《回春錄》~ 一、內科 (1)
一、內科 (1)
1. 感冒
一何叟，年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂「傷風亦有戴陽證也」。不可藐視。以：東洋人參，細辛，炙甘草，熟附片，白朮，白芍，茯苓，乾薑，五味，胡桃肉，細茶，蔥白，一劑而瘳。
白話文：
一位姓何的老翁，年近八十歲，在冬天受了風寒，出現了面紅氣喘、煩躁不安的症狀。孟英說：這符合喻氏所說的「傷風也有陽證的表現」。不能小看。用東洋參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味子、胡桃肉、細茶、蔥白各一份煎服，一劑就痊癒了。
孟英曰：此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。誤投表散，一汗亡陽。故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，攘外安內以為劑也，不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之慎之！
白話文：
孟英說：這是真陽本身虛弱，痰飲在體內發動，衛氣不固，風邪從體外入侵，問題根深蒂固，需要拔除。如果誤用表散藥解，一發汗就可能陽氣損傷。所以使用真武湯、四逆湯等方劑，回陽固氣，鎮定痰飲，抵禦外邪，安撫內部。不可輕易給人服用，以免造成無可挽回的後果。一定要謹慎，再謹慎啊！
江小香，病勢危篤，浼人迎孟英診之，脈虛弦而小數，頭痛偏於左，後子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌謇言澀，溺黃而頻，曰：體屬素虛，此由患感時邪，過投溫散，陰津陽氣皆傷，後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，以致醫者僉云：表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然、不過難治耳，未可遽棄也。
白話文：
江小香，病情危重，請人來請孟英診治。脈象微弱、弦緊、細小而頻數，頭痛偏於左側，到了後子時就會發熱煩躁，四肢冰冷想嘔吐，口乾但不渴，不飢且不想吃東西，舌頭僵硬、言語不清，小便黃色且頻繁。孟英說：身體本來虛弱，這是因為受到外界邪氣的侵犯，服用了過多的溫熱藥物，導致陰津和陽氣都受損害，後來進補後病情反而加重，滋補黏膩妨礙了中氣運行，剛烈藥物激發了內部的風氣，以致醫生們都說：驅散表邪無效，補益也無濟於事，終成無藥可治的絕症。儘管如此，也只是難治罷了，不能就此放棄。
與秋石水拌制高麗參蓯蓉，首烏，生白芍，牡蠣，楝實，鹽水炒，橘紅，桑椹，石斛，蒺藜，茯苓，煎（湯），吞飯丸肉桂心五分，一劑躁平嘔止，各恙皆減，連投數服，粥食漸安；乃去首烏、楝實，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞，半月而瘳。
白話文：
用秋石水與高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實（鹽水炒）、橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓一起煎煮成湯。服用過程中，吞服飯丸、肉桂心（5分），一劑藥即可平復煩躁、止住嘔吐，各種症狀都減輕了。連續服用數次，粥食漸漸能進口；於是去掉首烏、楝實，加入砂仁末，與炒熟地、菊花、枸杞一起拌炒，半個月後痊癒了。
周子朝，患惡寒、頭痛、發熱，酷似傷寒，而兼心下痛脹。孟英脈之，右部沉滑，苔黃不渴，溲如蘇木汁。先以蔥豉湯加（山）梔、（黃）連、杏（仁）、貝（母）、蔞（仁）、橘（皮）為方，服後微汗，而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫，即氣逆欲死。孟英曰：客邪解矣，清其痰熱可也。
白話文：
周子朝患有惡寒、頭痛和發熱，很像傷寒，但同時伴有心痛和腹脹。孟英為其把脈，發現右側脈象沉滑，舌苔黃而無口渴，小便呈蘇木紅色。孟英首先給他開了蔥豉湯，並加入梔子、黃連、杏仁、貝母、蔞仁和橘皮。服藥後，他微微出汗，但不再惡寒，反而惡熱。即使喝溫熱的湯水，也會感到氣逆，想要死去。孟英說：外來的邪氣已經消解，現在可以清熱化痰了。
予：知母，花粉，杏（仁），貝（母），旋（復），滑（石），（石）斛，橘（皮），枇杷（葉），茅根，蘆根，地慄，海䖳等藥，果吐膠痰甚多，而納食漸復。惟動則欲喘。於「肅上」之中，佐以「滋下」為善後而瘥。
白話文：
我：使用知母、花粉、杏仁、貝母、旋覆花、滑石、石斛、橘皮、枇杷葉、茅根、蘆根、地慄、海藻等藥物後，果真吐出許多黏稠痰液，而且食慾也逐漸恢復。只是稍有活動就會喘。在「肅清上焦」的同時，再佐以「滋養下焦」的藥物，便能痊癒。
《寓意草》謂：「傷風亦有戴陽證」。此為高年而言。然有似是而非者。黃鼎如母，年登大耋，季冬感冒，痰嗽氣逆，額汗顴紅，胸痞不飢，神情躁擾。孟英診脈，左弦疾而促，右滑數而溢，苔色滿布。系冬溫挾痰阻肺，治節不伸，肝陽鼓舞直升。昔羅謙甫有「治痰火類孤陽」之案，與此頗相似也。
白話文：
《寓意草》說：「感冒也會有陽氣過盛的證狀。」這句話是針對老年人來說的。但是也有人表面上符合這些特徵，實際上卻不是。
黃鼎如的母親已經八十多歲，在冬天感染了風寒，出現了痰多咳嗽、氣息不順、額頭出汗、顴骨發紅、胸悶不餓、精神煩躁的症狀。孟英醫生檢查脈搏，發現左邊的脈搏弦緊且快速，右邊的脈搏滑數且滿溢，舌苔佈滿整個舌面。
孟英醫生診斷為冬季風寒夾雜痰液阻肺，治療時手法不得當，導致肝陽上亢，直接衝上頭部。以前羅謙甫醫生也遇到過「治療痰火如同對付孤陽」的案例，與這個案例很相似。
以小陷胸湯加薤白、旋覆、赭石、花粉、海䖳、鳧茈、竹瀝，為大劑投之，痰活便通，數日而瘥。
白話文：
加入薤白、旋覆花、赭石、花粉、海藻、水鳧草、竹瀝到小陷胸湯中，服用大劑量，痰液得以化開，通暢，幾天後便痊癒。
繼有陳舜廷之父，年逾花甲，患痰嗽氣逆。惟飲薑湯則胸次舒暢，醫者以為真屬虛寒矣。連投溫補之劑，馴致咽痛不食，苔色灰刺，便秘無溺。求孟英診之，脈至雙弦，按之索然，略有胃氣。曰：渴喜薑湯者，不過為痰阻清陽之證據耳，豈可妄指為寒，而迭投剛烈之劑哉？胃陰已竭，藥不能為矣。
白話文：
接著，有個姓陳名舜廷的老先生，已經超過六十歲了，患有痰多咳嗽、呼吸困難的病症。只有喝薑湯時，胸腔才會舒暢。醫師認為他這是虛寒體質，於是連續開了溫補的藥方。之後，病情卻惡化了，出現了喉嚨痛、食不下嚥、舌苔灰白有刺、便祕、小便不通的情況。他來請孟英診治，脈象呈現雙弦狀，按上去空虛無力，但還是有胃氣。孟英說：「他喜歡喝薑湯，是因為痰液阻滯了清陽之氣，並不是虛寒體質，怎麼可以亂說是虛寒，而一味給他服用辛烈溫補的藥物呢？他的胃陰已經耗盡了，藥物對他已經無效了。」
丙申春，蜀人石符生將赴鄧云崖司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。居仃之主人知之，即告以柳吟僕病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉，脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上湧，二便澀少，神氣不爽。曰：此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化。
白話文：
丙申年的春天，四川人石符生準備前往鄧雲崖司馬的邀請赴任，路經杭州時生病了，暫居在張柳吟的舊館，同時寄居在旁邊的陳六順困苦不堪。寄居地的主人得知後，立刻告訴了他柳吟僕生病的事情，石符生聽了很驚慌，急忙派人去請孟英醫生診脈，脈象沉滯而澀滯，模糊不清，無法分辨脈數，四肢冰冷畏寒，口水上湧，大小便量少，精神不爽。醫生說：這是途中感染了風濕邪氣，沒有及時疏散，已經從熱度轉化了。
加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。以：黃連，黃芩，枳實，橘皮，梔子，淡豉，桔梗，杏仁，貝母，鬱金，通草，紫菀，竹茹，蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。
白話文：
過度使用溫補藥物會導致氣機更加壅塞，邪熱無法排出，最終導致體液凝聚成痰，逆流而上。但如果疏通氣機，痰液就會排出，邪熱就會下降，各種疾病自然就會痊癒。
使用以下藥物：黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等，連續服用三劑即可見效，調理十天後即可痊癒。
余某，年三十餘，發熱數日。醫投涼解之法，遂嘔吐自汗，肢冷神疲。亟延孟英診之，脈微弱。曰：內傷也，豈可視同伏暑而一概治之，徑不詳辨其證耶？與黃耆建中湯去飴，加龍骨、生薑、茯苓、橘皮，投劑即安。續加（人）參、（白）術，逾旬而愈。
白話文：
有一位姓餘的男子，三十多歲，發燒數日。醫生給他用瞭解熱消暑的方法治療，結果他嘔吐出汗，手腳冰冷，精神疲倦。他急忙請孟英來診治，發現他的脈搏很微弱。孟英說，這是內傷，怎麼能當作一般中暑來治療，而不用仔細分辨症狀呢？他開了黃耆建中湯，去除了飴糖，並加入了龍骨、生薑、茯苓、橘皮。服藥後，患者立即感到好轉。之後又加入了人參和白術，十多天後痊癒了。
何新之，亦儒醫也，患感旬日，胡士揚診謂：「勢欲內陷」。舉家惶惶。渠表弟沈悅亭亦工岐黃，而心折於孟英，因拉孟英視之，呃忒苔膩，便秘痰多，心下拒按。持其脈，右手洪大滑數。與小陷胸湯加沙參、菖（蒲）、貝（母）、（紫）菀、薤（白）、（竹）茹、杏（仁）、旋（復）、枇（杷葉）之類，數劑而安。繼以甘涼，二旬後，得大解而瘥。
白話文：
何新之也是一位學醫出身的儒生。他生病十多天，胡士揚診斷後說：「病情有可能會轉向內部。」一家人都非常擔心。他的表弟沈悅亭也精通醫術，而且十分欽佩孟英，於是請孟英來會診。觀察發現他的舌苔白膩，大便不通，痰液多，按壓心口有拒抗感。把脈後，發現他右手的脈象洪大、滑利、數。於是使用小陷胸湯，並加入沙參、菖蒲、貝母、紫菀、薤白、竹茹、杏仁、旋覆花、枇杷葉等藥物，連服數劑後病情好轉。接著用一些甘涼藥物調理，二十天後大便通暢，疾病痊癒。
石芷卿，患感，張某連投柴、葛之藥，熱果漸退，而復熱之後更孔甚，乃延孟英診焉。先以：梔子，豆豉，黃芩，黃連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於腑，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之，時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否？另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變。舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。
白話文：
石芷卿得了感冒，張某連續給他服用柴胡和葛根等藥物，一開始熱症逐漸退去，但後來熱症復發後反而更加嚴重，於是請孟英診治。
孟英首先用梔子、豆豉、黃芩、黃連等藥物，清熱解毒，去除上升的熱氣。等到邪氣歸於腑臟，脈象來勢強而有力，直接使用承氣湯瀉下。
當時，石芷卿的父親北涯外出未歸，沒有人敢決定他是否能服藥。另請其他醫生會診，認為藥性太猛，而且腹部不堅滿，擔心亂用藥物會導致病情變化。全家人聽聞後猶豫不決，到了晚上又懇求孟英再次診治。
孟英辨論洋洋，堅主前議，服後果下黑矢。次日大熱、大汗、大渴引飲。孟英曰：此腑垢行而經熱顯矣。予：竹葉石膏湯兩劑，繼以育陰充津，調理而康。
白話文：
孟英辯論不休，堅持自己的主張。喝了他的藥之後，患者果然拉出了黑色的糞便。第二天，患者出現高燒、大汗、口渴得很厲害。孟英說：這是腹中的汙垢排出，經絡熱盛的緣故。我：開了竹葉石膏湯兩劑，接著用滋陰生津的藥調理，患者就康復了。
範廉居，患恙。旬日後，病劇。金粟香薦孟英視之。大解已行，熱退未淨，氣逆不飢，呃忒自汗，脈形虛大，舌紫無苔。為上焦熱戀，下部陰虧之象。與：西洋參，旋覆，竹茹，枇杷葉，石斛，柿蒂，牡蠣，龜板，刀豆，牛膝之劑，兩服即舌潤知飢，呃汗皆罷。乃去刀豆、旋覆、柿蒂，加熟地、胡桃肉、當歸，投之而愈。
白話文：
範廉居得病了，幾天後病情加重。金粟香推薦孟英去看他。大便已經排出，但發熱還沒有完全退去，氣息上逆而不想吃東西，打嗝出汗，脈象虛弱而洪大，舌頭紫黑沒有舌苔。這是上焦熱盛，下部陰虛的徵兆。給他開了西洋參、旋覆花、竹茹、枇杷葉、石斛、柿蒂、牡蠣、龜板、刀豆、牛膝等藥。兩副藥後，舌頭潤澤了，有食慾了，打嗝出汗都停止了。於是去掉了刀豆、旋覆花、柿蒂，加上了熟地黃、胡桃肉、當歸，服用後痊癒。
範廉居之室人，患恙。苔膩，口酸，耳鳴，不寐，不飢，神憊，脘痛，頭搖。脈至虛弦，按之澀弱。以：當歸，白芍，枸杞，木瓜，楝實，半夏，石斛，茯神，竹茹，蘭葉，白豆蔻，為養營調氣，和胃柔肝之法。數啜而瘳。
白話文：
範廉居的妻子生病了。舌苔膩滑，口裡發酸，耳朵鳴響，睡不著覺，沒有食慾，精神疲憊，胃脘疼痛，頭部搖晃。脈象虛浮無力，按壓有澀弱感。
使用當歸、白芍、枸杞、木瓜、楝實、半夏、石斛、茯神、竹茹、蘭葉、白豆蔻等藥物，以滋養氣血、調和氣機，和胃養肝。煎服幾次後，病症痊癒。
範廉居令嬡，患感。壯熱殿屎，二便皆閉，苔黃，大渴，脹悶難堪。脈來弦滑數實，系腑（實）證也。投桃核承氣（湯）加蛇、萊菔，二劑而痊。廉居尊人穎禾曰：甚矣，服藥之不可不慎也。三人之證，醫者皆謂可危，而治之日劇。君悉以一二劑起之，抑何神歟？因憶四十二歲時患痁（《古》瘧疾）胡魁元先用首烏太早，遂致客邪留戀，纏綿百日，大為所困。嗣後不敢服藥，今四十年矣。
白話文：
範廉居的妻子，得了風寒感冒。高燒不退，大便乾結，小便不通，舌苔發黃，極度口渴，胸口脹悶難受。脈象弦滑數實，這是肺、大腸有實熱的證狀。
我給她開了桃核承氣湯，加上蛇皮和萊菔，兩劑藥後就好了。廉居的父親穎禾說：哎，服藥可不能不謹慎啊。原本三個病人，其他醫生都說很危險，治療起來很棘手。你卻都能用一兩劑藥就治好了，真是神奇！
我因此想起四十二歲那年得了瘧疾，胡魁元醫生太早用了首烏，導致病邪殘留，纏綿了數月，備受折磨。此後我就不敢服藥了，至今已經四十年了。