《重慶堂隨筆》~ 讀《全體新論》 (5)
讀《全體新論》 (5)
1. 讀《全體新論》
又內子月事素調，春仲患上齦右痛不腫，痛連額角，鼻亦右塞，目中出火，齒縫流血，苔黃滑而不渴，痛甚則肢冷麵赤，口涎大流，胸次不舒，便堅溲熱，脈至緩滑，汛事逾期不至。亦是熱伏營分，痰阻氣機也。以小陷胸加元參、紫苑、菖蒲、竹茹、枳實、旋覆花，煎調神犀丹。
四服便行，經至而瘳。聊附二案，以見大意。又張氏婦，年五十歲，自季夏患嘔吐，漸難飲食，食必膈痛，傾囊而出，夾以痰水，多藥罔效。至盂冬，汛愆一度，以後仍行而痛吐不已，人漸委頓，不能起榻，大便甚艱，咸謂噎膈已成。迨初春，胎墜而病若失。蓋其年逾七七，天癸未絕，既未停經而患痛吐，初不料為惡阻也。
古云：「寧治十男子，莫治一婦人」，其以此夫？胎前最忌滲利，無濕者雖茯苓亦須避之。室女眼藥，禁用虎骨，恐初娩時交骨難開也。相傳人之胚胎，鼻先受形，而泰西書云：胚胎三十日具有眼模，六十日始有耳鼻。余按《佩觿集》吉凶形兆謂之聯。眹字從目。所云眼模，正眹兆之初萌也。
其言頗有理。惟嬰幾倒植在腹之說，恐未必盡然耳。
又沛翁令郎上林先生世其業。憶嘉慶己卯春，先府君病溫而大便自利，諸醫皆宗陶氏傷寒書者，悉用柴、葛升提下陷之邪，屢服不應。或云漏底證，漸進溫補，病日以劇，將治木矣。父執翁七丈薦上林先生來視，其年甚少。診畢曰：溫證也，殆誤認傷寒而多服溫燥之藥耶？幸而自利不止，熱勢尚有出路，否則早成灰燼矣，安有今日乎？即用大劑犀角、石膏、銀花、花粉、鮮生地、麥冬等藥。囑煎三大碗，置於榻前，頻頻灌之。
藥未煎成之際，令先笮青蔗漿恣飲之。諸親長見方，相顧莫敢決。幸內有先慈主持，外仗金履思丈力排眾議，遂煎其藥如法灌之。一周時始竣，病即起色，因以漸愈。時雄年甫十二，聆浦言而心識之。逾二載，府君捐館，雄餬口遠遊。聞上林先生以善用清涼，為眾口所爍，乃從事於景岳，而以溫補稱。
枉道徇人，惜哉！
切脈列於四診之末者，以脈之名目有限，而病之證候無窮也。證既不可以脈該，故先以可見、可聞者而審之，然後切脈之情，合證之形，四診相合，病無遁情。設有不符，必有其故，或從或舍，自有機宜。神而明之，存乎其人。
（校）上論看法。
此先大父遺稿，隨其意之所到而筆之，不分門類，故曰隨筆。先府君輯注未竟，亦遽棄養。升於醫學未嘗深究，是以不敢補註，敬為詮次，繕成清本，以待鐫云。嘉慶二十一年端陽後二日孫升謹校。
（刊）《全體新論》云：凡人一呼一吸合為一息。以人身本熱，呼者吐炭氣也，吸者接天地之生氣也。故屏息少頃，即怫鬱不安，必長噓乃定。人身百脈應血而動，以時表較之，每一暋呢，平人呼吸十八息，脈七十至或七十五至，孩提之年有百三十至者，老人有六十至或五十至者，婦女比男子約多十至。
白話文：
讀《全體新論》
我的妻子平日月經都很正常，春天二月時卻患了右上牙齦疼痛，不腫，疼痛延伸到太陽穴，右鼻孔也塞住，眼睛好像冒火，牙縫出血，舌苔黃膩，但不口渴，疼痛厲害時四肢冰冷、臉發紅，流很多口水，胸悶不舒服，大便秘結，小便灼熱，脈象緩而滑，月經也超過時間沒來。這是體內熱邪潛伏在營血分，痰阻礙氣機所致。於是使用了小陷胸湯加元參、紫苑、菖蒲、竹茹、枳實、旋覆花，並服用神犀丹。
服用四劑藥後，大便通暢，月經也來了，病就好了。我隨便記載這兩個病例，以說明我的治療大意。又有一個張姓婦女，五十歲，從夏季末開始嘔吐，逐漸難以進食，一吃東西就膈膜疼痛，吃下去的東西都吐出來，還伴有痰液，服用很多藥物都沒效。到冬季末，月經推遲了一次，之後又來了，但嘔吐仍然不止，人漸漸衰弱，不能起床，大便秘結得很厲害，大家都認為是噎膈病。到了初春，胎兒流產了，病症也好像消失了。因為她年齡超過七七（四十九歲），天癸（月經）還沒斷，既沒有停經卻又患嘔吐，一開始沒料到是妊娠惡阻。
古人說：「寧可治療十個男人，也不要治療一個女人」，大概就是這個道理吧！妊娠期間最忌諱使用滲利之藥，即使沒有濕邪，茯苓也要避免。處女用眼藥，不能使用虎骨，恐怕初次生產時會影響骨骼開合。相傳人的胚胎，鼻子最先成形，而西方的書上說：胚胎三十天就有眼模，六十天才有耳朵鼻子。我查閱《佩觿集》中關於吉凶徵兆的記載，眹字從目，所謂眼模，正是眹兆（胎兒的徵兆）的最初萌芽。
他們的說法頗有道理。只是嬰兒在腹中倒立的說法，恐怕未必完全正確。
沛縣翁的兒子，上林先生繼承了他的事業。我記得嘉慶己卯年春天，先父得了溫病，大便卻自行通暢，當時的醫生都遵循陶弘景的《傷寒論》，都使用柴胡、葛根來提升下陷的邪氣，服用了很多藥卻沒有效果。有人說這是漏底證，於是漸漸開始溫補，病情卻一天比一天嚴重，快要沒救了。我的父親的朋友，七丈（七叔父）推薦上林先生來診治，當時他年紀很輕。診脈後他說：這是溫病，大概是誤認為是傷寒，服用了太多溫燥的藥吧？幸好大便一直通暢，熱邪還有發泄的途徑，否則早就沒命了，哪會有今天呢？於是使用了大劑量的犀角、石膏、金銀花、花粉、鮮生地、麥冬等藥物。囑咐煎成三大碗，放在床前，頻頻灌服。
藥還沒煎好，先讓他喝大量的青蔗汁。家裡長輩看到藥方，互相看著都不敢做主。幸好家裡有母親主持，外面有金履思先生力排眾議，於是按照方法煎藥灌服。大約一天時間後病就好了，然後逐漸痊癒。我當時年僅十二歲，聽了上林先生的話，牢記在心。兩年後，我的父親去世，我為了生計遠遊。聽說上林先生因為善於使用清涼藥物，被很多人推崇，後來他從事景岳醫學，卻以溫補聞名。
放棄正確的道路去迎合別人，可惜啊！
切脈列在四診的最後，是因為脈象的名目有限，而疾病的證候卻無窮無盡。證候不能單純依靠脈象來判斷，所以要先觀察可以看見、可以聽見的症狀，然後再根據切脈的情況，結合證候的表現，四診合參，疾病就無處遁形。如果出現不符的情況，必然有其原因，或採用或捨棄，都有其方法策略。神妙的醫術，都存乎於醫生個人。
（校）上文是個人的看法。
這是我的祖父的遺稿，他想到什麼就寫什麼，不分類別，所以叫做隨筆。我父親編注未完成，就去世了。我對醫學也沒有深入研究，所以不敢補充註釋，只負責整理，繕寫成乾淨的版本，等待刊刻。嘉慶二十一年端午節後第二天，孫升謹校。
（刊）《全體新論》說：人一次呼氣一次吸氣合稱為一息。因為人體本是溫熱的，呼氣是排出廢氣，吸氣是吸取天地間的生機之氣。所以屏住呼吸一會兒，就會感到憋悶不舒服，必須長長地嘆一口氣才能舒暢。人體的百脈都隨著血液的運行而活動，以時間來比較，一般人每分鐘呼吸十八次，脈搏七十次或七十五次，嬰兒可能有每分鐘一百三十次，老年人有每分鐘六十次或五十次，婦女的脈搏比男性大約多十次。