《花韻樓醫案》~ 正文 (16)
正文 (16)
1. 正文
蔡（又診）
日來癧串痛緩。核俱流動。癸水逾期未至。五心焦熱。頭目眩暈。培太陰脾土。暢少陽木火以治。
綿黃耆（一錢五分），杭甘菊（一錢），川貝母（二錢），歸身（一錢五分），制冬朮（一錢五分），白蒺藜（一錢五分），杞子（二錢），白芍（一錢五分），棗仁（三錢），雲苓（三錢），鮮稻葉（三錢），
華
肝脾氣陷。便後下血。患經數載。近則脫肛。血下無度。小溲淋痛。寒熱時作。舌光起刺。脈形芤數虛弦。情志內傷藥力斷難奏效者也。所慮秋令肅降。有血從下脫之變。
柴胡（三分醋炒），丹皮（一錢五分），歸身炭（一錢），炙川柏（七分），生冬朮（一錢），黑山梔（一錢），地榆炭（三錢），赤苓（三錢），細生地（三錢），小青皮（五分）
華（又診）
寒熱二日未作。納穀亦增。便血未下。溲淋痛楚仍然。適交冬至。加意慎調焉囑。
生冬朮（一錢五分），鹿角霜（一錢五分），左牡蠣（一兩），木瓜（五分），細生地（四錢），元武版（五錢），川柏（五分），生甘梢（四分），西琥珀（四分），青皮（五分），丹皮（一錢五分）
華（又診）
淋痛減輕。稍有咳嗽。舌乾雖潤。光剝未能立苔。心腎陰虛也。
細生地（五錢），焦米仁（四錢），麥冬（一錢五分），木通（五分），川連（三分），五味子（五分），生甘梢（五分），送服補中益氣丸（三錢）
師太
脾虛血熱。濕火生瘡。耳菌翻花。流血之後。目光四散。旋有蠅飛撩形。擬清脾甘露飲加減治之。
生冬朮（一錢五分），鮮霍斛（一兩），丹皮（一錢五分），赤芍（一錢），細生地（四錢），川連（四分），炒白芍（一錢五分），雲苓（三錢），橘白（五分），白茆根（五錢）
顧
鬱火濕熱。內傷肝脾。痰火化風。升擾陽明。脈弦舌紅。有類中之機。防眩暈傾跌。
人參鬚（七分），生冬朮（一錢），杜仲（三錢），歸身（三錢），制首烏（四錢），整玉竹（三錢），牡蠣（一兩），白芍（一錢五分），廣鬱金（三分），川貝母（三錢），棗仁（三錢），鹽半夏（一錢五分）
白話文：
[正文]
蔡醫生診斷：
近來疼痛緩解，腫塊可以移動。月經逾期未至，出現五心煩熱、頭暈目眩的症狀。治療方案：健脾益氣，疏肝理氣。
處方：黃耆、杭白菊、川貝母、當歸、制白朮、白蒺藜、枸杞子、白芍、酸棗仁、雲苓、鮮稻葉。
華醫生診斷：
肝脾氣虛下陷，大便後出血，病史數年，近期出現脫肛，出血不止，小便刺痛，寒熱交替，舌頭光滑有刺點，脈象虛弱而數，弦細。因情志內傷，藥效難以奏效。擔心秋令氣候肅殺，可能導致大出血。
處方：柴胡、丹皮、當歸炭、川柏、生白朮、梔子、地榆炭、赤苓、生地黃、青皮。
華醫生複診：
寒熱症狀已停止兩天，食慾增加，便血停止，但小便刺痛仍然存在。適逢冬至，需謹慎調理。
處方：生白朮、鹿角霜、牡蠣、木瓜、生地黃、牡蛎、川柏、甘草、琥珀、青皮、丹皮。
華醫生複診：
小便刺痛減輕，略有咳嗽，舌苔雖潤濕，但舌面光滑，未見苔。屬於心腎陰虛。
處方：生地黃、焦米仁、麥冬、木通、川連、五味子、甘草、補中益氣丸。
師太診斷：
脾虛血熱，濕熱導致瘡瘍，耳朵長出真菌，出血後，眼睛散亂，像有蒼蠅飛舞。擬用清脾甘露飲加減治療。
處方：生白朮、鮮石斛、丹皮、赤芍、生地黃、川連、炒白芍、雲苓、橘皮、白茅根。
顧醫生診斷：
鬱火濕熱，肝脾受損，痰火化風，上擾陽明，脈弦舌紅，有中風的可能，需預防眩暈跌倒。
處方：人參鬚、生白朮、杜仲、當歸、制何首烏、玉竹、牡蠣、白芍、鬱金、川貝母、酸棗仁、鹽半夏。