《回春錄》~ 一、內科 (3)
一、內科 (3)
1. 春溫
余侄森伯，患發熱面赤，渴而微汗。孟英視之曰：春溫也。乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則可霍然。投：知母，花粉，冬瓜子，桑葉，枇杷（葉），黃芩，葦莖，梔子等藥，果大便連泄極熱之水二次，而脈靜身涼，知飢啜粥，遂痊。設他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。
白話文：
我的侄子森伯發燒、臉紅，口渴但出汗很少。孟英醫生看了說：「這是春季溫熱病。」趁著剛發病，邪氣還停留在肺部，所以右手寸脈會顯得很洪大。應該讓他瀉下，讓邪氣從腸腑排出，就能立馬好轉。於是開了知母、花粉、冬瓜子、桑葉、枇杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果然瀉下兩次極熱的水樣大便，脈搏變平靜，體溫也下降了，開始覺得餓喝粥，就這樣痊癒了。如果其他人來治療，一開始都用發汗藥，那麼病情必然會加重。
濮樹堂室，懷妊五月，患春溫。口渴善嘔，壯熱無汗。旬日後，始浼孟英視之。見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：痰熱阻氣也。病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅痛。而大解仍行，法當開上。用小陷胸湯加石菖蒲、枳實、杏（仁）、貝（母）、（竹）茹、郁（金）、梔（子）、（連）翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑，神情即安。
白話文：
濮樹堂的妻子懷孕五個月，得了春季流行熱症。症狀為口乾、愛嘔吐、高燒不退。十天後，才找孟英診治。孟英見她煩躁不安、胡言亂語，舌苔發黃但並不乾燥，說：「這是痰熱阻滯氣機所致。病情沒有化入營血，所以不能用活血化瘀的藥物。」孟英讓她按住前胸，果然感到疼痛堅硬。但她大便仍然通暢，因此應該採用利氣通便的治療方法。於是，孟英使用小陷胸湯，並加入石菖蒲、枳實、杏仁、貝母、竹茹、鬱金、梔子、連翹等藥材，用蘿蔔湯煎服。服用了兩劑藥後，她的神志就安定了。
四帖後，心下豁然。然心腹如烙，嘔吐不納。改投大劑甘寒，加烏梅，頻啜漸康。秋間得子亦無恙。
白話文：
服用四劑藥後，心窩豁然開朗。但是心腹像被烙鐵燙了一般，嘔吐也無法進食。改服大劑量寒涼藥物，加入烏梅，頻繁飲用後病情逐漸好轉。秋天懷孕並順利生產了一個健康的兒子。
姚令輿室，素患喘嗽，而病春溫。醫知其本元久虧，投以溫補，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳，痰喘不眠。皆束手矣！延孟英診之，脈猶弦滑。曰：證雖危險，生機未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍。與：犀角，羚羊（角），元參，沙參，知母，花粉，石膏以清熱息風，救陰生液。
白話文：
姚令輿的妻子一向患有氣喘和咳嗽，同時又患上春季熱病。醫生知道她的身體底子長期虛弱，給她開了溫補的藥。沒想到她出現抽搐、神志不清、耳聾、胡言亂語、臉色發青、舌頭發紅、痰多氣喘、無法入睡的症狀。所有人都束手無策！後來請孟英診斷，她的脈象仍然弦滑。孟英說：情況雖然危急，但生機尚未斷絕，這麼快就放棄，未免太殘忍了。於是他給她開了犀角、羚羊角、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風，補救陰液。
佐：蓯蓉，石英，鱉甲，金鈴，旋覆，貝母，竹瀝以潛陽鎮逆，通絡蠲痰。三劑而平。繼去犀（角）、羚（羊角）、石膏，加生地黃，服旬日而愈。仲秋，令輿病，竟誤服溫補，數日而殞，豈非命耶？
白話文：
治療：加入蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆花、貝母和竹瀝，以溫和陽氣、壓制病氣逆反，疏通經絡、化解痰液。服了三劑後病情平復。接著去掉犀角、羚羊角和石膏，加入生地黃，服用了十幾天後痊癒了。仲秋時分，患者病情加重，卻誤服溫補藥物，幾天後死亡，難道是命運使然嗎？
許芷卿，亦精於醫，偶患外感，即服清散之藥，而證不減。或疑其非春溫也，邀孟英質之，診脈遲澀，二便皆行，筋掣不眠，畏寒能食，喉舌皆赤。予大劑清營藥，數服而瘥。
白話文：
許芷卿也精通醫術，偶然得了風寒，服用清熱解毒的藥物，但症狀沒有好轉。有人懷疑她得了不是春溫，請孟英檢查她的病情。孟英診脈後發現脈搏遲緩澀滯，大小便正常，筋脈抽搐，失眠，怕冷能吃東西，喉嚨和舌頭都發紅。我開了大量的清熱解毒藥給她，服用了幾劑後，她的病情就痊癒了。
迨夏，兩腿患疥，外科治之，久而不愈。孟英謂：（因）其平昔善飲，蘊熱深沉，瘍科藥亟宜概屏，令以雪羹湯送（服）當歸龍薈丸，果得漸瘳。
白話文：
到了夏天，他的雙腿患了疥瘡，找外科醫師治療，但治療許久都無法痊癒。孟英認為：因為他平日嗜酒，導致體內蘊含的熱毒很深，因此急需停止使用外科用藥，改用雪羹湯，送服當歸龍薈丸。果然，這名患者逐漸康復。
陳建周令郎，患春溫，初起即神氣躁亂，驚懼不眠，兩脈甚數。孟英謂：「溫邪直入營分也」。與神犀丹佐紫雪，兩劑而瘥。夏間，吳守旃暨高若舟令郎，胡秋紉四令嬡，患溫，初起即肢瘈妄言，神情瞀亂。孟英皆用此法，尋即霍然。
白話文：
陳建周先生的兒子患上了春季溫病，初期症狀表現為精神和氣息混亂，驚恐不安，徹夜不眠，脈搏十分快速。孟英醫生說：「這是溫熱邪氣直接侵入營分所致」。他開了神犀丹搭配紫雪，服用兩劑後痊癒。
夏季，吳守旃和高若舟先生的兒子，以及胡秋紉等四位小姐都得了溫病，初期症狀表現為四肢無力、胡言亂語，神情恍惚。孟英醫生對他們都採用了同樣的治療方法，很快他們就康復了。
孟英曰：世人每執汗解之法，為初感之治。孰知病無定體，藥貴得宜，無如具眼人稀，以致夭枉載道。歸諸天數，豈盡然哉？
白話文：
孟英說：世人常執著於發汗解表法來治療初發疾病。殊不知疾病並無固定的類型，用藥應當適宜，只可惜有眼光的人太少，以致枉死的人很多。歸咎於天命，難道完全是這樣嗎？
王皺石廣文令弟，患春溫，始則譫語發狂，連服清解大劑，遂昏沉不語，肢冷如冰，目閉不開，遺溺不飲，醫皆束手。孟英診其脈，弦大而緩滑，黃膩之苔滿布，穢氣直噴。投：承氣湯加銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，下膠黑矢甚多。而神識稍清，略進湯飲。
白話文：
王皺石的大弟得了春天溫熱的病，一開始胡言亂語發狂，連續服用了清熱解毒的大劑藥物，結果變得昏沉不語，四肢冰冷如冰，眼睛緊閉不開，尿失禁也不喝水，所有的醫生都束手無策。孟英診脈後，脈象弦大而緩滑，舌苔黃膩布滿整個舌面，呼出的氣息很臭。他開了承氣湯，加了銀花、石斛、黃芩、竹茹、元參、石菖蒲，瀉出很多黑色的稠黏大便。病人的神識漸漸清醒，可以稍微喝點湯水了。
次日，去（芒）硝、（大）黃，加海䖳、蘆菔、黃連、石膏，服二劑而戰解肢和，苔退進粥，不勞餘力而愈。
白話文：
第二天，取消芒硝和大黃，加入海藻、蘿蔔、黃連、石膏，服用兩劑後，戰鬥力恢復，四肢協調，舌苔消退，開始進食粥，不費工夫就能痊癒。
繼有張鏡江邀（孟英）治葉某，又錢希敏之妹丈李某，孟英咸一下而瘳。惟吳守旃之室，暨鄭又僑，皆下至十餘次始痊。今年時疫盛行，醫多失手，孟英隨機應變，治法無窮，救活獨多，不勝縷載。
白話文：
後來，張鏡江請孟英為葉某看病，還有錢希敏的妹婿李某，孟英都是一次治療就痊癒了。只有吳守旃的妻子和鄭又僑，都下了十幾次針才康復。今年流行瘟疫，很多醫生都束手無策，孟英根據病情靈活應變，治療方法層出不窮，救活了很多病人，多到數不勝數。
翁嘉順，亦染溫病，初發熱，即舌赤而渴，脈數且澀。孟英曰：非善證也。蓋陰虛有素，值此憂勞哀痛之餘，五志內燔，溫邪外迫，不必由衛及氣，自氣而營。急予清營，繼投涼血，病不稍減。且家無主藥之人，旁議譁然，幸其舊工人陳七，頗有膽識，力懇手援。孟英曰：我（心）腸最熱，奈病來頗惡，治雖合法，勢必轉重。
白話文：
翁嘉順也得了溫病，一開始發燒，接著舌頭發紅且口渴，脈搏數且澀。孟英說：這不是好現象。因為他本來就有陰虛體質，碰上這憂愁哀傷的時候，內心鬱結，外有溫邪侵襲，不一定是從衛氣到營氣，可能是從營氣而來。緊急給予清營劑，接著再用涼血劑，病卻沒見好轉。而且家裡沒有懂醫術的人，旁邊的人紛紛議論。幸好他以前的老僕陳七，很有擔當，極力懇求孟英援手。孟英說：我（心）腸很熱，但偏偏遇上病情很兇險，治療雖然合法則，恐怕會讓病情加重。
若初起不先覷破，果已殆矣。吾若畏難推諉，恐他手雖識其證，亦無如此大劑，車薪杯水，何益於事。吾且肩勞任怨，殫心盡力以圖之。病果日重，昏瞀耳聾，自利紅水，目赤妄言。
白話文：
如果一開始沒有及時發現，後果將不堪設想。如果我畏懼困難，推卸責任，恐怕即使其他醫生認識到病症，也不會開出如此重劑。如同車載薪水、杯裡裝水，對病情毫無幫助。我將承擔責任，全力以赴地治療。病勢果然日益嚴重，患者昏迷不清、耳鳴耳聾、無意識中排出血水，眼睛發紅，胡言亂語。
孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花、石膏、知母、石解、梔（子）、貝（母）、花粉、蘭草、菖蒲、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧茈、海䖳等，出入互用，至十餘劑，舌上忽布穢濁垢苔，口氣噴出，臭難嚮邇，手冷如冰，頭面自汗，咸謂絕矣。孟英曰：生機也。陰虛而熱邪深入，餘一以清營涼衛（血）之法，服已逾旬，始得營陰漸振，推邪外出，乃現此苔，惟本元素弱，不能戰解，故顯肢冷，而汗僅於頭面，非陽虛欲脫也。復予甘寒頻灌，越三日，汗收熱退，苔化肢溫。
此病自始迄終，犀角共服三兩許，未犯一毫相悖之藥，且賴陳七恪誠，始克起九死於一生，繼以滋陰善後而康。
白話文：
孟英在原有的犀角地黃湯中加入銀花、石膏、知母、石解、梔子、貝母、花粉、蘭草、菖蒲、竹瀝、竹茹、竹葉、鳧茈、海䖳等藥物，靈活運用，連續服用十幾劑後，病人舌頭上突然出現了又髒又厚的垢苔，口氣難聞，手腳冰冷，頭面冒汗。所有人看到這些症狀後都認為病人快不行了。孟英說：“這是生機啊。”病人本來身體虛弱，熱邪深入，之前服用的藥方能清涼營血，服用十幾天后，營血陰液才逐漸充盈，把邪氣往外排出。現在出現這樣的垢苔，是因為病人虛弱，不能完全把邪氣清除，所以手腳冰冷，而頭面冒汗，並不是陽氣虛弱要衰竭的徵兆。於是，孟英繼續給病人服用甘寒藥物，過了三天，病人出汗、發熱的症狀消失了，垢苔化掉了，手腳也變溫暖了。