顧蔓雲

《花韻樓醫案》~ 正文 (13)

1. 正文

人參鬚（七分），元武版（五錢），大腹絨（三錢），炙陳皮（五分），炮薑炭（一錢），元明粉（七分），江枳殼（一錢五分），焦白芍（一錢五分），老蘇梗（一錢五分），歸身（一錢五分），

俞（又診）

昨投平胃散加元明以下瘀濁。佛手散溫通氣血。刻間腹中痠墜異常。穢水下行極多。即覺舒和。因知人立方之神妙也。但瘀濁尚有未淨。胞衣或有留頓。亦宜留意虛陽上冒。慎調至囑。

熟地炭（四錢），炮姜（五分），陳皮（七分），歸身（一錢），炒於朮（二錢），丹皮（三錢），雲苓（二錢），白芍（一錢），炒棗仁（三錢），青皮（五分），穀芽（三錢），益母草（煎湯代水），

俞（又診）

瘀露下而黑色。停瘀留頓未化。胃納漸安。寐亦穩貼。神脈皆涉和平。但恐有胎元未化。仍宜留意也。

熟地炭（四錢），川石斛（三錢），煨棗仁（三錢），川貝母（二錢），生冬朮（一錢五分），白蒺藜（三錢），浮歸身（一錢五分），粉丹皮（一錢五分），西琥珀（五分），陳皮（一錢），雲苓（三錢），桃仁（七粒）

俞（又診）

益陰通瘀之下。夜寐得安。脈息稍靜。正氣漸醒。今晨瘀中雖下茄蒂之象。此即胞胎之根柢也。前日或指停經。或指崩漏。定可剖析分明而無惑矣。仍守昨法。

熟地炭（四錢），懷牛膝（一錢五分），川貝（二錢），炒冬朮（一錢五分），紫石英（三錢），棗仁（三錢），白芍（一錢五分），旋覆花（三錢），西琥珀（五分），益母膏（三錢）

俞（又診）

小產後。肝腎陰虛。虛陽易升。逆胃焉汗泄氣急。脈見芤數。陽衰已復。陰血尚難速長。眠食向安。自可日臻佳境。百日內務宜慎養。

生洋參（一錢五分），制首烏（四錢），川貝母（二錢），歸身（一錢五分），生冬朮（一錢五分），金石斛（三錢），艽蔚子（三錢），白芍（一錢五分），西琥珀（五分），棗仁（三錢），茯苓（三錢），小紅棗（三枚）

俞（又診）

日來色㿠已轉。脈維右寸關尚弦數。由乎盜汗自汗互傷營液。故易於心悸也。今瘀已淨。可以補中。寓以收攝法矣。

黨參（三錢），熟地炭（四錢），甘枸子（一錢五分），炒白芍（一錢五分），炒冬朮（一錢五分），五味子（三分），炒棗仁（三錢），生甘草（三分），炒竹茹（一錢五分），菟絲子（三錢），炒香穀芽（三錢）

蔣

產虛未復。鬱怒動肝。肝火上薰肺胃。寅卯時咳嗆纏綿。半載未能全止。納穀勉強。五心煩熱。脈細。左部虛細。右寸關弦數。慮涉損途。急挽可許向吉。

北沙參（三錢），天花粉（一錢五分），栝蔞皮（一錢五分），廣鬱金（四分），羚羊角（一錢五分），真川貝（三錢），炙橘白（五分），生穀芽（三錢），制首烏（四錢），懷牛膝（一錢五分），滁菊瓣（一錢），扁豆衣（一錢五分）

白話文：

[正文]

第一劑：人参鬚、元武版、大腹皮、炙陳皮、炮薑炭、元明粉、江枳殼、焦白芍、老蘇梗、當歸各適量，以治療瘀濁。患者服藥後腹中痠墜感消失，穢水排出很多，感覺舒暢。但瘀濁尚未完全清除，需注意胎盤是否殘留，並警惕虛陽上浮。

第二劑：熟地炭、炮薑、陳皮、當歸、炒白朮、丹皮、雲苓、白芍、炒棗仁、青皮、穀芽、益母草（煎湯代水）各適量，繼續治療瘀血。患者瘀血排出，顏色發黑，胃口逐漸好轉，睡眠安穩，精神脈象都趨於平和。但仍需注意胎元是否完全排出。

第三劑：熟地炭、川石斛、煨棗仁、川貝母、生白朮、白蒺藜、浮歸身、粉丹皮、西琥珀、陳皮、雲苓、桃仁各適量，繼續調理陰陽，通利瘀血。患者夜間睡眠安穩，脈息平靜，正氣恢復。排出瘀血中出現類似胎盤組織的物質，說明之前停經或崩漏的症狀可以明確診斷了。繼續服用此方。

第四劑：熟地炭、懷牛膝、川貝、炒白朮、紫石英、棗仁、白芍、旋覆花、西琥珀、益母膏各適量，治療小產後的肝腎陰虛，虛陽上浮等症狀。患者陰虛有所好轉，但陰血恢復仍需時間。

第五劑：生西洋參、制何首烏、川貝母、當歸、生白朮、金石斛、防風子、白芍、西琥珀、棗仁、茯苓、小紅棗各適量，治療產後瘀血已淨，開始補益氣血。

第六劑：黨參、熟地炭、枸杞子、炒白芍、炒白朮、五味子、炒棗仁、生甘草、炒竹茹、菟絲子、炒香穀芽各適量，治療產後虛弱，肝火上炎引起的咳嗽等症狀。患者產後氣虛未復，肝鬱化火，導致咳嗽、心煩、五心煩熱等症狀，脈象虛弱。此方旨在滋陰補虛，清肝降火。