，至今八天，面紅頭痛，口渴，舌苔黃膩，小便短赤，解小便時大便如水樣瀉出，診脈左手脈象數大，右手也是，而且脾臟感覺腫大，這屬於冬溫病，冬溫病用三焦法治療。左脅肋和背部肌肉牽掣作痛，左邊頭部尤其疼痛，這是素來就有肝氣，此時因為外感而誘發。又溫病常常有大便瀉泄，這是肺部的熱邪傳到了大腸，因為體內有濕氣的緣故，並不是因為熱邪而引起的腹瀉。
處方：薄荷一錢半、杏仁三錢、白蔻仁八分（沖服）、象貝五錢、栝蔞皮三錢、桔梗一錢半、酒黃芩三錢、厚朴一錢、連翹三錢、茯苓四錢、陳皮八分、桑葉一錢半。
暑濕病理上沒有大便瀉泄的道理，這個症狀已經二十多天了，已經服用過很多次枳殼蔞仁的藥物，昨天又服用了瀉下藥物，導致舌苔像雪花一樣，並有呃逆，昨天用益陰固脾的藥物，呃逆減少，但是舌苔仍然像雪花一樣，如果胃口一天天好轉沒有問題，脈象仍然弦細，再用之前的方劑加減。
處方：生地炭六錢、炒白芍三錢、炒麥冬三錢、清炙甘草三錢（勿少）、懷山藥五錢、陽春砂八分（同煎）、旋覆花三錢（包煎）、陳皮一錢、炙龜板四錢、廣木香一錢、生苡仁六錢、紅棗七枚。
暑濕病誤用瀉下藥，導致舌苔像雪花，口乾嚴重，大便已經停止，呃逆已經消失，出冷汗，左手脈象已經變弱，右手脈象仍然有力，再用之前的方劑。
處方：真大生地六錢、生白芍五錢、麥冬五錢、清炙甘草三錢（勿少）、地骨皮四錢、陳皮一錢半、陽春砂八分（同煎）、炙龜板四錢、黑穭豆皮五錢、生牡蠣五錢、澤瀉三錢。