《重慶堂隨筆》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。
白話文：
傷寒是所有外感疾病的總稱；《傷寒論》則是綜合討論外感疾病的著作。
（注）《難經》云：傷寒有五。則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治喝。治濕諸法，則非專論一傷寒矣。
《傷寒論》云：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。是正傷寒病也。
白話文：
《難經》中說：傷寒有五種。這五種外感，歷代醫家都稱之為傷寒。《傷寒論》中記載了治療風寒、溫病、熱病和濕病的方法，所以它並不是專門討論一種傷寒的。
（注）傷寒無不發熱者，此云或未發熱者，乃身熱未發之時，先見惡寒等證，所謂「無熱惡寒發於陰」。寒為陰邪，故往往先惡寒而後發熱也。脈陰陽俱緊，即黃柏皆緊，緊為坎中滿之象，坎為寒水之卦，故傷寒之脈必緊。若已發熱，緊必兼浮可知已。
白話文：
感染傷寒的人一定會發熱。這裡所說的「或未發熱者」，是指身體已經發熱但還沒顯現出來的時候，先會出現惡寒等徵兆，也就是所謂的「沒有發熱卻惡寒，源於體內的陰寒」。寒氣屬於陰性邪氣，所以通常會先惡寒後發熱。
脈象陰陽兩方面都緊，也就是「黃柏脈」都緊繃，緊繃的情況象徵坎卦中「水」盈滿。坎卦代表寒冷的水，所以傷寒的脈象一定會緊繃。如果已經發熱，緊繃的脈象必定同時伴隨著浮脈，這是可以預見的。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃主之。是正傷寒治法。
白話文：
陽性病症，表現為頭痛發燒、全身肌肉關節疼痛、畏風、雖有喘氣但沒有出汗，使用麻黃來治療。這是正宗的傷寒治療方法。
（注）寒邪凝冱，表氣塞實，故無汗氣喘而惡風寒。麻黃湯溫散發汗之方，設非正傷寒而誤用之，則有亡陽之禍。
白話文：
寒冷邪氣入侵體內，造成身體表氣閉塞，所以沒有汗水、氣喘，而且怕風寒。麻黃湯具有溫散發汗的功效，如果誤用於非正傷寒而是其他病症，則會導致陽氣耗散而有生命危險。
傷寒四時皆有，有是脈，有是證，即用是藥。諺云：「對證發藥」，旨哉言乎！病勢較輕，體氣稍弱者，則羌、防、蘇、芷皆可代麻黃用也。若寒傷於外，熱伏於內者，溫散方中須佐清涼之品，仿長沙大青龍之制可耳。
白話文：
傷寒一年四季都有。有相應的脈象，有相應的症狀，就可以用相應的藥物。俗話說：「對症下藥」，說得很對！如果病情較輕，身體體質較弱，那麼羌活、防風、蘇葉、細辛都可以代替麻黃使用。如果寒邪侵襲到體表，熱邪潛藏在體內，溫散型的藥方中需要搭配清熱涼性的藥物，可以參照長沙大青龍湯的組方來配伍。
（注）四時皆有傷寒，然冬三月乃寒水司令，較三時之寒為獨盛，故昔人以冬月感寒即病者為正傷寒，非謂春夏秋並無傷寒也。醫者苟能辨證清楚，用藥自不泥於時令矣。
白話文：
一年四季都會出現傷寒，但冬季的寒氣最盛，所以古代醫者認為冬季因寒氣而生病，纔是真正的傷寒，這並不代表春、夏、秋三季不會發生傷寒。只要醫生能夠準確辨別病情，用藥就不會受到季節限制。
傷寒者，寒傷於外而邪客於表也。若其人陽氣素虛，無以捍禦，則外寒得以直入於內而犯臟，名曰中寒，蓋陽衰則陰盛也。陰雖盛，卻忌溫散之法，因陽氣既衰，其汗易出，誤投溫散，更速其危。亟用薑、附回陽破陰，是為治法。
白話文：
患上傷寒的人，是因寒邪侵襲身體表面而得病。如果這個人平時陽氣不足，無法抵禦外寒，那麼外寒就會直接進入體內侵犯臟器，這就是所謂的中寒。因為陽氣衰弱時陰邪就會旺盛。
雖然陰邪旺盛，但忌用溫散的方法治療。因為陽氣已經衰弱，如果再發汗，會加速患者的病情惡化。所以，治療的方法是緊急使用薑、附子等藥物來回陽破陰。
（注）陽衰則陰盛，可見陰未嘗盛，只緣陽衰，故陰盛耳。是以中寒不必隆冬之令，雖盛暑之時亦有之。昔人有治此而愈者，乃不謂其陽衰飲冷、夏月中寒，而以為靜得之陰暑，自誤誤人，可為嘆惜。薑、附回陽破陰，即兵家強主弱客之法。
白話文：
陽氣衰弱則陰氣就會旺盛，可見陰氣本身並非旺盛，而是因為陽氣衰弱，所以陰氣才顯得旺盛。因此，寒氣侵入體內的不一定是寒冷的冬天，即使是在炎熱的夏季也有可能發生。過去有人治療這種情況而治癒了，但卻沒有說是因為陽氣衰弱而喝冷水，導致夏季受寒，反而認為是安靜待在陰冷的地方而導致隱性中暑，這種說法誤導了自己也誤導了別人，令人扼腕嘆息。生薑和附子具有溫陽驅陰的作用，就像軍事上強弱對比的策略一樣。
《傷寒論》之中風，為《難經》五種傷寒之一，即後世之傷風是也。蓋「傷」與「中」字義無殊，如雲風傷衛、寒傷營是矣。後人以寒邪在表者為傷寒，寒邪入里者為中寒，遂疑傷輕而中重，然此不過分別邪之在表、在裡耳。夫入里之寒，何必重於在表之寒耶？實因本陽既衰，故客寒得以直入。
白話文：
《傷寒論》中的「中風」，就是《難經》所說的五種傷寒之一，也就是後世所稱的「傷風」。「傷」和「中」這兩個字的意思差不多，就像「風傷衛」和「寒傷營」就是這個道理。後來的醫者把寒邪在身體表面的人叫做「傷寒」，把寒邪進入身體內部的人叫做「中寒」，因而產生了「傷」輕「中」重的疑惑。然而，這種說法只是區分了寒邪位於身體的表面還是內部。寒邪進入身體內部，為什麼一定比在身體表面更嚴重？其實是因為人體的陽氣本來就弱，所以外來的寒邪才能直接侵入人體。
發表以取汗，是治標也，其邪不得為輕；溫里以回陽，是治本也，其邪不必較重。病分標本，則本為重而重之，非邪較重而重之也。明乎此，則越人、長沙之謂風為中，即謂寒為傷之意矣。
白話文：
用發汗法來治療，是治標的方法，汗液出的再多，病氣也不會減輕；溫暖身體來恢復陽氣，纔是治本的方法，病氣不必很嚴重。疾病可以分為標本，標是輕的，本是重的，要重視根本，而不是因為病氣很重才重視。明白這個道理，才會理解越南人和長沙人把風寒稱為「傷寒」的意思。
（注）後世以外感風邪為傷風，虛風卒倒為中風，庶二病之名目不相混也。然「傷」、「中」二字之義，彌覺輕重懸殊矣。故昧者泥於越人、長沙之謂風為中，而不知即是傷風，竟與卒倒撲擊互相引證者，誤矣。
白話文：
後世將由外在風邪引起的疾病稱為傷風，因虛弱而突然昏倒的疾病稱為中風，這樣兩種疾病的名稱就不會混淆了。但「傷」、「中」這兩個字的意思，卻顯得很輕重不同。所以糊塗的人拘泥於「越人」和「長沙」的說法，認為風引致的疾病就是中風，卻不知道這其實就是傷風，竟然與突然昏倒、撲倒相互引證，這是錯誤的。
風之傷人也，既為五種傷寒之一，夫豈小病者！且風無定性，不但四時有異、四方不同也。燥濕不齊，雨晹迥判，風寒風熱，頃刻變遷。感之於人，施治有別。長沙桂枝證，風寒病也；發汗已身灼熱者，風熱病也。然昔人往往知有風寒而不知有風熱。《傷寒論》又云：服桂枝，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之，合而觀之，豈非誤以風寒藥治風熱病之變證哉？漢代且然，況後人乎！
白話文：
風對人體的傷害，屬於五種傷寒之一，怎麼會是小病呢！況且風沒有固定的性質，不僅在四季有所不同，在不同的地區也不一樣。風的燥濕狀況不同，陰雨晴朗的情況差別很大，風寒風熱交替變換，轉瞬間就發生。人感受到風的影響，治療方法也不一樣。長沙桂枝證是風寒病；出汗後身體灼熱的是風熱病。然而古代的人往往只知道有風寒而不知道有風熱。《傷寒論》還說：服用桂枝，大汗出後，大煩渴不解，脈搏洪大的，用白虎加人參湯治療，如果綜合來看，難道不是誤把風寒藥用來治療風熱病的變證嗎？漢朝就有這種情況了，更何況是後人呢！
（注）今人視傷風為輕小之病，其頭疼發熱者，則曰重傷風，是未知傷風即越人、長沙所謂之中風也。病源不清，無怪乎有過服溫燥以奪其液，早投滋補以錮其邪，延久成勞，尚諉為傷風不醒。噫，醫實不醒也。
白話文：
現代人把傷風當成小毛病，如果頭痛發燒就說成「重傷風」，這其實是不知道傷風就是古越人和長沙人所說的「中風」。因為不明白病的根源，所以常常有人錯誤地服用溫燥的藥物，讓身體失去水分，或者過早服用滋補品，把病邪留住，拖延下去變成慢性病，還怪罪傷風沒有好。唉，這其實是醫生的無知。
風熱即風溫也，四時皆有，冬春為甚。長沙云：若發汗已身灼熱者，風溫也。蓋言風寒為病，可以桂枝湯發汗而愈，若發汗而熱反灼者，乃風溫病，溫即熱之謂也。後人不為詳玩，而謂風溫為汗後壞病，抑何固耶？夫病本熱也，加以桂枝之辛熱，故液為熱迫而汗大出，液去則熱愈灼，故大煩渴而脈洪大。二條似論一證，主以白虎加人參湯，正《內經》風淫熱淫治以甘寒之旨也。
惟香岩先生獨窺其微，謂風溫首必犯肺，先衛後氣。治法初用辛涼，繼以甘寒。超超元箸，萬古開群蒙也。
白話文：
風熱，也就是風溫，一年四季都有，冬春最常見。長沙（《傷寒論》作者）說：如果發汗後身體覺得灼熱的，就是風溫。因為風寒疾病，可以用桂枝湯發汗治療，如果發汗後反而覺得發熱灼熱，就是風溫，溫就是熱的意思。後人沒有仔細研究，卻認為風溫是發汗後才會有的病，這真是太固執了。風溫本身就是一種熱病，再加上桂枝的辛熱，所以體內的津液被熱氣逼迫而出大量的發汗，津液失去後，熱氣更加灼熱，所以會出現煩渴，脈搏洪大。這兩條討論的是同一個證候，治療的方法是用白虎加人參湯，這是遵循《內經》中風熱要用辛涼藥治療的原則。
（注）《傷寒論》病人藏無他病條，發汗則愈，病常自汗出條，復發其汗則愈，並主桂枝湯。可見桂枝湯是風寒發汗之劑，不過較麻黃湯為和緩耳。《內經》明言辛甘發散為陽，豈可以治風熱之病乎？更有謂桂枝湯止汗者，堯封先生已辨其誤矣。
（校）近見淮陰吳氏《溫病條辨》一書，以桂枝湯為治溫首方，更屬可議。
白話文：
在《傷寒論》中記載，病人如果沒有其他疾病，發汗後就會痊癒，如果病人經常出汗，再次出汗也會痊癒，這兩種情況都可用桂枝湯治療。由此可見，桂枝湯是一種發散風寒的藥方，但比麻黃湯更和緩。
《黃帝內經》明確指出，辛味和甘味可以發散陽氣，怎麼可以用來治療風熱性的疾病呢？有人說桂枝湯可以止汗，但堯封先生已經指出這是錯誤的。
（刊）《醫林改錯》云：發熱有汗之證，從未見桂枝湯治愈一人。楊素園明府大不以為然，謂嘗治風傷衛證，桂枝湯半劑輒愈。雄按：《改錯》所云者，乃溫熱證也。若風寒傷衛，豈可不遵聖法？即葉案咳嗽門首列傷風數條，皆從《傷寒論》變化。
白話文：
（刊本）《醫林改錯》說：有發熱出汗的病症，從來沒有見過桂枝湯治癒一個人。楊素園明府非常不同意，他說曾經治療風寒傷衛的病症，使用桂枝湯半劑就能痊癒。雄按：改錯所說的，是溫熱病症。如果是風寒傷衛的病症，怎麼可以不遵循聖賢的法則？即使是葉天士咳嗽門的首列幾條傷風的病症，也都是從《傷寒論》演變過來的。
至於中風，《內經·生氣通天論》謂之虛邪，是本先虛而後邪中之也。《通評虛實論》謂肥貴人則膏粱之疾也。此後賢主痰、主火、主氣、主虛諸說，皆本於此，細繹經文，則真中風本虛邪中，不可竟以為實證，類中風肥甘醞釀，未可概以為虛證。必也隨其證之虛實而調劑之，治百病無餘蘊矣！中風雲乎哉？
白話文：
關於中風，醫學典籍《內經·生氣通天論》稱之為虛邪，這是因為虛弱的體質更容易受到邪氣侵襲所致。《通評虛實論》指出，肥胖富貴的人容易患上飲食過度引起的疾病。後世醫家提出的中風致病因素，如痰、火、氣、虛等，都是基於上述理論。仔細推敲經典，真正的中風是由虛邪所致，不能一概而論為實證；類似中風的疾病是由肥甘厚味積聚而成，也不能簡單地視為虛證。一定要根據具體症狀的虛實進行加減調治，這樣才能根治疾病，不留後遺症。中風之說不外乎此。
（注）凡證有大虛者，有大實者，有虛中實、實中虛者，有虛多實少、實多虛少者，諸家之說皆有精義，既不可廢，亦不可執，貴乎用之者適其當耳。
白話文：
遇到有大虛證的，有大實證的，有虛中夾實、實中夾虛的，有虛證多而實證少的，有實證多而虛證少的，諸家醫家的理論都有精粹的部分，既不能輕易捨棄，也不能固守不變，重要的是要靈活運用，根據實際情況選用合適的治療方法。
冬春感受風熱而病者，名曰風溫，前已辨之矣。若冬傷於寒，至春令發泄之時，伏氣化熱而出，名曰春溫，亦曰溫病。其邪自內達外，故發熱而渴，不惡寒也。然亦有挾新感之風寒而發者，雖惡風寒而口必渴，若誤汗之，禍不可言。長沙而後知此義者，惟郭白雲、劉守真、王安道、張石頑、周禹載、葉香岩數君而已，其書皆不可不讀也。
白話文：
在冬季或春季因感受風熱而生病的人，稱為「風溫」，前面已經說明瞭。如果在冬季受寒，到了春天才發病，體內潛伏的熱氣會化解而出，稱為「春溫」，也稱為「溫病」。這種邪氣從內部向外發散，所以發燒口渴，不畏寒。不過也有同時夾雜新感受到的風寒而發病的，雖然畏懼風寒但一定會口渴。如果誤以為是風寒而發汗，後果不堪設想。在長沙地區，只有郭白雲、劉守真、王安道、張石頑、周禹載、葉香巖等幾位醫者瞭解這個道理，他們的著作都是不可不讀的。
（注）溫者，熱之漸也。伏寒化熱，口燥而渴，故謂之溫。一切溫散燥熱之藥，皆不可犯。奈何以喻氏之賢，而誤指《金鑑》春月傷寒為溫病，治雖合法，立論大謬，在涇先生非之是矣，而俞惺齋、毛達可僉極口讚頌，未免貽誤將來。
白話文：
（注）溫症是漸漸發熱的病症。潛伏的寒氣轉化為熱氣，口乾舌燥，因此稱為溫症。所有溫散祛熱的藥物都不能使用。為什麼像喻氏這樣賢明的人，竟然誤將《金鑑》中的春月傷寒當作溫病？雖然治療方法正確，但立論大錯特錯。涇先生批評他是有道理的，而俞惺齋、毛達可等人極力讚揚，難免會誤導後人。
冬傷於寒，伏於少陰，夏至前發出者，名曰溫病矣；若夏至後發出者，名曰熱病。以夏至前天氣尚溫，夏至後天氣已熱，皆隨時令以名其病也。其名雖異，其病相同，故溫熱二病，古人往往互稱。《內經》則云後夏至日者為病暑，亦以夏至後炎暑司令，故曰病暑。且在天為熱，在地為火，其性為暑，是暑即熱之謂也。
第此之病暑，因於伏寒化熱，與吸受暑邪而病者，其名雖同，其因則異也。
白話文：
冬天受寒邪侵襲，潛伏在少陰經，在夏至前發作，稱為溫病；如果在夏至後發作，稱為熱病。因為夏至前天氣仍然溫和，夏至後天氣已經炎熱，所以根據時令來命名疾病。雖然名稱不同，但疾病性質相同，因此古人常將溫病和熱病互稱。《黃帝內經》中提到夏至後發病稱為暑病，也是因為夏至後炎熱當令，所以稱為暑病。而且在天上的表現為熱，在地上的表現為火，它的性質為暑，所以暑就是熱的意思。
（注）以溫熱二字命為病名，似不過分其時令之氣耳。然名曰溫者，涼之可愈，名曰熱者，寒之乃瘳。顧名思義，治法已無餘蘊，故不嫌與感冒之溫、吸受之暑同名者，正示人以殊途同歸之旨，豈非古聖析義之精耶？，
白話文：
使用「溫熱」二字來命名疾病，似乎只是區分時令的氣候，然而稱之為溫的，用涼藥即可治癒；稱之為熱的，用寒藥才能痊癒。從字面意思來看，治療方法已經很明確，所以不必擔心它與感冒的溫、感受的暑氣同名，這正是在告訴人們不同途徑卻殊途同歸的道理，難道這不是古人的精妙見解嗎？
夏令屬火，日光最烈，天時乃熱，人感其氣，名曰傷暑，亦曰中暑。暑字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之火而言也。蓋日為眾陽之宗，日出則爝火無光，陽燧承之，火可立至。《內經》云：歲火太過，炎暑流行。若三冬久霽，則生燥火之病，況夏月之暑乎？而長沙名中熱曰暍，不曰暑者，所以別於夏至後發之伏氣暑病也。且《說文》：暍，傷暑也。
白話文：
夏季屬火，陽光最猛烈，天氣很熱，人收到熱氣的影響，叫做傷暑，也叫中暑。暑字帶著日字，表示炎熱，酷暑，都指的是陽光的烈火。因為太陽是眾多陽氣的根源，太陽出來後，燈火就會失去光芒，通過陽燧，火可以瞬間生起。《內經》說：歲火過旺，炎熱就會流行。如果冬天長時間晴朗乾旱，就會產生燥火之病，更何況夏季的炎熱呢？長沙人把夏季的熱稱作暍，不稱作暑，這是為了區別於夏至後發生的伏氣暑病。而且《說文》說：暍，就是傷暑。
故暑、熱、暍三者，皆烈日之氣也。後人昧此，遂多歧說，可謂不知冷熱之人矣。暑為離火，離中虛，故暑脈亦虛。暑傷氣，故氣虛身熱為傷暑，所謂壯火食氣也。暑為陽邪，天氣通於鼻，鼻為肺竅，肺合皮毛，故暑邪由鼻入肺，肺受火爍則多汗，與風傷衛證相似，亦以渴不渴辨之。渴者燥也，燥萬物者莫熯乎火，故溫熱病長沙皆揭「渴」字以為準鵠。
嘉言先生云：古人以燥熱為暑，得其旨矣。
白話文：
暑、熱、暍這三種情況，都是強烈陽氣的表現。後人不懂這個道理，所以有很多不同的說法，可謂是不瞭解冷熱的人。暑氣屬於離火，離卦的中間是空的，所以暑證的脈象也虛。暑氣傷及氣，所以氣虛身熱就是暑傷，也就是所謂的「壯火食氣」。暑氣是陽邪，天氣通於鼻子，鼻子是肺的孔竅，肺與皮膚相合，所以暑邪從鼻子進入肺中，肺受到火氣灼燒就會多汗，這與風邪傷衛的症狀相似，也是根據口渴與否來區分。口渴是燥熱的表現，而使萬物乾燥的，沒什麼能比得上火，所以溫熱病的病歷中，長沙一帶的人都用「渴」字作為判斷的依據。
（注）暑從日，日為天上之火，故日字在上；寒從冫，冫為地下之水，故冫字在下。暑為陽邪，易入心經，寒為陰邪，先犯膀胱。霄壤不同，各從其類也，或有以暑為陰邪者，豈非坐井觀天、不見日面之語耶？
白話文：
暑熱之氣源於太陽，而太陽是天上的火，所以「暑」字上方是「日」；寒涼之氣源於冰，而冰是地下的水，所以「寒」字下方是「冫」。暑熱之氣屬陽邪，容易侵犯心經，而寒涼之氣屬陰邪，首先侵犯膀胱。天上的太陽與地下的冰相去甚遠，各有其類，自然不同的症狀會歸屬於不同的病因。如果有人認為暑熱之氣屬陰邪，那豈不是坐井觀天，從未見過太陽的說法嗎？
濕土分旺四季，長夏是其正令，土潤溽暑，故暑濕二氣最易相合。人受其感，名曰濕溫，亦曰濕熱，即暑濕相兼之病，為五種傷寒之一，《難經》已詳其脈證。而昧者逞其臆說，謂濕與熱合，始名為暑。然則濕與寒合，又將何名乎？天夫寒地凍，天暑地熱，陰陽之對待也。
白話文：
潮濕的土壤在四季的不同時期都有不同的旺盛期，盛夏是它的正令。土壤潮濕悶熱，因此暑氣和濕氣最容易結合。人受到這種氣候影響，就稱為「濕溫」或「濕熱」，也就是暑氣和濕氣同時存在的疾病，為五種傷寒之一。《難經》中已經詳細說明瞭它的脈象和證狀。但是一些糊塗的人，憑著自己的臆測，認為濕氣和熱氣結合才稱為「暑」。那麼，濕氣和寒氣結合，又應該叫什麼呢？天地間有寒暖之分，是陰陽對立的表現。
暑必濕熱相合而始為暑，寒將何氣相合而始為寒乎？若亢旱之年，流金爍石，禾苗欲槁，河裂井枯，不名酷暑而何名乎？蓋濕無定體，風也寒也暑也，無不可合，故治濕者須察其相合，治暑者亦必審其有無兼濕，庶無遺憾也。然濕熱之病為獨多，而變證甚易，療治頗難。惟香岩先生之法，可謂空前絕後，學者宜奉為金科玉律也。
白話文：
中暑必定是由濕熱結合而成，而感受寒冷又會與什麼氣候結合才能導致中寒呢？如果是乾旱酷熱的一年，河水乾涸、井水耗盡，莊稼枯萎，烈日烤得石頭發燙。這不就是酷暑嗎？
濕邪沒有固定的形態，它可以和風邪、寒邪、暑邪相結合。所以治療濕邪時，必須找出它相結合的邪氣。同樣地，治療中暑時，也必須判斷是否合併有濕邪，這樣才能避免遺憾。然而，濕熱之病非常常見，而且病情的變化也很快，難以治療。只有香巖先生的方法可以說是獨一無二的，後世學者應當奉為治病的法則。
（注）暑也濕也，皆五氣之一也。暑屬火，濕屬土，各居五行之一。火土合德，故暑濕每易相兼，亦理之常也。若謂暑中有濕，是析一行為二也；若謂濕熱合而始為暑，則並二氣為一也。豈五行之理未知，而五氣之名未聞乎？自誤誤人，莫此為甚。
白話文：
暑氣和濕氣都是五大元素之一。暑氣歸屬火，濕氣歸屬土，各佔五行中的其一。火和土屬性相合，所以暑氣和濕氣很容易同時出現，這也是符合規律的。如果說暑氣裡有濕氣，那就是把一個元素拆分成兩個；如果說濕氣和熱氣結合後才形成暑氣，那就是把兩個元素合為一個。難道是對五行原理不瞭解，或者沒聽說過五氣的名稱嗎？自己搞錯還誤導別人，沒有比這更嚴重的了。
溫病、熱病、濕溫病，治不得法，皆易致死。流行不已，即成疫癘。猶之治盜不得其法，則賊黨眾而為流寇也。因熱氣、病氣、屍氣互相膠葛，即成毒癘之氣而為疫，豈真天地之間另有一種異氣哉？故疫之流行，必在都會人煙繁萃之區，若山鄉僻壤、地廣人稀之處，從無大疫。
白話文：
溫病、熱病和濕溫病，如果治療方法不當，都很容易導致死亡。疫情持續蔓延，就會形成傳染病。就像防治盜賊時，如果方法不當，賊匪就會結黨成羣，變成流寇一樣。因為熱氣、病氣和屍氣互相糾纏，就會形成有毒的疫氣，引發傳染病。難道真的是天地間另有一種奇怪的氣體嗎？所以傳染病的流行，一定發生在人口密集的城市，而在偏遠的山村、人煙稀少的地方，從來沒有發生過大規模的傳染病。
如果另是一種不正之氣，何必擇地而行哉？其盛行於兵荒之後者，兵荒之死亡，亦在人煙繁萃之區也。蓋人氣最熱，紀曉嵐先生雜詩云：萬家煙火暖云蒸，銷盡天山太古冰。自注曰：烏魯木齊自設郡縣以後，嬰兒出痘與內地同。蓋彼處氣候極寒，數載以來漸同內地，人氣盛也。
白話文：
如果病氣是其他邪氣，何必只在某個地方流行呢？它在戰亂後盛行，而戰亂中死亡的人也都在人口密集的地區。這是因為人氣最熱。紀曉嵐先生在雜詩中說：「萬家炊煙暖暖升騰，融化了天山太古的冰霜。」他自己註解說：烏魯木齊自設郡縣後，嬰兒出痘的時間和內地一樣。這是因為那裡氣候極寒，經過幾年才逐漸和內地一樣，這說明人氣強盛。
於戲！紀氏此言可謂先得我心。夫上古無痘，至漢始有，今則罕有不出痘者矣。何也？生齒日繁，地氣日熱，所以古人最重傷寒，今世偏多溫熱也。費建中以治疫之法治痘，豈非千古隻眼？治疫之法，惟清熱、解毒、宣氣六字為扼要，而宣氣尤為首務，未有氣不宣而熱能清、毒能解者，質諸宗匠，然乎否耶？
白話文：
唉！紀先生這番話可說是說到我心裡了。古代沒有天花，到了漢朝才開始出現，現在幾乎很少人不長天花的。這是為什麼呢？因為人口愈來愈多，地氣也愈來愈熱，所以古人特別重視傷寒，而現在則多溫熱疾病。費建中用治療瘟疫的方法來治療天花，這難道不是千古獨見嗎？治療瘟疫的方法，只有清熱、解毒、宣氣這六個字最重要，而宣氣尤其重要。沒有氣血不通暢，而熱能清、毒能解的，各位老師，對嗎？
（注）溫病雖能成疫，而治溫治疫有殊。吳又可混同論治，未免粗疏，且不知暑熱亦能成疫。乾隆甲子，都中暑疫，熱死者無算。徐後山《柳崖外編》嘗言之。嗣有餘師愚專論熱疫，惜其書未甚流行耳。
白話文：
溫病雖然可以發展成傳染病，但治療溫病和瘟疫的方法卻不同。吳又可把兩者混為一談進行治療，未免粗疏，而且他不知道暑熱也能導致瘟疫。乾隆甲子年，京城暴發暑疫，死於高熱的人不計其數。徐後山的《柳崖外編》中曾提到此事。後來，我的老師餘師愚專門論述熱疫，可惜他的著作並沒有廣泛流傳。
（校）宣氣之法，不但用藥為然，如衣被宣潔淨，飲食宜澹泊，臥房宜寬綽，窗戶宜開爽，侍人勿雜，燈火少燃，清風徐來，疫氣自然消散，反是則熱氣、濁氣益為疫氣樹幟矣。病家醫家，皆宜識此。
白話文：
宣發正氣的方法，不只是用藥而已。例如衣物被褥要保持乾淨整潔，飲食宜清淡，臥房要寬敞通風，窗戶要敞開，侍奉的人不要過多，燈火不要太亮，讓清風徐徐吹拂，疫氣自然會消散。如果相反，熱氣、濁氣就會更加嚴重，成為疫氣的附著點。病家和醫家都應該明白這個道理。
（刊）痘為疫氣。萬密齋、王勳臣皆知之；疹為疫氣，惟余師愚知之，故所著書名曰《疫疹一得》。治疫專用大劑石膏，曉嵐先生目擊其技之神，載入《閱微草堂筆記》。道光間，歸安江筆花宗其法，《醫鏡》載嘗治一時疫發斑，用石膏至十四斤而斑始透，因嘆師愚之道為不孤。曩客東甌，適多溫證，而彼處風俗，病戒穀食，專啖番薯。
白話文：
天花是因為瘟疫之氣。萬密齋、王勳臣都知道這一點。麻疹也是因為瘟疫之氣，只有我的老師愚齋先生才明白，所以他把自己的著作命名為《疫疹一得》。治療瘟疫，愚齋先生專用大劑量的石膏粉。紀曉嵐先生親眼目睹了他的神妙醫術，在《閱微草堂筆記》中記載了下來。道光年間，歸安的江筆花先生沿襲了他的方法。當時的《醫鏡》記載，他曾用石膏治療一時疫病，發出斑點的患者用了14斤石膏才退了斑，因此感嘆愚齋先生的醫道後繼有人。
前陣子我到東甌去，恰好遇到很多溫病。那裡的人們有忌諱吃穀物的習俗，只吃番薯。
余謂溫邪初發，如何可食實脾補氣之物。土人以為相傳如是，不之聽也。且醫者用藥，輒尚溫補，遂致死亡接踵，百無一生。人皆謂之天行時疫，余嘆曰：此藥釀為疫，非天有不正之氣，乃人有不正之治耳。當名其病曰藥疫。比至宜黃。楊素園明府述江西飛尚亦類是。然則天下之大，疫癘之頻，吾恐釀成於藥者，不止所見所聞之兩地也。
比之養成寇患，的是確喻。
白話文：
我認為溫熱疾病剛剛發作時，怎麼可以吃補益脾氣的食物。當地人認為這是傳統相傳下來的，不聽我的勸阻。而且醫生用藥，常常都愛用溫補之劑，導致死亡接連出現，幾乎沒有一個人能活下來。大家都說這是天降的瘟疫，我感嘆道：這是藥物造成的瘟疫，並不是上天降下不正常的邪氣，而是人用藥不當造成的。應該把這種病叫做藥疫。到了宜黃後，楊素園府尹告訴我，江西的飛尚也發生了類似的疫情。如此看來，全天下各地發生這麼多次瘟疫，恐怕都是由藥物造成的，不光是我們所看到、聽到的這兩個地方。
寒暑燥濕風，乃五行之氣合於五臟、行於四時者也。惟火旺於夏，特以暑稱。暑字從日，明其為烈日之氣炎炎在上也。然三時之暖燠，無非離照之光，因不可以暑稱，故有六氣之名焉。其實火即暑之焰，猶水即寒之質耳。非五氣外另有一氣也。而人之火病獨多者，以風寒燥濕悉能化火，五志過動無不生火，何報之先生論之甚詳。
白話文：
寒、暑、燥、濕、風，是五行之氣與五臟相配合，在四季中運行。由於火旺盛於夏季，所以特別用暑來稱呼。暑字的右半部分是日字，說明這是炎炎烈日的熱氣在上空。然而春季和秋季的溫暖，也都來自於太陽的光照，所以不能用暑來稱呼，因此有了六氣的名稱。實質上，火就是暑的表現，就像水就是寒的本質一樣。並不是五氣之外還有一種氣。人體中火病特別多，是因為風寒燥濕都能化火，而五志過度激動也會產生火，何報之先生詳細地討論過這一點。
愚謂此皆不可以暑稱者，故聖人於五氣之下贅一火字，其旨深矣。若以五行論，言暑則火在其中矣，而醫者往往不知，故反復述之。
白話文：
我不認為這些都可以用「暑」來形容。因此，聖人將火字加在五氣的下方，其用意深遠。如果按照五行理論來說，提到暑熱自然會聯想到火。但是，醫者往往不明白這一點，所以反復地說明。
（注）何氏論火雲：丹溪謂安胎飲子，此一火也，治宜清涼；氣不足亦鬱而成火，東垣所謂陽虛發熱也，又一火也，治宜甘溫以補其氣，少佐甘涼以瀉其火，外感暑熱燥氣，增助內氣成熱，此一火也，治宜甘潤清涼，外感風寒濕氣，閉郁表氣成熱，亦一火也，治宜辛溫發散；內傷飲食辛熱之物，致火得熱愈熾，此一火也，宜用苦寒之劑消導之；內傷飲食生冷之物，致火彼遏愈怒，又一火也，治宜辛熱之劑消導之，腎水虛，致令下焦之火上炎，此一火也，治宜六味丸之類補水制火，此水涸火炎之證，上下皆熱，醫者動用桂、附，輒云引火歸元，不知引歸何處，以致酷烈中上，爍涸三陰，殺人如麻，為禍甚火；腎陰盛，逼其浮游之火上升，又一火也，治宜八味丸之類引火歸元，此下寒上熱之證，故用附、桂補火，不可誤投於陰虛證也。
（校）上論六氣。
白話文：
關於火邪的論述：
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**安胎飲子導致的火邪：**丹溪認為，安胎飲子會產生火邪，治療時應採用清涼的藥物。
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**陽虛發熱：**東垣認為，氣血不足也會鬱結成火，這是一種虛火。治療時應以甘溫之劑補氣，並佐以甘涼之劑瀉火。
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**外感暑熱燥氣：**外界的暑熱燥氣會加重體內的熱邪。治療時應使用甘潤清涼的藥物。
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**外感風寒濕氣：**外界的風寒濕氣會閉住表氣，化熱成火。治療時應使用辛溫發散的藥物。
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**內傷辛熱之物：**食用辛熱的食品會助長火邪。治療時應使用苦寒之劑消導火邪。
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**內傷生冷之物：**食用生冷的食品會抑制火邪，導致火邪更加旺盛。治療時應使用辛熱之劑消導火邪。
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**腎水虛火上炎：**腎水不足會導致下焦之火上炎。治療時應使用六味丸之類的藥物補水制火。這種情況是由於水液耗竭，火邪旺盛，上下都熱。醫生往往會使用桂枝、附子等藥物，聲稱引火歸元，但實際上引火歸於何處不明，導致藥性過於猛烈，灼傷三陰，導致死亡。這種做法是極其錯誤的。
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**腎陰盛火上浮：**腎陰過盛會逼迫浮游之火上升。治療時應使用八味丸之類的藥物引火歸元。這種情況屬於下寒上熱的證型，因此可以使用附子、桂枝等藥物補火，但不可誤用於陰虛的證型。
君子觀夫勞字，可得治勞之法。況《難經》、《金匱》論之最精，《理虛元鑑》闡發甚詳，讀此三書已無遺義。雖脈大為煩勞傷陽，可用參、耆、朮、草甘溫以除大熱，脈遲為冷勞，可用薑、桂、雄、附辛溫以振殘陽，畢竟陽傷冷勞不概見而易治，陰傷火勞則甚多而難治。何也？煩勞傷陽，節其勞易，而陽氣亦易復也；情欲傷陰，遂其情難，而陰液亦難充也。
白話文：
有品德的醫者觀察「勞」這個字，就能瞭解治療疲勞的法則。況且《難經》、《金匱》中對疲勞的論述最精闢，《理虛元鑑》闡述得非常詳細，只要閱讀這三本書，就可以理解疲勞的所有道理。雖然脈搏大而有力是因為疲勞傷陽，可以用人參、黃耆、白朮、甘草辛溫之藥來去除大熱；脈搏遲緩是因為冷勞，可以用薑、桂、雄黃、附子辛溫之藥來振奮殘餘的陽氣。總歸來說，陽氣受傷的冷勞比較少見，容易治療；陰氣受傷的火勞則很多，難以治療。為什麼呢？因為疲勞傷陽，節制勞動容易，陽氣也容易恢復；情慾傷陰，順從情感困難，陰液也難以充盈。
他欲猶易遂，而男女之欲尤難遂也。人非聖賢，焉能發乎情、止乎禮義？此怨女曠男之所以多夭折，而子輿氏之所以嘆美於太王也。迨其病成，徒藥無補，為人父母者，如得其情，可不哀矜而早為之所乎？雖然，情不遂則傷陰，情太縱亦傷陰，故聖人又有血氣未定之戒，遂而能節，固位育之道哉！
白話文：
人容易滿足一般的慾望，但男女之情特別難以滿足。人不是聖賢，怎麼能「發乎情，止乎禮義」？這就是孤獨的女子和單身的男子容易早逝的原因，也是子輿讚美太王的原因。等到疾病形成，光靠藥物已經沒有用處了。為人父母的，如果能瞭解這種情況，豈能不哀憐他們，及早採取措施？雖然如此，感情不滿足會傷陰，感情過度放縱也會傷陰。所以聖人告誡我們「血氣未定」時要有所節制。滿足慾望但又能有所節制，纔是養育生命之道啊！
（注）仁和沈文浦云：夫子一則曰好德如好色，再則曰吾未見好德如好色。屢以德色互喻，豈無謂哉？蓋二者皆愛心為之也。仁愛之心，自然而然而不能忍，是謂德心；歡愛之心，自然而然而不能捨，是為色心。此皆生與俱來固有之性，故孟子曰：食色，性也。但色有正有邪。
白話文：
我卅三歲時死了妻子，發誓不再娶。到了四十九歲時，替大兒子娶了媳婦，媳婦很會持家，對我非常孝順，這是我節欲的好處。只要有一點智慧，就敢告訴大家。不只節欲可以保養身體，還能實現平生的願望。《易經》說：「不節制慾望，就會後悔。」意思是指家庭衰敗、兒女哭號的後悔，都是因為不節制慾望造成的，所以這裡說：「還能怪誰呢？」這句話的意思很微妙。
自己妻妾正色也，他人婦女邪色也。聖經賢傳只有禁止邪色之訓，從無斷絕正色之理。惟釋、老二氏並正色而禁之，正色斷絕則人類絕滅矣。愚謂人類滅絕，則天地空存，彼佛、老者將與鳥魯同群乎？此其所以為異端之說也。聖人之教，惟婚嫁以時，俾無怨曠，更制禮以節欲，俾無放溢為非，如同姓不婚，夫婦有別，及天子、諸候妃匹有數，庶人非四十無子不娶妾，咸有深意存焉。
故夫死不嫁謂之節婦，有以哉！有以哉！若夫曠男固易成勞，而怨女為尤多，不僅室女、錮婢、師尼、寡婦為然也。其遂而不遂隱忍難言，殆有筆楮不能罄者已。外此則更有良人不淑，惡姑肆虐，橫逆之來，吞聲曲受，婦人未嘗學問，焉能責其盡安於義命哉！抑鬱成勞，舉目皆是。古人妻亡而有子者不再娶，未嘗不有鑑於此焉。
餘三十三歲而鰥，誓不再娶。至四十九歲為大兒完姻，子婦善持家，極孝順，此其明效也。一得之愚，敢為世人告之。不但節欲可以養身，而向平之願易了。《易》云：不節若，則嗟若。謂家庭垢誶、兒女啼號之嗟，皆由自不節欲所致，故象曰：又誰咎也。其義微矣。
《難經》上損下損之論，千古以為名言，而後人謂自下上者為感熱損陰則是矣，謂自上下者為感寒損陽則未盡然也。夫暑、燥、火三者之傷肺，可謂之感寒而始損陽乎？即風、寒、濕三氣，皆能郁肺氣以成熱。內則悲傷太過，則肺火自動；心陽太擾，則肺亦受克，肝陽肆逆，金反受刑。
白話文：
《難經》中關於人體「損上損下」的理論，歷來被視為名言。後代醫家認為，從下到上損傷的是陰氣，從上到下損傷的是陽氣，這部分是正確的。但是，認為從下到上一定是因為感受寒邪而損傷陽氣的說法並不完全正確。因為暑氣、燥邪、火邪這三種邪氣傷及肺部，難道可以說是感受寒邪而開始損傷陽氣嗎？而風、寒、濕這三種邪氣，都可以鬱結肺氣而化熱。在人體內部，如果悲傷過度，肺火就會自動出現；心陽過於亢盛，肺也會被克傷；肝陽逆亂，金肺反而受到刑罰。
豈可但泥於形寒飲冷之一端哉？且上損之病，世多不識，緣古書皆混與他證並論也。如肺熱葉焦之痿，與肺癰並列之肺痿，及三消證中之肺消，皆上損也。肺熱葉焦，其證色白而毛敗，即皮聚毛落之互詞。上損至胃則難治，故治痿獨取陽明，以陽明為臟腑之海，而肺金尤賴胃土以上供也。
白話文：
豈能只拘泥於外在形式的寒涼飲食而忽略其他因素呢？而且，上損之病，世人多不認識，因為古書都把它混雜在其他病證中討論。例如，肺熱葉焦之痿，與肺癰並列之肺痿，以及三消證中之肺消，都是上損。肺熱葉焦，其症狀表現為面色蒼白，毛髮枯敗脫落，也就是「皮聚」和「毛落」的互換用詞。上損影響到胃的話就難治了，所以治療痿症時，單獨採用陽明經的治療方法，因為陽明經是臟腑之海，而肺金尤為依賴胃土的供養。
蓋此證屬乾熱者多，如草木遇烈日而枝葉萎軟也。故以滋胃液為首務，嵩崖謂風藥及溫補香燥之劑斷不可用是已。間有胃中濕熱不攘，亦能上熏於肺，而葉焦為痿，此當主以清陽明之濕熱為先。所謂獨取陽明者，滋之清之，肺病總以治胃為本也。然是否有濕，必當細詳。苟無濕而率用化濕之藥，則液愈耗而熱愈增，筋脈愈致枯乾攣縮，求為弛長緩縱而不可得矣。慎之慎之！
白話文：
這個病症大多屬於乾熱型，就像草木遇到烈日而枝葉枯萎一樣。所以滋補胃液是首要任務，嵩崖認為發散風寒的藥物和溫補香燥的方劑絕對不能用。偶爾有胃中濕熱不去，也會上蒸到肺部，導致肺葉乾枯萎縮，這時候應該以清熱利濕陽明經為優先。所謂專治陽明經，就是滋潤清熱，治療肺病的根本還是治胃。但是是否有濕，必須仔細分辨。如果沒有濕而隨意使用化濕藥物，那麼津液會進一步消耗，熱氣會更加嚴重，筋脈會更加枯乾攣縮，想要舒展放鬆就更難了。一定要慎重啊！
（注）若但兩足痿軟者，固屬下焦精虛骨痿，然脾胃主四肢，陽明主束骨而利機關，其中樞濕盛釀熱，足痿不能用者，亦宜取陽明而攘濕熱也。莖痿一證，人但知為陽虛，而亦有陰虛者。立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則痿瘁也。然陽明合於宗筋，胃中濕熱太盛而下注宗筋，亦能致痿，不可誤認為虛也。
白話文：
（注）如果只是雙腳無力軟弱，肯定是下焦精血不足，導致骨頭無力萎縮。但是，脾胃主宰四肢，陽明經絡負責束縛骨骼，使關節活動自如。如果陽明經絡中樞部位濕氣過重，積聚熱氣，導致雙腳無力不能使用，也應該調理陽明經絡，祛除濕熱之氣。莖部萎縮軟弱這種疾病，人們只知道是陽氣不足導致的，但也有可能是陰虛導致的。正如立齋所說，就像木頭生長在露水豐沛的地方就會枝葉茂盛，遇到酷暑就會枯萎一樣。不過，陽明經絡與宗筋相合，如果胃裡濕熱過盛，而向下流注到宗筋，也會導致萎縮，不能誤認為是陽虛。
《內經》肺熱葉焦之痿，痿雖見於外，而肺葉既焦，豈非肺質先痿於內乎？《金匱》與肺癰並列之肺痿，肺已痿於內，而肢體未露痿象，證雖不同，其實同為《難經》一損損於肺之病也。《金匱》論肺痿甚詳，而與肺癰並列者，以其見證相似，故比類而辨之，俾後人易於分別，非謂肺痿為外證也。
白話文：
《內經》中提到的肺熱葉焦導致的萎縮，雖然萎縮症狀表現在外，但肺葉既然已經焦灼，難道不是肺部質地首先在內部萎縮嗎？《金匱要略》中與肺癰並列的肺痿，肺已經在內部萎縮，而四肢尚未表現出萎縮現象，儘管證狀不同，但實際上都是《難經》中所說的因損傷肺部而導致的疾病。《金匱要略》中對肺痿的論述非常詳細，之所以把它與肺癰並列，是因為它們的臨牀表現相似，所以將它們放在一起比較，以便後人容易區分，並不是說肺痿是一種外在的症狀。
孰知後人竟不悟其為上損哉！惟《理虛元鑑》知陰虛統於肺，然未知痿證之即為上損，而粗工猶詆清金保肺之不能治損，故特辨之。
白話文：
然而，後世的人們竟然不明白「上損」這個概念！只有《理虛元鑑》這本書知道陰虛的根本原因在於肺部，但是還不知道痿證就是上損的表現。而醫術粗淺的人還詆毀用清金保肺的方法不能治療上損，因此我特別說明這一點。
（注）痿痹之痿，與肺痿、莖痿三證，皆有液虛、濕盛之分，臨證極宜辨別。大抵液虛者，口乾而知味，舌紅而無苔；濕盛看，口膩不知味，舌有黃白苔。若脈色疑似，則以此審察，最為扼要。
白話文：
（註釋）痿痹的「痿」，與肺痿、萎縮三種病症，都跟體液不足、濕氣過盛有關，在診斷時需要仔細區分。一般來說，體液不足的人，嘴巴乾卻能嚐到味，舌頭紅而不生苔；濕氣過盛的人，嘴巴黏膩不知味，舌頭有黃白苔。如果脈象顏色難以判斷，就可以用這些特徵來檢查，是非常重要的依據。
善食形瘦曰消，善飲口燥曰渴，《宣明論》列消渴於燥病，蓋此證有燥無濕也。《易》云：火就燥。風自火出。《內經》云：其傳為風消。正如暑月南風，赤地千里。病由陰虛火熾，熱極生風者，乃勞證之末傳，或由膏粱石藥積熱所發者，亦無異乎誤藥以成勞。
白話文：
經常想吃東西、身形消瘦就叫做「消」，經常想喝水、嘴巴乾燥就叫做「渴」。《宣明論》將消渴病歸類為燥病，因為這種證狀有燥熱而沒有濕氣。《易經》說：火向著乾燥的地方靠近，風是由火中產生。古醫書《內經》說：消渴病會傳變成風消症。這就像夏天的南風，會吹得赤地千里。如果消渴病是由於陰氣虛弱、火氣旺盛，熱氣極盛而產生風氣，就是勞損證的最後發展階段；或者是由於吃太油膩的食物、服用太多石藥而積聚熱氣所引起，這也和誤服藥物而導致勞損沒有什麼不同。
析而言之：飲不解渴曰上消，即《內經》之膈消，《難經》之上損，以肺居膈上，而金受火刑，故成渴病；食不充飢曰中消，亦曰消中，《傷寒論》謂之除中，以胃位中樞，而土為火爍，故成消病，胃陽發越則為除中，小溲如膏曰下消，即強中證，亦謂之腎消，以腎處下極。而精被火灼，故成枯病。
白話文：
仔細分析一下：
- **飲不解渴，稱為「上消」：**就是《內經》中的「膈消」，《難經》中的「上損」。因為肺部位於膈肌之上，金屬性受到火的刑剋，所以會導致口渴的疾病。
- 食不充飢，稱為「中消」或「消中」：《傷寒論》稱為「除中」。胃位於身體中樞，土屬性被火灼燒，所以會產生消渴的疾病。胃陽過盛就會發展成「除中」。
- 小便像膏脂一樣，稱為「下消」: 即「強中證」，也稱為「腎消」。因為腎臟位於身體最下方，腎精被火灼燒，所以會導致消瘦的疾病。
統名之曰三消者，謂其肌肉消瘦也。萬物得水則豐腴。得火則乾癟，善飲善食而乾瘦，豈非火燔其液、風耗其津乎？
白話文：
統稱為「三消」的病症，是指肌肉消瘦。萬物得到水的滋潤就會豐滿，得到火的烘烤就會乾癟。那些嗜酒貪食卻仍然乾瘦的人，難道不是因為火氣灼燒了他們的體液，風邪耗散了他們的津液嗎？
（注）上消宜用小劑頻服，以清火救肺，白虎加人參湯主之。善飲而小溲少者，熱能消爍其水也，加花粉、麥冬以滋液，小溲多者，水液不能滲泄於外也，加葛根以升清，小溲有而不利者，恐變水腫，桂苓甘露飲清上以開下，俾火降濕行。治中消宜直清胃熱，體實者三黃丸或調胃承氣湯，體虛者黃連豬肚丸。
治下消宜瀉火救陰，知柏八味丸或大補陰九。除中證乃陰竭而胃陽外越也，主死。
白話文：
對於上半身的發熱，宜採用小劑量藥物，頻繁服用，以清熱解肺，以白虎加人參湯為主。
如果患者善於飲水但小便少，這是熱能過度消耗水液所致，需加花粉、麥冬以滋養津液。如果小便多，說明水液無法透過外皮排出，需加葛根以升清氣。如果小便有但排泄不順暢，擔心會轉化為水腫，這時需服用桂苓甘露飲，清熱利濕，讓熱氣下降，水濕得以運行。
至於中部發熱，宜直接清胃熱，體格健壯者服用三黃丸或調胃承氣湯，體弱者服用黃連豬肚丸。
（校）《內經》又有飲一溲二之移寒證，《金匱》有飲一溲一之腎氣丸證，皆非真消渴也。《醫碥》辨之甚詳。
白話文：
經過校對，《內經》中記載了「飲一溲二」的移寒證狀，《金匱》中記載了「飲一溲一」的腎氣丸證狀，這些都不是真正的消渴病。在《醫碥》中對此有詳細的辨別。
（刊）飲多溲多，其常也，不可謂之病，必其肌漸瘦削，始為消渴。雄自幼至今，非酷暑不飲茶湯，惟侵晨必以淖糜為早膳，而晝夜小溲五六行，既清且長，較一日所飲，奚止倍出哉！體氣虛寒則固然。設泥移寒之說，何以至今無恙乎？三複《醫碥》，服其卓見。
白話文：
（刊）多喝水多小便，這是正常的，不能說這就是病，必須等到肌肉逐漸消瘦，纔算是消渴症。雄自小至今，除非酷暑，否則不喝茶湯，但每天早上必定喝粥當早飯，而白天夜裡小便五六次，既清澈又長，比一天喝的水還多！體質虛寒當然是這樣。假設相信寒熱移位的說法，那麼為何至今都沒有問題呢？曾經三番兩次研讀《醫碥》，佩服其中的見解。
健忘，亦虛勞之萌也。先哲云：水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。故性靜則心如止水，情動則心若亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴梏亡之餘，靈明覆櫱，日間所作所為，皆歷歷能記。
白話文：
健忘也是身體虛弱衰老的徵兆。古人說：水清澈而火昏暗，這是智慧與愚笨的區別。水安靜而精神就內斂，火躁動就會消散，這是生存和消亡的不同。因此，性情安靜，心就像靜止的水，情緒激動，心就如同一隻脫韁之猿，煩躁不安向外奔馳，內心平和的存在感就非常微弱。內心存在感微弱，說話後很快就忘記，不需要等上一天，即使再次回想，也像高山流水一樣遙不可及。只有在夜半雞鳴初醒的時候，神清氣爽，白天所做之事才能清晰記起。
由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。蓋七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血鬱又無論矣。若乃精神衰短，心昏然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，梏之反覆，夜氣不足為存？此子輿氏所致嘆於牛山之木也。然泰西鄧玉函《人身說概》謂人記性，含藏在腦。
白話文：
我們從這些說法來看，即使藥物具有安定心神和養血的功效，也不如自己主動保養來得有效。因為人的七種情緒和五種心志，一旦被觸動就會化為火氣，這些都能幹擾我們安靜的心神，如果再加上痰氣阻滯、血氣鬱結，就更不用說了。如果一個人的精神衰弱短缺，心神昏沉得連一會兒都難以維持，除非是年老而導致的遺忘，否則怎麼會老天奪走他的魂魄，禁錮他反覆思考，讓他夜間的精氣無法得到儲存？這就像子輿在牛山之木前發出的感嘆。然而，西方醫學家鄧玉函在《人身說概》中說，人類的記憶力儲存在大腦中。
凡人追憶往事驟不可得，其手不覺搔腦後，若索物令之出者，雖兒童亦如是，此其明證也。愚按天台齊次風先生學問淹博，記性過人，後官禮部侍郎時，墜馬破腦，蒙古醫人刳生牛腹臥公其中，並取生牛腦乘熱納公顙，愈後盡忘所記，不能握筆，則西士之言已有徵驗。蓋腦為髓海，又名元神之府，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。
若火炎髓竭，元神漸昏，未老健忘，將成勞損也奚疑！
（注）俗謂事過輒忘者曰沒腦油，頗與西士之論合。
白話文：
每個人在回憶過去的事時，常會不自覺地用手撓後腦勺，好像在試圖把東西抓出來一樣，即使是小孩也會這樣做，這可以清楚地說明這個現象。我曾經聽說天台的齊次風先生學識淵博，記憶力驚人，後來官拜禮部侍郎，有一次他從馬上摔下來，頭部受傷，蒙古醫生在他肚子上劃開一隻活牛，讓他躺在牛肚子裡，並取出新鮮的牛腦趁熱敷在他的頭上。傷愈後他完全忘記了以前記住的東西，連筆都拿不起來。這說明西醫的說法是有依據的：大腦是骨髓的海洋，也是精神的住所，如果水和骨髓充足，精神就會清澈澄淨，能記住很多東西。
（刊）泰西合信氏近著《全體新論》一書，謂腦為主宰覺悟動作之司，一身之靈在腦。其說較鄧氏更詳。其自序云：凡天下之物，莫不有理，惟理未窮，即知有未盡。若能窮理有據，則不論何人言之，皆當信之。蓋人同此心而心同此理，固不得異其人而並異其理也。
白話文：
西方泰西合信先生最近寫的《全體新論》一書裡提到，大腦主宰著人的感覺和動作，人的意識就存在於大腦中。他的論述比鄧氏的更詳細。他在序言中寫道：世間萬物都有它的道理，如果道理沒有窮究，那麼對這件事的認識就不會完全。只要能用道理來說明問題，那麼不論是誰說的，都應該相信。因為人與人有相同的心，而人的心遵循的道理也相同，所以不能因為人不同而否定道理的不同。
勞病每兼失血，治法不可執一，俞惺齋論之最詳。且辨仲醇三法之流弊，亦皆中肯。末云血溢上竅，屬陽盛陰虛、有升無降者十居八九，若謂服苦寒藥必死，則《金匱》之瀉心湯不幾為罪之魁哉？尤為闡發至當。蓋勞則火升，血因火溢，是其常也；其氣不攝血，陽虛陰必走者，是其變也。
白話文：
過度勞累往往會導致失血，治療方法不能只限於一種，俞惺齋的論述最為詳細。而且還區分了仲醇三法的弊端，都非常精準。最後提到血溢上竅，大多數是屬於陽盛陰虛、升多降少的，如果說服用苦寒藥物一定會死，那麼《金匱》中的瀉心湯豈不就成了罪魁禍首？這種說法尤其闡述得恰當。因為過度勞累就會導致火氣上升，氣血會隨著火氣而外溢，這是通常的現象；如果氣無法收攝血液，陽氣虛弱陰氣就會外泄，這則是變異的現象。
不知其常，焉能知變？惟守經者能達權，苟不知常，侈痰其變，是為亂道。《內經》云：陰平陽秘，精神乃治。此為治虛之要旨。後人援引大易扶陽抑陰之說以欺世，甚以鰲山走馬燈為喻，世皆惑之。香岩先生嘗辨之曰：燈之動固由於火，而火之明本於油，若油干則火亦滅矣。
可見陽脫者，亦陰先竭而陽無依也。
白話文：
如果不瞭解正常的狀態，又怎麼可能知曉變化？只有堅守中醫經典理論的人，才能通曉變通的原則。如果不懂得正常的狀態，卻大肆談論變化，這就是胡言亂語。
《黃帝內經》中說：陰平陽祕，精神才能得到安撫。這是治療虛症的重要原則。後人援引《周易》中扶陽抑陰的說法來欺騙世人，甚至用鰲山走馬燈做比喻，世人都被迷惑了。
香巖大師曾經就此辨論說：燈的轉動固然是由於火，但火的明滅根本繫於油。如果油耗盡了，火也就滅了。
（注）醫貴識病，病識得真，則硝、黃、麻、桂皆是對病良藥，病識不真，則參、耆、歸、地皆是殺人毒藥。如丹溪先生善用知、柏，後人多議其非。若識病既真，辨其當用者而用之，知、柏亦有起死回生之力。陰虛火熾之勞，世豈無其證乎？最可笑者，黃履素執其己賦之偏，欲概萬人之體，著《折肱漫錄》極詆寒涼，專崇溫燥。夫子曰：好仁不好學。
其此公之謂哉！
白話文：
在醫學中，最重要的事情是辨識疾病。如果能準確辨識疾病，那麼硝石、黃連、麻黃、桂皮等藥物都可以成為治療疾病的良藥。但如果辨識錯誤，那麼人參、黃耆、熟地黃等補益藥物反而會變成致命的毒藥。
就像丹溪先生善於使用知母、柏子仁兩味藥，但後人卻多有爭議。如果辨識疾病正確，並正確選擇適合的藥物，知母、柏子仁也能發揮起死回生的功效。
陰虛火旺的證狀，在現實中並不罕見。最可笑的是，黃履素只憑自己的體質偏好，就想要概括所有人的體質，寫了《折肱漫錄》一書，極力詆毀寒涼藥物，而專一崇尚溫熱燥補的藥物。孔子說過：「好仁而不喜歡學習。」
（刊）女子陰類，以血為主，故陰足而經行，血當外露者也；男子陽類，以氣為主，故陰足而精通，血不外露者也。苟無所傷，終身可以不露，露即病也，不過大小輕重之間耳。
白話文：
男性和女性都可能會出現不自主的精液或分泌物流出，這會造成身體虛弱。明朝醫生朱丹溪認為，女性的白帶和男性的精液外流是同一種病症。陰氣不足、火氣旺盛的類型屬於虛症；濕熱下注的類型屬於實症。無論是虛症還是實症，都應該添加黃柏作為輔助藥材，因為它的苦味可以滋陰固腎，寒性可以清熱利濕。偶爾會遇到陽氣虛弱而需要溫補的情況，但這只佔極少數。
精滑自遺，每成勞損，男女皆有之，丹溪謂女人之帶下，即男子之精遺也。陰虛火動者為虛，濕熱下注者為實。不論虛實，皆宜佐以黃柏，苦能堅陰固腎，寒能清熱勝濕也。間有屬陽虛而當溫補者，百中一二耳。
（注）治濕熱遺帶松石豬肚丸、《元珠》端本丸，陰虛者三才封髓丹、本草綱目，皆有捷效。
白話文：
濕熱遺留的病症，可用《元珠》裏的石灰豬肚丸和《端本丸》治療。如果陰虛，可以用《三才封髓丹》和《本草綱目》裏記載的藥方，都能快速見效。
女人虛勞較多於男子者，致虛致勞之途匪一，不僅隱曲抑鬱也。月事未行，先有帶下，帶下過多，精髓漸渴，婦女習以為常，不比男子遺濁，初患即知為病也。迨至行經，或情懷不適，或起居不謹，或飲食不慎，皆能致病。病而失治、誤治，馴至成勞。更有妊娠、產育之事，稍或不慎，略一誤治，勞亦易致。
白話文：
女性虛勞比男性多，導致虛弱和勞累的原因不只一種，不僅是情緒抑鬱而已。在月經來潮之前，就有帶下，帶下過多，身體精華逐漸枯竭，女性習以為常，不會像男性遺精一樣，剛開始就意識到是疾病。等到月經來潮時，如果情緒不適，或起居不當，或飲食不慎，都可能致病。疾病發作後，治療不當或延誤治療，逐漸演變成勞損。此外，妊娠和分娩也是導致虛勞的重要原因，稍有不慎，或治療不當，都很容易導致勞損。
興言及此，可不憐乎？人子思之，可不孝乎？最不仁者，強裹其足，必欲弓小，圖以悅人之目，而不惜女之軀，竟至因此成勞而死者，尤可慘矣，固軒、岐所未料及也。
白話文：
談到這裡，怎能不憐憫呢？作子女的想到這裡，怎能不孝順父母呢？最不仁慈的人，硬要裹住女孩子的腳，一定要讓腳小纔好看，迎合別人的喜好，不顧女孩子的健康，甚至因此而勞累殘廢，真是太悲慘了。這是古代醫聖軒轅黃帝和岐伯都沒有意料到的。
（注）女子裹足，究不知始自何人。或云起於妲己，或云起於西施者，皆村瞽之談也。或云肇於漢、唐，而元人伊世珍輯《嫏嬛記》，引《修竹閣女訓》謂範睢言裹足不入秦，用女喻也，是則戰國時已有之矣。意彼時不過略為裹束，如滿洲女子，不任其若男子之放大耳。故漢、唐諸詩詠美人者，並無弓履之稱。
白話文：
女子裹小腳的習俗，不知道從什麼時候開始的。有人說是妲己開始的，也有人說是西施開始的，這些都是民間傳說。還有人說始於漢朝或唐朝，元朝人伊世珍編纂的《嫏嬛記》中，引用《修竹閣女訓》說，範睢說裹小腳才能進入秦國，這是用女子打比方。由此可知，戰國時期就已經有裹小腳的習俗了。估計那時候只是稍微裹一下，就像滿洲女子的裹腳方式，並不像後世那樣把腳裹得跟男人一樣大。所以，漢朝和唐朝的詩歌中描寫美女，都沒有提到弓鞋（裹小腳用的鞋子）。
迨李後主宮人窅娘，始作弓月之形，矯揉造作，卒致亡國，此簡齋先生所以罪其作俑也。沈君文浦云：後人沿此，習成錮疾，母毒其女以為慈，姑虐其婦以為愛，遂造億萬世、億萬人無窮之孽。或曰不然，古人為此，非飾美麗也，為拘遊走也。
白話文：
到了南唐李後主宮女窅娘的時候，才開始做出像弓箭一樣的眉毛形狀，嬌柔造作，最終導致亡國，這就是簡齋先生指責其禍國殃民的原因。沈君文浦說：後人沿襲這種風氣，形成了一種頑疾，母親毒害女兒以此為慈愛，婆婆虐待媳婦以此為愛護，於是造成了億萬年、億萬人的無窮災禍。有人說不對，古代人這樣做，並不是為了裝飾自己，而是為了防止遊走。
嗚呼，豈理也哉！未嫁則父母拘之，既嫁則丈夫拘之，謹其閨門，嚴其出入，養其羞惡，課其女紅，於以拘遊走也何難之有？而顧為此戕賊形軀之事，忍莫甚矣！拙莫甚矣！戒邪視而鑿其目，戒邪言而截其舌，豈理也哉？況古來貞靜者，豈盡由步之纖？淫奔者，豈盡由履之巨？奈之何如就三木，如受刖刑，遂令髫齡弱質，罹鞠凶於早歲，遭荼毒以終身。
白話文：
每常看到有人忍痛喝藥，因此而變得瘦弱多病；也有人因而早早夭折；身陷閨閣暗處，魂魄受困不得超脫，令人哀傷。回想我國自從太平盛世以來，風俗人情都崇尚一致，男子剃光頭髮、梳辮子，這樣一來，省去了每日早晚梳理頭髮的麻煩，到了酷暑時節，還能享受清涼的舒適，這是一件大大的好事，為什麼只有女子不能普遍享受這種好處呢？如果女子也能遵循這條道路，順應天地的自然運行，讓自己的身體得到充分的自由和舒適，那豈不是更加美好吧！
每見負痛飲疼，因是而瘠病者有之，由是而夭亡者有之，幽閨暗獄，魄滯魂冤，哀平哉！想我國家平成以來，風同道一，男子剃頭辮髮，則晨夕省梳網之煩，暑月受清涼之福，德莫大焉，何獨女子而不普沾其澤平？倘亦遵路遵道，順天地之自然，極官骸之得所，豈不休歟！
（校）裹足一事，相習成風，雖聖朝之仁政，不能盡革其陋俗，奈之何哉！無已，則《本草綱目》所採《閨閣事宜》一方，載朴硝條下，欲裹先洗，庶免其疼。俗傳用鳳仙花連根捶爛煎湯，頻洗其足，則骨漸柔軟，裹之不疼，亦妙方也。但斷不可用猴骨洗腳。恐骨雖軟，有終身不能行走之害也。
上論虛勞。
白話文：
（註解）纏足的陋習，已成為風俗，雖然皇朝有仁政愛民，但也無法完全廢除這種陋習，怎麼辦呢！沒辦法，只好參考《本草綱目》中引用的《閨閣事宜》一書，其中記載了朴硝的用法，在裹腳之前先用朴硝洗腳，可以減輕疼痛。民間流傳用鳳仙花連根搗碎熬煮成湯，經常拿來洗腳，這樣可以讓骨頭逐漸軟化，纏足時就不會疼痛，也是個不錯的方法。但是千萬不能用猴骨洗腳，因為儘管骨頭會變軟，但有可能會終身無法走路。
（刊）致勞之途多矣，而裹足成勞，誠軒、岐所未料及者。邇來不論男女，又於勞病門中增一坐位，久吸亞片，陰竭火炎，漸成煙勞，不能療救。既促其命，亦傾其家，天下患之，竟無大藥。安得軒、岐復起，為生民痛下針砭哉！
白話文：
（公開）導致勞累的方法有很多，但纏足造成勞累，是過去醫學家所沒有料想到的。近來，無論是男女都增加了一類勞累疾病，他們長期吸食鴉片，導致體內陰氣耗竭，火性旺盛，逐漸形成煙毒之害，無法救治。這不僅縮短了生命，還傾家蕩產，天下人都深受其害，卻沒有良方。如果那些醫學家能夠復生，爲世人用鍼灸治療疼痛該有多好！
張戴人云：驚者陽，從外入也，恐者陰，從內出也。驚者謂自不知故也，恐者自知也。足少陽膽經屬木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。《內經》曰：驚者平之。平乃平常之義。如聞響而驚者，常擊物作響，使習聞如平常，則不驚矣。夫驚則神上越，擊物宜在下，使其下視，所以收神也。
白話文：
張戴人說：驚嚇是由於陽氣從外界侵入，恐懼是由於陰氣從內部產生。驚嚇是指自己不知情，恐懼是指自己知道。足少陽膽經屬木，膽臟具有勇氣，當人受驚嚇時，膽臟就會受到損傷。《黃帝內經》說：治療驚嚇的方法是使它平靜下來。平靜的意思是指恢復到平常狀態。例如，聽到聲音而受驚嚇，可以經常敲擊物品發出響聲，讓自己習慣於聽到這種聲音，就像平常一樣，這樣就不會再受驚嚇了。驚嚇時，神氣會上沖，敲擊物品應該在下面，讓人的視線向下，這樣可以收斂神氣。
愚謂分驚恐為外入內出，可謂一言破的。古人皆云心主驚，而不知情志字皆從心，惟驚字從馬，以馬無膽，故善驚，驚則傷膽，允為卓識。蓋人之勇懦、因膽之壯怯而分。觀其論治，似屬元妙，及至說破，又極平常，然豈常人所能測哉！
（注）亙古以來，善治病者，莫如子和先生，不僅以汗、吐、下三法獨擅千古也。
白話文：
我認為將驚恐分為外因和內因，可謂一語中的。古人都說心主驚恐，卻不知道「情」「志」兩字都從「心」字來，只有「驚」字從「馬」字旁，因為馬沒有膽，所以容易受驚，受驚就會傷膽，這是一個卓越的見解。人的勇敢和膽怯是由於膽氣的壯實或怯弱而決定的。看他們論述治療方法，似乎很玄妙，但說破之後，又極其平常，然而這豈是普通人能夠理解的！
魏玉橫治徐德滋女，年近二十。素患脅痛，月事先期，近因經遲數日，身面發疹，嘔血盆許，心下若有一塊上攻，必須重按抵住，否則上頂悶絕，脈來若有若無。此經水過期，乘肝火上逆而出，乃地氣上攻之危證也。非大劑純陰，何以挽回？予熟地二兩，杞子一兩。連進二服，即能仰臥，血止脈回。
白話文：
魏玉橫醫師治療徐德滋的女兒，接近二十歲。她患有持續的側腹疼痛，月經提前。近日因為月經延遲幾天，全身和臉部發疹，嘔血量多，心窩處感覺有一塊東西往上升，必須用力按壓才能抵住，否則心窩會往上頂，感覺窒息昏厥。脈搏忽有忽無。這是因為月經過期，肝火上逆而出現的危急症狀，屬於地氣上衝引起的。如果不使用大量純陰的藥物，怎麼能挽回？我開了熟地兩錢、枸杞一錢。連續服用兩次，病患就能平躺，血止了，脈搏也回復了。
次日忽咳嗽無痰，肺金燥而肝火未平也。前方減半，加沙參、麥冬、生地、蔞仁，八劑而愈。愚按水、火、風，皆地氣也。薑、附、白通，治地中水氣上逆，以陽剛之品，迅掃濁陰也。喻氏論之詳矣。此證風動火升，故以純陰之品潛陽息風也。可與喻氏並傳。
（注）玉橫先生治內傷專究肝腎，擅滋養之長，而地氣之說，實發前人所未發者。
白話文：
第二天突然咳嗽但沒有痰，這是肺中津液枯燥，而肝火尚未平息所致。先前所開的藥方減半，再加入沙參、麥冬、生地、蔞仁等藥材，連服用八劑後就痊癒了。我認為水、火、風都屬於地氣。薑、附子、白通這些藥材可以治療地中水氣上升，用這些辛熱的藥物迅速清除濁氣和陰邪。喻氏對此論述得很詳細。這個案例中，是風氣動搖引發肝火上升，因此用純陰的藥物來平息肝火和緩解風氣。這個案例可以與喻氏的論述並列。
蔣仲芳治姚氏婦，年二十五歲。其月事或半年、或三月方得一行，溫通補益、調治二載轉劇。診其脈微而澀，口乾唇燥，手足心熱。曰古法後期主寒，然此證熱也。因熱耗血，血少故後期耳。予大劑生地、當歸、芩、梔、芎、芍、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲，六劑經准，一月後而孕矣。
（注）古法難執，豈經遲一證為然乎？以此推之，凡病皆宜細審其故矣。
白話文：
蔣仲芳治療姚氏之婦，年方廿五。其月事或半年、或三月始行一次，屢經溫通補益調治兩年後，症狀反而加重。診其脈象微弱而澀滯，口乾脣燥，手足心熱。蔣氏曰：古法認為月事後期的原因主寒，然此病證實為熱證。因熱耗精血，精血少故月事後期。予以大劑生地、當歸、黃芩、梔子、川芎、芍藥、丹皮、澤蘭、知母、鱉甲等藥。服藥六劑後症狀大為緩解，一月後即受孕。
世謂孕婦腳腫為男胎，且引宋少主微行，徐文伯從一案為證，實未然也。即以此案考之，少主脈之曰：此女胎也。文伯診之曰：男胎也。是以脈斷其為男，非以腳腫不能行斷其為男也。設腳腫果主男胎，文伯豈未知之，而必診而後斷乎？史載其事，亦以傳徐診之神，非以論胎氣而誇博雅也。後人誤解，遂至誤傳。醫書中此類甚多，不可不辨。
白話文：
流傳說孕婦腳腫懷的是男胎，且常引述宋少主的親身經歷，徐文伯從一個案例來證明這是不對的。
從這個案例來看，少主把脈後說：這懷的是女胎。文伯診後卻說：懷的是男胎。所以，把脈得知是男胎，並不是因為腳腫得不能走路才判斷是男胎。如果腳腫確實代表懷的是男胎，文伯難道會不知道嗎？他還需要把脈診斷後才能下定論嗎？
史書記載這件事，主要是傳頌徐文伯的診斷技術高明，並不是為了探討胎氣而誇耀自己的學問。後人誤解，才導致了誤傳。醫書中這種例子很多，一定要仔細辨別。
（注）史傳徐診之神而不明言脈象者，以脈難言語形容也。然其診而斷之之時，實以脈憑，不以腳憑也。此猶誤解，況深微奧妙之書乎？
白話文：
歷史上記載徐診斷病很準確，但沒有明確說明脈象，這是因為脈象難以用語言形容。但是，他做診斷並下結論的時候，實際上依據的是脈象，而不是腳。這就已經是誤解了，何況是更深奧微妙的書呢？
沈明生治姜敏中患衄不已，去血盈斗，一月後衄止，復患囊癰，六脈如絲，精神困憊，始猶健飯，漸至饘粥不入。諸醫皆以為虛而當補，於是參、耆不效，桂、附隨之，愈補而形愈虛，愈溫而氣愈冷。
白話文：
沈明生醫治姜敏中的病症，姜敏中流鼻血不止，流失的血液能裝滿一鬥（約15公升），一個月後鼻血才止。之後又患了囊腫，六脈細弱無力像絲線一樣，精神疲憊不堪。起初還能正常進食，逐漸演變成連粥都吃不下了。其他醫生都認為姜敏中是因為體虛而應該進補，於是開了人參、黃耆等補品，但沒有效果。接著又進一步使用了桂枝、附子等溫補藥物，但補得越多，身體反而越虛弱，溫補得越多，氣血反而越虛寒。
延至冬至，沈視之曰：夫食雖不入，而大便秘結，證類虛寒，而口渴喜飲，則衄血之來，本由邪火上熾，乃遽用血脫益氣之法，衄雖止而熱移於下，發為囊癰，既潰，瘍科又泥寒藥不能收口之戒，亦務溫補，家人目擊病者尩羸，又聞眾口言虛，強令進食，以久臥床蓐之人，恣啖肥甘，不為運動，是以藥食並壅，內熱外寒，此病中之病，初非衄與癰所致，宜其愈補而愈不靈也。
白話文：
到了冬至，沈視察後說：病人雖然不吃東西，但大便乾結，症狀類似虛寒，但患者口渴想喝水，而流鼻血是因為邪火上升所致。先前過度使用補氣的方法止血，雖然鼻血止住了，但熱氣轉移到下半身，變成囊腫，破潰後，外科醫生又誤用寒藥，不顧及傷口癒合的原則，也使用溫補藥物。家屬看到病人虛弱瘦削，又聽說眾人說他虛弱，就強迫他進食。因為病人在牀上躺久了，胡亂吃肥甘厚味，又沒有活動，因此藥物和食物都停滯在體內，體內燥熱，體外受寒，這是病中之病，原本並不是鼻血和囊腫所導致，所以越補越沒有效果。
先哲云：脈浮者穀不化；又云：大實有羸狀，誤補益疾，其斯之謂歟？遂力主清潤疏解，以硝、黃為前矛，而大便立通；以芩、芍為後勁，而飲食漸進；如絲之脈，一線添長；久冷之軀，一陽來復。不惟衄不再作，且令瘡口易收。孰謂從脈可以舍證，不思而得病情哉？向非翻然易轍，轉敗為功，人惟知補之不效而已，又安知效之不在補也。故曰「此事難知」。
白話文：
古代醫家說：脈搏浮現，表示食物無法消化。又說：身體虛弱卻肥胖，誤認為需要補益，結果病情加重，難道是指這種情況嗎？於是我全力提倡清解疏導，以硝石、黃芩為先鋒，使大便立刻暢通；以黃芩、芍藥為後援，讓飲食逐漸恢復。像絲線一樣細微的脈搏，一點一點地增強；長期虛寒的身體，逐漸陽氣恢復。不僅流鼻血不再發作，而且傷口也容易癒合。誰說根據脈象就可以忽略臨牀症狀，不用思考就能瞭解病情呢？如果不是果斷地改變治療方針，從失敗轉為成功，人們或許只知道補益無效，卻不知道療效並不在於補益。所以說「這件事很難明白」。
（注）人之誤於溫補者為獨多，究之擅用溫補之藥者，不但初無害人之心，且亦有活人之意。只因食古不化，識證不清，雖誤人之死，而不自知其非，自不知非，則自信益堅，甚而著書立說，以自誤者誤後人，後人不察，亦誤信其自信者，而貽誤於世。以誤傳誤，誤無底止，而瘍科則尤甚焉。
白話文：
許多人使用溫補藥物時容易出錯。究其原因，那些擅長使用溫補藥物的醫生，不單沒有害人的心，反而有救人的意圖。只是他們拘泥於過去的理論，而對病情認識不清楚。即使誤把人治死，也不會意識到自己的錯誤。既然不認識到錯誤，那麼自信心就會越來越堅定，甚至寫書立說，用自己的錯誤來誤導後人。後人不加以分辨，也誤信了那些自信的人，從而貽誤天下。由於錯誤的傳遞，錯誤就會不斷累積，其中外科疾病的誤診誤治尤為嚴重。
孫東宿治潘見所患白濁，精淫淫下，三年不愈。脈來兩寸短弱，兩關滑。曰：疾易瘳，第必明年春仲，一劑可痊。問故。曰：《素問》云：必先歲氣，毋伐天和。今所患為濕痰下流證也，而脈洪大見於尺部，為陽乘於陰，法當從陰引陽。今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理，若強升提之，是逆天時而泄元氣也。後醫者接踵，迄無效。
白話文：
孫東宿醫師治療潘見的白色濁液病，精液不斷流出，三年來都沒有痊癒。把脈時發現兩寸脈短弱，兩關脈滑。孫醫師便說：你的病很好治，只不過必須等到明年春天，一帖藥就可以治好。潘見問為什麼。孫醫師回答：「《素問》中說：必須先順應季節氣候，不要違背天時運轉的規律。你現在的病是濕痰下流證，但脈搏洪大出現在尺部，表示陽氣侵犯了陰氣，應該從陰引陽。現在是冬天，是閉藏的時節，冬天的閉藏是來年春天生發的基礎，天人之間的道理是一致的，如果強行提拔陽氣，就是違逆天時，會耗損元氣。」後來許多醫生都接著治療，但都沒有效果。
至春分，迎孫。以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名端本丸。令早晚服之，不終劑而愈。
白話文：
到了春分，迎來孫生病。使用白螺螄殼火煅四兩為君藥，牡蠣二兩為臣藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐藥，黃柏一兩為使藥。用麵糊做成藥丸，名為「端本丸」。早晚服用，服用完一個療程就能痊癒。
（注）此治內傷之經旨也，而薛氏不拘何病，不拘何時，動輒補中益氣，雖明知其為陰虛陽浮，亦不輕割愛，連篇累犢，垂訓後人。余恐受其害者，不止當時求治之人也。
白話文：
這段話是關於中醫治療內傷的原則。薛氏不論病症或時間，總是使用補益中氣的方法，即使明知患者為陰虛陽浮，也不輕易捨棄這種方式，大量著作傳授給後人。我擔心受到這種治療方法危害的，不僅是當時求治的病人。
讀軒、岐、長沙之書，論瘧不止少陽一經，治瘧不僅柴胡一方，何以今人患瘧，必以柴胡為不祧之藥耶？夫風寒之瘧，可以升散，暑濕之瘧，必須清解。《隨園詩話》云：丙子九月，余患瘧。早飲呂醫藥，至日昳嘔逆頭眩不止。家慈抱余起坐，覺血氣自胸僨起，命在呼吸。
白話文：
讀了軒轅黃帝、岐伯、長沙景嶽的醫書，可以發現關於瘧疾的論述不止於少陽一經，治療瘧疾也不僅僅只有柴胡這一味藥。為何現在的人得了瘧疾，總認為柴胡是首選用藥呢？由風寒導致的瘧疾，可以通過升散的方法治療；由暑濕導致的瘧疾，必須採用清解的方法。
《隨園詩話》中記載：丙子年的九月，我得了瘧疾。早上服用了呂醫生的藥，到了下午就嘔吐、頭暈不止。母親把我抱起來扶著坐著，我感覺血液從胸腔湧動到頭部，命懸一線。
適同徵友南豐趙藜村來訪，診脈看方，曰：誤矣！此陽明暑瘧也，誤以升麻、羌活提之，將血逆流而上，惟白虎湯可治。命速買石膏，加他藥投之。甫飲一勺，如以鈞之石將腸胃壓下，血氣全消。未半盂，沉沉睡去、額上微汗。朦朧中聞家慈唶曰：豈非仙丹乎！迨醒，趙問思西瓜否，曰想甚。
白話文：
恰好朋友南豐趙藜村來訪，我給他把脈看方後說：「錯了！這是陽明經引起的暑瘧，你誤用了升麻、羌活這類發散藥物，會讓氣血逆流，只有白虎湯可以治療。」我吩咐他趕快去買石膏，再加入其他藥材製成白虎湯讓他服下。他才喝了一口，就感覺像用巨石壓住他的腸胃，氣血瞬間消散。不到半碗，他就沉沉睡去，額頭上微微出汗。朦朧中，我聽到母親驚呼：「這簡直是仙丹啊！」等他醒來後，趙藜村問他想不想吃西瓜，他說很想。
即命儘量食之。入口如醍醐灌頂，晚即進粥，次日愈矣，愚謂隨園幸遇趙公而不死，趙公幸遇隨園而案傳。惜醫家不讀詩話，詩家罕知醫理，故錄之。夫升麻、羌活，溫散更甚於柴胡，誤施於暑瘧，宜乎血氣逆流。吾嘗見誤用小柴胡湯於暑瘧者，將熱邪肝火一併提升，遂嘔逆頭眩，汗出熱壯，脅痛耳聾，神昏欲厥。
白話文：
暑
醫者不察病因，但泥嘔逆、耳聾、脅痛為少陽的證，更不必辨其邪之為寒為暑，而小柴胡之錯遂成鐵鑄，雖病者枉死，亦瞑目而安於命矣。嗚呼！醫事難明。誠不可與傖父言也。
白話文：
如果醫生沒有仔細觀察病因，卻認定嘔吐、耳聾、脅痛是少陽膽經的症狀，也不需要辨別是寒邪還是暑邪，那麼小柴胡湯的使用就會變成固定的法則。即使病人因此而錯失治療時機，醫生也不會恐懼，反而認為是命運使然。唉！中醫的道理難以理解。的確不能跟庸醫討論。
（注）今人因傷寒少陽篇有耳聾一證，遂以小柴胡湯為外感耳聾之專方。若溫熱、暑濕諸感見耳聾者，皆熱邪上蒸，金受火刑之故也，豈小柴胡之可投哉！往往初不耳聾，而柴胡一進，其耳遂聾者，柴胡提其熱邪上升使然耳。隨園先生患瘧於深秋，而藜村識為暑邪，醫亦精矣。雖無著述傳世，於此可見一斑。
白話文：
現在的人因為《傷寒論》少陽篇中記載有耳聾一症，所以都以小柴胡湯作為外感性耳聾的專用方劑。但如果是溫熱、暑濕等外感因素引起的耳聾，都是因為熱邪上攻，金氣受火邪所傷的緣故，難道可以用小柴胡湯治療嗎？往往一開始並不耳聾，但服用小柴胡湯後耳聾了，這是因為小柴胡湯將熱邪往上引發的。袁枚在深秋罹患瘧疾，吳騫診斷為暑邪，由此可見其醫術高明。雖然沒有著作流傳，但從這件事上也可以略見一斑。
（刊）江西醫學偏尚溫補，而南豐趙君獨能治暑，洵矯矯出群，不為習俗所移者。夫以洄溪之賢，治瘧猶概用柴胡，則趙君識見之超，當在洄溪之上。殆為功名所累，故無傳書。惜哉！
白話文：
江西地區的醫學風氣偏向使用溫補藥物，但南豐的趙醫生卻專精於治療暑熱，真是獨樹一幟，不受習俗影響。就算名醫洄溪治療瘧疾時也會大致使用柴胡，因此趙醫生的見識高超，應該勝過洄溪。只是他或許被名利所累，所以沒有留下傳世之作，令人惋惜！
繆仲醇治莊斂之暴瀉，初不知其中巴豆毒也。因脈洪大而數，故用黃連、白芍、橘紅、車前、扁豆、茯苓、石斛、甘草、煎成浸冷，和童便服。一劑瀉止得眠，真妙方也。既而早用升麻，自悔不知為中毒，猶可諉也。迨病平出妾，陰謀已發，濁氣既已誤升，何以熟地、山萸、河車、耆、味酸膩重濁一概亂投，以致三年始愈，而更藉苦降收功，治法殊未盡善也。
白話文：
繆仲醇治療莊斂之暴瀉，一開始不知道其中含有劇毒的巴豆。由於脈搏強而有力且跳數，因此使用黃連、白芍、橘紅、車前子、扁豆、茯苓、石斛、甘草煎煮成湯，浸泡冷卻後，與小兒尿混合服用。一劑後腹瀉停止，還能入眠，真是妙方。後來早上使用升麻，繆仲醇後悔不知道是中毒，還能勉強推諉。等莊斂之病情平穩並告知內情，陰謀已經敗露，濁氣已經被升麻誤提，為什麼還要亂投用熟地、山茱萸、河車、耆，味道酸膩且重濁？導致三年後才康復，而後還藉用苦寒之藥收功，治法並不恰當。
（注）案中謂下多亡陰，忌用香燥，亦是名論。而病人不知飢飽者，顯為胃陰受傷，設彼時投以甘涼養胃，勿用滋重丸藥，則病必易愈。
白話文：
古文中提到的這些人，多半是因陰液不足而導致的疾病。因此，禁止使用香燥藥物，這是一個很重要的原則。而那些不知道飢飽的患者，明顯是胃陰受損。如果此時使用甘涼滋補胃氣的藥物，避免使用滋重性丸藥，那麼病情一定會更容易痊癒。
香岩先生云：鎖喉風之為病也，有閉、脫二證。閉證氣道秘塞，關竅而死，脫證大汗、大吐、大瀉，虛脫而死。閉證以開通為急，脫證以補斂為要。景岳所見燕都女子之病，乃閉證也。
白話文：
香巖先生說：鎖喉風的病症，分為閉證和脫證兩種。閉證是氣道阻塞，會窒息而死；脫證有大汗、大嘔吐和大腹瀉，會虛脫而死。閉證需要緊急疏通氣道，脫證則需要補充和斂聚津液。景嶽所見的燕京地區女子的病症，就是閉證。
夫女子善懷，性執抑鬱者多，年已及笄，未免有難言之隱，憤懣抑鬱，肝氣不得疏泄，決非一日，交秋令則肝氣愈斂，或食生冷，或受寒涼，郁遏肝氣，肝性促急，觸而暴發，上干心肺之竅，口不能言，無腫無痛，見面色之青者，知其為肝病也。經云：暴病暴死，皆屬於火。
白話文：
女子容易懷孕，而性情壓抑憂鬱的居多。到了及笄之年，難免有難以啟齒的煩惱，憤怒鬱悶，肝氣無法宣洩，久而久之，到了秋天，肝氣更加收斂。如果吃了生冷食物，或是受了寒涼，肝氣會受到壓抑，肝性急促，觸發而突然發作，上犯心肺之竅，口不能言語，面色發青，沒有腫脹疼痛。如果出現這種情況，可以判斷是肝病。醫經上說：發病急，死亡快，都屬於火症。
火鬱於內，不能外達，故似寒證，關竅閉塞，經絡不通，脈道不行，多見沉滯無火之脈。此時治法，惟紫金丹薑湯磨灌，則關隘必開，因內有麝香通竅；開口之後，然後用二陳加菖蒲、枳殼、香附、鬱金之類降之。視為脫證用參，此雪上加霜耳。凡治病難明之證，必有至理焉，故不得不為之細辨。
白話文：
火氣鬱結在體內，無法向外發散，所以症狀類似寒證。關竅（身體的要道）閉塞，經絡不通暢，脈道不運行，常常表現為脈搏沉細無力。這種情況下的治療方法，只能使用紫金丹薑湯研磨後灌服，因為紫金丹中含有麝香，能通竅開關。關竅打開後，再用二陳湯加菖蒲、枳殼、香附、鬱金等藥物來緩解。如果把這種情況當作脫證（虛證）來用參類補藥，那就猶如在雪上加霜。凡是治療難明之症，一定有深刻的道理，因此不可不仔細辨別。
景岳自恃絕世聰明，毀謗前賢，而遇此證束手無策，毫無見識，而以獨參湯議補，何得謂之明理乎？余在新場鎮閔家，一僕婦因食梨藕生冷，一時喉閉鎖定，不能出聲，不知痛癢，手足冰冷，面色白而青，脈息沉伏，藥不能進，余以前法治之而愈。蓋因鬱怒食生冷而起也。
白話文：
景嶽自以為聰明絕頂，貶低前人，但遇到這種病症卻束手無策，毫無見識，只用獨參湯議補，怎麼能稱得上明理？我在新場鎮閔家時，有一位女僕因吃了生冷的梨和藕，立刻喉嚨緊閉，無法發聲，也不知痛癢，手腳冰冷，面色蒼白且青，脈息沉伏，無法進藥。我用前面提到的方法治療，最終治癒。這主要是由於鬱怒食生冷造成的。
又治費氏女，年逾二十未嫁，忽然仆倒，手足冰冷，面色青，無痰聲，不開口，脈息伏，亦用紫金丹開口，隨進藥而痊。凡遇不開口、無痛楚、忽然而起者，先以開通閉隘為第一著，語言得出，可以得生。若以為虛，妄投入參，無有不死者。
（注）中風證分閉脫，昔人已言之矣，喉證分閉脫，人所未言也。先生詳為辨別，厥功偉哉！
白話文：
另一個例子是治療費家的女兒，年過二十還沒嫁人，突然昏倒，手腳冰冷，臉色發青，沒有咳痰聲，也不說話，脈搏微弱。也用紫金丹讓她開口說話，隨後服藥而痊癒。遇到昏迷不言語、沒有疼痛、突然發病的情況，首先要打開閉塞的穴位，讓病人能說話，這樣就可以救活。如果認為是體虛，隨意加入人參，那麼病人肯定會死亡。
（刊）魏柳洲謂燕女之證，宜用左歸合生脈，因誤服辛溫解散而致肺絕，與葉氏所論迥殊。據理論證，則葉說為優。然未知曾王父從何採入，故於《柳洲醫話》既不刪去，亦不敢妄加按語。今年得見葉氏《景岳發揮》，始知曾王父之所採，尚在此書未刻之時。今刻本更有批云：若肺氣竭絕，必自汗氣喘，此是閉塞，故關竅不通。反復申辨，學者識之。
白話文：
魏柳洲認為燕女的證情，應該使用左歸丸和生脈散來治療。但是因為誤用了辛溫解散的藥物，導致肺氣絕脫，與葉天士的論述相去甚遠。從理論和證據來看，葉天士的說法更優。但是，不知道曾王父從何處採納了魏柳洲的說法，所以在《柳洲醫話》中既沒有刪去，也不敢妄加評論。今年我得以拜讀葉天士的《景嶽發揮》，才得知曾王父所採納的內容來自於該書未刻印的部分。現在的刻本中還增加了批語說：如果肺氣已經虛竭絕脫，必定會出現自汗和氣喘，這是因為關竅阻塞所導致的。反復申明和辨別，希望學者們能夠理解。
藥為補偏救弊之物，而治病有通因通用、塞因塞用之法。夫病既通矣，豈可再通？病既塞矣，豈容再塞？蓋通因通用者，病雖似通而實不通，如熱邪內熾，無從宣泄，逼迫津液妄行而下利清水，或燥矢阻於陽明，府氣不行而稀水旁流，此似乎通而實不通，故宜亟通其府，俾熱邪燥矢下行，則邪去正復而瀉利自止。
白話文：
藥物是偏補偏救的物品，而治病有通塞適當的方法。如果疾病已經通暢，怎麼可以再讓它通暢？如果疾病已經堵塞，又怎麼可以再讓它堵塞？所謂的通因通用，是因為雖然疾病看起來通暢，但實際上卻不通暢。例如熱邪在體內熾盛，無法宣泄，逼迫津液亂流而導致腹瀉清澈的水液；或者燥矢阻礙在陽明經中，府氣不能運行而稀水從旁流出。這些情況看起來像是通暢，但實際上卻不通暢，因此應該及時疏通府氣，讓熱邪燥矢向下運行，邪氣排出後正氣就會恢復，腹瀉也會自然停止。
塞因塞用者，病雖似塞而實非塞，如氣虛不能健運，以致胸痞、腹脹、便秘，或陰虛無以涵濡，以致火亢津枯氣結，此似乎塞而實非塞，故氣虛宜參、耆等溫補以宣陽，陰虛宜地、冬輩滋填而補血，俾氣血流暢，則秘結自舒，豈非仍是通治塞、塞治通之常理哉？凡從治之法，可以類推矣。
（注）從治之法，從外面見證之標而言也。究其裡面致病之本而論，則不拘何法，無非正治。
白話文：
造成便祕的因素很多，這些因素雖有像便祕的症狀，但實際上並非便祕。例如身體氣虛，導致運化功能不足，造成胸悶、腹脹、大便不通暢；或者身體陰虛，無法滋潤身體，導致火氣過旺、體液乾枯、氣滯結於體內，這些看似便祕，但本質上並非便祕。因此，對於氣虛造成的便祕，應該使用參鬚、黃耆等溫補藥材來補充陽氣；對於陰虛造成的便祕，應該使用生地黃、冬蟲夏草等滋補藥材來補充血液。這樣一來，氣血運行順暢，便祕自然就消失了。這不就是通治便祕、便祕治通的道理嗎？治療其它疾病的方法，也可以類似的推論。
靈胎先生云：文中子曰：醫者，意也；藥者，瀹也。謂先通其意，而後用藥物以疏瀹之。善哉言乎！醫理在是矣。而意之通實難，泥一成之見，而欲強人之病以就吾說，其患在固執；好作聰明而不窮究乎古人之成書，是猶兵家之廢陣圖、法吏之廢律令也，其患在不學。由前之說在不能用意，由後之說在誤於用意夫。
白話文：
靈胎先生說：「《文中子》上寫：醫者是用心的，藥物是疏通的。意思是說，先通曉醫理，然後再用藥物來疏通病症。」
靈胎先生讚嘆道：「說得多麼好啊！醫學道理就在這裡啊。」但通曉醫理並不容易，有些人固執己見，想用自己的見解強行解釋別人的病情，這是固執之患；而有些人自以為聰明，卻不認真鑽研前人的醫學著作，就好像軍人廢棄了陣法圖，官吏廢棄了法令一樣，這是不學的結果。前者不能正確用心，後者誤用了心，都是不懂得用心的緣故。
然以不學之人與不通之識，而又熾以忮同列、競名利之心，以此用藥，其不致抱薪而救火、持水而投石者幾何哉？語云：學書紙費，學醫人費。蓋為此也。
白話文：
如果不懂醫學的人和見識淺薄的人，又抱持著嫉妒同行、爭奪名利的心懷，用藥只會像抱著柴火去救火、拿著水卻往石頭上潑。俗話說得好：「學書消耗紙張，學醫消耗性命」。說的就是這個道理。
（注）固執不通者，無才以勝其學也，好作聰明者，無學以副其才也。人必有天賦之才而讀破萬卷，庶可以為醫矣。第人心不同，既如其面，而人體不同，亦如其心。病變無窮，證隨體異，治雖宜遵古訓，亦須活法在人。神而明之，化而裁之，非通才實學，卓識深思者，惡足以語此？
白話文：
不懂變通的人，沒有足夠的才華可以超越其所學；好表現聰明的人，沒有學問可以輔助其才華。人必定要有天生的才華，並且博覽羣書，纔有可能成為一位醫生。但每個人的體質都不相同，就像每個人的臉孔不同一樣。疾病的變化無窮無盡，症狀會隨著體質而有所不同。治療疾病雖然應該遵循古人的教訓，但也需要靈活變通。能夠神機妙算，靈活應變，不具備通才素養與扎實學問，以及卓越的見解和深思熟慮的人，怎能談論這些呢？
（刊）學醫人費，舉世聞之，而不自揣其才學，輒欲為醫者日益多。故昌邑黃玉楸之言曰：聞之《呂覽》，始生之者天也，養成之者人也。成之者，遂其生也，是天人之合也。然生之者，布帛也，菽粟也；殺之者，若鋒刃，若鼎鑊，若水旱，若蝗螟。生之途未能十一，殺之途不止十三，何其生之寡而殺之多也！此人事也？抑天道那？玉楸子曰：此未足以為多也。有其至多者焉。
白話文：
學醫的人很多，大家都知道，但很多人不了解自己的才學，就想當醫生。昌邑的黃玉楸說過，根據《呂覽》，人生下來是天賦，養育成人是人為。成人就是讓人生存，這是天人和諧的結果。可是，讓人生存的東西，是布帛、菽粟；而讓人生命結束的，有刀劍、鍋鼎、水旱災、蝗蟲等等。能讓人生存的因素不到十分之一，而能讓人生命結束的因素卻不止十三種，為什麼活著的機會這麼少，而死亡的因素卻這麼多呢？這是人為的原因嗎？還是天道呢？黃玉楸說，這些還不算多，真正多的還不在這裡。
屠羊說以屠羊傳而羊不哀，其道孤也；無何屠牛坦以屠牛傳而疱丁起，其黨漸眾，牛始哀矣，無何高漸離以屠狗傳而聶政興、朱亥出、樊噲生，其徒愈繁而狗始悲矣；無何白起、章邯之屬以戰將名，甯成、郅都之輩以刑官著，自茲屠人者傳矣。風氣開，下流眾，苟道將、爾朱榮之徒且比肩來，索元禮、來俊臣之類更接踵至，尤而效之，抑又甚焉。至於原野厭人之肉，川穀流人之血，人始哭矣。
白話文：
這實在令人氣憤憤怒，但君子卻不認為這令人痛心。為什麼呢？因為大難已經平息，而且看不見戰爭的場面，也聽不到編織罪名的罪狀，那些人已經死了，他們的災禍也結束了，過去的事情已經過去了，未來的事情還值得慶幸。但是，為什麼一羣庸醫站出來討論岐黃之術，結果殺死的人多得無法估計，沒有什麼比這個更嚴重了。不用武器，人卻遭致命一擊；沒有圍捕和殺戮，人卻被誅殺夷滅。他們的書很多，流傳很廣，他們的門派很多，他們的徒弟很多。他們自己已經死了，但他們的禍害永不止息，導致天下的廣大土地、百世的後人，都受到他們的毒害，飽嘗他們的利刃，踏上他們的階梯，陷入他們的陷阱。水旱災害不時發生，卻有時候可以免除；蝗蟲和螟蟲不每年出現，卻有時候可以逃脫。可悲啊可悲！這纔是最值得痛哭流涕的事情。
此良可疾首痛心巳，而君子未以為痛也。何則？大難既平，且不睹兵革之事，且不聞羅織之經，其人死，其禍絕，往者已矣，來者猶幸。夫何庸工群起而談岐黃，則殺人至多而不可勝窮者，無如此甚矣，不以戈鋋而人罹鋒刃，不事箝網而人遭誅夷，其書多，其傳久，其流遠，其派眾，其人已死，其禍不絕，遂使四海之大，百世之遠，盡飲其羽，飽其鋒，登其梯，入其甕。水旱不年有，而此無免時，蝗螟不歲見，而此無逃期，痛哉痛哉！此最可痛哭流涕者也。
其天道乎？抑人事耶？雄謂此言沉痛已極，足以警世，故附錄於此。惟黃氏雖精究醫學，而泥古太甚，偏尚扶陽，恐未深於閱歷者。所以非知之艱，行之艱也。楊素園大令云：玉楸所著各種，議論悉本《內經》，惟自負太高，未免有意矜奇，賢智之過，往往如此。斯為定評。
白話文：
這是醫術受到上天的影響，還是人為的因素造成的呢？雄某認為這句話極為深刻，足以警醒世人，所以附錄在這裡。不過雖然黃帝內經博大精深，但在治療上卻過於拘泥於古法，偏重於扶助人體陽氣，恐怕對於閱歷不深的人來說並不合適。所以說，醫術的難處不在於理論的學習，而在於實踐過程中的應用。楊素園大令說：玉楸子所著的各種醫書，立論都依據《黃帝內經》，但他自視過高，不免有故作奇特之嫌，賢能之輩常有這樣的過失。這段評價十分中肯。
大令又謂雄曰：從來趨時者，鮮實學，而潛心古訓者，恆多不合時宜。兼而能之者，惟君乎？雄雖愧不敢當，亦不敢不勉，然而難也。
白話文：
太尉又對範雄說：「自古以來追求時機的人，很少有真正學問的人，而潛心鑽研古代典籍的人，往往不符合時宜。兼顧二者的人，只有您能做到嗎？」範雄雖然慚愧不敢當，但也只能勉力為之，然而這確實很難。
怪力亂神，雖聖人所不語，然嘗曰敬鬼神而遠之矣，則非無鬼神也。庸人惑之，儒者闢之，皆愚也。有病而輒事禳禱，則惑矣，患祟而輒云無鬼，則迂矣。《北史》顧歡取《孝經》置病人枕邊愈瘋顛，以正勝邪，可補灸鬼哭穴、服八毒赤丸，及移精變氣諸法之未備，醫者不可不知也。
白話文：
儘管聖賢不提怪力亂神的事情，但孔子也說過「敬畏鬼神而遠離它們」，可見並非沒有鬼神。一般人迷信鬼神，而儒家卻全力否認鬼神的存在，這些都是愚蠢的。如果生病就馬上求神拜佛，肯定是受了鬼神迷惑。如果遇到靈異事件就一口咬定沒有鬼，那也是迂腐。據《北史》記載，顧歡把《孝經》放在病人枕邊，治好了病人的癲癇，這可以用正義戰勝邪惡的道理來解釋。它可以彌補灸鬼哭穴、服用八毒赤丸以及移精變氣等方法的不足，醫者不可不知。
（注）此言邪祟為病，間亦有之。若痰證、熱證及七情為病，皆往往有類祟證，醫者須辨明以釋病家之惑，而後對證施治。不可以病人稍涉狂妄，即疑為鬼祟而為巫覡所欺也。
白話文：
（註解）有人認為疾病是邪祟所致，這種情況偶爾會發生。但如果疾病表現為痰證、熱證或七情所致，通常會類似於邪祟導致的疾病。醫生必須明確辨別，才能消除病人的疑慮，然後根據實際情況對症治療。不能因為病人稍微表現出狂妄的行為，就懷疑是鬼祟作祟，而被巫醫所欺騙。
（刊）顧伊人孝廉室病鬼，醫皆束手。木文和尚於病榻前焚香誦《中庸》，三複而瘳。緇衣也，心崇正學，則聖賢之徒矣；儒冠者，心惑邪說，即異端之流矣。余嘗調俗儒不及高僧，倘有行韓子之事而人其人者，亦當區別以處之。不可因釋老之故，而概視緇黃為非類。蓋有畸人逸士，侘傺無聊，遁跡於其間者矣。
白話文：
當年，顧伊人這位孝廉得了一種怪病，醫生都束手無策。木文和尚在顧伊人的病榻前焚香誦讀《中庸》，只讀了三遍，顧伊人的病就痊癒了。和尚身穿黑衣，但心崇正派儒學，所以是聖賢之輩。儒生身穿儒服，但心靈被邪說迷惑，就是異端之流了。我曾感嘆世俗儒生不如高僧，如果有人像韓子那樣做善事，還要看他的品行怎麼樣，纔可以區別對待。不能因為佛老之故，就把僧侶道士都看成是異類。有些奇人異士，因為失落空虛，才遁跡佛門道觀之中。
怪證奇疾，間或有之，不可謂古書盡誣也。即尋常病證之奇幻，亦有古書所未載者。少所見而多所怪，陋矣；強不知以為知，妄矣。不陋不妄，可為名醫。
白話文：
疾病千奇百怪，變化莫測，古籍記載的疾病，有時會見到，古籍上沒有記載的疾病，也不時耳聞。這是因為造物主變化無常，疾病的成因和發展也無窮無盡。
（注）病形奇怪，變幻萬端，古書所有者，時或見之，古書所無者，時亦聞之。蓋造物之化工莫測，病機之釀疾無窮也。
（校）《宋史》呂夏卿得奇疾，身體漸縮，卒時才如小兒。他書亦有載此證者。揆之以理，其人必平時多餌丹石熱藥，以致消縮，而竇材云此證宜服丹、附，最屬不經。
白話文：
《宋史》記載，呂夏卿罹患一種奇特的疾病，身體逐漸縮小，去世時身體像小孩一樣小。其他書中也記載了這種病症。從道理上來看，這種人平時一定服用了很多丹石類的熱性藥物，導致身體萎縮。而竇材說這種病症應該服用丹藥和附子，這完全不合道理。
（刊）梁應來云：姑丈葛秋生病瘵，卒時身首縮小，名縮骨勞。可見近時亦有此證也。竇材乃妄人耳，自詡越人再世，所著《扁鵲心書》專尚丹石，欺世盜名，害人不淺。嗣有陳遠公，所著《石室秘錄》，論證列方，頗皆入理，奈蹈竇材故轍，假託軒、岐、仲景，誣聖愚人，貽譏後世，毛達可嘗嘆惜之。
白話文：
梁應來記載：我的姑丈葛秋得了癆病，去世時身體和頭部都縮小了，這種病稱為「縮骨癆」。由此可見，這種病症在近期也有。竇材是一個虛妄之徒，自詡為古代名醫越人的轉世，所著的《扁鵲心書》專門推崇丹藥和石藥，欺騙世人，盜名招譽，危害不淺。接著有陳遠公寫的《石室祕錄》，論述病症，列出藥方，都比較符合道理。可惜他重蹈竇材的覆轍，假託黃帝、岐伯、張仲景之名，欺騙愚昧之人，給後世留下笑柄。毛達可曾為此嘆惜。
頃見番禺潘氏《海山仙館叢書》，所收女科書三卷，文理粗鄙，剿襲甚多，託名傅青主先生手著之秘本。潘氏不知醫理，誤信梓行，玷辱青主矣。無知妄作，固不足論，以遠公之學而托諸鬼神，誡不可解也，更有王養吾者，將郭氏《痧脹玉衡》竊為己有，假託深山野人之秘授，編其原方為六十四卦，未免傷及事主。而沈芊綠不察，採入《尊生》，何丹流受愚，重災梨棗，案雖未破，君子病之。
白話文：
最近看到番禺潘氏出版的《海山仙館叢書》，其中收錄的女科書籍三卷，文筆粗俗淺薄，抄襲內容甚多，還冒用傅青主先生的名義說是他的祕本。潘氏不懂醫理，錯誤地相信並印刷流傳，玷污了傅青主的名聲。無知的胡亂作為，原本不值一提，但以元明間名醫郭氏的學識，卻寄託於鬼神之術，令人難以理解。
此外，還有一位王養吾，竊取郭氏的《痧脹玉衡》為己有，假託深山野人的祕傳，把原來的方劑編成六十四卦，未免傷害了原著作者。而沈芊綠沒有查明事實，收錄進《尊生》，何丹流受到矇蔽，遭受了很大的損失。雖然此案尚未破獲，但君子們都深感遺憾。
醫家臨診辨證，最要凝神定氣。如曾世榮於船中治王千戶子頭疼額赤，諸治不效，動即大哭，細審知為船篷小篾刺入囟上皮內，鑷去即愈。苟不細心審視而率意妄治，吾恐醫者道少、病者人費矣。
白話文：
中醫在診治時分清症狀，最重要的是集中注意力，保持心平氣和。就像曾世榮在船上治療王千戶的兒子頭痛額頭紅腫，各種治療都無效，只要一動就大哭。仔細檢查後，發現是船蓬上的小竹篾刺入了囟門上的皮膚，鑷子取出來後就治癒了。如果醫生不仔細觀察就隨意治療，恐怕會讓醫生威信下降，病人白白浪費錢財。
（注）凝神定氣，惟心小膽大者能之，忍辱負重，惟智圓行方者能之。不如是，不足以為名醫。如臨一大證，學識不足以當之，則宜舉賢讓能，不可蚊負以僨事；學識苟足以當之，而同道之識見不一，各抒議論者有之，簧鼓惑聽者有之，陰謀排擠者有之，加以親友之好惡，戚黨之疑信，或熱心關切，或樂禍幸災，投劑果然漸效，群議自息，病或稍有波瀾，眾楚交咻，斯時也若執德不宏，悻悻然委而去之，病付庸手，坐視其危，豈不輕棄人命乎？且事敗之後，亦未必竟無歸咎之語。
白話文：
我家的孩子小龍偶爾發生腳趾紅腫疼痛的情況。剛好他媽媽回孃家照顧生病的外婆，他去看跌打損傷的醫生，治療後病情反而加重，白天黑夜都不停哭泣。孩子媽媽聽說後趕回來，洗淨孩子腳上的藥膏仔細查看，發現一根剪短的頭髮刺入了腳趾甲縫。那時候正值盛夏，孩子經常脫襪子，這根頭髮肯定是從鞋裡落入襪子裡的。她用鑷子夾出頭髮，小龍的疼痛就痊癒了。這和我之前接診的曾姓患者的病例很相似。
故非凝神定氣之心思，不足以辨疑難險惡之大證，無含蓄堅忍之才力，不足以負扶危持顛之重任也。其學識全無，不知輕重，亂投藥石，惟利是圖者，乃無恥之徒，不可與忍辱負重同語矣。
（校）龍兒偶患足指焮腫脹痛，適山妻往侍外姑疾，瘍科治之益劇，日夜啼泣不止。山妻聞而遺歸，滌去敷藥諦視之，乃剃下短髮一莖刺入甲窌。時盛暑，小兒頻脫襪，此必剃髮落於鞋內所致也。鑷而出之，遂愈。正與曾案相類矣。
（刊）刺不鑷出而誤藥妄治，在頭者其禍稍輕，在趾者必至潰腐脫落而成殘廢。緣先慈耳目之聰明迥異於人，故至老不衰，而又善體人情，事上撫下，無不欣感，烹飪湯藥，靡不周至，戚族中如有大病，必延往主裁，是以病情藥性，諸練亦深。雄未冠以前，讀《景岳全書》而喜之，遇證亦效其治法。
白話文：
若在針灸時不拔出針具而錯誤用藥，對頭部的傷害較輕微，若在腳趾部分則可能導致潰爛脫落而致殘。由於我母親耳聰目明，遠勝於常人，因此到了晚年仍然身體健朗。她又善於體貼他人，對於長輩和晚輩都照顧有加，烹飪和煎煮藥物都十分周到。親戚中若有重病，一定會請我母親前去診治，因此對於病情和藥性，我母親也十分精通。在我成家之前，我讀過《景嶽全書》並非常喜愛，在臨牀上也效法其中的治病方法。
先慈聞而痛戒曰：信道不篤，見異思遷，汝將為殺人之事乎？吾之閱歷病證者多矣，無論外感不可妄投溫補，即內傷證，必求其所傷何病而先治其傷，則病去而元自復。古人不曰內虛而曰內傷，顧名思義，則純虛之證殊罕見也。汝何懵乎？雄聆訓恍然漸有定見。三十年來，員不能起死人而生之，尚不致釀活病為死證者，先慈啟迪之教也。
今刊此案，不禁思親之感。
白話文：
我父親聽到我這樣說，十分嚴厲地告誡我說：「對於中醫之道，你不能相信得不夠堅定，看到不一樣的療法就動搖，你難道想做殺人犯嗎？我所遇到的病症很多，不論是外感的疾病，不能隨便使用溫熱補益的藥物；即使是內傷的證候，也必須找出是哪方面的損傷，先治療損傷，這樣病症才能去除，元氣才能自然恢復。古人說的是內傷而不是內虛，想一想他們的意思，單純虛弱的證候是非常罕見的。你為什麼這麼糊塗呢？」我聽了父親的教誨，豁然開朗，逐漸有了自己的見解。三十年來，我雖然不能把死人救活，但至少沒有把可以治好的病變成絕症，這都是父親的教導所賜。
滋補丸藥，最難消化，脾胃不健者，斷勿輕服。香岩先生云：湖州沈赤文，年甫冠，讀書明敏，父母愛之如掌珠。將畢姻，合全鹿丸一料，少年四人分服。赤文於冬令服至春初，忽患渾身作痛，有如痛風，漸至腹中作痛，有形之塊累累於腸，飲食不進，肌肉消瘦。諸醫治之，乃父畏用消導清火之藥，惟以參、術補方是從。
白話文：
滋補丸藥是最難消化的。脾胃虛弱的人，絕對不要輕易服用。香巖先生說：湖州的沈赤文，剛剛成年，讀書很聰慧，父母對他疼愛有加。在快結婚的時候，買了全鹿丸一劑，四個年輕人平均分服。赤文從冬天服用到初春，突然全身疼痛，就像痛風一樣，逐漸蔓延到腹中疼痛，腸道裡有成塊的硬塊，吃不下東西，肌肉消瘦。多位醫生都為他治療，他的父親害怕使用消食清火的藥物，只採取補氣健脾的方子。
至秋初邀余診視，問曰：小兒晚間去黑糞如拳大者一塊，目下遍身如火，欲飲井水，不知何故？余按脈數大，身體骨立，驗其所下之塊，黑而堅硬，意為瘀血結成，與酒蒸大黃丸二錢，下黑塊不計，用水浸之，胖如黑豆。詳詢所以，乃全鹿丸未化也。始知為藥所誤，不數日熱極而死，同服三少年，一患喉痹而死，一患肛門毒而死，一患吐血咳嗽而死。此皆無病而喜服溫補之害也，錄此以勸世人不必好補而服藥。
白話文：
到了初秋，他請我去看病，問道：“小兒晚上排出一塊拳頭大的黑色糞便，現在全身像火燒一樣，想要喝井水，不知道這是什麼原因？”我切脈發現脈搏粗大，身體瘦弱。我檢查了他排出的塊狀糞便，發現是黑色且堅硬的，認為是瘀血凝結。我用大黃丸兩錢蒸酒給他服用，不多久就排出了黑色的塊狀糞便，浸泡在水中後，膨脹得像黑豆一樣大。詳細詢問後才知道，那是沒有溶解的鹿茸丸。這才發現是藥物導致的錯誤，幾天後，小兒因高熱而死。和他一起服藥的另外三個少年，一個死於喉嚨發炎，一個死於肛門發炎，一個死於吐血咳嗽。這些人都是沒有疾病，卻喜歡服用溫補藥物而導致的悲劇。寫下這個案例，希望能勸誡世人不要濫用補藥。
（注）世人之愛其子也，始憂其不長，衣帛食肉以揠苗，繼慮其虛羸，朝丸暮藥為常饌，逢節則參，遇勞則參，釀疾延勞，半由乎此。雖曰愛之，其實害之。愚謂富貴之家，何不將此終年無病所服參藥之費，延醫合藥，施診貧病，報施不爽，則我之子孫自然康強逢吉，不必慮其虛羸而為無病之呻矣。豈不美哉！
白話文：
世人愛護子女時，一開始擔心他們長不高，便給他們穿好的衣服、吃好的食物，想讓他們快速生長。之後又害怕他們虛弱病損，每天如常服食補丸和藥材，每逢節日都要吃參，一遇到勞累也要吃參。這樣做使得疾病產生，勞累延長，一半原因就在這裡。雖然說是愛護子女，但實際上卻是在害他們。愚人認為，富貴人家為什麼不把這些年無病服用參藥的錢，用來聘請醫生配藥，診治貧困病人的疾病？這樣一來，報答恩施就會順利，我的子孫自然就會身體健康，吉祥如意，不必擔心他們虛弱而發出無病之呻吟。難道這不好嗎？
香岩先生治痘多活法。嘗於肩輿中見採桑婦，先生令輿人往摟之。婦大怒詈，其夫將扭輿人毆打。先生曉之曰：汝婦痘已在皮膜間，因氣滯閉不能出，吾特激之使怒，今夜可遽發，否則殆矣，已而果驗。又一富家子病痘閉，諸醫束手，先生命取新潔大漆桌十餘張，裸兒臥於上，以手展轉之，桌熱即易，如是殆遍，至夜痘怒發得生。又先生之外孫甫一齡，痘閉不出，母乃抱歸求救。
白話文：
香巖先生治療痘瘡多採用活絡氣血的方法。有一次，他在轎子裡看見一個採桑婦人，便讓抬轎人去摟住她。婦人非常憤怒，破口大罵，她的丈夫準備揪住抬轎人毆打。香巖先生趕緊解釋說：「你的妻子痘瘡已經到了表皮層，但是因為氣血不通，所以痘瘡發不出來。我特地讓她生氣，今夜痘瘡就能發出來，否則後果不堪設想。」結果果然應驗。
又有一個富家子弟患了痘瘡閉，各個醫師都束手無策。香巖先生命令拿來十幾張乾淨的大漆桌子，讓孩子赤身裸體地躺在上面，用自己的雙手撫摸搓揉孩子的身體。桌子一熱就換一張，如此反覆，直到晚上痘瘡才順利發出來，孩子得以康復。
香巖先生的外孫才一歲，痘瘡也發不出來，他的母親抱著孩子來求救。
先生視之甚逆，沉思良久，裸兒鍵置空室中，禁女弗啟視。迨夜深始出之，痘已遍體粒粒如珠。因空屋多蚊，借其噆膚以發也。又汪益美布鋪夥友壯年患痘閉，群醫不能措手。先生令取雞糞若干，以醇酒熱調如糊，遍塗其身面手足。越宿雞矢燥落裂剝，而痘已出矣。此皆神而明之之治，錄之亦可發人之慧悟。
白話文：
當時醫生看到孩子的病情很嚴重，沉思了很久。於是將孩子赤裸放置在空屋中，禁止女孩去看他。等到了夜深才將孩子抱出來，這時孩子的身上已經佈滿了痘疹，顆顆如珍珠般。因為空屋中的蚊子很多，所以利用蚊子叮咬皮膚來發病。還有汪益美布鋪的夥計在壯年時患上了痘痘，羣醫束手無策。當時醫生讓人取來雞糞，用溫酒調成糊狀，塗抹在夥計的全身、臉上、手腳上。一夜後，雞糞乾裂脫落，痘疹也已經消退。這些都是非常神妙高明的治療方法，記載下來也能啟發人們的智慧。
然激之使發者，氣閉也，展轉於新漆之桌者，火閉也，假蚊口以嘬之者，血閉也；塗之以雞矢醴者，寒閉也。雖外治也，而有分別之妙義焉。苟欲效顰，亦當審諦。
（校）上論治案。
白話文：
如果導致病情發作的原因是氣血不通，可用展轉於新漆之桌的方法治療；如果是火氣不通，可用假蚊口嘬血的方法治療；如果是血氣不通，可用塗抹雞屎醴的方法治療；如果是寒氣不通，可用塗抹雞屎醴的方法治療。雖然這些都是外治方法，但有其精妙的道理。如果你想要效仿，也應該仔細審查病情。
（刊）徐洄溪云：痘證因時而變，不但歷代不同，隔數十年亦有小變。余謂痘證每因時邪引動而發，萬密齋嘗言之，王清任亦論之，故不但數十年有小變，即一、二年間亦有判然迥異者。蓋痘有痘疫，瘄有瘄疫，兒科拘守古法，但可以治常痘，此建中《瑣言》之所以有救偏良法也。
白話文：
徐洄溪說：痘疹的症狀會隨著時代而改變，不僅不同朝代有差異，就算相隔數十年也會出現些許變化。我認為痘疹是由當時的時邪引發而發作的，萬密齋曾經談過這個觀點，王清任也贊同這種說法。因此，痘疹不只數十年間會有小變化，甚至一、兩年間也會出現明顯的差異。痘疹有痘疫，瘄疹有瘄疫，兒科醫師如果拘泥於古法，只能治療一般的痘疹，這就是《建中瑣言》中提到救偏良法的原因。
後人不知此義，輒訾其浪用石膏、大黃為偏，謂止可以救慣用熱藥之偏，豈為知人論世之言哉！但痘挾疫邪，非用費氏之法不可。惜幼科罕讀其書，不識病因，往往闔境沿村，夭枉載道，諉諸天數，豈盡然歟！吾先慈幼時患痘，頭面雖少，遍身密布，紫黑焦枯，略無潤澤，諸醫束手。老醫包士安曰：此名螺疔痘，用大黃、石膏多劑，毫無起色，奄奄一息，已絕望矣。
白話文：
後代的人不瞭解這個道理，常常批評費氏過度使用石膏和大黃，認為只能用來糾正過用熱藥的偏頗，難道這是瞭解人情事故的說法嗎？但是痘疹夾帶疫邪，不使用費氏的方法是不行的。可惜兒科醫生很少研讀他的書，不懂得病因，往往整個地區沿著村莊，兒童夭折死亡的很多，都歸咎於天數，難道都是這樣嗎？我父親小時候得痘疹，頭面雖不多，但身上密集發布，紫黑焦枯，一點潤澤都沒有，所有醫生都束手無策。老醫生包士安說：這叫螺疔痘，用了很多劑大黃、石膏，一點起色都沒有，奄奄一息，已經絕望了。
偶親串中遣一越人陳嫗來探疾，見而唶云：尚可圖也。亟以銀針將遍身之痘逐粒挑出如黑豆者一顆，隨以珍珠八寶丹糝入，外用朱養心家碧玉膏封之，即能進粥，不勞余藥而生。又定州楊素園大令云：阜平趙功甫邃於醫，凡一切丸散，人所不能辨其中為何藥者，趙一嗅而知之，歷試不爽，殆與離婁之明、易牙之舌，皆為天畀之獨也。生平長於治痘，痘始萌，一望已知其結局，雖極危之證，治之無不收功。
自云一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者。並識之，以質治痘名家。
白話文：
一次，我偶爾串門，遇到一個越國的老婦人陳嫗來看望我的病。她看見我，高興地說：「還可以醫治。」她立即用銀針將我身上的每一顆痘痘都挑出來，這些痘痘像黑豆一樣大。然後，她往痘痘裡放了珍珠八寶丹的藥粉，外面用朱養心的碧玉膏封住。我立刻就能喝粥了，不用其他藥物就能痊癒。
定州的大官楊素園說：阜平的趙功甫精通醫術，對於所有丸散藥物，別人無法辨認裡面是什麼藥，趙功甫只要嗅一嗅就能知道，每次試驗都準確無誤。他大概與李離的視力、易牙的味覺一樣，都是上天賦予他的獨特本領。他一生專長於治療痘瘡，痘瘡剛發，他一眼就能知道它的結果，即使是極其危險的情況，他治療後都能痊癒。
開物成務之聖人，憫民疾苦，救其夭札，而垂以藥治病之教，誠輔相裁成之大道也。乃秦政、漢武，窮奢極欲，妄求不死，於是方伎進、邪說興焉。故今世所傳《神農本草經》、《黃帝內經》等書，皆有方伎之言附會其中，如輕身不老、久服延年等語是也。即班氏《藝文志》亦承其陋，謂方伎之別有四：曰醫經，曰經方，曰房中，曰神仙。
白話文：
開創事物的聖人，憐憫百姓的疾苦，救治他們短命的困擾，並遺留藥物治病的教導，這纔是真正輔佐皇帝、成就大道的正途。但是秦始皇、漢武帝，窮奢極欲，妄想長生不老，於是方士們進獻方術、邪說興盛起來。現在流傳的《神農本草經》、《黃帝內經》等書中，都有方士們的言論附會其中，比如說「輕身不老」、「久服延年」之類的話。甚至班固的《漢書·藝文志》也沿襲了這種陋習，認為方術可以分為四類：醫經、經方、房中術和神仙術。
夫醫理經方，皆聖王康濟蒼生之術，豈可與房中、神仙之邪說並列為方伎哉！後人惑之，淪於雜學，幸天縱長沙，集醫經、經方之大成，置房中、神仙於不論，炎黃大道，賴以復明。於戲！此其所以為醫聖也。或老年血氣衰弱，精力不充，藉藥餌以佐穀肉果菜所未逮，亦人子竭力孝養之一端，固未可盡非焉。但弗惑於邪說，妄求長生而服金石等藥，以速其死耳。
白話文：
如今醫術和經典方劑，都是古代聖王為了救濟百姓的良方，怎麼可以和房中術、神仙之類的邪門歪道相提並論呢？後世之人受其迷惑，導致醫學淪為雜亂無章的學科。幸好張仲景天賦異稟，總結了醫經和經典方劑，拋棄房中術和神仙之說，讓傳統醫學得以重現光輝。哎！這就是他被尊為醫聖的原因。有些人到了老年，血氣衰弱，精力不足，需要用藥物來彌補飲食中的不足，這也是人子女孝親的表現，並不能完全否認其價值。但是，切不可沉迷於邪說，妄求長生而服用金石類藥物，那隻會加速死亡。
古書惟《元和紀用經》以不用桂、附、石藥者為上丹，猶為近理，故首錄其方於下。
上丹，平補氣血，健力加餐。
白話文：
在古書中，只有《元和紀用經》記載不用桂枝、附子、石藥的上等丹藥，這比較符合道理，因此首選記載它的配方如下。
北五味（八兩，夏月再加四兩），百部（酒宿浸焙），菟絲子（酒宿浸焙），淡肉蓯蓉（酒浸各二兩，四季土旺，蓯蓉再加六兩），杜仲（炒），巴戟肉，遠志肉（各二兩，冬月遠志再加六兩），甘枸杞（二兩，秋月再加六兩），防風（無叉枝者），白茯苓，蛇床子（炒），柏子仁（另研），干薯蕷（各二兩）
白話文：
材料：
- 北五味：8 兩（夏季再加 4 兩）
- 百部：以酒浸泡後烘乾
- 菟絲子：以酒浸泡後烘乾
- 淡肉蓯蓉：以酒浸泡，每種各 2 兩（四季土旺時，淡肉蓯蓉再加 6 兩）
- 杜仲：炒香
- 巴戟肉
- 遠志肉：各 2 兩（冬季時，遠志再加 6 兩）
- 甘枸杞：2 兩（秋季時再加 6 兩）
- 防風（無叉枝的）
- 白茯苓
- 蛇牀子：炒香
- 柏子仁（另行研磨）
- 幹薯蕷：各 2 兩
上十三味，用甘泉、桑柴火、砂鍋，煎至味盡去滓，將藥汁慢火熬成膏，瓷器收盛。封置泥地或冷水中拔去火氣。每晨淡鹽湯調服數錢，春月用棗湯化服。
白話文：
上述十三種藥材，使用甘甜的泉水、桑樹的柴火、砂鍋煎煮，直到藥味全部煎出，過濾掉渣滓，將藥汁以文火熬製成膏狀，收納在瓷器中保存。放置在泥土中或浸泡在冷水中，以去除火氣。每天早上用淡鹽湯化開，服用數錢的量。在春天時，可以使用棗湯化開服用。
（注）醫書有肥兒丸，無養老方，可見人情之厚於慈、薄於孝，故《韓氏醫通》嘗三嘆焉。先府君年逾大耋，神明不衰，雖知醫而素不服藥，獨諄諄以養老為言。夫良醫不治老，老豈能治之轉少哉？然藥以扶老，使之康健而少病，未始非怡清養志之先務，雖以藥扶老，實以孝治人耳。上丹本是丸方，恐老人脾氣不健，運化殊難，改丸為膏，俾易融洽。
酒宿浸者，酒浸一宿也。
白話文：
中醫典籍中記載了給兒童治療肥胖的丸藥，卻沒有給老年人養生的方劑。可見人們對慈愛子女的情感比孝順父母的情感要濃烈。因此，《韓氏醫通》曾三聲嘆息。我父親年過九十，頭腦清楚，雖然懂醫術，但是平時不服用藥物，唯獨經常叮囑我要重視養老。
名醫不治療老病，因為老病無法轉化為年輕。但是，藥物可以幫助老年人調理身體，讓他們更加健康少生病，從而達到養生延年、培養健康心態的目的。即使是服用藥物來養老，實際上也是以孝心來對待老人。上丹原本是一個丸劑，但擔心老年人的脾胃虛弱，難以消化吸收，所以改成膏劑，使其更容易融化吸收。
集靈膏，人年五十，陰氣先衰，老人陰虧者多，此方滋養真陰，柔和筋骨。
白話文：
集靈膏
人到了五十歲，陰氣會先開始衰退，老年人陰氣不足的情況很多。此方的作用是滋養腎陰（人體的陰液），使筋骨柔軟。
西洋參（取結實壯大者，刮去皮，飯上蒸九次，日中曬九次），甘杞子，懷牛膝（酒蒸），天冬，麥冬，懷生地，懷熟地，仙靈脾
上八味，等分，熬成膏，白湯或溫酒調服。
白話文：
西洋參（選擇結實圓潤的，颳去外皮，放在米飯上蒸九次，在陽光下曬九次）
甘枸杞子
懷牛膝（用酒蒸煮過）
天冬
麥冬
懷生地黃
懷熟地黃
仙靈脾
（注）此方始見於《廣筆記》，無仙靈脾，云出內府，又載於《治法匯》，並無牛膝。方後法血虛加當歸四兩，脾弱加白朮四兩或八兩。且云治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急宜服之，免成勞損。後惟魏玉橫先生善用此方，《續名醫類案》極言其功效。
白話文：
這個藥方最初記載在《廣筆記》中，沒有使用仙靈脾，說是出自皇宮內府。之後記載在《治法匯》中，也沒有牛膝。如果血虛，可以增加四兩當歸；如果脾虛，可以增加四兩到八兩白朮。並且說，這個藥方可以治療所有氣血兩虛、身體虛弱、咳嗽的患者，沒有不有效的。尤其是年輕人，如果感覺氣虛疲倦、口乾舌燥、虛火上炎，應立即服用這個藥方，以免發展成虛勞。後來只有魏玉橫先生擅長使用這個藥方，《續名醫類案》中極力稱讚它的功效。
愚謂即人參固本加味也，峻補肝腎之陰，實無出此方之上者。原方用人參，近年參價甚昂，非大力者不能致，易以西洋參，可與貧富共之矣。方名「集靈」，則以有仙靈脾者為是。《理虛元鑑》治勞嗽，於原方去參、膝，加甘、桔、元參。
白話文：
我認為這個方子其實是人參固本湯加上其他藥材，大量補益肝腎的陰分，沒有其他方劑比得上。原方中使用人參，但近年來人參價格昂貴，一般人難以負擔，可以用西洋參替代，讓貧富皆可享用。這個方劑稱為「集靈」，是因為裡面有仙靈脾。在《理虛元鑑》中，用於治療勞嗽，在原方的基礎上去了人參和膝蓋子，加上了甘草、桔梗、元參。
（刊）如治陰虛遺帶，宜去牛膝，加黃柏。凡便滑者，亦宜去牛膝，重加生薏苡仁。
草靈丹，老人陽氣偏虛，便溺不禁者，用此溫補下元，可以耐冷。
白話文：
如果治療陰虛遺帶，應去除牛膝，加入黃柏。凡是大便滑泄的人，也應去除牛膝，並增加生薏苡仁。
茅山蒼朮（泔水浸，刮去皮，飯鍋上酒蒸透），川椒紅（各四兩），懷熟地，干薯蕷（各三兩），炙甘草，茯苓（各二兩），茴香（二兩鹽水炒），川烏（制一兩）
白話文：
茅山產的蒼朮（用泔水浸泡，颳去表皮，放在蒸飯鍋上用酒蒸透），四川產的紅辣椒（各 4 兩），懷慶產的熟地，乾山藥（各 3 兩），炙甘草，茯苓（各 2 兩），茴香（用 2 兩鹽水炒熟），四川產的川烏（經過處理的，1 兩）
上八味，將六味研細末，以熟地杵膏、薯蕷煮糊，共杵丸，梧子大。每三十丸，空心淡鹽湯下，以干食物壓之。
（注）脾腎兩虧，內挾寒濕者，此方宜方。若陰虛火盛之人，不可服也。
十灰散，治吐血、咯血、嗽血，先用此藥止之。
白話文：
取上八味藥材，將六味研成細末，再以熟地黃搗成膏狀，與薯蕷一起煮成糊狀，將所有藥材混合一起搗成丸子，大小如梧桐子。每次服用三十粒，空腹時用淡鹽湯送服，並用乾的食物壓服。
此方適用於脾腎兩虛，體內有寒濕的人。若陰虛火旺的人，不可服用。
十灰散，主治吐血、咯血、咳嗽出血等症，先用此藥止血。
大薊，小薊，荷葉，扁柏葉，茅根，茜根，梔子，大黃，丹皮，棕櫚皮
上十味，等分燒灰存性，研極細末，以紙包置泥地上一夕出火氣。每服五錢，藕汁或蘆菔汁或京墨汁半碗調服。
白話文：
- 大薊：一種薊草
- 小薊：另一種薊草
- 荷葉：荷花的葉子
- 扁柏葉：扁柏的葉子
- 茅根：茅草的根莖
- 茜根：茜草的根
- 梔子：梔子花的果實
- 大黃：大黃的根莖
- 丹皮：牡丹的根皮
- 棕櫚皮：棕櫚樹的樹皮
（注）按原注云：吐血者競推葛氏，而先生首以此方止血，明明劫劑，毫無顧忌，細玩始知先生意之到、理之精也，人生於陽，根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而至，故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫動以引火歸經為談，不可概用止血之味，甚至有吐出亦美，壅反為害，遂令遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止。至於不救。
白話文：
對於吐血的患者，眾醫家都爭相推崇葛氏的治療方法，而先生卻首先用這個方劑來止血，這分明是截斷發病過程的措施，一點也不瞻前顧後。仔細揣摩，才明白先生的用意如此周全，道理如此精妙。人體的陽氣由陰氣所生，如果陰氣虧虛，陽氣就會過於旺盛，上行的氣就會喘促，咳嗽咳出痰沫，發熱面紅，這些症狀會接連而來。所以，只要保留一分自身的血液，就能減少一分上行的火氣，病情就容易控制。為什麼現在的醫生動不動就談論引火歸經，不能隨便使用止血藥，甚至認為吐血也是好事，鬱積反而有害，導致病情日益拖延，陰虛陽盛，煎熬不止，最終難以挽救。
果誰之咎？執引經而緩時日，冀復元神，吾恐有形之血豈能使之速生，而無偶之陽何法使之速降？此先生所以急於止血之大旨也。
白話文：
到底是誰的過錯呢？固執地根據經書記載而耽誤時機，希望用此方法恢復元氣，恐怕有形的血液怎麼能讓它快速再生，而沒有配偶的陽氣又怎麼能讓它快速降下來？這就是先生急於止血的主要原因。
（刊）諸藥燒黑，皆能止血，故以「十灰」名其方。然止澀之品僅棕櫚一味，余皆清血之熱、行血之滯、破血之瘀者，合以為劑，雖主止血而無兜澀留瘀之弊，雄每用之，並無後患，何可視為劫劑乎？
太平丸，治久嗽肺萎肺癰。
白話文：
把各種草藥燒成黑色的灰，都有止血的效果，所以這個藥方纔取名為「十灰湯」。不過其中只有棕櫚樹的灰是具有收斂止血的作用，其他藥物都是清熱、行瘀、破血的。將這些藥物組合在一起，雖然主要是用來止血，但是不會有收斂過度而導致瘀血殘留的副作用。我經常使用這個藥方，也沒有後遺症，怎麼能把它當作是會傷身的藥劑呢？
天冬，麥冬，知母，川貝母，款冬花（各三兩），杏仁，當歸，熟地，生地，黃連（各一兩五錢），蒲黃，京墨，桔梗，薄荷（各一兩）
白話文：
天冬（三兩）
麥冬（三兩）
知母（三兩）
川貝母（三兩）
款冬花（三兩）
杏仁（一兩五錢）
當歸（一兩五錢）
熟地（一兩五錢）
生地（一兩五錢）
黃連（一兩五錢）
蒲黃（一兩）
京墨（一兩）
桔梗（一兩）
薄荷（一兩）
上十四味，研細末和勻，以白蜜四兩，於銀石器中煉熟，再入黑驢皮膠一兩五錢，俟烊後下諸藥末攪勻，再入麝香少許，熬二、三沸，即丸彈子大。食後細嚼一丸，薄荷湯緩緩化下。臨臥噙此丸仰臥，使藥流入肺竅，則肺清嗽減。凡咳嗽服此，七日自痊。
白話文：
以上十四種藥材磨成細末，均勻混合。加入四兩白蜜，在銀或石頭器皿中煮熟。再加入一兩五錢的黑驢皮膠，等它融化後再放入藥粉攪拌均勻。最後加入少許麝香，煮沸兩、三次。然後搓成彈珠大小的丸子。飯後細嚼一丸，用薄荷湯慢慢送服。臨睡前含著這丸藥仰臥，讓藥液流入肺部，肺部就會清爽止咳。所有咳嗽服此藥，七天後就能痊癒。
（注）肺居膈上，湯藥盪滌宜下，已過病所，宜乎難效，此噙化法之所以妙也。後莊一生治氣鬱痰凝，胸膈痞塞，用人參、貝母、苦參、沉香、薄荷，為末蜜丸，噙口中聽其自化，徐徐沁入。可謂善得師者。
潤肺膏，治久嗽肺燥肺萎。
白話文：
肺部位於橫膈之上，藥物湯劑要順利發揮作用，需要向下運作，如果已經越過病竈位置，藥效自然難以發揮，這就是含化法妙處所在。後莊一生專治氣鬱痰凝、胸膈塞滯的疾病，他採用人參、貝母、苦參、沉香、薄荷等藥材，研磨成細末後加入蜂蜜製成丸劑，讓患者含在口中讓其自行溶化，藥效會徐徐滲透下去。可謂深得師傳。
羊肺（一具），杏仁（淨研），柿霜，真酥，真粉（各一兩），白蜜（二兩）
上將羊肺洗淨，次將五味入水攪黏，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。
白話文：
羊肺（一個）
杏仁（研磨至粉末）1 兩
柿霜 1 兩
豬油 1 兩
麵粉 1 兩
蜂蜜 2 兩
（注）按原注云：血去則燥，燥則火旺，肺大枯，欲從腎源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺為多氣少血之臟，故一切血藥概不欲用，以羊肺為主，諸味之潤者佐之，人所易能也。若以真粉之甘涼，不獨清金，且以培土，人所未知也。愚謂此治上損之主劑也。肺熱葉焦之痿，飲不解渴之上消，並可仿此為法。
白話文：
血氣不足會導致乾燥，乾燥容易引起火氣旺盛，肺部就會乾燥枯竭。要從腎臟取得水源滋潤，卻不先滋養水的本源，這樣合理嗎？然而，肺是氣多血少的器官，所以一般來說，治療肺病時不適合使用活血藥物，以羊肺為主，搭配滋潤的食材，是最容易取得的。使用真粉的甘涼特性，不僅可以清熱降火，還能滋養脾土，這是一般人所不知道的。我认为，这正是治疗肺部损伤的最佳方案。对于肺热叶焦导致的痿症，以及喝水也解不了渴的上消症，都可以參考這種方法。
夫可久先生為治損聖手，故葉氏治吐血諸證皆宗之。奈後人多從《醫貫》入手，不分上損、下損，惟知六味、八味等方而已，宜乎其無效也。今世所傳葛氏方，僅一白鳳膏膾炙人口，抑何陋哉！
燮理十全膏，平補陰陽，調和氣血。
白話文：
夫可久先生在治療吐血方面是一位高明的醫生，所以葉天士治療吐血的各種症狀都以他為榜樣。遺憾的是後人大多從《醫貫》這本書入門，不區分上部吐血和下部吐血，只知道六味、八味等方劑，難怪他們的治療效果不好。現在傳世的葛氏方劑中，只有白鳳膏這一個方子廣受好評，這未免太見識淺薄了！
人參，黃耆（各三兩炙），白朮（六兩），熟地（八兩），歸身，白芍，川芎（各二兩），甘草（一兩炙）
白話文：
人參、黃芪（各 60 克，烘焙過）
白朮（120 克）
熟地黃（160 克）
當歸、白芍、川芎（各 40 克）
甘草（20 克，烘焙過）
上八味，熬膏，將成入鹿角膠四兩，龜板膠三兩收之，盛瓷器內，窨去火氣。每開水調服數錢。
白話文：
將上述八種藥材熬製成膏狀，接近完成時加入四兩鹿角膠和三兩龜板膠攪拌均勻。盛放在瓷器容器中，置於溫暖處去除火氣。每次取適量，以熱水調服。
（注）此一瓢先生方也。其方論云：古人治無形之勞倦，必培以甘溫，人參為君，白朮為臣，黃耆為佐，甘草為使，有形之勞倦，必助以辛溫，歸、芎是也，資以酸甘，芍、地是也。
白話文：
這是「一瓢先生」提出的藥方。其理論說明：
- 治療無形的勞倦，必須用甘溫的藥物調理。以人參為主藥，白朮為輔藥，黃耆為佐藥，甘草為引藥。
- 治療有形的勞倦，必須用辛溫的藥物幫助。歸尾、川芎是辛溫藥材，芍藥、生地是酸甘的藥材，可作為輔助。
故以八味為章旨，而驅策以血肉之物，如鹿之動，能通督脈，挺走險阻而不疲，角戴陽而上升，稟乎剛健之用；龜之靜，能通任脈，潛藏固蟄，抱陰負陽而善守，腹為陰而下降，稟乎柔順之體。此二膠者，各稟一德，草木力微，賴之而神其用也。陰陽兩虛者服之，無偏勝，無不及，或加陳皮、半夏以利樞機，允為王道之劑。
白話文：
因此，我以八味藥材為核心，並利用鹿角和龜甲等血肉之物作為驅使。鹿角象徵陽氣，能疏通督脈，讓氣血暢通，即使在險阻之地行走也不疲倦；龜甲象徵陰氣，能疏通任脈，讓精氣儲藏起來，善於守住陰陽。鹿角向上生長，取其剛健的特性；龜甲向下覆蓋，取其柔順的特性。這兩種膠類藥材各有所長，草藥力量較弱，需要依賴它們才能發揮作用。陰陽兩虛的人服用，不會偏勝或不足，有時會加入陳皮和半夏來促進運作，堪稱養生之道中的王者之劑。
凡培養元氣之方，宜簡而純。簡則臟腑易承，氣血易行，純則溫厚和平，可以補偏救弊，俾自相灌注，循環無端，生生不已，以合其先天所賦流行之道。若稍有穿鑿，非本然之理矣。蓋人身之精神，不外乎陰陽，陰陽又不外乎剛健柔順，相倚循環，並非分道揚鑣者也。故無形之動，陽之性，即陽之理，有形之靜，陰之性，即陰之理也。
白話文：
養護元氣的方法，應該簡潔而純粹。簡潔，臟腑容易接受，氣血容易運行；純粹，則溫和平和，可以補充偏缺，使氣血自動灌注，循環不止，生生不息，符合先天賦予的運行規律。如果稍有穿鑿，就不是事物的本然道理。人體的精神，不外乎陰陽，陰陽又包含了剛健柔順，相互依賴循環，並不是分道揚鑣的。因此，無形的運動，是陽的性質，也就是陽的道理；有形的靜止，是陰的性質，也就是陰的道理。
張之則為陽，馳之則為陰。陽則剛健中正，陰則柔順利貞。丹書敬勝怠勝，夫人知之，無如氣血精力與時推移，久勞其陽，陽必降而入陰，久敝其陰，陰必無力承陽，必使剛健中正以行之陰，柔順利貞以奉於陽，則陰陽二氣無形體、無疆界，不勞不敝，則自然清明在躬也。
露珠丹，治殫慮勞神，火升心悸，震惕不寐，遇事善忘。
白話文：
張馳有度則為陽，遲緩不前則為陰。陽氣鼓動則剛毅正直，陰氣運行則溫柔順利堅貞。丹書上寫著，尊重勝過懶惰，勝利勝過失敗，人人皆知。然而，氣血和精神隨時間推移，如果長期消耗陽氣，陽氣必然下降進入陰氣；如果長期耗損陰氣，陰氣必然無力承載陽氣。必須讓剛毅正直的陽氣運動於陰中，讓溫柔順利堅貞的陰氣奉承於陽氣，這樣陰陽二氣便沒有形體、沒有界限，不疲勞、不衰竭，自然就會清明在身。
透明辰砂（一兩，以玉器盛露四十九夜，除陰雨不算，研極細），西牛黃（一錢，研細）
白話文：
透明的硃砂（一兩，用玉器盛放，在露天放置四十九個晚上，雨天不算在內。研磨得極細。）
西產的牛黃（一錢，研磨得細。）
上二味，研勻，煉白蜜丸如豌豆大。每臨文應事或臥時，以一丸噙化。
正誠丹，治同上。
白話文：
將兩味藥材研磨均勻，用煉製過的白蜜做成大小如豌豆的丸藥。每當要處理公文或事宜，或是睡覺時，用一丸含在口中慢慢融化。
正誠丹，治療範圍與上述相同。
透明辰砂（研極細，每砂一兩，用生甘草一兩煎湯飛淨、去頭底曬乾，再研再飛，三次為度），獖豬心中血（絲綿絞去滓，凡砂一兩，用心血三個，每次一個，拌砂曬乾，再研再拌，再曬三個，用訖再研極細）
白話文：
透明辰砂：
-
將辰砂研磨成極細的粉末，每兩辰砂使用一兩生甘草煎煮。
-
過濾掉煎煮後的殘渣，並將辰砂晾乾。
-
再次研磨辰砂，並過濾三次。
獖豬心中血：
-
將獖豬（一種野豬）的心血用絲綿過濾掉雜質。
-
每兩辰砂使用三個獖豬心血，每次使用一個。
-
將心血與辰砂混合，晾乾。
-
再次研磨混合物，並重複混合、晾乾的步驟，共三次。
-
最後再將混合物研磨成極細的粉末。
上以糯米糊和搗萬杵為丸，每重七分，陰乾得五分，瓷瓶密收。服法如前。
白話文：
將糯米糊揉勻，然後用杵子舂打一萬次，形成丸狀。每個丸子重七分，晾乾後約為五分，儲存在密封的瓷瓶中。服法與前面相同。
神效散，治膈消。
白浮石，生蛤粉，蟬蛻
上三味，研細末，每三錢，津液七枚，取汁調服。
白話文：
神效散，用於治療膈塞不通的症狀。
使用白浮石、生蛤粉、蟬蛻這三味藥材。
將這三味藥研磨成細末，每次服用三錢，用七枚津液的汁水調和後服下。
（注）晉三先生云：心肺同居膈上，熱邪移肺，劫其真津，而成熇熇之勢，熾若燎原，故渴而求救於水，飲如長鯨之吸川，雖補水降火，猶恐不及，妙在即以水中鹹寒之物，從其所欲以治之。故仲景用文蛤散、潔古化水丹用蛤粉，皆同此義。是方更有進焉者，浮石、蛤粉、鯽魚膽三者，以咸勝苦，以苦勝辛，辛，肺之氣味也。
白話文：
晉三先生說：心臟和肺臟同住在膈膜上面。當熱邪侵入肺臟時，會劫持肺部津液，形成燥熱的狀態，就像燎原之火般猛烈燃燒。所以患者會感到口渴，急需水分來解救，喝水就像鯨魚吸水一樣，即使補充了水分來降低火氣，還是擔心不夠。妙就妙在，同時利用水中含有鹹味和寒性的物品，順著患者的慾望來治療。因此，仲景使用了文蛤散、潔古化水丹中含蛤粉的藥物，道理都是相同的。這個方子在此基礎上更進一步，加入了浮石、蛤粉、鯽魚膽三種成分。用鹹味勝過苦味，用苦味勝過辛味。辛味，是肺臟的氣味。
佐以蟬蛻輕浮上升，引領三者直達肺經，解熱上渴。且浮石、蛤粉之咸，皆平善無過，非但止渴，兼能利水，可無聚水之變幻。蓋往往有寒涼過用，火熱既消，反不能消水而成中滿腫脹者。吾於此敬服許學士具通天手眼，轉展回顧有如此也。
食積
白話文：
與蟬蛻輕浮上升的特性相配合，將三種藥物（浮石、蛤粉、蟬蛻）引導到肺經，消除發熱和口渴。而且浮石和蛤粉的鹹味都適中，不過量，不僅能止渴，還能利水，避免因聚水而產生的變化。因為往往有人過度使用寒涼藥物，雖然可以消除發熱，但反而不能消水，導致腹中脹滿。我對許學士的通天手眼深表敬服，他考慮問題如此周全。
山慈姑，川文蛤（各二兩），紅芽大戟，白檀香，安息香，蘇合油（各一兩五錢），千金霜（一兩），雄黃（飛淨），琥珀（各五錢），冰片，當門子（各三錢）
白話文：
山慈菇、川文蛤（各 120 克）
紅芽大戟、白檀香、安息香、蘇合油（各 90 克）
千金霜（60 克）
飛淨雄黃、琥珀（各 30 克）
冰片、當門子（各 18 克）
上十一味，各研極細，再合研勻，濃糯米飲杵丸，綠豆大，外以飛淨辰砂為衣。
白話文：
上面寫的十一種藥材，都要研磨得非常細緻，然後再混合均勻。用濃糯米汁做成丸劑，每個丸子大約綠豆大小，外面再裹上一層飛淨辰砂。
（注）此治濕溫、疫癘之邪，瀰漫熏蒸，神明昏亂，及霍亂吐瀉，痧脹腹痛，水土不服，嵐障中惡等證，兼解諸毒。薛一瓢先生云：比蘇合丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼太乙丹之解毒，備二方之開閉，洵為濟生之仙品，立八百工之上藥也。
白話文：
此方治療濕熱之邪，如瀰漫性的燻蒸，導致精神昏迷，以及霍亂吐瀉、痧脹腹痛、水土不服、嵐障中惡等症狀，同時還能解毒。薛一瓢先生說：此方比蘇合丸不熱，比至寶丹不涼，兼有太乙丹的解毒作用，具備兩方的開閉功效，誠然是濟世救人的仙藥，是眾多藥方中的上佳之選。
（刊）今世所行太乙丹，藥品龐雜，群集燥熱，惟風餐露宿藜藿人寒濕為病者，服之頗宜。若一概施之，誤人匪淺。
參香八珍膏
白話文：
現在流行的太乙丹，藥方成分複雜，多屬溫燥性。只有長期曝露在風雨中，飲食貧乏，導致身體虛寒濕的人服用才比較適合。如果一概適用，對其他人來說可能危害很大。
丹參（去頭尾，酒洗蒸熟），四制香附（各四兩），熟地，炙黃耆，白芍（酒炒），蒸熟白朮，白歸身（酒炒），茯苓（各三兩）
上八味，熬膏。每三錢，開水調服。
白話文：
丹參（去掉頭尾，用酒洗淨蒸熟），四制香附（各四兩），熟地黃，炙黃耆，白芍（炒過），蒸熟的白朮，白歸身（炒過），茯苓（各三兩）
（注）一瓢先生云：此女科調理方之首選也。氣味和平，功能相稱，同行臟腑，灌注血脈，虛人可以久服。愚按氣屬陽，欲其剛健，血屬陰，欲其柔順。女子多郁。則氣行不健，故去甘草之甘緩，加香附以承流耆、術之宣化，鬱則生熱，故血行不順，爰去川芎之溫竄，加丹參以協和三物而涵濡。且黃耆得歸、芍，補血之功敏於人參，特舍彼而用此，不僅貧富可以共嘗也。
金鳳銜珠，治婦女虛寒諸病，致不受孕。
白話文：
一位名叫一瓢先生的人說：這個方子是治療婦科疾病的最佳選擇。藥物的性味平和，功效相得益彰，能調整臟腑，灌溉血脈，體質虛弱者可以長期服用。
愚見認為，氣屬於陽，宜剛健；血屬於陰，宜柔順。女性多有鬱結，導致氣血運行不暢，因此要去除甘草的緩和之性，加入香附以配合黃耆、白術的宣發作用。鬱結會生熱，導致血行不暢，因此去除川芎的溫熱之性，加入丹參以調和三藥，使其滋潤。
此外，黃耆配上歸芍，補血功效比人參更顯著，特別是將人參換成黃耆，不只讓貧窮者也能負擔，更重要的是，這樣的搭配更能符合醫治原則。
蛇床子（四錢），母丁香，肉桂，杏仁，白芨，吳萸，菟絲子，北細辛，薏苡仁，砂仁，牡蠣，川椒（各三錢），麝香（少許）
上十三味，各研細，再研勻，生蜜丸，櫻桃大。每一丸，納玉門中。
白話文：
蛇牀子（20 克），母丁香、肉桂、杏仁、白芨、吳茱萸、菟絲子、北細辛、薏苡仁、砂仁、牡蠣、川椒（各 15 克），麝香（適量）
（注）此治玉門寬濕，虛寒帶下，或行經腹痛，經遲色淡，並男子陽虛莖萎，遺濁精寒諸證。世之男婦，患此而隱忍不言，遂至仳離，甚或釀事，蓋不知可以藥治也。錄方之意，殆有深心。
吉祥丸，治婦人血寒氣鬱，不能有子。
白話文：
這個藥方主要治療以下疾病：女性白帶增多、腹痛、月經遲來且顏色淡、男性陽痿、遺精。很多人患有這些疾病卻不說出來，導致夫妻感情破裂，甚至引發其他問題，是不知道這些疾病可以用藥物治療。因此，記錄這個藥方的目的是非常深遠的。
天麻（煨），芎藭，桂心，丹皮，桃花瓣，柳絮，白朮，熟地，五味（去核），茯苓（各一兩），菟絲子，覆盆子，楮實（各一升），桃仁（百粒）
上十四味，為末，蜜丸豆大。每五丸，空心苦酒下，日三。
白話文：
煨過的茯苓、川芎、桂枝芯、丹皮、桃花瓣、柳絮、白朮、熟地、枸杞子（去籽）、茯苓（各 30 克，約一兩），菟絲子、覆盆子、楮實（各 300 克，約一升），桃仁（100 顆）
（注）晉三先生云：吉祥者，《詩》言吉夢熊黑，男子之祥也。婦人血積胞門，或寒凝子宮，致任脈不榮，不能受孕，斷緒絕產，古人用蕩胞湯、秦桂丸等方，閨中弱質，奚堪猛烈之品。
白話文：
晉三先生說：吉祥，就像《詩經》中說的「做個好夢，黑熊走進家門」，是對男性的吉兆。而女性如果血瘀胞宮，或寒氣凝聚在子宮，導致任脈氣血不暢，就無法受孕，難以生育。古人常使用蕩胞湯、秦桂丸等藥方，但女子體質柔弱，不適合服用猛烈的藥物。
是方君以天麻者，以其有遊子十二環於外，結子透虛入莖中，潛生土內，復芎藭下行血海，治血閉無子，東垣言女子肝虛不足，宜天麻、芎藭以補之也，臣以桂心，通子宮破瘀，桃仁、丹皮，補肝活血，桃花輕薄，柳絮顛狂，功皆下行走泄，其性可以闢除穢惡，其情足以感發春心；佐以白朮、地黃，補脾腎之正氣；再使以菟絲、覆盆、五味，皆蔓延多子之品，茯苓入陽通氣，楮買入陰通神，俾使內之時，精氣神混合一炁，自然受孕。方之取義甚佳，用亦屢效。
白話文：
此方中君主藥用天麻，因為它的外表有十二道環紋，狀似遊子的項圈。它的果實中空貫通，深入莖中，並潛藏於土壤內。再加入川芎和紅花，使血往下行至血海，治療血滯不孕的症狀。張東垣曾說，女子肝血虛弱，應當使用天麻和川芎進行補充。臣又加入肉桂心，疏通子宮並化瘀；桃仁和丹皮，補肝活血；桃花輕盈飄逸，柳絮隨風飄蕩，它們都能往下疏泄。它們的性質可以排除穢氣，它們的氣味足夠激發春意。佐以白術和地黃，補益脾腎陽氣；再加入菟絲子、覆盆子、五味子，這些都是枝繁葉茂、多子多孫的藥材。茯苓入陽經，疏通氣機；楮實入陰經，溝通神氣。結合使用時，精氣神三者混合為一，自然就能受孕。這個方劑的配伍義理精妙，使用之後也屢見成效。
（校）此二方雖主虛寒無子，而一為外治之法，一則服藥止五丸，何也？丹溪先生嘗論之矣。謂陽精之施，陰血能攝，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。凡婦人無子，率由血少不足以攝精也。
白話文：
這兩種方法雖然都針對體虛寒而無子的情況，但一種在外敷，一種服用五丸藥物，原因是什麼？丹溪先生曾經討論過這個問題。
他說：陽精施放，陰血能收攝，精凝聚成胎兒，血形成子宮，胎兒才會孕育成功。所有婦人無子，大多數是由於血少不足以收攝精氣所導致的。
血少固非一端，然必調補陰血，使無虧欠，乃可成胎，何可徑用熱劑煎熬臟腑！血氣沸騰，經來必轉紫黑，漸致衰少，始則飲食驟進，久則口苦而干，病且蜂起，焉能受孕？縱然生子，亦多不壽，以熱藥能耗損天真之陰也。且婦人血少內熱者多，雖膠艾湯不可擅用，以艾性至熱，入火灸則下行，入藥服則上行，多服則致毒，不可不知。然則此二方之外治、少服，良有深意，而中病即止，更為用藥者所當知矣。
白話文：
血氣不足固然不是單一的原因，但一定要調理滋補陰血，讓它不虧欠，才能懷孕，怎麼可以用熱性的藥物煎熬臟腑呢？血氣沸騰，月經來時一定會變成紫黑色，漸漸地導致血氣衰少，剛開始飲食會變好，但久了之後嘴巴會發苦發乾，各種疾病也會跟著起來，怎麼可能受孕？即使生了孩子，大多也活不長，因為熱藥會消耗天生的陰氣。而且女性血少內熱的人很多，即使是膠艾湯也不能隨便用，因為艾草性很熱，用火灸的話會往下運行，入藥服用後會往上運行，服用太多會導致中毒，不可不知。所以這兩個方劑除了外用和少量服用之外，其他用途都有深意，用藥者應當知道，用藥後病情改善就停止，這是最重要的。
（刊）陳氏云：男不能生子有六病：精寒也，氣衰也，痰多也，相火盛也，精少也，氣鬱也。女不能受孕有十病：胞門冷也，脾胃寒也，帶脈急也，肝氣鬱也，痰氣盛也，相火旺也，腎水虧也，任督病也，膀胱氣化不行也，氣血偏而不能攝精也。可見精寒與胞門冷，特其一端耳。
白話文：
陳氏說：男性無法生子的原因有六種：精氣寒冷、氣血衰弱、痰濕過多、虛火旺盛、精液稀少、氣機鬱滯。女性無法受孕的原因有十種：子宮寒冷、脾胃虛寒、帶脈氣血不暢、肝氣鬱結、痰氣過盛、虛火旺盛、腎水不足、任脈督脈失調、膀胱氣化不暢、氣血失衡無法固攝精氣。由此可見，精氣寒冷和子宮寒冷，只是其中的一部分原因而已。
故喻氏謂丈夫無子，不可徒服壯陽之藥。然則女人不孕，豈可概投辛熱之劑耶？惟確見虛寒之證者，始可用此等方。孫真人以五丸為一服，何其慎哉！後世之神佑丸每服七粒，得其旨矣。雄謂男女縱無病，而兩情未洽，亦不能孕，情之未洽，尤非筆所能罄。是二方者，不僅治病，兼寓洽清，此我曾王父所以有取而錄之，蓋欲人之家室和而似續延，故先王父嘆為有深意存焉。旨哉言乎！
白話文：
因此，喻氏說丈夫沒有孩子，不能只服用壯陽藥物。那麼女人不孕，難道可以隨便用辛熱的藥方嗎？只有確實診斷為虛寒體質的人，才能使用這種藥方。孫真人以五顆藥丸為一服，多麼謹慎啊！後世的「神佑丸」每服七顆，體現了孫真人的旨意。雄偉認為，男女即使沒有疾病，但感情不和諧，也無法懷孕。感情不和諧，更不是筆墨所能描述。這兩個藥方不僅可以治病，還兼具調和夫妻感情的作用。這就是我曾王父採集並記錄它們的原因。他希望人們的家庭和睦、人丁興旺。因此，先王父感嘆這兩個藥方有深刻的用意。多麼有道理的話啊！
安胎飲子，懷妊兩月服起，至六個月止，可免墜胎。
紅蓮子（杵碎），台州青苧（洗去膠），白糯米（各三錢）
上三味，水一鍾，煎減半。每日侵晨服。
白話文：
安胎飲子
此方適用於懷孕兩個月後開始服用，至六個月止，可預防流產。
藥材：
- 紅蓮子（用杵搗碎） 三錢
- 台州青苧（洗淨去除膠質） 三錢
- 白糯米 三錢
製作方法：
將以上三味藥材，用水一鐘煎煮，煎至藥汁減半。
用法：
每日清晨服用。
（注）晉三先生云：半產由於房勞傷損足三陰，腎傷則精氣不固，肝傷則血熱妄行，脾傷則胎元自墜。紅蓮子清君相之火，而能固澀真氣，青苧利小水而通子戶，清淫欲之瘀熱；糯米補益脾陰，能實陽明空竅，使肝氣不妄動而胎氣自安。以五穀果實為方，誠王道之劑也。
白話文：
晉代的三位名醫說：流產的原因是房事過度，損傷了足三陰經，導致腎臟受損，精氣不固；肝臟受損，血氣過熱妄行；脾臟受損，胎兒自然流產。
紅蓮子可以清熱瀉火，還能固澀真氣；青薴可以利尿通便，清除淫慾引起的瘀熱；糯米可以補益脾陰，充盈陽明經的空虛，讓肝氣不再妄動，胎氣自然安穩。
這個藥方使用五穀和果實，是真正的王道之方。
蕩胞丸，凡屢屢墮胎者，墮後即以此丸服七日。
丹皮，桂枝，赤芍，茯苓，桃仁（去皮尖）
白話文：
蕩胞丸，對於經常流產的人，在流產後就服用這個藥丸七天。
牡丹皮，桂枝，赤芍，茯苓，桃仁（要去掉皮和尖）。
上五味，等分，生研末，醋曲糊丸，梧子大。每朝用紫花益母草三錢煎湯，送下二十丸。七朝後接用後方。
玉環丸，前丸服至七朝，第八朝接服此丸，至十四朝而止。
白話文：
把上述五味中藥等份研磨成細粉，用醋曲糊丸，丸子大小如梧桐子。每天早上用紫花益母草三錢煎湯服下，送服二十丸藥丸。七天後再繼續使用後續的藥方。
生地（切碎，同姜炒，去姜），丹參（去頭尾，酒洗炒，各四兩），全當歸（三兩），四制大香附，赤芍（酒炒各二兩），川芎（童便炒），陳艾絨（雞子二枚同煮，水乾炒黑各一兩）
上七味，研末，以黑驢皮膠三兩酒化烊，和搗丸，梧子大。每服二十丸。
白話文：
生地黃（切碎，與薑片炒，去掉薑片），丹參（切除根莖，用米酒清洗後炒，各四兩），全當歸（三兩），四制香附（二兩），赤芍藥（用米酒炒，二兩），川芎（用童便炒），陳艾絨（與兩個雞蛋同煮，水乾後炒至發黑，各一兩）
（注）半產之因不一，補虛清火，夫人知之。惟胞宮留瘀致墮者，世罕論及。錄此二方，以補未備。方名「蕩胞」，義自顯然，但藥非峻烈，雖與蕩胞湯同名，而純駁緩急大不侔矣。
神造湯，治雙胎經養不周而偏夭，不去其死，害母失胎，此方主之。
白話文：
導致流產的原因很多，滋補虛弱和清熱利火，大家都很瞭解。但是關於子宮有淤血而導致流產的情況，卻很少有人討論。我記錄這兩個方劑，以補充不足之處。方劑名叫「蕩胞」，意思很明顯，但是藥物並非猛烈，雖然與「蕩胞湯」同名，但功效和緊急程度卻大不相同。
蟹爪（一升），生甘草（二尺），阿膠（三兩，湯成去滓下）
上三味，於東向爐上，炊以葦薪，煮以東流水一斗，取二升。頓服或分二服。若人昏不能服者，灌之即活。
白話文：
蟹腳一升，生甘草兩尺，阿膠三兩（藥湯煮成後去除藥渣，再加入阿膠）
（注）晉三先生云：神造者，制方之妙，一若神仙所作者也。蟹爪尖專下死胎，甘草奠安中氣，不使屍氣上乘；阿膠滑利前陰。分兩用一、二、三者，取數之勝，衡以升、尺稱者，取器之動，爐向東者，取生氣，炊以葦薪者，取輕脫。若雙胎一死一生者，蟹爪又安生胎，阿膠專於育神，甘草培植生氣，服之令死者出，生者安，真神品也。
白話文：
晉代的三位醫家說：神造的藥方，製作精妙，宛如神仙所做。
蟹爪尖專門用於墮死胎，甘草能安撫中氣，防止屍氣上攻；阿膠潤滑通利陰道。分兩服用一、二、三者，取數目的奇數為吉利；用升、尺稱量藥材，取器皿的運動之義；爐子朝向東方，取生氣之利；用葦葉作燃料，取其輕揚之性。
如果雙胞胎一死一生，蟹爪還可以保住活胎，阿膠專門用於養神，甘草培補生氣，服用此方可讓死胎排出，活胎安康，真是神妙的藥方啊。
膀胱，治產後脬損，小便淋瀝。
生黃絲絹（一尺剪碎），白丹皮根木，白芨（各一錢）
上三味，水一碗，煮至絹練如餳。空心服，咽時不得作聲。
白話文：
治療產後膀胱受損，小便不通暢。
用生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹皮根木，白芨，各一錢。
以上三味藥材，用水一碗，煎煮直到絹練變得像糖稀。空腹時服用，在吞咽時不可出聲。
（注）晉三先生云：脬，婦之膀胱也。產時為穩婆所傷，小水淋漓無度。觀其補法，有不可思議之妙。生絲造者曰絹，色黃者入血，丹皮連木者入里，色白者走氣：二者皆能瀉膀胱之火，引清氣以達外竅。白芨性黏，功專收澀，能補五內之破損。
白話文：
晉三先生說：脬，指的是女性的膀胱。在分娩時被穩婆弄傷，就會導致小便淋漓不止。我們觀察他的補救方法，發現有令人難以置信的妙用。
生絲織成的布料叫做絹，黃色的絹布能入血，丹皮連著木頭的叫做連木丹皮，能入裡，白色的絹布能走氣：這兩種材料都能清瀉膀胱的火熱，引導清氣到達外部的竅穴。
白芨具有黏性，功能專門於收斂，能夠補養五臟六腑的破損。
咽之無聲乃有效者，蓋聲出於五臟，有聲則五臟之氣動而來迎，無聲則五臟之氣靜而寧謐，所餌之藥不由五臟分布入肺，竟從胃口闌門泌別清濁之處，由脂膜之絡，滲於膀胱之外膜，使白芨得以護外而為固也。
白話文：
吞嚥時沒有聲音纔是有效果的，因為聲音是由五臟發出的，有聲音表示五臟之氣動起來了，沒有聲音則五臟之氣平靜安寧，服用的藥物不會經過五臟輸送進入肺部，而是直接從胃口和闌門分泌清濁之處，通過脂膜的脈絡，滲透到膀胱的外膜，讓白芨能夠保護外膜並使其堅固。
（刊）二方用藥，可謂情義入神，而前方煎法，此方服法，尤足開人之慧悟也。
青附金丹，治婦女癥瘕等病。
白話文：
這兩種藥方用藥，可以說是非常恰當精妙，而前面藥方的煎煮方法，這方的服用方法，更能啟發人的智慧與領悟。
青附金丹，用於治療婦女的癥瘕等疾病。
青皮（切四兩，用消石五錢化水浸），香附（捶碎四兩，童便浸），鬱金（敲碎二兩，用生礬五錢化水浸），丹參（切三兩，薑汁浸）
白話文：
青皮（切成四兩，用硝石五錢溶於水中浸泡）
香附（捶碎成四兩，用童便浸泡）
鬱金（敲碎成二兩，用生礬五錢溶於水中浸泡）
丹參（切成三兩，浸泡於薑汁中）
上四味，研細末，醋糊丸，麻子大，曬乾灑上阿膠水，搖令光澤，再用：
人參，當歸，川芎（各一兩），白朮，茯苓，製半夏（各二兩），陳皮，炙草（各五錢）
上八味，研細末，以米飲泛在光澤小丸上作外廓，曬乾。每三錢，開水下。
白話文：
將前四味藥材研磨成細粉，用醋糊做成麻子大小的藥丸，曬乾後灑上阿膠水，搖晃至光澤亮麗。接著將人參、當歸、川芎各一兩，白朮、茯苓、製半夏各二兩，陳皮、炙草各五錢，也研磨成細粉，用米湯將藥粉包裹在光澤藥丸的外層，曬乾。每次服用三錢，用熱水送服。
（注）此薛氏法，方制甚奇。緣虛弱人而患症痞痃癖有形之病，不可徑施攻下，故用此為緩消之計。其妙在以六君、歸、芎為外廓，使藥入胃時不知有攻消之味，而胃氣不傷，迨其漸化，則對證之藥已至病所，俾病去而正不傷。誠女科之要方也。
白話文：
這薛氏的治療方法，藥方很奇特。因為虛弱的病人，患有實症結塊和積滯的疾病，不能直接用攻下法，所以用這個作為緩慢消解的方法。它的奇妙之處在於，用六君子、歸芍芎四味藥材作為外圍包覆，讓藥物進入胃部時，患者不知道有攻消的藥味，這樣就不會損傷胃氣，等藥物逐漸化開，對症的藥物已經到達病處，這樣病症就可以消除，而正氣也不會受損傷。這可是婦科的要方。
（刊）婦女經產，皆以血為用，故其體多虛，而受制於人，故其氣多郁，氣鬱則痰易凝而血易滯，此症癥等病所由成也。粗工率用峻劑，但可以治實證，庸流偏於養正，每致延為痼疾。觀此方以六君、歸、芎先為保護中氣，已寓化痰養血之治，可謂所至秋毫無犯，而暗伏奇兵拔其負固，安良除暴，允為王者之師。
白話文：
婦人懷孕生產，都要消耗大量的血氣，所以她們的身體通常比較虛弱，容易受到外力的控制，因此氣血容易鬱結。氣鬱就會導致痰液凝結，血流不暢，這些都是婦女病的成因。一般的醫生往往使用劇烈的藥劑，只能治療實證；庸醫只會偏重於調養身體，常常導致病情轉為慢性。這個方劑採用六君子湯、當歸、川芎等藥物來保護中氣，同時也包含了化痰養血的功效。用藥恰到好處，不動聲色地攻破頑疾，除暴安良，正是醫術高超的表現。
喻氏論治下焦寒疝，義本於止，豈非善得師哉！雄謂以此類推，凡治下焦病，皆宜仿此法，庶無諺所云：「兵馬過」，籬笆破之弊也。
五香丸，治同上。
白話文：
喻氏論述治療下焦寒疝的原理，強調以「止」為根本。難道不是善於師承前人的精髓嗎？雄先生認為可以依此類推，凡是治療下焦疾病，都應該仿效這種方法。這樣才能避免俗諺所說的「兵馬過」，籬笆破損的弊病。
五靈脂（一斤），香附（去淨毛一斤，水浸一日），黑牽牛，白牽牛（各取頭末二兩）
白話文：
準備五靈脂一斤，香附去毛後浸水一天，再取黑牽牛和白牽牛的頭末各二兩。
上四味，於未研之先，一半微火炒熟，一半生用。共研細末，和勻，醋糊丸，蘆菔子大。每七、八分或一錢，臨臥薑湯下；次早再一服，即愈。孕婦忌服，小兒減半，虛人慎用。
白話文：
上述四種藥材，在研磨之前，一半用小火炒熟，一半生用。將它們全部研磨成細末，均勻混合。用醋調和成丸，大小如同萊菔子。每次服用七、八分或一錢，睡前用薑湯送服。第二天早上再服用一次，即可痊癒。孕婦禁止服用，兒童劑量減半，體虛者慎用。
（注）五靈脂破瘀安新，香附調氣舒郁，牽牛開結行痰、逐飲通水，合為消癥散癖之方，不為不峻，然每服錢許，用治實證，尚為善藥。即痰積食積，氣滯成瘕，蠱膈腫脹，實痢初起，審屬痞聚在腹、有形攻痛之證，皆可治之。虛人或以六君子加歸、芍，作煎劑送服亦可。
白話文：
五靈脂能活血化瘀、安神定驚，香附能理氣解鬱，牽牛子能通便化痰、利水消腫，三者合用為消除腫塊積癖的方劑，效果顯著。
每次服用約一錢的劑量，用於治療實證（病因充實），仍為良藥。例如痰液積聚、食積停滯、氣滯形成腫塊、蠱膈腫脹、實性痢疾早期，經診斷確認為腹中痞聚、有形質觸痛的癥狀，都可以用此方治療。
對於虛弱體質的人，也可以在六君子湯中加入歸芍，煎服後服用。
導症囊，治血因寒阻，凝結成症。
川椒，皂角（各一兩），細辛（一兩五錢）
白話文：
治療因為寒氣阻滯而導致血液凝結成塊的病症。
使用川椒和皂角各一兩，細辛一兩五錢。
上三味，為末，以三角囊大如指者，長二寸，盛藥，納入陰戶內，欲便則出之，便已再納。症化惡血而下，以溫湯洗之，三日勿近男子。
保嬰湯，治小兒諸病。
白話文：
雖然外用藥很強烈，但似乎不用像內服藥那樣擔心會耗損元氣。但是藥物都是辛熱的，所以一定要確定是由於寒邪阻滯、血凝固而造成的疾病，纔算是對症下藥。看上文提到「化解惡血」，這句話的意思就很明顯了。
（注）外治法藥雖峻，似不比內服者之慮其耗傷元氣也。然藥皆辛熱，必確因寒阻血凝為病者，始為對證。觀症化惡血而下句，義自顯然矣。
陳米，黃土，嫩竹葉，蘆菔子，薄荷葉，燈草心，麥櫱
上七味，隨證所主者多用，其餘次之。每服不過三錢，袋盛煮湯，任意渴飲。如便燥者，調入白蜜少許。
白話文：
陳米、黃土、嫩竹葉、蘿蔔子、薄荷葉、燈芯草、麥麩
（注）小兒之病，多起於乳食不節，此湯調養脾胃，巳扼幼科之要，故可隨證損益，以應諸病。若夏月泄瀉，尤為妙方。即痘疹後調理，亦宜准此。不可以平淡忽之，而從事溫補致釀別恙也。
白話文：
嬰兒的疾病，大多是因餵養不當所致。這帖藥方能調理脾胃，是兒科治療的要訣，可以根據具體症狀加減用藥，以應對各種疾病。如果在夏季出現腹瀉，這帖藥方尤其有效。即使是出痘後調理，也可以依此方來調整。不能因為它效果平淡而忽視不理，而盲目使用溫補藥物，導致其他疾病的發生。
（刊）小兒以脾胃為後天根本，乳食不節，脾胃有傷，漸難運化，吐瀉乃作。久則脾土虛弱，肝木乘之，糞色漸青，面部萎白帶青，手足微搐無力，神氣懨懨不振，而慢脾成矣。江筆花《醫鏡》云：時俗所謂慢驚風，即木侮土是也。初起宜異功散，甚者加木香、肉桂。若肢冷、唇白、息微，元氣欲脫也，急用附子理中湯，尚可挽回。
白話文：
小兒的健康基礎在於脾胃，如果飲食沒有規律，就會損傷脾胃，脾胃的功能就會逐漸下降，就會出現嘔吐和腹瀉。時間久了，脾胃虛弱，肝氣就會乘虛而入，大便顏色逐漸變青，臉色蒼白帶青，手腳微弱無力，精神萎靡不振，就演變成慢脾風了。江筆花的《醫鏡》中說：現在流行的所謂慢驚風，就是肝氣剋制脾氣的結果。發病初期應使用異功散，嚴重時可以加木香和肉桂。如果四肢冰冷、嘴脣發白、呼吸微弱，說明元氣將要離體，必須緊急使用附子理中湯，才能挽回病情。
然變之速者，用藥稍緩即不濟事，未可概視為慢也。雄按：莊氏《福幼編》專論此證，若果系此證，應用此藥，乃謂執一方而可通治泄瀉，其禍可勝言哉。
天一丸，治小兒百病。
白話文：
但是，如果病情變化很快，用藥稍慢就會誤事，不能籠統地認為是慢性腹瀉。
雄按：莊氏《福幼編》專門討論了此症，如果確實是此症，應用此藥，就是認為用一種藥就可以通治腹瀉，後果不堪設想。
燈草心（十斤，以米粉漿染，曬乾研末，入水澄之，浮者為燈心，取出又曬乾，入藥用二兩五錢，而沉者為米粉，不用矣），赤白茯苓（去皮，兼用茯神去木五兩），滑石（水飛過五兩），豬苓（去皮二兩），澤瀉（去蘆三兩）
白話文：
燈草芯（10 斤，用米粉漿染色，曬乾後研成細末，放入水中澄清，浮在水面上的部分是燈心，取出後再次曬乾，入藥用 2 兩 5 錢，而沉在水底的部分是米粉，不用）
赤白茯苓（去皮，加上茯神，共用 5 兩）
滑石（水飛過，用 5 兩）
豬苓（去皮，用 2 兩）
澤瀉（去蘆根，用 3 兩）
上五味，各為細末，以潞黨參熬膏和丸，龍眼大，辰砂為衣，飛金為裹。每一丸，隨證用引調服。
白話文：
將上列五種藥材，分別研磨成細粉。用潞黨參熬製膏狀，搓成龍眼大小的藥丸。外層包裹辰砂，內層包裹飛金。根據不同病症，搭配其他藥材作為引子或佐藥，服用藥丸。
（注）韓天爵云：小兒生理向上，本天一生水之妙，故治病以小水通利為捷徑也。愚謂小水通利則病有去路，故曰捷徑。諺云：「溲多無病，矢多無命」，即此義也。
白話文：
韓天爵說：小孩子的生理特點是向上生長，這是大自然水生萬物的神奇規律，所以治療小孩子的疾病，用利小便的方法治病最為快捷。我認為利小便則疾病有出路，所以稱為快捷方法。俗話說：「小便多就沒有病，大便多就沒命」，也是這個意思。
清驚散，治小兒痙厥瘛瘲。
陳膽星（九分），飛辰砂（一分）
白話文：
清驚散，用於治療小兒抽搐症狀。
藥材包括：膽星九分，朱砂一分。
上二味，研細，以竹瀝半小杯，生薑汁一小匙和勻，再用麥冬一錢，橘紅八分，薄荷尖一分，煎湯調服。
（注）俗傳急驚風，方中行、喻嘉言兩先生闢之甚詳。此方以降痰、清熱、息風為治，得其指矣。
白話文：
將上方的兩味藥材研磨成細粉，加入半小杯竹瀝和一小匙生薑汁攪拌均勻。再加入一錢麥冬、八分橘紅和一分薄荷尖，煎出藥湯後服下。
（刊）《醫鏡》云：俗云急驚風，痰火閉也。小兒或感風寒，或積乳食，皆能生痰，痰積則化火，或受暑熱，亦生火，失於清解，則火升而痰亦升，痰火上壅，閉其肺竅，則諸竅皆閉。其證目直氣喘，昏悶不醒，且火甚則肝燥筋急。為搐搦掣顫。反張竄視，而八候生焉。總由痰火閉結，肝風內動而成，非嚇驚也。
白話文：
《醫鏡》記載：一般人說的急驚風，是痰火閉塞引起的。小兒受風寒、或積存奶水食物，都能生痰，痰積久了就化成火，或被暑熱感染，也會生火，如果沒有及時清除，火就會升起，痰也會升起，痰火往上壅塞，閉塞肺部竅穴，那麼全身竅穴都會閉塞。其症狀是四肢僵直、氣喘，神志昏迷不醒，而且火氣旺盛，會導致肝臟乾燥、筋絡緊張。表現為抽搐、痙攣、發顫，眼珠上翻、亂視，並出現八種病候（指風、寒、暑、濕、燥、火、虛、實）。這些症狀都是由痰火閉結，肝風內動引起的，並不是嚇驚造成的。
當其拘攣弓仰之時，不可用力緊抱，但以手扶，聽其自抽自止，庶不傷經絡而成廢人。初起宜通關散開其嚏，得嚏則醒，次以竹瀝或梨汁、蘆菔汁和入石菖蒲汁灌之，火降痰平，則病自己。愈後宜清熱養陰，勿投溫補。雄按：「痰」古作「淡」，顯系二火搏水以成痰也。萬密齋嘗云：人之有痰，猶木之有津，時令大熱，草木流津，痰自熱生，此明驗也。
白話文：
當患者出現抽搐、彎腰仰頭的症狀時，不要用力抱緊，只需用手扶著，讓抽搐自行緩解，以免傷及經絡導致癱瘓。發病初期，應該疏通經絡，幫助患者打噴嚏，打噴嚏後會清醒。接著用竹瀝或梨汁、蘿蔔汁和石菖蒲汁一起灌服，能降火化痰，症狀就會自行消失。痊癒後，應該清熱養陰，不要服用溫補藥物。
雄按：「痰」在古代寫作「淡」，明顯是陰虛火旺導致的。萬密齋曾經說過：人的痰，就像樹木的津液。天氣炎熱時，樹木也會流津，痰正是因為熱而產生的，這是一個明證。
痰猶水也，附氣自行，過顙在山，豈水之性哉！乃搏激使之也。故雄謂胃火盛則飲食生痰，痰愈盛則肥濃愈嗜者是也。肝火熾則津液凝痰，痰愈盛則筋絡愈燥者是也。痰因火動，理自不誣。
白話文：
痰就像水一樣，帶著氣自行移動。如果痰液過多，積聚在頭部，這難道是水的天性嗎？這都是因為氣血搏激，推動痰液所致。所以，古人認為胃火旺盛，飲食就會產生痰液，痰液越多，人就越喜歡吃肥膩的食物；肝火旺盛，津液會凝結成痰，痰液越多，筋絡就會越乾枯。痰液之所以會移動，是因為有火氣推動，這個道理是不會錯的。
順流丹，治痘證險逆。
當歸，川芎，升麻，甘草（各六兩）
上四味，剉粗末，於臘月八日取東流清水七大碗，煎至三大碗，去渣，將藥盛新砂鍋內，再選：
明淨完體辰砂（四兩）
白話文：
順流丹用於治療痘症危急逆轉，以當歸、川芎、升麻、甘草各六兩，研磨成粗末，於臘月八日以東流清水七大碗煎煮至三大碗，去渣後，將藥液盛入新的砂鍋，再加入四兩明淨完體辰砂。
上砂盛細絹袋內，以線扎口，懸系藥汁中，約離鍋底一指，以桑柴慢火煮至汁盡，取起研細末，瓷瓶收藏，另用：
好糯米（半升，淘淨控乾水氣）
白話文：
將上好的生砂放入細絹袋中，用線紮緊袋口，懸掛在藥汁中，高度大約距離鍋底一指寬，用桑柴小火慢慢煮，直到藥汁煮乾。取出研磨成細末，裝入瓷瓶中保存，另作他用。
再以鹽滷和淨黃土乾濕得所，包米為團，放炭火內，煅令通紅，速即取出，冷定劈開，揀米粒色黃有性者，亦研細末。別盛瓷瓶收藏。凡小兒一歲足者，用辰砂末、米末各一分，白蜜一茶匙，米湯半杯，醇酒三匙，共二未調勻，以茶匙徐徐喂服。未出痘者免出，已見點者必稀，陷沒者片時即起。
合藥一料，施送可救數百人，惟合時須焚香淨室吉人，勿令雞犬、陰宦、孝服、殘疾、穢病人見，慎之珍之。
白話文：
準備鹽滷和乾淨的黃土，調和適當的乾濕度，將米粒包成小團，放入炭火中烤，烤到變通紅後迅速取出，待冷卻後劈開，挑選米粒呈黃色且有活性者研磨成細末。另用瓷瓶盛裝保存。
對一歲以上的小兒，取辰砂末和研磨後的米末各一份，白蜜一茶匙，米湯半杯，醇酒三匙，共計兩次攪拌均勻，用茶匙慢慢餵服。尚未發出痘疹者，可以預防發出；已出現痘點者，痘疹必然稀疏；陷沒的痘疹可以在短時間內恢復。
（注）《古愚消夏錄》載此方，云真定梁氏世施此藥，厥功甚著。而用藥平淡，製法甚奇，名之曰「順流丹」，蓋以水向東流為順，用治逆痘，證即轉順。夫□致膠煎以伏流之阿水，則名阿膠，亦為其功在水耳。故煎藥之水，不可不因證而擇其宜也。第東流水既取其順趨，亦取其流行、煎藥者宜取而即用，不可久停以失流行之性。
觀其不用井水、止水，意可見矣。
（校）上論方劑。
白話文：
《古愚消夏錄》記載了這個藥方，據說真定梁氏世代施用此藥，效果顯著。但是所用的藥物平淡無奇，製作方法卻很特殊，稱之為「順流丹」。因為水向東流是順流，用來治療逆流而行的痘症，病情就能好轉。用膠煎煮可以抑制水的反流，因此稱之為阿膠，其功效也在於水。所以煎煮藥物所用的水，必須根據證情選擇合適的水。由於東流水取其順流之勢，也取其流動之性，煎藥時應即取即用，不可久放，以免失去流動之性。
六月初一日取好水藏之，久而彌佳，名六一水，又名神仙水，宜於夏秋烹茗。何氏《醫碥》煎藥用水歌云：急流性速堪通便。宣吐回瀾水最宜，百沸氣騰能取汗，甘瀾勞水意同之，黃齏水吐痰和食，霍亂陰陽水可醫，新汲無根皆取井，除煩去熱補陰施，地漿解毒兼清暑，臘雪寒冰療疫奇，更有輕靈氣化水，奇功千古少人知，堪調升降充津液，滋水清金更益脾。
白話文：
六月初一收集好的水，儲存起來，時間越久越好，稱為「六一水」、「神仙水」，適合在夏秋季泡茶。何氏在《醫碥》中提到用於煎藥的水之特性：
急流： 性質較急，能通便。 宣吐回瀾： 適合用於催吐、回陽。 百沸： 久煮產生大量水氣，能發汗。 甘瀾、勞水： 性質相同，能解除煩渴。 黃齏水： 能化痰、和胃。 霍亂陰陽水： 能治療霍亂。 新汲、無根： 以井水為佳，能清熱、補陰。 地漿： 能解毒、清暑。 臘雪、寒冰： 用於治療疫病。 輕靈氣化水： 輕盈化氣，具有獨特作用，能調和升降、補充津液、滋潤肺金、益脾。
（刊）雨雪之水名曰天泉，即半天河水，一名上池水。其質最輕，其味最淡，宜煎清肅上焦藥，淪茗遠勝山泉。惟吾杭飲之，故人文秀美，甲於天下。杭城皆瓦屋，以竹木或磚或銅錫為承霤，引其水而注之缸，然必日使人梯而上視，如有鳥惡貓穢之瓦，即以潔瓦易之，再以淨帚頻為掃除，毋使木葉塵砂之積，則水始清。若近廚突之屋，必有煤炲之汙，勿取其水也，狂風驟雨之水，必夾塵砂，亦勿取焉。
白話文：
雨雪融化的水稱為「天泉」，也就是銀河的水，又稱「上池水」。它的質地最輕，味道最淡，適合用來煎煮治療上焦疾病的藥物，用來泡茶更是遠勝於山泉水。只有我們杭州人喝這水，所以這裡的人文氣息優美，居於全國之首。
杭州城裡都是瓦屋，用竹子、木頭、磚塊或銅錫做成水槽，引天泉水注入水缸。但是，一定要每天派人爬上梯子檢查，如果有鳥糞、貓糞之類的髒東西落在瓦上，就要換上乾淨的瓦片，並且經常拿掃帚打掃乾淨，不要讓樹葉和灰塵堆積，這樣水才會清澈。
如果房屋靠近廚房的煙囪，一定會有煤灰汙染，不要取那裡的泉水。狂風暴雨時的水，必定會混有灰塵，也不要取。
久晴乍雨之水，亦勿遽取，恐瓦有積垢，翟之未淨也。既注之缸，必待其澄，而後挹其清者，藏諸別缸，藏久彌良。凡藏水之缸，宜身長而口小者，上以缶盆冪之，而置於有風無日之所，日曬久則水易耗而色不白也。置缸之地須甃以石，俾免濕氣上蒸也。嚴寒之際，缸慮凍裂，每缸內入以粗松柴三、四尺，即不泐。
先慈嗜茗而取水甚嚴，蓄水甚精，謹詳識之。雖他處亦可仿行，以免水土惡劣之病，不但備烹茶煮藥之用已。
白話文：
連續晴天後突然下的雨水，不要急著收集，因為瓦片上可能積有污垢，雨水沖刷還不乾淨。接滿缸後，一定要等其沉澱澄清，再舀取清澈的部分，儲存在另一個缸中，存放時間越久越好。任何儲水的缸，都宜身筒長、口小，上面用罐子或盆子蓋住，放置在有風無日的地方，因為陽光照射時間長了，水容易蒸發而且顏色會變黃。放置缸子的地方最好用石頭砌地，防止濕氣上蒸。嚴寒時，缸子容易凍裂，每缸放入三、四尺長的粗松柴，就能防止凍裂。
又凡溪澗之水惡劣者，其山必嶮巇，或為砒礬毒藥之所產，或為蟲蛇猛獸之所居。而人之飲食，首重於水，乍入其鄉者飲之，疾病生焉，生於其地者習之，狠戾鍾焉。欲籌斡旋補救之策，以期革獷悍之俗，而康濟斯民者，惟有深鑿井泉，是為亟務。爰附泰西掘井法於下，庶無井之處悉可廣鑿焉。
高地作井，未審泉源所在，其求之之法有四：
白話文：
如果河流溪澗裡的水質惡劣，通常是因為附近的山勢險峻，可能是砒霜、礬石等有毒物的產地，或是毒蟲猛獸棲息的地方。而飲水是人體生存的基本要素。外地人乍來到這種地方飲用這些水，容易生病；而當地人長期飲用，就會逐漸變得兇狠殘暴。想要改善這種情況，讓民風變得溫和淳樸，最好的方法就是深挖水井，提供乾淨的水源。本文附上西方挖井的方法，希望沒有水井的地方都可以廣為開鑿。
第一氣試。當夜水氣恆上騰，日出即止。今欲知此地水脈安在，宜掘一地窖，於天明辨色時，人入窖，以目切地，望地面有氣如煙騰騰上出者，水氣也。氣所出處，水脈在其下。
白話文：
第一個測量水汽的方法。在夜晚，水汽會不斷向上蒸發，直到日出才停止。現在想要知道水脈位於何處，應該挖一個地窖，在黎明時辨別地面的顏色，有人進入地窖，用眼睛仔細觀察地面，如果看到地面有像煙一樣的氣體從地面上冒出，那就是水汽。水汽冒出的地方，水脈就在其下方。
第二盤試。望氣之法，曠野則可，城邑之中，室居之側，氣不可見。宜掘地深三尺，廣長任意，用銅錫盤一具，清油微微遍擦之，窖底用木高一、二寸以搘盤，偃置之，盤上乾草蓋之，草上土蓋之，越一日開視。盤底有水欲滴者，其下則泉也。
白話文：
第二個驗證方法。如果身處開闊的野外，可以觀察氣勢。但在城鎮內或房屋附近，氣勢不易觀察。
不妨在土地上挖一個深度約三尺、大小隨意的洞。找一個銅錫盤，用清油輕輕塗抹盤子底部。在洞底墊一塊一、二寸高的木頭，將盤子嵌入木頭中，平放於洞底。在盤子上蓋上乾草，再在草上覆土。
過了一天後打開查看。如果盤子底部有水滴，說明下方有泉水。
第三缶試。近陶家之處，取瓶缶坯子一具，如前銅盤法用之。水氣沁入瓶缶者，其下泉也。無陶之處以土甓代之，或用羊絨代之。羊絨者不受濕，得水氣必足見也。
白話文：
第三種試驗方法：在地點靠近製陶工坊的地方，取得一個製作瓶子或罐子的坯子，像前面用銅盤的方法一樣使用。如果坯子滲入水氣，那麼坯子下面就有泉水。沒有製陶工坊的地方，可以使用泥罈子代替，或使用羊毛代替。羊毛不吸濕，如果得到水氣，必定會很明顯。
第四火試。掘地如前，篝火其底，煙氣上升婉蜒曲折者，是水氣所滯，其下則泉也。煙氣直上者否。
鑿井之法有五：
白話文：
第四種方法是用火來測試。在地上挖洞，然後在洞底生火，如果煙氣上升時蜿蜒曲折，這表示地下有水氣停留，下面就有泉水。如果煙氣是直著往上，那就不是這樣。
打井的方法有五種：
第一擇地。山麓為上，蒙泉所出，陰陽適宜；園林室屋所在，向陽之地次之，曠野又次之，山腰者居陽則太熱，居陰則太寒，為下。鑿井者察泉水之有無，斟酌避就之。
白話文：
首先選擇適合的地方。
最好建在山腳下，有水源流出，陰陽平衡。次之是建在陽光充足的花園或房屋中。再次是建在空曠的田野。建在山腰上，如果在陽坡就太熱，如果在陰坡就太冷，是最差的選擇。
挖井時要觀察是否有泉水，根據實際情況選擇適當的位置。
第二量淺深。井與江河地脈通貫，其水淺深尺度必等。今問鑿井應深幾何，宜度天時旱澇河水所至，酌量加深幾何而為之度。去江河遠者不論。
白話文：
第二個 [考慮因素] 是水的深度。井水和江河的地脈相通，所以它們的水深必定相同。現在問鑿井的深度應該是多少，應該根據不同的季節乾旱或洪水時河水的深淺，酌量加深一些作為依據。離江河遠的地方不受此限。
第三避震氣。地中之脈，條理相通，有氣伏行焉，強而密理，中人者九竅俱塞，迷悶而死。凡山鄉高亢之地多有之，澤國鮮焉。此地震之所由也，故曰震氣。凡鑿井遇此，覺有氣颯颯侵人，急起避之，俟泄盡更下鑿之。欲候知氣盡者，縋燈火下視之，火不滅是氣盡也。
白話文：
第三種（地煞）：避開震氣。
地底下的地脈，脈絡相連，有氣體潛伏流動著。這種氣體強勁且緻密，如果進入人體，會導致九竅全部阻塞，讓人昏迷而死。這種震氣通常出現在山地和高亢的地方，在低窪潮濕的地方則較少。地震就是由這種震氣引起的，因此也稱之為震氣。
凡是挖井遇到這種震氣，會感到有氣息呼呼地向人襲來，這時要趕緊起身避開，等氣息散盡後再繼續向下挖。想要知道氣息是否散盡，可以用燈火吊下去觀察，如果燈火不熄滅就說明氣息散盡了。
第四察泉脈。凡掘井及泉，視水所來而辨其土色。若赤埴土，其水味惡。赤埴，黏土也，中為甓為瓦者是。若散沙土，水味稍淡。若黑墳土，其水良。黑墳者，其土色黑稍黏也。若沙中帶細石子者，其水最良。
白話文：
第四點要觀察泉水脈絡。凡是挖井或找泉水，都要仔細觀察水從哪裡流來，再根據土壤的顏色來判斷水質。
如果土壤是紅色的黏土，那麼水質一定不好。紅色的黏土是一種粘稠的土，可以用來做陶器和瓦片。
如果土壤是鬆軟的沙土，那麼水質會比較淡。
如果土壤是黑色的墳土，那麼水質會很好。黑色的墳土是一種顏色較黑且略微黏稠的土壤。
如果沙土中帶有細小的石子，那麼水質會最好。
第五澄水。凡作井底，用木為下，磚次之，石次之，鉛為上。既作底，更加細石子厚一、二尺，能令水清而味美。
試水美惡，辨水高下，其法有五。凡江、河、井、泉、雨、雪之水，試法皆同。
白話文：
第五種澄清水。凡是挖井底，用木材墊最下層，然後是磚，石頭次之，鉛塊放最上面。底層做好後，再鋪上一到兩尺厚的細石子，這樣可以讓水變清，而且味道甘美。
第一煮試。取清水置淨器煮熟，傾入白瓷器中，候澄清，下有沙土者，此水質濁也。水之良者無滓。又水之良者，以煮物則易熟。
白話文：
第一種測試方法：煮沸觀察
取用清水倒入乾淨的容器中，煮沸後倒入白色的瓷器中。待水澄清後，如果底部有沙土沉澱，說明水質渾濁。優良的水煮沸後不會有沉澱物。
另外，優良的水煮食物更容易煮熟。
第二日試。清水置白瓷器中，向日下，令日光正射水，視日光中若有塵埃氤氳如遊氣者，此水質不淨也。水之良者，其澄徹底。
白話文：
第二天試驗。把清水倒入白色瓷器中，把它放在陽光下，讓陽光直射水面，仔細觀察陽光中如果有像灰塵一樣的氤氳之氣在遊動，說明這水質不乾淨。水質好的特點是清澈見底。
第三味試。水元行也，元行無味，無味者真水。凡味皆從外合之，故試水以淡為主，味佳者次之，味惡為下。
第四稱試。有各種水欲辨優劣，以一器更酌而衡之，輕者為上。
第五紙帛試。用紙或絹帛之類色瑩白者，以水蘸而干之，無痕跡者為上。
白話文：
第三種方法是試水。水是本源，本源無味，無味才是真正的水。所有味道都是從外部結合而來的，因此試水以清淡為主，味道好的為次，味道不好的為下等。
第四種方法是稱量。如果有各種水要辨別優劣，用一個容器依次盛取，然後稱量重量，輕的為上等。
第五種方法是用紙帛試驗。用紙或絹帛之類顏色潔白的東西，蘸水後晾乾，沒有痕跡的為上等。
又按人可以一日無谷，不可以一日無水，水之於人，顧不重歟？苟知掘井試水之法，則在在可飲甘泉，且藉以備旱災，救火患，一舉而數善存焉。雄性喜鑿井，奈無其力，惟冀同志者匡余未逮為幸。但井欄之口宜小，庶免墜溺之虞，尤為切要。設無水之地而不能鑿井者，更有水庫一法。
白話文：
再者，人一天可以不吃飯，但不能一天不喝水，水對於人的重要性，難道還不夠重視嗎？如果知道挖掘試水的辦法，那麼在各地都能喝到甘甜的泉水，而且還可以藉此防備乾旱災害和滅火，一舉而多得。我喜歡挖井，但是沒有那個能力，只希望志同道合的朋友來幫助我完成。不過，井口的圍欄應該做得小一些，以免掉下去溺水，這一點尤為重要。如果沒有水源的地方無法挖井，還有修建水庫的辦法。
泰西書云：若天府金城，居高深險，江河溪澗，境絕路殊，鑿井百尋，盈車載綆，時逢亢旱，涓滴如珠，或絕徼孤懸，恆須遠汲，長圍久困，人馬乏竭，如此之類，世多有之，臨渴為謀，豈有及哉？計惟恆儲雨雪之水，可以御窮，而人情狃近，未或先慮，及其已至，坐槁而已。
白話文：
西方醫書上說：如果城市建在險要的高地上，河流溪澗環繞，地形險峻，交通不便，挖井深達百尋，可以用車裝載繩索，但如果遇到久旱不雨的情況，水滴就像珠子那麼稀少，甚至有的地方偏僻孤懸，平時就要從很遠的地方取水，如果長期被圍困，人馬都會累得精疲力竭。這樣的情況在世上十分普遍。等到口渴了再想辦法，怎麼來得及呢？最好的辦法是平時就儲存雨水和雪水，這樣才能應對緊急情況。但是人們只顧眼前，不考慮長遠，等到情況發生時，只能乾瞪眼等著完蛋。
亦有依山掘地，造作塘池，以為旱備，而彌月不雨，已成龜坼，徒傷浥注之易窮，不悟滲漏之實多也。西方諸國因山為城者，其人積水有如積穀，谷防紅腐，水防漏渫，其為計慮，亦略同之。以故作為水庫，率令家有三年之蓄，雖有大旱，遇強敵，莫我難焉。且上方之水，比於地中，陳久之水，方於新汲，其蠲煩去疾，益人利物，往往勝之。
白話文：
有些人依著山勢挖地，建造池塘，以為儲備旱季用水，但如果連續一個月沒下雨，池塘的水早已乾涸龜裂，只能嘆息積水容易流失，卻不明白滲漏實際上更多。
西方國家因著山勢而築城，他們將儲水視同儲糧，糧食避免腐敗，水源防止漏失，他們的計畫考量也大同小異。因此他們建造水庫，通常規定每戶人家都有三年分的水量儲備，即使有大旱或遇到強敵，也不至於陷入困境。
而且高處的水，比起地下的水，儲存時間較長的陳水，與剛打上來的水相較，更能去除煩熱、預防疾病，對人體和萬物都有益處，往往更加有效。
彼山城之人，遇江河泉井之水，猶鄙不屑嘗矣。名曰水庫者，固之其下，使無受渫也，冪之其上，使無受損也。四行之性，土為至干，甚於火矣。水居地中，風過損焉，日過損焉，夏之日大旱，金石流，土山焦，而水獨存乎？故固之，故冪之。
白話文：
那山城的人，遇到江河泉井的水，還會鄙視而不屑品嘗。叫做水庫的東西，把它建在水源下方，用來防止水源被潮濕浸蝕；用蓋子蓋在水庫上頭，用來防止水源被損害。五行中，土的乾燥性最強，甚至比火更甚。水在土中，風吹過就會損害它，太陽照射也會損害它，夏天的太陽大旱，金石都會熔化，土山會燒焦，但是水卻能獨自存活嗎？所以要建造水庫，還要蓋上蓋子。
水庫之事有九：一曰具，具者庀其物也，二曰劑，劑所以為之和也，三曰鑿，鑿所以為之容也，四曰築，築所以為之地也，五曰塗，塗所以為之固也，六曰蓋，蓋所以為之冪也，七曰注，注所以為之積也；八曰挹，挹所以受其用也；九曰修，修所以為之彌縫其闕也。
白話文：
水庫的建造有九個步驟：
一、準備：收集必要的材料。
二、調配：將材料按照比例混合。
三、開鑿：挖出水庫的坑洞。
四、築堤：構築水庫的堤壩。
五、塗抹：用泥土或其他材料填補堤壩的縫隙。
六、蓋頂：覆蓋水庫，防止雨水等雜質進入。
七、蓄水：引水入庫，蓄積水源。
八、取水：開設取水口，滿足日常用水。
九、維修：定期檢查和修補水庫，確保其正常使用。