《張畹香醫案》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
冬溫十四日，身似涼，脈仍大有數意，而久按無力，是屬邪減退，舌亦滑潤，尚灰，兩邊黃，面紅，目白紅色，口舌自覺燥，仍屬肝肺之餘熱未淨也。查溫病，古有葳蕤湯，其意首存津液也。此症病中經，至未經通走，故致肝熱而作驚多怒，湯中有白薇，能定驚涼血，擬以治此。
生玉竹（三錢），北沙參（三錢），炒麥冬（三錢），白薇（三錢），炒丹皮（三錢），象貝母（三錢）陳皮（一錢），焦山梔（三錢），茯苓（四錢），連翹（三錢），冬桑葉（二錢），金銀花（二錢），竹肉（一丸）
如時昏時清，當去白薇，加砂殼（一錢半）以運濕舒肝，以素體有濕多郁也。
大便以增液而解，可知其沸陰之熱，精液得滋潤，必不以苦寒而燥之也。診脈左手已細軟，右關已大去而尚有數象，舌苔尚黑燥。然有脫象，喉舌尚燥，再當遵《條辨》法，養其肺陰，用清燥湯。
北沙參（八錢），麥冬（五錢），根生地（六錢），生白芍（三錢），陳皮（一錢），知母（三錢）天花粉（三錢），象貝母（五錢），生穀芽（五錢），羚羊角（三錢，先煎），元參（三錢），冬桑葉（一錢半）
溫邪先里解，而後出表，故能出汗且多㾦，是夾濕之體，肌肝尚蒸蒸然，舌苔仍黑，惟較前減，再當增液托邪，加以開肺，助之出表而全解。
地骨皮（四錢），茯苓皮（五錢），黃芩（三錢，酒炒），北沙參（六錢），麥冬（三錢，連心）元參（三錢），根生地（五錢），桔梗（二錢），連翹（四錢），羚羊角（二錢，另包先煎），象貝母（五錢），金銀花（三錢），蟬蛻（一錢半）
兩太陽與腰痛，稍有咳嗽喉啞痛，脈左關反大，而舌苔燥，當用從症不從脈法。
杏仁（三錢），蘇薄荷（二錢半，淨葉），冬桑葉（二錢半），象貝母（三錢），桔梗（二錢），生甘草（一錢半），射干（一錢半），麥冬（三錢），連翹（三錢），酒黃芩（一錢半），枳殼（一錢半），竹葉（二十四片）
厥陰瘧已止，停藥又起，左手虛，再以何人法。
制首烏（六錢），文黨參（三錢），炙鱉甲（五錢），青蒿梗（三錢），炮薑炭（一錢），冬桑葉（一錢半），煅牡蠣（五錢），當歸（三錢），桂枝（一錢），炙甘草（一錢半），炒白芍（三錢）
諸筋骨痛，咳嗽，無味，脈澀，當滋血息風。
大生地（六錢），當歸（三錢），丹參（四錢），川續斷（三錢），甘杞子（三錢），冬桑葉（一錢半），炒白芍（二錢），生牡蠣（五錢），陽春砂（八分，同煎），陳皮（八分）
痛瘥而作瀉，胃不開，舌尚黃，脈左手關尚弦，再以肝法建中湯法。
當歸（三錢），川楝子（三錢），桂枝（一錢半），酒元胡（一錢半），炒白芍（四錢），清炙甘（一錢半），川續斷（三錢），制香附（三錢），川石斛（三錢），陳皮（八分），礬半夏（三錢），荷葉（一角）
白話文：
[卷上]
發燒十四天後，身體感覺發涼，脈象仍然有力且頻數，但久按無力，這表示邪氣減退。舌頭濕潤，舌苔呈灰白色，兩邊發黃，臉紅，眼白泛紅，患者自覺口舌乾燥，這說明肝肺餘熱未清。參考溫病古方葳蕤湯，其主要目的是滋養津液。此症病邪已侵入經絡，但尚未完全消散，因此導致肝熱而出現驚恐易怒等症狀。葳蕤湯中含有白薇，能鎮驚涼血，故擬以此方治療。
處方：生玉竹三錢、北沙參三錢、炒麥冬三錢、白薇三錢、炒丹皮三錢、象貝母三錢、陳皮一錢、焦山梔三錢、茯苓四錢、連翹三錢、冬桑葉二錢、金銀花二錢、竹瀝一丸。
如果患者時而清醒時而昏迷，應去掉白薇，加入砂仁一錢半，以利水疏肝，因患者體質可能兼有濕鬱之症。
大便通暢，且能增液，說明體內陰虛火旺，精液需要滋潤，不可使用苦寒燥烈的藥物。檢查脈象，左手脈象已細軟，右手寸關脈已轉弱，但仍有頻數的跡象，舌苔仍黑而乾燥。但已有脫虛之象，喉舌乾燥，應遵照《條辨》之法，養護肺陰，使用清燥湯。
處方：北沙參八錢、麥冬五錢、生地黃六錢、生白芍三錢、陳皮一錢、知母三錢、天花粉三錢、象貝母五錢、生穀芽五錢、羚羊角三錢（先煎）、元參三錢、冬桑葉一錢半。
溫邪先從裡解，然後從表散，所以能出汗，但同時伴有汗多倦怠，說明兼夾濕邪。肌膚仍感覺發熱，舌苔仍然發黑，但比之前減輕，應再次增液以托邪外出，並開通肺氣，幫助邪氣從表散出而痊癒。
處方：地骨皮四錢、茯苓皮五錢、黃芩三錢（酒炒）、北沙參六錢、麥冬三錢（連心）、元參三錢、生地黃五錢、桔梗二錢、連翹四錢、羚羊角二錢（另包先煎）、象貝母五錢、金銀花三錢、蟬蛻一錢半。
太陽經和腰部疼痛，略有咳嗽、喉嚨痛啞，左關脈反較大，舌苔乾燥，應採用治症不治脈的方法。
處方：杏仁三錢、蘇薄荷二錢半（淨葉）、冬桑葉二錢半、象貝母三錢、桔梗二錢、生甘草一錢半、射干一錢半、麥冬三錢、連翹三錢、酒黃芩一錢半、枳殼一錢半、竹葉二十四片。
瘧疾已停藥後復發，左手脈象虛弱，再用何人法。
處方：制首烏六錢、黨參三錢、炙鱉甲五錢、青蒿梗三錢、炮薑炭一錢、冬桑葉一錢半、煅牡蠣五錢、當歸三錢、桂枝一錢、炙甘草一錢半、炒白芍三錢。
全身筋骨疼痛，咳嗽，無味覺，脈象澀滯，應滋養血液，熄風止痛。
處方：生地黃六錢、當歸三錢、丹參四錢、川續斷三錢、枸杞子三錢、冬桑葉一錢半、炒白芍二錢、生牡蠣五錢、陽春砂八分（同煎）、陳皮八分。
疼痛好轉後又出現腹瀉，胃口不好，舌苔仍然發黃，左手關脈仍然弦緊，再用肝經藥物，結合建中湯加減。
處方：當歸三錢、川楝子三錢、桂枝一錢半、酒元胡一錢半、炒白芍四錢、清炙甘草一錢半、川續斷三錢、制香附三錢、川石斛三錢、陳皮八分、法半夏三錢、荷葉一角。