《花韻樓醫案》~ 正文 (2)
正文 (2)
1. 正文
上肉桂，淡吳萸，白茯苓，老蘇梗，益智仁，煨肉果，炒白芍，新會皮，戈半夏
張（又診）
水穀入胃。易生痰濕者。多由脾虛土衰。今且肝木來侮。上則噯腐吐食。下則便泄腹脹。升降皆屬格礙。專理中宮之陽為的當也。
淡乾薑，益智仁，雲苓，新會皮，淡吳萸，甘草炭，炒白芍，姜半夏，干玫瑰花
張（又診）
溫煦脾胃。中焦氣機已得旋暈。果然陰復遲而陽復速也。
製附子，煨肉果，炒白芍，苡仁，製厚朴，淡吳萸，橘白，建曲，雲苓
張（又診）
反胃已止。當扶脾胃之氣。佐以養肝之血。
人參條，雲苓，新會皮，淨歸身，生冬朮，炙草炭，姜半夏，炒白芍，炒苡仁，香穀芽
停藥劑後以香砂六君丸（三錢），每朝炒黃米泡湯送下。
謝（醫案）
思慮傷脾。鬱怒傷肝。血崩之下。氣營大虛。徹夜不寐。神不自持。觸事驚疑。此乃怔忡疑慮之症。並非癲癇類也。脈症合參。脾藏氣血大傷。脾為營之源。雖云心主生血。然血不自生。須得脾氣運液。中焦取汁。變化而成。心虛而不知補脾。絕其生血之源矣。且大便亦溏。膽怯異常。顯屬不足之症。切勿執定痰火有餘也。
大生地，炒白芍，炒棗仁，雲苓，制冬朮，廣鬱金，元眼肉，麥冬，蓮肉，川貝
謝（又診）
脈象細而帶弦。微見虛數。血崩本屬氣虛下陷。血去陰液亦虧。心中悸惕。驚疑無主。尋源求本之計。宜補立中氣為先。倘專清痰火。必有延成痼疾者也。
黨參，制冬朮，大麥冬，歸身，黃耆，炙黑草，血餘炭，白芍，雲苓棗仁，川貝母，加龍眼肉，大黑棗
謝（又診）
日來脈象。頗形起色。元氣漸振。故恐懼憂疑之象。已可支持。肝鬱日暢。寡有惱怒。誠佳機也。心脾血液未充。尚須怡養為佳。
制洋參，云茯神，五味子，川貝，制冬朮，左牡蠣，元眼肉，苡仁，棗仁，生甘草，
加金橘餅，野薔薇露，臨臥服白金丸（三分）
謝（又診）
不寐陽升。脾氣下陷。風陽遊行無定。腎志少液。當引陽潛藏之法。
黨參，大熟地，左牡蠣，白芍，黃耆，製附子，池菊瓣，棗仁，橘白，炙草，川石斛，元眼肉
加雞子黃
謝（又診）
大便得實。腎液藏而脾氣運矣。神情漸復。惟或感心事。肝陽猶易擾及包絡。亦由心營血氣未能充足耳。
黨參，元參心，遠志炭，炒棗仁，黃耆，川貝母，大熟地，柏子仁，山藥，炙甘草，龍眼肉，
謝（又診）
行動步履有力。眠食亦均勻適中。中氣雖復。血虛猶少營養。血不養肝。肝經鬱火。欲達未達。現值暑令。當於補劑之中。參入清暢之品。秋涼肅降時。可冀無恙。仿許學士法加減。
大生地，黨參，赤芍，川貝，烏犀尖，雲苓，玳瑁，山藥，麥冬，橘白，加囫圇雞子黃，白荷花露
白話文：
[正文]
第一次診斷：患者胃中水谷不易消化，易生痰濕，主要由於脾虛土衰，肝木乘脾。表現為噯氣、嘔吐食物，大便稀溏、腹脹，升降失調。治療應以調理脾胃陽氣為重點。
第二次診斷：溫補脾胃，中焦氣機已有所改善，陰氣恢復慢，陽氣恢復快。
第三次診斷：反胃已止，應當扶助脾胃之氣，並輔助養肝血。
第四次診斷（謝醫師）：患者因思慮傷脾，鬱怒傷肝，導致血崩，氣血大虛，徹夜難眠，精神恍惚，易驚疑，此為怔忡疑慮之症，而非癲癇。脈象診斷，脾氣血大傷，脾為氣血生化之源，雖然心主血，但血的生成需要脾氣的運化，心虛而不補脾，則斷絕了生血的來源。且大便溏洩，膽怯異常，明顯是氣血不足，切勿認為是痰火過盛。
第五次診斷（謝醫師）：脈象細弦，略帶虛數，血崩屬氣虛下陷，失血導致陰液虧損，心中悸動，驚疑不定。治療應先補益中氣，若只清痰火，則會導致病情遷延難愈。
第六次診斷（謝醫師）：近來脈象有所好轉，元氣漸漸恢復，恐懼憂慮之症狀已可控制，肝鬱有所舒暢，較少惱怒，這是個很好的轉機。但心脾血氣尚未充盈，仍需調養。
第七次診斷（謝醫師）：失眠是由於陽氣上亢，脾氣下陷，風陽遊走不定，腎精不足，應採取引導陽氣潛藏的方法。
第八次診斷（謝醫師）：大便已成形，腎精已藏，脾氣運化恢復，精神漸漸恢復。但偶爾會因心事而導致肝陽擾動，這是因為心營血氣尚未充足。
第九次診斷（謝醫師）：行動有力，飲食正常，中氣已恢復，但血虛仍需滋養，血虛不能養肝，肝經鬱火未除。目前是暑天，在補益的基礎上，應加入清利之品，待秋涼時，病情可望痊癒。參考許學士的方劑加減調整。