張畹香

《張畹香醫案》~ 卷下 (1)

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卷下 (1)

1. 卷下

風溫身熱退,昏語去,瀉止,惟尚咳嗽有痰,脈尚弦,胃口不開,當用甘寒。

根生地(六錢),麥冬(三錢),生甘草(一錢半),桔梗(二錢),象貝(三錢),橘紅(八分)生穀芽(四錢),冬桑葉(一錢半),地骨皮(三錢),川石斛(三錢),竹葉(三十片)

身熱七八日,咳嗽有痰,水瀉腹痛,有昏語,口大渴,舌鮮紅,診脈弦小數,是邪在心肺之間,當用上焦法。其瀉在肺,與大腸相表裡也(上焦以邪入心包為重症。)

羚羊角(二錢,先煎),根生地(六錢),麥冬(三錢,不去心),連翹(三錢,不去心),生苡仁(六錢),茯苓(三錢),象貝(三錢),橘紅(八分),川鬱金(一錢半),川石菖蒲(一錢半),冬桑葉(一錢半),竹葉(四十片)

病久屬虛,逢勞則發,謂之勞復,古用補法,今脈雖數,而沉虛作冷,因乎坐久,責之陽虛,第筋骨作酸,總屬血事,再擬歸脾湯加減。

東洋參(一錢半),焦冬朮(三錢),清炙綿耆(三錢),炒棗仁(三錢),茯神(三錢),廣木香(一錢),當歸(三錢),陳皮(八分),清炙甘草(一錢),遠志炭(八分),熟地炭(五錢),生薑(二片),紅棗(七枚),桂圓肉(十四枚)

上焦肺脹,已有一年,是為最難愈之症。今已治有效驗,而復然如前,必有誤食油膩之故。

栝蔞皮(八錢),枳殼(二錢),桔梗(三錢),象貝(三錢),淡黃芩(三錢),冬桑葉(一錢半),杏仁(三錢),蘇薄荷葉(一錢半),陳皮(八分),連翹(三錢),竹葉(三十片)

肝痛在心絡,痛發則牽及背肋,用柔補絡分,稍瘥而不通除根。

大熟地(六錢),當歸(三錢),桂枝(一錢半),柏子仁(三錢),生白芍(三錢),清炙甘草(一錢半),炒甘杞子(三錢),遠志炭(一錢),制香附(三錢),淡附子(一錢半),

十三齡室女,去冬患下焦肝痛,六脈弦數,當用張石頑先生法。

當歸(三錢),川楝子(三錢),炒小茴(一錢半),酒延胡(一錢半),生白芍(三錢),生牡蠣(五錢),降真香(一錢),生香附(一錢半),冬桑葉(一錢半),地骨皮(三錢)

肝痛在胃,已有月餘,舌苔,脈弦數,怕冷,當用河間法。

當歸(三錢),川楝子(三錢),桂枝(一錢),酒炒延胡(一錢半),陽春砂(八分,炒),炒白芍(二錢),礬半夏(二錢),陳皮(八分),枳殼(一錢半),川鬱金(一錢半)

作瀉已久,用運脾已效,再當香砂法。

黨參(三錢),焦冬朮(三錢),茯苓(三錢),清炙甘草(一錢半),半夏曲(二錢),陳皮(八分),廣木香(一錢),陽春砂(八分,同煎),煨益智仁(一錢半),炮薑炭(八分),紅棗(七枚)

休息痢已有四年,用藥痛尚在,而已少解,脈尚弦,舌尚黃,再當前法。

當歸(三錢),炒白芍(三錢),淡黃芩(三錢),清炙甘草(一錢半),廣木香(一錢半),炒川連(一錢),青皮(一錢),川楝子(三錢),酒延胡(一錢半),制香附(三錢)

腹痛響瀉或嘔,胃不開,舌黃,頭面腫,當屬肝分之風熱。

大生地(五錢),當歸(三錢),生白芍(三錢),桂枝(一錢),炙甘草(一錢半),炒半夏曲(三錢),生牡蠣(五錢),陳皮(八分),澤瀉(三錢)

少年耳聤,皆由膽分之分熱,誤服補劑,每致久聾。現在少陽司令,故耳痛流水,又發寒熱,腹痛作瀉不爽,皆肝膽病也。

柴胡(一錢半),薄荷(一錢半),桂枝(一錢),清炙甘草(一錢半),防風(一錢),連翹(三錢),滑石(三錢),龍膽草(一錢半,酒炒),苦丁茶(三錢),當歸(三錢),炒白芍(三錢)

胸腹痛響,作瀉如痢,舌黃,背冷,兩手皆弦細小數,當屬風木之乘脾。

當歸(三錢),生白芍(五錢),桂枝(一錢半),清炙甘草(一錢半),川楝子(三錢),酒延胡(一錢半),廣木香(一錢),炒丹皮(三錢),陽春砂(八分,同煎),陳皮(八分)

咳嗽已去,惟右乳曾經作突,嗣後則成小瘡,今則延走乳上近腋下,診脈弦小,此屬肝風鬱熱。

生地(五錢),炙鱉甲(四錢),生牡蠣(五錢),炒丹皮(三錢),冬桑葉(一錢半),晚蠶砂(三錢),赤芍(二錢),夏枯草花(三錢),連翹(三錢),生甘草節(二錢)

寒勢往來,已有半年,頭痛,冷汗,咳嗽,腹作痛瀉,六脈弦小細數,無汗者用逍遙散。有汗者當以清骨散

青蒿梗(三錢),炙鱉甲(五錢),當歸(三錢),炒白芍(三錢),茯苓(三錢),焦冬朮(一錢半),清炙甘草(一錢半),陽春砂(八分,同煎),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(五錢),新會皮(八分)荷葉(一角)

五月先肝氣作痛,後即咳嗽失紅,且腹痛作瀉,或如痢,或水瀉,舌黃脈弦,少有寒熱,鄙見總當用清肝法。

當歸(三錢),生白芍(五錢),桂枝(一錢半),清炙甘草(一錢半),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(六錢),廣木香(一錢),炒川連(一錢),澤瀉(三錢),陳皮(一錢半)

期早而多又延,色淡,仍諸筋骨痛,少寐多淋,是當益涼兼澀。

大生地(八錢),歸身(三錢),炒丹皮(三錢),生牡蠣(五錢),炒懷藥(四錢),炒沙苑子(四錢),川續斷(三錢),茯神(三錢),石葦(四錢),炒棗仁(三錢,勿研),陳皮(八分)

休息痢已有四年,尚腹痛,胸腹與足皆腫,解出如墨水,脈弦細,當屬痢在厥陰。(兩劑已效。)

當歸(三錢),炒白芍(三錢),淡黃芩(三錢),清炙甘草(一錢半),廣木香(一錢半),炒川連(一錢),小青皮(一錢半),陳皮(八分),陽春砂(八分,同煎),制香附(三錢),

因跌胸痛,業經嘔出瘀血多,多乃不當必泛作嘔,或痰或飲,診脈弦細,是當調其肝胃。

礬半夏(三錢),陳皮(八分),炒川連(八分),炮薑炭(八分),當歸(三錢),炒白芍(三錢),廣鬱金(一錢半),杏仁(三錢),陽春砂(八分,同煎),制香附(三錢),

汗不止,仍當益陰上收汗。有汗者,以無汗而愈也。至經至,無論何病,當從經治。胸中滿,仍當舒木。胃不知飢,再擬肝胃法,兼以收汗。

地骨皮(四錢),根生地(六錢),當歸(三錢),陽春砂(八分,同煎),天花粉(三錢),炒丹皮(三錢),丹參(三錢),新會皮(八分),川石斛(四錢),宣木瓜(三錢),荷葉(一角)

肝痛已用補劑,其胸中塊在,須久藥可平,至現在食稍減,舌苔,右手滯,當進通胃。

大生地(八錢),歸身(三錢),甘杞子(三錢),柏子仁(四錢),生牡蠣(五錢),炙鱉甲(五錢),冬桑葉(一錢半),炒丹皮(三錢),制香附(三錢),製半夏(二錢),陳皮(八分)

病經月餘,舌白,腹痛作溏,氣急,咳嗽痰多,夜汗,此屬冬溫失治致此,診脈弦小,當用外寒內熱之法。

蘇薄荷葉(一錢半),杏仁(三錢),象貝(三錢),桔梗(一錢半),冬桑葉(一錢),生甘草(一錢半),連翹(三錢),生苡仁(五錢),茯苓(三錢),白蔻殼(一錢),酒黃芩(三錢),竹葉(二十片)

腹痛響作瀉,以風木法,瀉已止,而痛尚未去,舌淨,診脈左關當起,是肝氣之未淨也。

當歸(三錢),炒白芍(三錢),川楝子(三錢),酒元胡(一錢半),制香附(三錢),陽春砂(八分,同煎),澤瀉(二錢),焦山梔(三錢),丹參(四錢),炒丹皮(三錢),冬桑葉(一錢)

久嗽聲啞,痰臭脈大,當用甘寒。

羚羊角(二錢先煎),杏仁(三錢),麥冬(三錢),生甘草(一錢半),桔梗(二錢),象貝(三錢),冬桑葉(一錢半),陳皮(八分),金銀花(三錢),連翹(三錢),竹葉(三十片)

乾咳五十餘日,連少腹右有塊震痛,氣急,咳時有汗,胃不開,口燥,診左手弦大,右手弦數,舌右邊黃,是屬肺燥之夾肝風者。

杏仁(三錢),象貝(三錢),桔梗(二錢),生甘草(一錢半),陳皮(八分),麥冬(三錢),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(五錢),陽春砂(八分,同煎),根生地(五錢),竹葉(三十片)

久有咳嗽,已五六年,現在又傷風帶起,是夾有外感,當先祛之。

蘇薄荷葉(一錢半),杏仁(三錢),栝蔞皮(三錢),桔梗(二錢),象貝(三錢),冬桑葉(二錢)酒黃芩(三錢),白蔻殼(一錢),連翹(三錢),生甘草(一錢半),陳皮(八分),竹葉(三十片)

重風溫已有六日,咳嗽氣急,口渴舌黃,背冷自汗,診脈弦大,當用辛涼。

蘇薄荷葉(一錢半),酒黃芩(三錢),羚羊角(二錢,先煎),桔梗(三錢),生甘草(一錢半),栝蔞皮(三錢),苦杏仁(三錢),象貝(三錢),冬桑葉(一錢),橘紅(八分),連翹(三錢),竹葉(四十片)

曾經失經至年餘,現在寒熱往來,口苦,胸脹欲嘔,咳嗽,診脈弦細,舌淨,是屬肝病。當用清骨散法。

青蒿梗(一錢半),炙鱉甲(五錢),生地(五錢),當歸(三錢),冬桑葉(一錢),生牡蠣(五錢),降真香(一錢),川鬱金(一錢半),炒丹皮(三錢),生白芍(三錢),陳皮(八分),荷葉(一角)

肝風射肺,既經嗽血,又復痛瀉,脈弦細,再當用土中拔木法。

生地炭(六錢),當歸(三錢),生白芍(四錢),桂枝(一錢半),清炙甘草(一錢半),冬桑葉(一錢半),川斷續(三錢),宣木瓜(三錢),生牡蠣(五錢),茯苓(三錢)

胸中痛,胃下開,脈弦數,當用河間法。

當歸(三錢),川楝子(三錢),桂枝尖(一錢),酒延胡(一錢半),炒白芍(二錢),柏子仁(三錢),遠志炭(八分),白蔻殼(一錢),礬半夏(二錢),陳皮(八分),荷葉(一角)

屢次崩後,致變化不已,今已失紅,復歷用肝法,乃頭眩不瘥,而兩太陽與齒作痛。又且腹作溏,舌黃,左手尤弦數。此皆肝血虛,風熱上升之象。

大生地(一兩),歸身(四錢),炒刺蒺藜(三錢),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(八錢),生白芍(三錢),清炙甘草(一錢半),甘菊炭(一錢半),骨碎補(三錢),炒丹皮(三錢),薄荷(一錢半),乾荷葉(一角)

八月間初發瘧,屬間日至,今仍間日,盜汗,診脈左手弦大,右手弦,是久瘧必虛。又汗多者,求無汗而愈,當遵柯氏法。

制首烏(六錢),炙鱉甲(五錢),文元黨(三錢),炮薑炭(一錢),蜜炙桂枝(一錢半),炒白芍(三錢),清炙甘草(一錢半),當歸(三錢),礬半夏(二錢),陳皮(八分),杏仁(三錢),紅棗(七枚)

高年素有咳血,茲又發作,肋背抽痛,痰中帶血,脈弦細,舌白,有寒熱,當用肝風射肺法。

青蒿梗(三錢),炙鱉甲(五錢),生地(五錢),當歸(三錢),川續斷(三錢),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(五錢),橘紅(八分),生白芍(三錢),象貝(三錢)

產後左手脈應細虛,而右手弦大,喉燥,肌熱,動則有汗,肌膚作腫,當屬血虛,肝風為病。產已彌月,身子尚未乾淨,服藥後經多且旺,其色紅,間有黑塊,恐日久致成崩漏也。

大生地(六錢),當歸(三錢),炙鱉甲(五錢),地骨皮(五錢),炒白芍(三錢),生牡蠣(五錢),澤瀉(一錢半),川石斛(三錢),陳皮(八分),麥冬(三錢)

目科分五輪八廓,若現物不清,是腎輪之事,方書以目力之衰,以石決明五味子同用,可使目視得力,用之頗效。惟脈弦細,藥不宜過重。

熟地炭(六錢),炙龜板(四錢),北五味子(二錢,搗碎),煅石決明(五錢),當歸(三錢)炒白芍(三錢),制香附(三錢),炒懷山藥(四錢),合歡(三錢),密蒙花(三錢),廣木香(八分),炒甘杞子(三錢)

大瘧後,咳嗽,舌黃,盜汗,腹痛響瀉,脈弦大,當屬出於厥陰。

青蒿梗(三錢),炙鱉甲(五錢),蜜炙桂枝(一錢半),清炙甘草(一錢半),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(五錢),生白芍(五錢),半夏曲(三錢),陳皮(八分),當歸(三錢),乾荷葉(一角)

肺瘧無補法,久則必邪不淨。茲身上有汗已透,而頭上尚不至流,診脈右手尚弦大,左關獨數,胃口兩便均好,鄙見總屬肺瘧。

蘇薄荷葉(一錢半),淡豆豉(三錢),滑石(三錢),白芥子(一錢半),白蔻殼(一錢半),象貝(三錢),酒黃芩(三錢),桔梗(一錢半),炙甘草(八分),冬桑葉(一錢),絲瓜葉(三片)

六脈滯大,大便作溏,掌心作熱,當屬肺分有濕熱,嗜臥者,即其徵也。

生茅朮(三錢),六一散(三錢),淡黃芩(三錢),焦梔子(三錢),生薏苡仁(六錢),半夏曲(三錢,醋水炒),陳皮(八分),廣木香(八分)

肺瘧寒熱已去,而大便響瀉,初時痛,今已不痛,今日舌苔尚黃,脈弦數去,而右手滯大,左手已有滑利之象。大抵暑淨而濕熱未除,再從肺治。

生苡仁(六錢),茯苓(三錢),大豆卷(五錢),象貝(三錢),通草(一錢半),六一散(三錢),根生地(四錢),陳皮(八分),焦梔子(三錢),苦杏仁(三錢),竹葉(二十四片)

冬溫後,尚有餘熱作躁,脈細數,右關少帶滯象,舌黑苔已浮起,兩邊黃去而微白滑,喉燥喜飲,面色紅,左太陽與目牽痛,耳孔痛。吳氏以溫邪治肺,餘熱由於肺陰之虛,故曰根生地,可以除血中之熱。此症由於病中經至,血分更虛,所以從無汗出,法當滋其肺陰。陰分一滋,則表裡皆輟矣。至目牽耳痛,總屬夾有肝風與火,再擬滋肺陰,息肝風火。

北沙參(五錢),根生地(三錢),麥冬(六錢),生白芍(三錢),羚羊角(一錢半,先煎),丹皮(三錢),元參(三錢),焦梔子(三錢),冬桑葉(二錢),象貝(五錢),陳皮(八分),砂殼(一錢半)

感風在肝,業經出汗,且有冷汗。然六脈弦數,舌黃燥,有肺分之熱邪未淨也。小溲有時黃,大便亦有時溏,今年秋暑太酷,未必不夾有濕邪也。

羚羊角(二錢,先煎),六一散(三錢),生苡仁(五錢),大豆卷(五錢),桔梗(二錢),連翹(三錢),通草(一錢半),陳皮(八分),茯苓(三錢),麥冬(三錢),竹葉(三十片)

出瘄已有三日,舌黃無嗽與瀉,惟身熱大汗,背上已見,脈弦滯,當托風熱。

羚羊角(一錢半),連翹(三錢),桔梗(二錢),生甘草(一錢),象貝(三錢),蟬蛻(二錢)苦杏仁(三錢),冬桑葉(一錢),金銀花(二錢),大力子(五錢),竹肉(一丸)

二三月出瘄,總當以風溫法,至嗜臥者,風也。《內經》風溫之為病,身灼熱,汗自出,身重咳嗽嗜臥,則嗜臥者,風也。口渴者,溫而化火也。喉痛者,肺火也。大小便不解,喉痛,當治肺且托瘄。舌尖紅,有昏語,當兼及心,再擬心肺上焦法。

炒大力子(三錢),桔梗(二錢),羚羊角(二錢,先煎),根生地(四錢),麥冬(三錢,不去心),元參(五錢),苦杏仁(三錢),冬桑葉(一錢),川鬱金(一錢半),石菖蒲(一錢),象貝(三錢),竹葉(三十片)

瘄後已無餘嗽,惟素瀉仍有,乃又有寒熱,無物不嘔,舌黃薄,診脈弦數,較前已大,當屬肝陽之犯胃,即作嘔。亦當責之風木乘脾,脾胃兩受,是木邪之盛,當先除其嘔,與喉梗胸痛,進退法。

川連(八分,薑汁炒),薑製半夏(三錢),陳皮(八分),苦杏仁(三錢),當歸(三錢),炒白芍(一錢半),烏鰂骨(三錢),陽春砂(八分,沖),澤瀉(一錢半),宣木瓜(一錢半),茯苓(三錢),鮮生薑(二片)

間日發瘧,總在少陽,止後復發,總屬復未經調養,總屬勞復。今又止,而右手已小,左手尚弦且澀,法當溫養肝膽。

制首烏(六錢),炙鱉甲(五錢),當歸(三錢),製半夏(二錢),陳皮(八分),炒白芍(二錢),懷山藥(四錢),清炙甘草(一錢),蜜炙桂枝(八分),黑穭豆衣(六錢)

瘄後身初涼,大便溏,咳嗽痰少,知苔少,胃不開,脈已緩,再從肺治,甘寒法。

根生地(六錢),生白芍(三錢),生甘草(一錢),桔梗(一錢半),象貝(三錢),麥冬(三錢),冬桑葉(一錢),生苡仁(五錢),茯苓(八錢),生穀芽(四錢),竹葉(二十四片)

身熱已有四日,昨日已三天,有汗,是逢年經得泄,即瘄輕。今日診脈尚數,當未淨,面色紅,喉痛,舌上無苔,當用肺風熱法。

蘇薄荷葉(一錢半),苦杏仁(三錢),羚羊角(一錢半,先煎),桔梗(二錢),生甘草(八分),酒炒黃芩(三錢),冬桑葉(一錢),象貝(三錢),連翹(三錢),元參(四錢),麥冬(一錢半),竹葉(三十斤)

久瀉舌淨,腹中響,間有作痛之時,診脈弦數,是必有肝脾。然響較多痛少,瀉如水,是脾虛甚,再擬舒肝扶土法。

當歸(三錢),生白芍(三錢),清炙甘草(三錢),炒懷山藥(六錢),草決明(三錢),焦茅朮(二錢),生地炭(五錢),北五味子(十四粒),冬桑葉(一錢),茯苓(三錢),制香附(二錢)

出瘄已滿月,而又受風,身熱有汗,頭脹舌燥,口夜間渴,小溲熱,診脈弦數,已有四日,舌微黃而燥,腹中有時痛,擬辛涼合甘寒法。

蘇薄荷葉(一錢半),冬桑葉(一錢),酒炒黃芩(三錢),生甘草(一錢),桔梗(一錢半),生白芍(三錢),象貝(三錢),連翹(三錢),羚羊角(一錢半),焦山梔(三錢),陳皮(八分),竹葉(三錢)

肝風齒痛後,右手芤,左手澀,再益肝血,血足風滅也。舌苔尚滑,胃有濕痰,須消之。

大生地(八錢),當歸(三錢),甘杞子炭(三錢),茶菊炭(五錢),礬半夏(三錢),陳皮(八分),懷山藥(四錢),煅石決明(五錢),川續斷(三錢),茯苓(三錢),乾荷葉(一角),

瘄後脈虛,舌尚黃,大便素有瀉病,是腎虛。當先祛外感之風熱下移。

沙參(四錢),麥冬(三錢),根生地(六錢),象貝母(三錢),生苡仁(五錢),茯苓(三錢),生白芍(一錢半),生穀芽(四錢),新會皮(八分),生玉竹(四錢),荷葉(一角)

經停三個月,曾經患暑邪十五日。今邪淨胃開,而六脈弦大,稍有數意,是素屬陰虛有熱之體,若以孕論,脈欠靜緩。大凡孕脈,初時喜靜小也,過於有力,每服不穩。茲尚未確,宜以涼滋肝分。

大生地(六錢),歸身(三錢),川續斷(三錢),陽春砂(八分,沖),川石斛(三錢),新會皮(八分),生白芍(三錢),麥冬(三錢),女貞子(三錢),懷山藥(四錢),荷葉(一角)

暑濕已余,熱去,小溲長,胃漸開,是邪當淨。述左手沉部有力且數,大凡左手屬血,是血分之熱矣。第初時夾有肝痛,大抵素屬肝熱耳。

生地(五錢),歸身(一錢半),生白芍(三錢),川續斷(三錢),川石斛(三錢),新會皮(八分),生穀芽(四錢),川鬱金(一錢),柏子仁(三錢),炒丹皮(一錢半),乾荷葉(一角)

舌黃,胃不開,脈滯,因食麵而作瀉,南面善助濕熱,且動肝氣。擬除面積,兼以調胃。

麥芽(五錢,要焦),建曲(二錢),半夏曲(二錢),陳皮(八分),廣木香(八分),澤瀉(二錢),焦梔子(三錢),生白芍(三錢),茯苓(三錢),陽春砂(六分,沖),荷葉(一角)

今日右手頗有收斂之象,而關脈頗滑利有神,左關較前亦當收小,是屬震象矣。茲惟有時腹中痛,且胃脹,再擬調肝保元法。

大生地(六錢),當歸(三錢),陽春砂(八分,沖),生牡蠣(八錢),川續斷(五錢),炒白芍(三錢),制香附(二錢),新會皮(一錢),建石斛(三錢),鹽水炒條芩(二錢),乾荷葉(一角)

凡出瘄,葉氏曰,須按時令治之。春令用風溫法,風溫淨則風瘄自已。茲已六日,身熱五日後出瘄,以背上有為齊,大便瀉,舌燥白,診脈弦數,當用辛涼合甘寒法。

蘇薄荷葉(一錢半),連翹(三錢),冬桑葉(一錢),桔梗(二錢),象貝(三錢),生甘草(八分),蟬衣(一錢半),苦杏仁(三錢),酒黃芩(二錢),麥冬(三錢),羚羊角(一錢半,先煎),竹葉(三十片)

診脈澀且大,左手尤澀,澀屬血虛,當益血分。

大生地(八錢),當歸(三錢),炒白芍(二錢),川續斷(三錢),炒杜仲(三錢),懷山藥(四錢),制狗脊(三錢),甘杞子(三錢),炙龜板(四錢),麥冬(三錢)

外感後,餘邪總當涼解,況肺熱怕反傷也。身涼後尚咳痰,左肋素有塊,今自覺痰從此起,查左肋下是肝位,此塊當屬向來做工夫之故。然無形狀,非真有瘀也,不過絡中之氣鬱耳。古人云。清金可以平木,則但清其肺,而肝自可耳。

生玉竹(四錢),桔梗(二錢),象貝(三錢),麥冬(三錢),地骨皮(三錢),根生地(六錢)橘紅(八分),冬桑葉(一錢半),炒丹皮(一錢半),煅牡蠣(五錢),陽春砂(八分,同煎)

凡病之起於產後,總屬虛症,以去血過也,轉側則淋如注,而大便之難,古人每以益血潤腸如攻下,殆今之產科每不知也。至腸上下有塊,按之不痛,屬肝氣之不舒,自覺氣悶,不能消遣,即此再擬前法加減。脈弦是肝病之象,蛔蟲屬肝,蟲由於濕熱。

大生地(六錢),歸身(三錢),懷山藥(五錢),炒沙苑子(五錢),生牡蠣(六錢),陽春砂(八分,同煎),炙龜板(四錢),川續斷(三錢),生龍骨(三錢),陳皮(一錢半),生白芍(三錢)

胃口稍減,由於飯時淘氣,且致左肋下作脹,轉矢,氣不暢,診脈稍數,舌苔右黃,當以香砂法加減。

半夏曲(三錢),陳皮(八分),陽春砂(八分,沖),廣木香(八分),當歸(三錢),炒白芍(二錢),生牡蠣(五錢),澤瀉(三錢),柏子霜(三錢),炒丹皮(三錢),焦梔子(三錢),荷葉(一角)

暑邪五天,舌已黃,晚間作熱有汗,熱甚則言,脈左手尚數,右手已緩,適逢期至,當用熱從血泄法。

益元散(四錢),連翹(三錢,不去心),川鬱金(一錢半),石菖蒲(八分,九節者),丹參(五錢),當歸(三錢),炒丹皮(三錢),赤芍(二錢),茺蔚子(三錢),麥冬(三錢,不去心),陳皮(八分),竹葉(二十四片)

氣急咳嗽無痰,汗甚多,諸筋抽痛,飯不得下,診脈浮弦,口渴,小便熱,是屬肝喘。

降真香(一錢半),炒蘇子(二錢,後煎),杏仁(三錢),當歸(三錢),川續斷(三錢),半夏曲(三錢),陳皮(八分),生香附(一錢半),川楝子(三錢),酒元胡(一錢半),生牡蠣(五錢)

咳嗽舌黃,已有十日,下午作熱,脈弦細,兩肋痛,當屬肝風之妨肺。

青蒿梗(三錢),炙鱉甲(五錢),當歸(三錢),生白芍(三錢),地骨皮(四錢),冬桑葉(一錢半),生牡蠣(五錢),軟柴胡梢(一錢半),半夏曲(二錢),陳皮(八分),竹葉(三十片)

石頑曰:凡痛自上至下,須用溫劑,閱病原,病在肝腎,肝主筋,筋病治肝,二便屬腎,便病治腎,皆有古訓。擬溫通與補益兼施。

熟地炭(六錢,要透),當歸(三錢),柏子仁(四錢),甘杞子(三錢,淡鹽水炒),制香附(三錢),桂枝(一錢半),炒懷山藥(六錢),炒菟絲餅(三錢),煅牡蠣(五錢),川續斷(三錢),真桑寄生(三錢)

大流鼻衄,止後而有涕赤色,耳響頭痛。

北沙參(五錢),麥冬(三錢),根生地(六錢),山茶花(三錢),冬桑葉(一錢半),蘇薄荷葉(一錢半),杏仁(三錢),炒丹皮(三錢),桔梗(二錢),羚羊角(一錢半,先煎),生甘草(一錢半),竹葉(三十片)

痛瀉已去,寒熱亦減,舌淨,脈仍弦,再當調肝,述腹中有塊梗痛,胃不開。

當歸(三錢),炒白芍(三錢),生牡蠣(五錢),陽春砂(八分,同煎),半夏曲(三錢),新會皮(八分),澤瀉(一錢半),青蒿梗(一錢半),炙鱉甲(四錢),川石斛(三錢),乾荷葉(一角)

寒熱往來,頭痛胸肋痛,咳嗽氣急,舌黃,已有五日,脈弦細,口苦欲嘔,當屬少陽受風之症。

軟柴胡(一錢半),蘇薄荷葉(一錢半),酒炒黃芩(三錢),冬桑葉(一錢半),礬半夏(二錢),陳皮(八分),川鬱金(一錢半),栝蔞皮(三錢),苦杏仁(三錢),生牡蠣(五錢),竹肉(一丸)

六脈全芤,婦人崩漏,茲小產後,血分大虛,故有此脈。冷氣上衝,丹溪曰:凡自覺冷者,非真冷也,此屬肝氣之逆。

大生地(六錢),當歸(三錢),炙鱉甲(四錢),炙龜板(四錢),懷山藥(四錢),煅牡蠣(四錢),陽春砂(八分,沖),川續斷(三錢),新會皮(八分),建石斛(三錢)

六脈已起,胃口亦開,是病已淨盡,若論補法,則惟涼滋肺胃,是熱病之後路。

大生地(八錢),炒白芍(三錢),麥冬(三錢),北沙參(五錢),懷山藥(四錢),茯苓(三錢),象貝(三錢),新會皮(八分),建石斛(三錢),生苡仁(四錢),乾荷葉(一角)

肺氣感冒,三日是半經,業經大汗,據理應涼淨,若未淨,當再三日,然亦無大苦,有汗者,不應再汗,況頭眩足滯痛皆瘥,脈數已流利,擬再清肺。

苦杏仁(三錢),連翹(三錢),桔梗(一錢半),生苡仁(八錢),礬半夏(二錢),陳皮(八分)茯苓(三錢),生甘草(八分),冬桑葉(一錢),焦梔子(三錢),竹葉(三十片),荷葉(一角)

右脈已滑,有力有神,左寸亦然,惟左關尚澀,是總由肝血之虛,再當補其肝血,兼以養絡。

熟地(八錢),當歸(三錢),陳龜膠(三錢,烊沖),真驢膠(三錢,烊沖),懷山藥(四錢)川續斷(三錢),炒杜仲(三錢),柏子仁(三錢),制狗脊(三錢),建石斛(三錢),新會皮(八分)

經年或瀉或燥,今已肝陽犯胃作嘔,用喻氏進退法而愈,惟瀉仍有不痛而響,以肝症合觀,當屬風木乘脾,第又有別,以其風勝也。

當歸(三錢),生白芍(五錢),桂枝(一錢半),清炙甘草(一錢半,要焦),懷山藥(五錢)澤瀉(三錢),炒刺蒺藜(三錢),冬桑葉(一錢),宣木瓜(三錢),新會皮(八分)

診脈甚流利而緩,緩即屬脾脈之本象,所謂脈貴有神者即此,非可進熱,再用益陰健骨法。

熟地(八錢),炒杜仲(三錢),柏子仁(三錢),懷山藥(四錢),當歸(三錢),制狗脊(二錢,去毛),真桑寄生(三錢),炒白芍(二錢),川續斷(三錢),懷牛膝(三錢,炒),建石斛(三錢)

發時純熱,口大渴有汗,總屬癉瘧。今日移早,瘧本將愈,惟不令出汗,明日須再至。飲後胸微脹,是水不速下,舌苔較昨厚,仍微黃色,口喉燥甚,是熱傷肺津。白虎湯本生津去熱之藥,祛熱生津,於病本合,先有頭眩肢重,本有濕熱痰,脈數不滯,斷非伏暑,再擬白虎湯復入祛濕消痰,兼以生津。

石膏(一兩),知母(三錢),生甘草(一錢半),連翹(三錢),苦杏仁(三錢),赤茯苓(五錢),陳皮(八分),生苡仁(六錢),象貝(三錢),枳殼(一錢半),白粳米(三錢)

用白虎湯後,大熱大汗已止,舌苔前半已去,而根尚有黃色,口苦且膩,掌心尚熱,小溲赤,診脈左手已小,右手稍有滯象,惟皆數,數屬邪未淨,想癉瘧由於暑邪之在肺,再擬肺入法,惟素有濕邪,復入祛濕。

羚羊角(二錢,先煎),象貝(三錢),通草(一錢),陳皮(八分),連翹(三錢),麥冬(三錢),赤茯苓(三錢),生苡仁(八錢),六一散(三錢),焦梔子(三錢),竹肉(一丸)

昨日又勞,今日又有寒熱,舌黃口渴脈數。凡寒熱,有出於肺與少陽膽者,有出於肝者,有出地募原者,有出營衛之和者,今逢勞則發,當責營之衛不和,出汗大便溏,衛病也。乾嘔或有清水,肝病也。今日先擬調和營衛法。

東洋參(一錢半),陳皮(八分),炒白芍(三錢),陽春砂(六分,沖),生冬朮(三錢),礬半夏(三錢),炮薑炭(八分),生薑(二片),當歸(三錢),桂枝(一錢),茯苓(三錢),紅棗(七枚)

舌淨脈平,惟鼻間尚有紅色,當益其陰。

大生地(八錢),北五味(十四粒),川石斛(三錢),丹皮(三錢),炙龜板(五錢,先煎),懷山藥(四錢),新會皮(八分),山茶花(三錢),麥冬(三錢),茯苓(三錢)

伏邪論每至下午,或純熱,或純寒,或寒熱相間,日日如是。今身熱三日,涼後第六日又熱,第七日出汗身涼,診脈已緩,舌白燥,小溲赤短,是汗後。書以汗多者禁利小便,口味淡,胃火未淨,口氣亦然,鄙見仍屬肺分受風化火之候,頭不脹,胸不悶,脈雖滯,腰腿雖酸,總非伏邪。再擬清涼肺胃法。

羚羊角(二錢,先煎),連翹(三錢,不去心),焦梔子(三錢),苦杏仁(三錢),鮮生地(八錢),麥冬(三錢,不去心),陳皮(八分),茯苓(三錢),桔梗(一錢半),象貝(三錢),竹葉(三十片)

肺風感冒,身已涼,舌已淨,脈小數,口渴少寐,頭眩痛瘥,指木腰痛,呼吸腰間痛,是筋中病,大便不解已有四日,是夾有勞乏。

北沙參(六錢),麥冬(三錢),根生地(五錢),象貝(三錢),生石決明(三錢),生穀芽(五錢),新會皮(八分),川石斛(三錢),茯苓(三錢),生玉竹(四錢),竹葉(三十片)

前日寒熱頭脹,今日又冷且戰後熱,熱時無汗,頭上與身尚覺木,腰背穿痛,舌黃滑,診脈兩手皆滯,書以木屬濕痰,合脈怕作伏邪,第冷時作戰是瘧象,而瘧屬肝分。擬用肺分法,勿用小柴胡引賊也。

蘇薄荷葉(一錢半),礬半夏(三錢),杏仁(三錢),厚朴(一錢),白芥子(一錢),陳皮(八分),滑石(三錢),酒黃芩(一錢半),白蔻殼(一錢),桔梗(二錢),蘇梗(二錢),荷葉(一角)

肝風齒痛月餘,右腫去而左又腫,頭額痛,診脈尚弦,總由血虛生風。

炒刺蒺藜(三錢),生地(八錢),炒茶菊炭(一錢半),炒半夏曲(三錢),蔓荊子(三錢),當歸(三錢),甘杞子炭(三錢),陳皮(八分),明天麻(一錢半),生牡蠣(六錢),生石決明(三錢),荷葉(一角)

由癉瘧後,帶起胃濕熱邪,現在舌黃已減,而根未除,目筋尚紅,鼻柱色膏,臥不安口巳燥,而食後水運,診脈稍有滑象,是濕熱未罷之候,祛疾務盡,再用前法。

生苡仁(八錢),生蒼朮(二錢),礬半夏(五錢),陳皮(八分),羚羊角(二錢,先煎),連翹(三錢),澤瀉(一錢半),陽春砂(八分,沖),茯苓(三錢),綿茵陳(三錢),竹肉(一丸)

失紅右肋下痛,舌黃,大小溲均熱,診脈右手弦,左關獨起,是必由於熱傷肝絡。

降真香(一錢半),制香附(三錢),根生地(三錢),生白芍(一錢半),川鬱金(三錢),炒丹皮(三錢),生牡蠣(五錢),焦梔子(三錢),炒蘇子(三錢,後煎),冬桑葉(一錢),軟柴胡(一錢半),竹肉(一丸)

身熱出汗,小溲赤短,頭痛且眩,兩足滯,診脈浮弦數,已有三日,尚渴,身上不怕冷而熱,舌上無苔微白。書以無苔者邪在肺,身熱有汗者屬風,頭尚痛者邪未淨。頭眩者濕痰,兩足滯兩手木者,亦屬濕痰。擬祛肺分之風熱濕痰。

蘇薄荷葉(一錢半),冬桑葉(一錢),生米仁(八錢),酒黃芩(五錢),炒大力子(三錢),礬半夏(三錢),連翹(三錢),苦杏仁(三錢),陳皮(八分),桔梗(一錢半),絲瓜葉(三片),荷葉(一角)

今日診脈皆起,惟欠長,且有數意,總屬血分之虛。張氏書以脈洪大者可重用地黃,惟脈小者不能,以脈小為不能載重藥也。再擬前法。

大熟地(六錢),當歸(三錢),真驢皮膠(三錢,烊沖),甘杞子(三錢),炒杜仲(三錢),川續斷(三錢),蘄艾絨(一錢),建石斛(三錢),陳皮(八分),炮薑炭(三錢),紅棗(七枚)

診兩手脈皆滯,舌苔根黃厚,頭脹雖瘥而未除,胃開氣衝,至喉作癢而乾嘔,所患者是肝胃不和,頭脹是陽氣不達顛頂,故有起落,而據脈與苔,恐有濕病之起,故以越鞠丸加減。

焦茅朮(三錢),半夏曲(三錢),煨葛根(一錢半),制香附(三錢),炒建曲(二錢),炮薑炭(六錢),陳皮(八分),陽春砂(八分,沖),茯苓(三錢),鮮荷葉(一角)

暑濕七日,尚未通陽,頭痛汗不得出,尚有寒,舌苔甚薄,當在上焦,惟胸悶稍加中焦藥,至腹中流走作痛,必夾有肝氣,嗜臥是濕邪。擬上中焦法,兼以舒肝。

蘇薄荷葉(一錢半),連翹(三錢),桔梗(一錢半),川鬱金(一錢半),白蔻殼(一錢半),六一散(四錢),半夏曲(二錢),杏仁(三錢),厚朴(一錢),陳皮(八分),絲瓜葉(二片),竹葉(三十片)

間日瘧後,胃開脈弦數,舌黃,想間日瘧後,仍當溫肝,惟夾有外風在肺,打嚏咳嗽有痰,喉中覺熱,復入清肺可耳。

制首烏(六錢),當歸(一錢半),象貝(三錢),生玉竹(四錢),炙鱉甲(四錢),冬桑葉(一錢),桔梗(一錢半),炒白芍(二錢),杏仁(三錢),生甘草(八分),荷葉(一角)

右邊肋間穿痛,且痛時作嘈,必欲食之,診脈弦細,舌中黃,是屬絡中肝痛,而夾有胃熱與痰。

生地炭,炙鱉甲,製半夏,冬桑葉,當歸,煅牡蠣,陳皮,川續斷,柏子仁(三錢),軟柴胡梢(一錢),炒丹皮(三錢)

齒痛已有月餘,大痛亦三四日,兩太陽痛,診脈數,舌白燥,當用肝分法。

炒刺蒺藜(三錢),蔓荊子(三錢),薄荷(一錢半),生地(六錢),羚羊角(一錢半,先煎)冬桑葉(一錢),當歸(三錢),炒白芍(二錢),生牡蠣(五錢),陳皮(八分),荷葉(一角)

感風出瘄,已有五日,業經有汗,無須辛期。舌黃,口渴。脈數,當用涼劑,且素屬火體,是氣有餘,血不足,茲姑先祛外邪。

羚羊角(一錢半,先煎),桔梗(三錢),蟬蛻(一錢半),連翹(三錢),炒大力子(一錢半)酒黃芩(三錢),象貝(三錢),陳皮(八分),苦杏仁(三錢),冬桑葉(一錢),竹肉(一丸)

身熱七日,涼後舌苔微黃,胃不開,鼻間有紅,小溲黃,診右手尤弦,有數意,是餘邪化熱之候,當清涼肺胃。

北沙參(五錢),天花粉(三錢),連翹(三錢),陳皮(八分),麥冬(三錢),山茶花(三錢)象貝(三錢),炒丹皮(三錢),焦梔子(四錢),茯苓(三錢),竹葉(三十片)

嗽血已止,而口不知味,必有外感,舌黃,午後胸前塞,兩腿痠痛,手顫不寐,大約受有暑濕熱,當用甘寒。

六一散(四錢),桔梗(三錢),象貝(三錢),焦梔子(三錢),知母(三錢),枳殼(一錢半)通草(一錢半),木防己(三錢),生石膏(六錢),冬桑葉(一錢),茯苓(三錢),竹葉(三十片)

伏邪十日,冷顫雖去,汗雖有,而小溲未長,口中尚膩脈弦滯,當清其肺濕。

杏仁(三錢),半夏曲(三錢),陳皮(八分),六一散(四錢),通草(一錢半),連翹(三錢)枳殼(一錢半),焦梔子(三錢),酒炒黃芩(三錢),桔梗(二錢),竹葉(三十片)

寒熱已有三四日,頭脹咳嗽,小溲赤,脈右寸弦浮數,當屬上焦暑風,因新感風寒引起。

薄菏(一錢半),白蔻殼(一錢),杏仁(三錢),連翹(三錢),枳殼(一錢半),桔梗(二錢)冬桑葉(一錢半),象貝(三錢),陳皮(八分),竹葉(二十四片)

先瀉十餘日,止後反腹痛,且有寒熱,脈滯大,是皆濕熱不得開廓之故。

厚朴(一錢半),杏仁(三錢),川鬱金(一錢半),枳殼(一錢半),六一散(四錢),茯苓(三錢),通草(一錢半),桔梗(二錢),半夏曲(二錢),陳皮(八分),荷葉(一角)

頭痛身熱十餘日,大便瀉,舌黃,口渴咳嗽,是上焦暑濕夾風。

薄荷(一錢半),生苡仁(五錢),象貝(三錢),茯苓(三錢),杏仁(三錢),連翹(三錢),桔梗(三錢),陳皮(一錢),六一散(四錢),川鬱金(一錢半),冬桑葉(一錢半),竹葉(三十片)

前日受寒,昨日先冷作顫,熱轉神昏,至今早始涼,此刻診兩手脈弦細,舌白口苦胃不開,是邪尚未化火,怕成瘧疾。

蘇薄荷(一錢半),苦杏仁(三錢),乾薑(一錢),桂枝(一錢半),蘇梗(二錢),姜半夏(三錢),枳殼(一錢半),桔梗(一錢半),白蔻仁(五分,沖),陳皮(八分),生薑(二片)

下午發熱,不作冷,汗不透澈。脈數弦,舌黃,口不渴,小溲赤,已有兩三天,當屬伏邪之輕者,當用上中焦法,五日可望解,十天可已。

蘇薄荷葉(一錢半),連翹(三錢),通草(一錢半),半夏曲(二錢),杏仁(三錢),厚朴(一錢),焦梔子(三錢),酒炒黃芩(一錢半),滑石(三錢),陳皮(八分),荷葉(一角)

胃中梗塞,或酸或苦,無物不嘔,已有三月,舌黃厚,脈弦細,當屬肝陽犯胃。

炒川連(一錢),杏仁(二錢),陳皮(八分),降真香(一錢),炒乾姜(三錢),姜半夏(二錢),當歸(三錢),川鬱金(一錢半),枳殼(一錢半),廣木香(一錢),生白芍(三錢),荷葉(一角)

產後左關本虛,以嗣育皆肝藏事,產後去血過多,故須百日後始復。今況又外感風熱,出汗太多。今均已愈,惟胃口尚不如前,左關尚小,再擬益血壯筋。

大生地(八錢),炒白芍(三錢),炒杜仲(三錢),地骨皮(三錢),歸身(三錢),制狗脊(三錢),建石斛(三錢),陳皮(八分),甘杞子(三錢),川續斷(三錢),炒丹皮(三錢)

傷風,脈弦滯去而稍數,舌仍黃,耳響聾。咳嗽與痰尚有,再當前法。

北沙參(六錢),麥冬(三錢),象貝(五錢),冬桑葉(一錢半),石菖蒲(一錢),桔梗(二錢),生甘草(一錢半),滑石(三錢),薄荷梗(二錢),生苡仁(六錢),竹肉(一丸)

諸筋抽痛,足底作癢,頭風作痛,右寸大,余均虛,當屬肝血虛風。

大生地(六錢),歸身(三錢),川續斷(三錢),炒刺蒺藜(三錢),冬桑葉(一錢半),炒旱蓮草(一錢半),茯苓(三錢),懷山藥(三錢),炒白芍(二錢),麥冬(三錢),生牡蠣(五錢)

伏邪八日已有汗,舌黃口渴唇焦。今日有昏語,胸中痛,動則欲嘔,是屬上焦心肺,現在走心,兼有肝氣,須防嘔蛔與痙。

羚羊角(二錢,先煎),鮮生地(八錢),麥冬(三錢),連翹(三錢),金銀花(三錢),石菖蒲(一錢半),川連(八分,薑汁炒),歸尾(三錢),益元散(三錢),川楝子(三錢),酒元胡(一錢半),陳皮(八分),竹肉(一丸)

冬溫惡寒去,皮膚有涼時,而仍有熱時,口能渴,舌漸化燥,大便瀉,小便有,是移熱已解,而肺陰餘熱未除,再當遵葉氏甘寒法矣。惟太陽經與兩手腕牽掣,且嘔酸綠水,是仍屬夾有肝氣,法當復入肝藥,而避去甘味,以嘔家忌甘也。

苦杏仁(三錢),象貝(五錢),生白芍(二錢),焦梔子(三錢),栝蔞皮(三錢),陳皮(八分),冬桑葉(二錢),天花粉(三錢),苦桔梗(一錢半),黃芩(三錢),連翹(三錢),生薑(二片)

此姜所以除嘔也,平肝也。丹溪有生薑梔子湯,用以通肝熱,祈勿泥。

感風肌熱已久,今已有汗,而舌黃口燥,咳嗽痰如水,喉癢,診脈弦數。據書風溫日久,表裡均熱,當用甘寒。

苦杏仁(三錢),生甘草(一錢),桔梗(二錢),羚羊角(二錢,先煎),根生地(六錢),地骨皮(三錢),冬桑葉(一錢半),橘紅(八分),麥冬(三錢),生玉竹(三錢),象貝(五錢),竹肉(一丸)

濕瘧以溫脾得止,述胃開,大便已燥,小溲亦長,舌苔黃去而尚厚仍滑,尚非過燥之候。擬再祛濕溫中。

東洋參(三錢),陳皮(八分),茯苓(三錢),生苡仁(六錢),焦冬朮(三錢),炮薑炭(一錢半),清炙甘草(八分),廣木香(一錢),礬半夏(三錢),桂枝(一錢半),炒穀芽(五錢),生薑(二片),紅棗(七枚)

少腹痛,氣升作嘔,診脈兩關尺獨大,咳嗽多痰,患經四載,此屬奔豚,當用石頑先生法。

當歸(三錢),川楝子(三錢),小茴香(三錢,炒),酒元胡(一錢半),生牡蠣(六錢),烏鰂骨(三錢),降真香(一錢半),生香附(一錢半),炒白芍(三錢),澤瀉(三錢)

四帖痛去,而咳嗽多痰,再以前法,復以息風。

外感去後,帶起肝痛作嘔,口渴,脈弦數。

歸鬚(三錢),炒川連(一錢),杏仁(三錢),炒白芍(三錢),川楝子(三錢),半夏曲(三錢),降真香(一錢),鮮生地(二片,泡),酒元胡(一錢半),陳皮(八分),生香附(一錢半)

兩劑痛嘔皆去。

診脈沉弦,五更腹痛作溏,當用建中加減。

當歸(三錢),清炙甘草(一錢半),生牡蠣(五錢),制香附(三錢),生白芍(五錢),南天燭(六錢),陽春砂(八分,沖),川續斷(三錢),桂枝(一錢半),炒丹皮(三錢),陳皮(一錢)

厥陰大瘧自愈後,左肋生有瘧母且多,咳嗽痰少,診脈右手已調,右關弦數。大凡瘧母,久則必失紅,且塊形日增痛,今已患有咳嗽,豈已愈之事,故用薛氏法八劑未效。鄙見仍須進之,藥足其瘧母自消。

炙鱉甲(六錢),當歸(三錢),小青皮(一錢半),旋覆花(三錢,包煎),炙龜板(四錢),生牡蠣(六錢),柏子仁(四錢),青蔥管(二支),生地(五錢),軟柴胡梢(一錢半),冬桑葉(一錢)