張畹香

《張畹香醫案》~ 卷下 (15)

1. 卷下

苦杏仁（三錢），象貝（五錢），生白芍（二錢），焦梔子（三錢），栝蔞皮（三錢），陳皮（八分），冬桑葉（二錢），天花粉（三錢），苦桔梗（一錢半），黃芩（三錢），連翹（三錢），生薑（二片）

此姜所以除嘔也，平肝也。丹溪有生薑梔子湯，用以通肝熱，祈勿泥。

感風肌熱已久，今已有汗，而舌黃口燥，咳嗽痰如水，喉癢，診脈弦數。據書風溫日久，表裡均熱，當用甘寒。

苦杏仁（三錢），生甘草（一錢），桔梗（二錢），羚羊角（二錢，先煎），根生地（六錢），地骨皮（三錢），冬桑葉（一錢半），橘紅（八分），麥冬（三錢），生玉竹（三錢），象貝（五錢），竹肉（一丸）

濕瘧以溫脾得止，述胃開，大便已燥，小溲亦長，舌苔黃去而尚厚仍滑，尚非過燥之候。擬再祛濕溫中。

東洋參（三錢），陳皮（八分），茯苓（三錢），生苡仁（六錢），焦冬朮（三錢），炮薑炭（一錢半），清炙甘草（八分），廣木香（一錢），礬半夏（三錢），桂枝（一錢半），炒穀芽（五錢），生薑（二片），紅棗（七枚）

少腹痛，氣升作嘔，診脈兩關尺獨大，咳嗽多痰，患經四載，此屬奔豚，當用石頑先生法。

當歸（三錢），川楝子（三錢），小茴香（三錢，炒），酒元胡（一錢半），生牡蠣（六錢），烏鰂骨（三錢），降真香（一錢半），生香附（一錢半），炒白芍（三錢），澤瀉（三錢）

四帖痛去，而咳嗽多痰，再以前法，復以息風。

外感去後，帶起肝痛作嘔，口渴，脈弦數。

歸鬚（三錢），炒川連（一錢），杏仁（三錢），炒白芍（三錢），川楝子（三錢），半夏曲（三錢），降真香（一錢），鮮生地（二片，泡），酒元胡（一錢半），陳皮（八分），生香附（一錢半）

兩劑痛嘔皆去。

診脈沉弦，五更腹痛作溏，當用建中加減。

當歸（三錢），清炙甘草（一錢半），生牡蠣（五錢），制香附（三錢），生白芍（五錢），南天燭（六錢），陽春砂（八分，沖），川續斷（三錢），桂枝（一錢半），炒丹皮（三錢），陳皮（一錢）

厥陰大瘧自愈後，左肋生有瘧母且多，咳嗽痰少，診脈右手已調，右關弦數。大凡瘧母，久則必失紅，且塊形日增痛，今已患有咳嗽，豈已愈之事，故用薛氏法八劑未效。鄙見仍須進之，藥足其瘧母自消。

炙鱉甲（六錢），當歸（三錢），小青皮（一錢半），旋覆花（三錢，包煎），炙龜板（四錢），生牡蠣（六錢），柏子仁（四錢），青蔥管（二支），生地（五錢），軟柴胡梢（一錢半），冬桑葉（一錢）

白話文：

[卷下]

第一方：苦杏仁、象貝、生白芍、焦梔子、栝蔞皮、陳皮、冬桑葉、天花粉、苦桔梗、黃芩、連翹、生薑各適量。生薑是用來止嘔和平肝的。丹溪的生薑梔子湯也是用來治療肝熱的，但用藥不能死板照搬。

患者久患風寒，現已出汗，但舌苔黃、口乾、咳嗽痰稀如水、喉癢，脈象弦數。根據病症判斷，這是風溫病日久，表裡俱熱，應該用甘寒藥物治療。

第二方：苦杏仁、生甘草、桔梗、羚羊角（先煎）、生地黃、地骨皮、冬桑葉、橘紅、麥冬、生玉竹、象貝、竹茹各適量。

患者濕瘧，以溫補脾胃之法已見效，胃口已開，大便乾燥，小便量多，舌苔由黃轉厚而潤滑，尚未出現過度乾燥的症狀。因此，擬再次使用溫中祛濕的藥方。

第三方：東洋參、陳皮、茯苓、生苡仁、焦白朮、炮薑炭、清炙甘草、廣木香、礬半夏、桂枝、炒穀芽、生薑、紅棗各適量。

患者少腹疼痛，氣往上衝而嘔吐，脈象兩關和尺脈明顯，咳嗽痰多，病程四年，這是奔豚病，應採用石頑先生的治療方法。

第四方：當歸、川楝子、小茴香（炒）、酒元胡、生牡蠣、烏賊骨、降真香、生香附、炒白芍、澤瀉各適量。

服藥四劑後，疼痛消失，但咳嗽痰多，繼續使用之前的藥方，並加入息風的藥物。

外感痊癒後，患者出現肝痛、嘔吐、口渴，脈象弦數。

第五方：歸鬚、炒川連、杏仁、炒白芍、川楝子、半夏曲、降真香、鮮生地（泡）、酒元胡、陳皮、生香附各適量。

服用兩劑藥後，疼痛和嘔吐均已消失。

患者脈象沉弦，五更腹痛、大便溏瀉，應使用建中湯加減。

第六方：當歸、清炙甘草、生牡蠣、制香附、生白芍、南天燭、陽春砂（沖）、川續斷、桂枝、炒丹皮、陳皮各適量。

患者瘧疾痊癒後，左肋出現多個瘧母，並伴有咳嗽、痰少，脈象右手脈象正常，右關脈弦數。瘧母久病會失血，腫塊日益增大且疼痛，現又出現咳嗽，病情未必痊癒，因此使用薛氏方八劑無效。個人認為仍需繼續服用，藥物充足瘧母自會消退。

第七方：炙鱉甲、當歸、小青皮、旋覆花（包煎）、炙龜板、生牡蠣、柏子仁、青蔥管、生地、軟柴胡梢、冬桑葉各適量。