張畹香

《張畹香醫案》~ 卷上 (2)

1. 卷上

寒熱往來，出汗已有四個月，脈弦細，此屬肝虛。當用清骨散。

青蒿梗（三錢），炙鱉甲（五錢），生地（六錢），當歸（三錢），地骨皮（四錢），銀胡（一錢半），秦艽（一錢半），生牡蠣（五錢），川石斛（三錢），新會皮（八分）

氣急是老病，今傷風半個月，自然氣愈急，咳嗽無痰，脈左手大，右手弱，尚身熱頭痛。擬清金平木法。

蘇薄荷（一錢半），杏仁（三錢），連翹（三錢），生甘草（一錢半），杏梗（三錢），象貝（三錢），冬桑葉（一錢半），生牡蠣（五錢），陽春砂（八分，同煎），麥冬（三錢），陳皮（八分），竹葉（卅片）

外感後，諸恙皆去，胃亦開，再益其陰。

大生地（六錢），歸身（三錢），續斷（三錢），川石斛（三錢），甘杞子（三錢），新會皮（八分），炒白芍（三錢），丹參（三錢），茯苓（三錢），制狗脊（三錢）

風木乘脾，口燥背冷腹痛，氣急咳嗽，總屬肝也。

當歸（三錢），生白芍（五錢），桂枝（一錢半），清炙甘（一錢半），冬桑葉（一錢半），生牡蠣（五錢），澤瀉（三錢），陽春砂（八分，同煎），生茅朮（一錢半），制香附（三錢），陳皮（八分），乾荷葉（一角）

書以傷風不忌油膩，每致耳聾，又年未四旬，從無虛致耳聾之事，耳病有四條，彼動云虛者，不知醫也。

滾痰丸（三錢，同煎），滑石（三錢），冬桑葉（一錢半），杏仁（三錢），象貝（三錢），橘紅（八分），桔梗（二錢），刺蒺藜（三錢，炒），薄荷梗（三錢），川石菖蒲（八分），竹葉（三十片）

外感夾肝，身已涼，胃不開，甘寒法。

杏仁（三錢），麥冬（三錢），生甘草（一錢半），桔梗（二錢），生穀芽（四錢），陽春砂（八分同煎），生牡蠣（五錢），象貝（三錢），陳皮（八分），冬桑葉（一錢半），乾荷葉（一角）

痛瘥，大便已解，診右寸起徐弱，再以前法。

熟地，當歸（三錢），甘杞子（三錢），淡附子（一錢半），桂枝（一錢半），生白芍（三錢），續斷（三錢），制香附（三錢），陽春砂（八分，沖），懷牛膝（三錢），桂圓肉（十四枚）

身涼後，尚舌黃，口渴，小溲短，氣急，是餘邪化火。惟諸筋作痛，是屬辛勞之業，病後血虛，故而致作痛。

羚羊角（二錢，先煎），杏仁（三錢），象貝（三錢），桔梗（三錢），續斷（三錢），根生地（五錢），陳皮（八分），冬桑葉（一錢半），生甘草（一錢半），栝蔞皮（三錢），生穀芽（四錢），竹肉（一丸）

身涼後，尚舌黃厚，大便不解，口渴咳痰，再當泄其風熱。

羚羊角（二錢先煎），杏仁（三錢），枳殼（一錢半），栝蔞仁（八錢），象貝（三錢），陳皮（八分），桔梗（二錢），川鬱金（一錢半），冬桑葉（一錢半），焦山梔（三錢），竹肉（一丸）

白話文：

[卷上]

病人寒熱交替，出汗已持續四個月，脈象弦細，這是肝虛的表現。應使用清骨散。

清骨散藥方：青蒿梗三錢、炙鱉甲五錢、生地六錢、當歸三錢、地骨皮四錢、銀胡一錢半、秦艽一錢半、生牡蠣五錢、川石斛三錢、新會皮八分。

病人氣喘是舊病，現在感冒半個月，氣喘更嚴重，咳嗽無痰，左脈有力，右脈虛弱，仍有發熱頭痛。擬用清金平木法治療。

清金平木法藥方：蘇薄荷一錢半、杏仁三錢、連翹三錢、生甘草一錢半、杏梗三錢、象貝三錢、冬桑葉一錢半、生牡蠣五錢、陽春砂八分（同煎）、麥冬三錢、陳皮八分、竹葉三十片。

外感痊癒後，諸症狀皆已消失，胃口也恢復了，接下來要滋補陰氣。

滋補陰氣藥方：生地六錢、當歸三錢、續斷三錢、川石斛三錢、枸杞子三錢、新會皮八分、炒白芍三錢、丹參三錢、茯苓三錢、制狗脊三錢。

風邪和肝氣侵犯脾臟，導致口乾、背冷、腹痛、氣喘咳嗽，總歸是肝臟的問題。

藥方：當歸三錢、生白芍五錢、桂枝一錢半、炙甘草一錢半、冬桑葉一錢半、生牡蠣五錢、澤瀉三錢、陽春砂八分（同煎）、生茅朮一錢半、制香附三錢、陳皮八分、乾荷葉一角。

書上說傷風感冒忌諱油膩，容易導致耳聾，但病人不到四十歲，從未因虛弱導致耳聾，耳疾有四種成因，那些說病人是虛證的人，不懂醫術。

藥方：滾痰丸三錢（同煎）、滑石三錢、冬桑葉一錢半、杏仁三錢、象貝三錢、橘紅八分、桔梗二錢、刺蒺藜三錢（炒）、薄荷梗三錢、川石菖蒲八分、竹葉三十片。

外感夾雜肝病，身體已經涼了，胃口不好，採用甘寒法治療。

藥方：杏仁三錢、麥冬三錢、生甘草一錢半、桔梗二錢、生穀芽四錢、陽春砂八分（同煎）、生牡蠣五錢、象貝三錢、陳皮八分、冬桑葉一錢半、乾荷葉一角。

疼痛已緩解，大便已通，診脈右寸脈象緩弱，繼續使用之前的藥方。

藥方：熟地、當歸三錢、枸杞子三錢、淡附子一錢半、桂枝一錢半、生白芍三錢、續斷三錢、制香附三錢、陽春砂八分（沖服）、懷牛膝三錢、桂圓肉十四枚。

身體涼了之後，舌苔仍然黃厚，口渴，小便短少，氣喘，這是餘邪化火。但是諸筋疼痛，是因辛勞的工作，病後血虛導致的。

藥方：羚羊角二錢（先煎）、杏仁三錢、象貝三錢、桔梗三錢、續斷三錢、生地五錢、陳皮八分、冬桑葉一錢半、生甘草一錢半、栝蔞皮三錢、生穀芽四錢、竹瀝一丸。

身體涼了之後，舌苔仍然黃厚，大便不通，口渴咳嗽有痰，需要再瀉去風熱。

藥方：羚羊角二錢（先煎）、杏仁三錢、枳殼一錢半、栝蔞仁八錢、象貝三錢、陳皮八分、桔梗二錢、川鬱金一錢半、冬桑葉一錢半、焦山梔三錢、竹瀝一丸。