《花韻樓醫案》~ 正文 (3)
正文 (3)
1. 正文
張（醫案）
新產兩朝。瘀不下行。發熱神蒙。肢麻汗多。脈芤舌紅。酷暑外迫。陰氣鬱冒。血隨氣逆。時有昏暈。變險可危。急扶產母端坐椅中。敞軒牕以湘簾護風。切勿聽信嫗輩。膠執吃熱苦草湯也。急囑。急囑。
細生地，廣鬱金，懷牛膝，歸身，川貝母，白蒺藜，西琥珀，赤芍，丹皮，白薇，鮮藕肉，童便
張（又診）
熱退神清。氣火平降。瘀亦下行。兩臂尚麻。少腹痠楚。仍從養血通瘀。即是治風先治血之意也。
細生地，淨歸身，茺蔚子，赤芍，炒山藥，白蒺藜，懷牛膝，丹皮，白薇，楂炭，琥珀，
湯（醫案）
鬱火越冒。衝心為厥。厥後心悸不寐。驚恐疑懼。劫肺而為痰血。不時形凜轟熱。經行如崩。月行二次。盛暑而厚衣。稀粥不敢下咽。以脈症參之。非真寒。實由疑慮過深所致也。金先生指為勞損不起之症。竊恐未確。當放膽啖飯。不必避風。以怡暢襟懷。佐以藥力。可許向痊者。
烏犀尖，小川連，雲苓，麥冬，大生地，廣鬱金，白芍，橘白，棗仁，川貝，加建蓮子
湯（又診）
病人深信所囑。肝膽舒暢。寒熱未作。人咸異之。即俗名疑心病也。信能堅決。何疑之有。所謂智慧劍斬煩惱魔。須藥餌外求之者。仍須清暢鬱火。補養心脾。方無反復。
細生地，烏犀尖，小川連，麥冬，生於術，羚羊角，川貝母，棗仁，米仁，紅棗
湯（又診）
穀食如常。神情安適。心悸咳血皆止。鼻流腥水如注。此乃鬱火從心包而暢於肺經也。養陰佐以清和肺肝。
制首烏，元參心，川貝母，白芍，羚羊角，蔓荊子，淮山藥，生甘草，薄荷葉
湯（又診）
鼻淵雖止。其鬱火未淨。心脾氣血未復。諸恙和平。癸水尚易驂前。仍從前法減輕為治。
細生地，羚羊角，川楝子，左牡蠣，生冬朮，川貝母，元參心，大麥冬，雲苓，小紅棗
張（醫案）
冬溫乍發。月事適行。陰氣先虛。邪從內傳。一候之前。失於開泄肺經。今病交十三日。曾服小柴胡湯微微得汗。惟邪轉充斥肺胃。兼入營分矣。晝夜煩躁。神魂飛越。脈澀弦數。舌絳苔厚。痰滯並阻。大便溏泄。深恐痙厥。必多風波變險。
淡豆豉，牛蒡子，丹皮，川貝母，細生地，淡黃芩，楂炭，廣鬱金，苦桔梗，秦艽，赤苓
張（辰刻又診）
病交兩候。癸水淋漓未淨。色帶紫黑。營熱熾甚。通宵不寐。寅卯時肝風內動。指痙發厥。目竄痰湧。遍體汗泄而定。頃診右脈洪數。舌苔根厚。色轉灰黃。大便連泄。自覺火熱下注。溫邪欲陷。昏閉可慮。但營分滲泄於下。肺邪壅遏於上。斷不能執煞熱入血室之古法也。
細生地，淡黃芩，丹皮，薄荷，小川連，廣鬱金，赤芍，生甘草，天花粉，生麥芽，白茆根
白話文：
[正文]
張（醫案）
產後兩次月經，瘀血下不去，發熱神志不清，肢體麻木汗多，脈象浮大，舌頭紅，酷暑天氣加重病情，陰氣鬱結，血隨氣逆，時常昏暈，病情危急。立即扶產婦端坐在椅子上，打開窗戶用湘簾擋風，千萬別聽信那些老婦人的話，執意要喝熱的苦味草藥湯。趕緊治療！趕緊治療！
處方：生地黃、鬱金、牛膝、當歸、川貝母、白蒺藜、琥珀、赤芍藥、丹皮、白薇、鮮藕、童尿。
張（又診）
發熱退了，神志清醒，氣火平息，瘀血也下去了，但雙臂仍然麻木，小腹痠痛。繼續服用養血通瘀的藥物，這是治療風先治療血的意思。
處方：生地黃、當歸、益母子、赤芍藥、炒山藥、白蒺藜、牛膝、丹皮、白薇、焦山楂、琥珀。
湯（醫案）
鬱火上升，衝擊心臟導致厥證，厥證之後心悸失眠，驚恐不安，傷及肺部導致痰血，時常感到渾身發冷又發熱，月經量如崩漏，一個月來兩次月經，盛暑天氣卻穿厚衣服，稀粥都吃不下。根據脈症來看，這不是真正的寒症，而是由於憂慮過度引起的。金先生認為是勞損導致的疾病，我私下覺得不一定準確，應該鼓勵病人大膽吃飯，不必避風，讓心情舒暢，輔以藥物治療，應該可以痊癒。
處方：犀角尖、川連翹、雲苓、麥冬、生地黃、鬱金、白芍藥、橘皮、酸棗仁、川貝母、蓮子。
湯（又診）
病人深信我的囑咐，肝膽舒暢，寒熱症狀沒有再出現，大家都感到很驚訝，這就是俗稱的疑心病。只要相信就能堅決治好，有什麼好懷疑的呢？所謂智慧之劍能斬斷煩惱之魔，除了藥物之外，更需要患者自身努力。仍然需要疏通鬱火，補養心脾，才能避免復發。
處方：生地黃、犀角尖、川連翹、麥冬、生於術、羚羊角、川貝母、酸棗仁、薏苡仁、紅棗。
湯（又診）
飲食正常，精神愉快，心悸咳血都停止了，鼻子流出腥臭的鼻涕，這是鬱火從心包經暢通到肺經的表現。要養陰，還要清熱和解肺肝。
處方：制首烏、玄參、川貝母、白芍藥、羚羊角、蔓荊子、淮山藥、生甘草、薄荷葉。
湯（又診）
鼻淵雖然停止了，但鬱火還沒有完全消除，心脾氣血也沒有完全恢復，其他症狀都比較輕了，月經也比較正常了，繼續服用之前的藥方，但劑量減輕。
處方：生地黃、羚羊角、川楝子、牡蠣、生白朮、川貝母、玄參、麥冬、雲苓、小紅棗。
張（醫案）
冬天溫暖的天氣突然轉冷，月經剛好來，陰氣先虛，邪氣從內部入侵。一個月前，沒有很好地疏通肺經，現在病了十三天，曾經服用小柴胡湯稍微出汗，但邪氣轉而充斥肺胃，並侵入營血。白天晚上都煩躁不安，精神恍惚，脈象澀滯弦數，舌頭紅，苔厚膩，痰滯阻礙，大便溏瀉，擔心會痙攣抽搐，病情變化多端，非常危險。
處方：淡豆豉、牛蒡子、丹皮、川貝母、生地黃、黃芩、焦山楂、鬱金、桔梗、秦艽、赤苓。
張（辰刻又診）
病了十四天，月經淋漓不斷，顏色紫黑，營血熱盛，整夜睡不好，寅卯時肝風內動，手指痙攣抽搐，眼睛亂跳，痰液湧出，渾身大汗之後才停止。剛才診脈，右脈洪數，舌苔根部厚膩，顏色轉為灰黃，大便多次溏瀉，自己感覺火熱下注，溫邪將要深入，昏迷不醒的危險很大，但營血滲泄在下焦，肺邪壅塞在上焦，絕對不能使用以前治療熱邪入血室的治療方法。
處方：生地黃、黃芩、丹皮、薄荷、川連翹、鬱金、赤芍藥、生甘草、天花粉、生麥芽、白茅根。