《重慶堂隨筆》~ 總評 (2)
總評 (2)
1. 總評
仲醇一代名醫，而滯膩誤投，尚令病留不去，若誤投於虛損之證，何以救之？然非公具過人之識，明白指示，則世人震於盛名，孰知膩滯重濁之非宜，而甘涼養胃之當用乎？古案中此類甚多，苟不善讀之，未有不覆轍相尋者也。
魏柳洲善於滋陰，而論喉閉一證與景岳同失，真可謂人左枉而我右枉矣。葉氏識力超卓，洵屬獨勝，得公辨別，其證愈明，後有患者，庶免夭枉。又魏君論喻氏治郭臺尹單腹脹，以為系水虧木旺，乘其所不勝之脾而成脹，窺其意亦欲以滋陰治之，余亦未敢以為信然也。
滋補丸藥，最難消化，從古無人道及。得公指明，喜服丸藥者可以戒矣。孟英於宜補之藥，每令熬膏，以對證之藥收之成丸，使其易化，真善承家學者哉。
薛一瓢為昭代良醫，而其治病處方，均未流傳，識者憾之。公錄存二方，具有理致，真足嘉惠後學。
本草以《本經疏證》為第一善本，其援引浩繁，穿穴精透，可謂空前絕後，第文筆沉晦，較盧氏《半偈》為尤甚，讀者苦之。公所疏數十種，精切不讓鄒氏，而顯豁過之。學者由此以進窺鄒氏之書，或可免望洋之嘆。
人與物皆有胰，醫書未有及之者。王勳臣親驗臟腑，亦未論及。西士名曰甜肉，言其味甜而不言其功用，反以胃中化物之功歸諸膽汁，此亦未可盡信者。又云西國曾驗一人，見飲食入胃，胃出甜汁以化之。此即萬物歸土之義，正胰之功用也。公於豕腦條內言胰主運化食物，正與西士所驗相合。若果系膽汁入胃，則其汁應苦矣。此亦西士疏漏之一端也。
趙恕軒《綱目拾遺》辨李氏之缺謬，最為精當。公攝其精華，附諸此編，所餘者皆糟粕也，讀者不必生不見全書之憾。
格物之學，最為醫家要務。凡物性之相制、相使、相宜、相忌，與其力量之剛柔長短，皆宜隨時體驗，然後用之無誤。公所疏解毒之品與物性之宜，真可以御倉卒而益神智，學者宜謹識之。
西士諸書與王勳臣《醫林改錯》，皆醫家必不可少之書，而其言臟腑之功用與氣機之流行，則不能無弊。即如切脈一端，無論其為氣管為血管，若如所論，則與臟腑了不相關，理應強則俱強，弱則俱弱，何以六部之脈參差不齊，悉與病機相應？可見目稽與懸揣，虛實固自有辨。公之言曰：「信其可信，闕其可疑」，是皮裡春秋讀法，余謂真可為讀一切書之法。
至亞枝、次瑤諸君子，暢發公未言之意，議論奇偉，余讀之又不覺首之至地矣。
四診之法，以切居末，見脈之不可獨恃也。舉世醫家專言切脈，不惟大言欺人，實鹵莽從事耳。而公反復推勘，皆親切體驗之言，非醫書泛泛鋪張者可比。業此者潛心玩索，臨證庶有把握，真此道中度人經也。
白話文：
[總評]
仲景是醫學泰斗，但即使是他，也曾因藥物使用失誤而導致病情遷延不愈。如果誤用在虛損的病人身上，又如何能救治呢？如果不是仲景有過人的醫術見解，明確指點迷津，世人只會震懾於他的盛名，哪裡能知道膩滯重濁的藥物不適合，而甘涼養胃的藥物才是應該使用的呢？古代醫案中此類錯誤很多，如果不認真研讀前人的經驗，就一定會重蹈覆轍。
魏柳洲擅長滋陰治療，但在治療喉嚨閉塞這一症狀上，與張景岳的見解都出現了錯誤，真是可謂一人錯在左，一人錯在右啊！葉氏的醫術見解超群，的確獨樹一幟，經仲景辨析，其診斷更加明確，後世的醫生以此為鑑，就能避免誤診而造成病人死亡。另外，魏君評論喻氏治療郭臺尹單純腹脹的病例，認為是腎水虧虛，肝木旺盛，乘虛而損脾土而致腹脹，想用滋陰的方法治療，我也不敢完全相信他的說法。
滋補的丸藥，最難消化，古時候沒有人詳細說明過這一點。多虧仲景指明，喜愛服用丸藥的人可以戒掉了。孟英在使用補益藥物時，總是先熬成膏，再加入針對病症的藥物製成丸藥，使其更容易消化，真是善於繼承家學啊！
薛一瓢是昭代的良醫，但是他的治療方法和處方卻沒有流傳下來，識者都很遺憾。仲景記錄了他的兩個方子，其中蘊含著醫理，足以惠澤後學。
在中藥學著作中，《本經疏證》是最好的，它引經據典豐富，闡釋精闢透徹，可謂空前絕後，只是文筆比較晦澀，比盧氏的《半偈》更甚，讀者讀起來很費力。仲景所疏解的幾十種藥物，其精準程度不亞於鄒氏，而且比鄒氏更加清晰明瞭。學習者可以先從仲景的著作入門，再進一步研讀鄒氏的著作，或許就能避免望洋興嘆了。
人和動物都有胰臟，但醫書中從未提及。王勳臣親自解剖臟腑，也沒有論述到。西方人稱胰臟為“甜肉”，只說它味道甜而不談其作用，反而把胃中消化食物的功能歸於膽汁，這也不能完全相信。還說西方曾解剖一個人，發現食物進入胃後，胃會分泌出甜汁來消化食物。這正是萬物歸於土的道理，正是胰臟的作用。仲景在豬腦的條目下，提到胰臟主管食物的消化和吸收，這與西方的觀察結果相符。如果真的是膽汁進入胃中，那汁液應該是苦的。這也是西方人疏漏的一點。
趙恕軒的《綱目拾遺》辨析李氏著作中的錯誤，非常精確。仲景擷取了其中的精華，收錄到本書中，其餘的都是糟粕，讀者不必為沒有看到全書而遺憾。
格物致知是醫家最重要的任務。凡是藥物的相生相剋、配伍禁忌、藥性強弱，都應該隨時體驗，然後才能正確地使用。仲景所闡述的解毒藥物和藥物配伍的原則，可以幫助醫生在緊急情況下做出正確判斷，提高醫術，學習者應該謹記。
西方的醫書和王勳臣的《醫林改錯》，都是醫家必讀的書籍，但是他們關於臟腑功能和氣機運行的論述，也並非沒有錯誤。就拿切脈來說，無論是氣管還是血管，如果按照他們的說法，脈象就與臟腑沒有關係了，理應強則俱強，弱則俱弱，為什麼六部脈象參差不齊，都與病症相應呢？可見，單純依靠觀察和推測，虛實的判斷就很容易出錯。仲景說：“信其可信，闕其可疑”，這是一種批判性閱讀的方法，我認為這可以作為閱讀一切書籍的方法。
至於亞枝、次瑤等諸位先生，他們闡述了仲景沒有明說的內容，議論精闢獨到，我讀了之後，也深受啟發。
四診的方法，以切脈為最後，說明不能單獨依靠切脈診斷。世上的醫生都專門講切脈，不僅是大話欺人，而且是魯莽行事。而仲景反覆考證，都是親身經歷的體會，不是醫書上泛泛而談的可以相比的。從事醫學的人，應該潛心研究，臨證時才能有把握，這才是醫學的真諦。