《回春錄》~ 一、內科 (4)
一、內科 (4)
1. 暑溫
王子與，病革，始延孟英視之，曰：陰虛之質，暑熱膠錮，殆誤投補藥矣。乃叔少洪云：侄素孱弱，醫投熟地等藥十餘劑耳。孟英曰：暑熱證，必看邪到血分，始可議用生地，何初病即進熟地？豈僅知稟賦之虛，而未睹外來之疾耶？昔賢治暑，但申表散溫補之戒，詎料今人於律外更犯滋膩之辜，而一誤致此，略無悔悟，不啻如油入面，如漆投膠，將何法以挽回哉？越日果卒。夫小米舍人，僅此一脈，完姻未久，遽爾珠沉，殊為慘然。
白話文：
潘紅茶伯之孫潘翼廷，寄居在許雙南家。天氣酷熱時，他喝了一碗冰涼的石花湯，結果胸口發悶，四肢逐漸冰冷，往上到手肘和膝蓋，脈搏微弱，而且出冷汗。方伯認為這是「陽虛陰暑」，即將脫陷而亡，便開出大量薑、附子、丁香和桂皮來回陽。雙南當時在蘇州，他的第三個兒子李書，驚訝於這個藥方，並邀請族人許芷卿會診。許芷卿說：這個藥方絕對不能開。
白話文：
情況非常危急，需要找孟英大夫商量。當時已是半夜，孟英前去看診，說：「既受到暑熱，又被冷飲水冰凍在胸中，大氣不能運行轉動，所以四肢冰冷，脈搏沉伏，大小便不通。趕快取一兩六一散，用淡鹽水攪拌，去除沉澱物，再加入一錢紫雪丹服用。」
翌日再診：脈見，胸舒，溺行，肢熱，口乾，舌絳，暑象畢呈，化而為瘧。予多劑白虎湯而愈。丙午（歲），舉於鄉。
白話文：
次日再次診視：脈象明顯，心胸寬暢，小便通暢，四肢發熱，口乾，舌苔紅赤。這都是暑邪的症狀，轉化成了瘧疾。我給予多劑白虎湯而治癒。丙午年，考中了鄉試。
白話文：
康康侯司馬的夫人，長期憂思過慮，導致心火外發，面部發紅，牙齒疼痛。她吃了西瓜後，出現了腹脹不適，喜歡用熱敷緩解。此外，出現腹瀉，卻不感到飢餓。她自覺舌頭厚重，長達數寸，舌苔呈灰膩色。孟英診斷後，給她開了一劑藥，其中包含厚朴、滑石、蔥白、薤白、枇杷葉、橘皮、薄荷、旋覆花、省頭草。服用一劑後，症狀立即緩解。
許少卿室，故醫陳啟東先生之從女也。夏初患感，何新之十進清解，病不略減，因邀診於孟英。脈至弦洪豁大，右手為尤，大渴大汗，能食妄言，面赤足冷，徹夜不瞑。孟英曰：證雖屬溫，而真陰素虧，久傷思慮，心陽外越，內風鴟張。幸遇明手，未投溫散，尚可無恐。與：龍（骨），牡（蠣），犀（角），（珍）珠，龜板，鱉甲，貝母，竹瀝，竹葉，辰砂，小麥，元（參），丹參，生地，麥（冬），為大劑投之。外以燒鐵淬醋，令吸其氣；（牡）蠣粉撲止其汗；搗生附子貼湧泉穴。
白話文：
許少卿的妻子是已故醫師陳啟東先生的侄女。初夏時節，她患上感冒，何新之連續十次給她服用清熱解毒的藥物，病情卻沒有絲毫減輕，於是邀請孟英診治。孟英把脈後發現脈象弦洪而宏大，尤其是右手，患者口渴出汗嚴重，食慾正常卻胡言亂語，面紅腳冷，徹夜難眠。孟英說：病情雖然屬於溫熱，但患者體質陰虛，思慮過度，導致心陽外越，內風鼓動。幸好遇到良醫，未曾投用溫散藥物，尚不需擔憂。於是開了一劑大藥方：龍骨、牡蠣、犀角、珍珠、龜板、鱉甲、貝母、竹瀝、竹葉、辰砂、小麥、人參、丹參、生地、麥冬。此外，還用燒紅的鐵器淬入醋中，讓患者吸入氣味；用牡蠣粉撲在身上止汗；搗碎生附子貼敷湧泉穴。
甫服一劑，所親薦胡某往視，大斥王議為非，而主透疹之法。病家惑之，即煎胡藥進焉！病者神氣昏瞀，忽見世父啟東扼其喉，使藥不能下咽。且囑云：宜服王先生藥。少卿聞之大駭，專服王藥，漸以向愈。而陰不易復，頻灌甘柔滋鎮，月餘始能起榻。
白話文：
剛服了一劑藥之後，親人推薦胡某前去看診。胡某大罵王某的療法錯誤，主張讓疹子透發出來。病人家人迷惑，便煎煮胡某開的藥讓病人服用。
病人的精神昏沉迷糊，突然看見他的叔父啟東遏住他的喉嚨，不讓他把藥吞下去。啟東還告誡他說：「應該服用王先生的藥。」王某得知此事後大吃一驚，專門服用王某的藥，逐漸好轉。
但是陰氣難以恢復，於是經常服用甘甜滋潤鎮靜的藥物，一個月後才能下牀。
白話文：
夏季末至初秋，雨水旺盛。如果因為心情不順，容易產生驚慌恐懼的情緒。此時建議使用以下藥材來調理：麥冬、參須、熟地、石英、茯神、龍眼、甘草、小麥、大棗、三甲等，以改善後續問題。
秋杪，歸寧，微吸客邪，寒熱如瘧。孟英投以清解，已得向安。胡某聞之，復於所親處云：此證實由夏間治法不善，以致邪氣留戀，再服清涼，必死無疑。湯某復從而和之。許氏即招湯某診治，謂其陽氣傷殘，沉寒久伏，以理中湯加威靈仙、桂枝、半夏、厚朴、薑、棗等藥。
白話文：
秋天末尾，孟英從孃家回來，不小心吸入了外邪，出現了像瘧疾一樣的寒熱症狀。孟英找來名醫給她開了清熱解毒的藥，病情已經有所好轉。胡某聽說後，在他熟悉的地方說：這種情況的根源在於夏季的治療方法不當，導致邪氣殘留，如果再服清涼的藥，必定會死。湯某也跟著附和。許氏於是請湯某診治，湯某診斷後認為孟英的陽氣受損，寒氣長期潛伏，給她開了理中湯，並加上了威靈仙、桂枝、半夏、厚朴、薑、棗等藥物。
病者頗疑藥太燥烈，湯復膏吞拭舌，說得天花亂墜，病家惑之，初服胃氣倍加，繼而痰嗽不飢，黃苔滿布，肌消汛斷，內熱汗多，心悸不眠，臥榻不起。病者堅卻其藥，然已進二十劑矣。再邀何新之商之，亦難措手。仍囑其求診於孟英，按脈弦細軟數，篡（竄）患懸癰，縱有神丹，不可救藥矣。
白話文：
病人懷疑藥方太燥熱，湯劑和膏狀藥又塗抹在舌頭上，講得天花亂墜，病人被迷住了。剛開始服用，胃氣大增，接著出現痰嗽、不思飲食，舌苔發黃，身體消瘦、腹瀉，內熱出汗，心悸失眠，臥牀不起。病人堅決停用藥物，但已經服用了二十劑。再次請何新會診，他也感到棘手。何新還是建議病人向孟英求醫。孟英診脈後發現脈象細軟數，判斷病人患有懸癰（一種膿瘡），即使有神丹妙藥也難以救治。
白話文：
何縉階令長官，本來患有肝厥的毛病，仲夏時節又感了暑熱。沈樾亭按照溫證的方法治療，防止內風突然發作，但出現了大便泄瀉的症狀。把脈細小而緊，口渴痰多，不思飲食，難以入睡。於是邀請孟英來商討，開出藥方：白頭翁湯加三甲、石斛、茯苓、竹茹，症狀便得以緩解。之後用大補藥調養後痊癒。
胡孟紳乃弟季權，患黑癍，苔穢，脈渾，氣粗，面垢。孟英即以涼膈散投之，大解得行，脘亦不悶，癍皆透綻，脈顯滑數而洪，遂與大劑涼潤清肅之藥，直俟其旬日外，大解不瀉，藥始緩授。復又沉臥不醒，人皆疑之。孟英曰：痰熱尚熾也，仍授大劑數帖，果頻吐膠痰累日，而眠食漸安。
白話文：
胡孟紳的弟弟季權，得了黑斑，舌苔汚穢，脈搏渾濁，呼吸粗重，面部發黑。孟英就用涼膈散給他服用。弟弟大便暢通，胸腹也不發悶了，黑斑都透了出來。脈象變得滑數而洪。於是，孟英繼續給他服用劑量較大的涼性、潤滑、清涼的藥物，一直等到十天以後，他的大便不再腹瀉，才逐漸減少藥量。但是，弟弟又昏睡不起，大家都感到奇怪。孟英說：痰熱依舊旺盛，於是繼續給他服用了幾帖劑量較大的藥。果然，季權連續多天嘔吐出許多膠痰，而睡眠和飲食也逐漸恢復正常。
是役也，當兩病披猖之際，舉家皇皇，他醫或以前證為神不守舍，議投溫補。後證則以為必敗。聞者無不危之。賴季權之夫人，獨具卓識，任賢不二，孟英始無掣肘之慮，而鹹得收功也。
白話文：
這次疫情爆發之際，全家都十分恐慌。其他醫生有的認為感染者是神志不清，提議投予溫補的藥物。後來的病情則認為患者凶多吉少。聽到這些說法的人，無不感到憂心。幸好季權的夫人，獨具慧眼，堅信孟英的醫術，讓他沒有後顧之憂，最終得以順利治癒病人。
濮東明令孫女，素稟陰虛，時發夜熱，少餐不寐。仲夏患感，發疹，汛不當期而至。孟英用犀（角），羚（羊角），知（母），貝（母），石膏，生地，梔（子），（連）翹，花粉，甘草，竹葉，蘆根等藥，疹透神清，唯鼻燥異常，吸氣入喉，辣痛難忍，甚至肢冷。
白話文：
濮東明命孫女，本質上體質偏寒，常常晚上發燒、食慾不振、失眠。仲夏時節，她患上感冒，發出疹子，月經提前到達。孟英使用犀角、羚羊角、知母、貝母、石膏、生地、梔子、連翹、花粉、甘草、竹葉、蘆根等藥物，疹子消退後，神智清晰，但鼻腔異常乾燥，吸氣時氣流會進入喉嚨，造成刺痛難耐，甚至手腳冰涼。
白話文：
於原來的方劑中加了元參、竹茹、菊花和蓮藕，患者的症狀開始減輕。但是出現了心悸、嘔吐泡沫，整夜無法入睡，感覺口渴、出汗，大便也發黑。於是改用以下藥物：西洋參、生地、麥冬、小麥、竹葉、黃連、珍珠、百合、貝母、石斛、牡蠣、龜版、甘蔗汁等，最後患者康復。秋末，姚益齋為我娶妻。
仲夏，淫雨匝月，氾濫為災。季夏，酷暑如焚，人多熱病。沈小園者，患病于越，醫者但知濕甚，而不知化熱，投以平胃散數帖，壯熱昏狂，證極危殆。返杭日，渠居停吳仲莊浼孟英視之，脈滑實而數，大渴溲赤，稀水旁流，與：石膏，大黃，數下之而愈。仲莊欲施藥濟人，托孟英定一善法。
白話文：
仲夏時分，連日大雨成災。季夏時節，酷熱如火，不少人得了熱病。沈小園在越地生病，醫生只知道他的濕氣很重，卻不知道他是濕熱證，給他開了幾帖平胃散。結果，沈小園的熱症加重了，神志昏迷，病情危急。回到杭州後，他住在吳仲莊家。吳仲莊拜託孟英幫他診察。孟英把脈後發現，沈小園的脈象滑實而數，口渴得厲害，小便赤黃，尿液從身體旁邊漏出。孟英給他開了石膏、大黃等藥，幾次瀉下後，沈小園的病情就好了。吳仲莊想用這個藥方救助他人，請孟英定個好的治療方法。
孟英曰：余不敢（以）師心自用，考古惟葉天士甘露消毒丹、神犀丹二方，為濕溫暑疫最妥之藥。一治氣分，一治營分，規模已具。即有兼證，尚可通融，司天在泉，不必拘泥。今歲奇荒，明年恐有奇疫。但「甘露」二字，人必疑為大寒之藥，「消毒」二字，世人或作外證之方。
白話文：
孟英說：我不敢以自己的經驗作為治療方法，研究古籍發現只有葉天士的「甘露消毒丹」和「神犀丹」兩方，是最適合治療濕溫暑疫的藥方。一個治療氣分，一個治療營分，架構已經完善。即使有合併症狀，也可以靈活調整，不用拘泥於定方。今年發生嚴重饑荒，明年恐怕會有奇怪的疫病。不過，「甘露」二字，人們肯定會懷疑是寒性太重的藥物；「消毒」二字，世人也可能把它當成治療外感之病的藥方。
因易其名曰：普濟解疫丹，吳君與諸好善之家，依方合送，救活不知若干人也。
白話文：
因此改名為「普濟解疫丹」，吳先生與其他慈善人士，依據方子合作贈送，救活了不知多少人。
普濟解疫丹：孟英自注云：此治濕溫時疫之主方也。按六元正紀，五運分步，每年春分後十三日交二運徵，火旺，天乃漸溫。芒種後十日交二運宮，土旺，地乃漸濕，溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成溫熱暑疫之病，則為發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，癍疹身黃，頤腫口渴，溺赤便秘，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚苔，或干黃者，是暑濕熱疫之邪，尚在氣分，悉以此丹治之立效。
白話文：
普濟解疫丹
說明：
孟英親自註解：這是治療濕熱瘟疫的主要方劑。
病因機理：
根據《六元正紀》和《五運分步》的記載，每年春分後第十三天進入陽氣升發的「徵」氣運，火氣旺盛，天氣逐漸溫暖。芒種後第十天進入陰氣滋生的「宮」氣運，土氣旺盛，地面漸漸潮濕。溫濕之氣蒸騰，加上烈日炎炎，酷熱難耐。人在天氣交替之際，通過口鼻吸入濕熱之氣，這些濕熱之氣滯留在體內，形成溫熱暑疫之症。
症狀：
發熱倦怠、胸悶腹脹、四肢痠痛、咽喉腫痛、皮膚發疹、身黃、下巴腫脹、口渴、小便赤色便祕、嘔吐瀉痢、瘧疾痢疾、淋證瘡瘍等。
治療方法：
觀察病人的舌苔，如果舌苔淡白、厚苔或幹黃，表明暑濕熱疫之邪尚在氣分，都可以用普濟解疫丹治療，效果顯著。
而薄滋味，（孟英自批：家慈每於夏季茹素，且云：汝輩為醫者，當知之，余見瘟疫流行之歲，無論貧富，無可避之，總由不知堅壁清野之故耳，試看茹素者，獨可不染，豈非胃中清虛，邪不能留乎！旨哉斯言，特謹識之。）遠酒色，尤為闢疫之仙方，智者識之。醫家臨證，能准此化裁，自可十全為上。
白話文：
少吃濃鬱的食物，遠離酒色，這更是預防瘟疫的仙方，有智慧的人應當知道。醫生在診治時，能夠依照這個原則靈活運用，自然可以達到最好的效果。
（上參喻嘉言、張石頑、葉天士、沈堯封諸家。）
神犀丹：孟英自注云：溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發癍等證，但看病人舌色干光，或紫絳、或圓硬、或黑胎，皆以此丹救之。若初病即覺神情煩躁，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。
白話文：
神犀丹：
孟英自注雲：瘟疫和暑邪引發的各種疾病，邪氣無法立刻解除，消耗體液損傷營血，逆行傳入內臟，導致抽搐、昏迷、胡言亂語、發出膿瘡等症狀。只要觀察病人的舌頭顏色，如果乾燥光亮，或紫紅、或圓硬、或發黑，都可以用神犀丹來治療。
如果疾病初期就感覺精神煩躁，舌頭紅、口乾的，是暑邪直接侵犯營血。在酷熱的天氣裡，體虛或產後婦女最容易患上這種病，必須立即使用神犀丹，多數情況下可以保住性命。
切勿拘泥日數，誤投別藥以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫癍危證，暨痘瘄之後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。（上本葉氏，參治驗。）
白話文：
不要拘泥於治療天數，不要誤用其他藥物而延誤病情。此方適用於痘瘡毒氣嚴重，伴有紫斑等危急症狀，以及痘瘡癒合後毒氣仍內盛，出現口舌糜爛、咽喉腐爛、眼睛發紅、精神煩躁等症狀。（出自上本《葉氏女科》，並參考了相關驗證。）
陳蘊泉，陡患昏譫，夤夜乞診於孟英，脈甚滑數，苔色膩黃，乃平素多痰，兼吸暑熱。與清解藥一劑，化而為瘧，脈亦較平。或謂其體弱不宜涼藥，須用人參，渠家惶惑，孟英堅持以為不可。蓋暑脈頗類乎虛，而痰阻於肺，呼吸不調，又與氣虛短促者相似。平昔先虛，有病必先去病。況熱能傷氣，清暑熱即所以顧元氣也。何新之亦贊是議，遂連投白虎加減而愈。
白話文：
陳蘊泉先生突然昏譫，半夜來找孟英求診。脈象很滑數，舌苔膩黃，是平時痰多又加上暑熱。孟英給他開了一劑清熱化痰的藥，結果這些化痰藥卻讓他的病情轉變為瘧疾，脈象也相對平穩一些。有人認為他的體質虛弱，不宜服用寒涼藥物，應該用人參。陳家人都很猶豫，但孟英堅持認為不可。這是因為暑脈很容易與虛脈混淆，而痰堵在肺裡，導致呼吸不暢，又與氣虛短促的症狀相似。平時先虛的人，生病了一定要先治病。況且暑熱能傷氣，把暑熱清掉就是保護元氣。何新之也同意孟英的看法，於是連續用了白虎湯加減的藥方，最後陳蘊泉的病情好轉痊癒。
次年春，因喪妾悲悼，復感溫邪，失於肅清，病日以甚，迨孟英自豫章歸診，已不可救藥矣。
李德昌之母，仲夏患感，醫診為濕，輒與燥劑，大便反瀉，遂疑高年氣陷，改用補土，馴至氣逆神昏，汗多舌縮，已辦後事，始乞診於孟英，脈洪數無倫，右尺更甚。與大劑：犀角，石膏，黃芩，黃連，黃柏，知母，花粉，梔子，石斛，竹葉，蓮心，元參，生地之藥，另以冷雪水調紫雪丹。一晝夜，舌即出齒，而喉舌赤腐，咽水甚痛。
白話文：
李德昌的母親，在仲夏時節患上感冒，醫生診斷為濕證，就給她開了燥熱的藥物。結果她的大便反而開始拉肚子，醫生懷疑是年紀大了，氣血下陷，於是改用補氣的藥物。結果她的氣息變得急促，神志昏沉，出很多汗，舌頭縮回去了，家人都準備辦後事了。最後才請孟英診治。孟英把脈，發現脈搏又快又強有力，右手的脈搏更明顯。於是給她開了一副大劑量的藥方，包含犀角、石膏、黃芩、黃連、黃柏、知母、花粉、梔子、石斛、竹葉、蓮心、元參、生地等藥材，另外還用冷雪水調和紫雪丹。經過一天一夜，她的舌頭就伸出了牙齒，但是喉嚨、舌頭發紅腐爛，吞嚥水時非常疼痛。
白話文：
於是將黃連、黃柏、黃芩三味藥取消，加入銀花、射干、豆根，並用錫類散吹藥。三天後，脈象和症狀逐漸好轉，稀粥也可以逐漸進食了。改用溫涼緩和的藥劑，十天後，解出堅硬發黑的糞便而痊癒。
胡紉秋，於酷熱時偶有不適，醫用柴、葛、香薷藥散之，反惡寒胸痞。更醫用枳、樸、檳榔以瀉之，勢日劇。延孟英視之：自汗不收，肢背極冷，奄奄一息，脈微無神。曰：稟賦素虧，陽氣欲脫，此必誤認表證使然。予：救逆湯加（人）參、（黃）耆服之漸安，繼以補氣生津，調理匝月而痊。
白話文：
胡紉秋，在酷熱季節偶爾會感到不適，醫生使用柴、葛、香薷等藥物治療，結果反而出現怕冷、胸口發悶的情況。換了另一個醫生，用枳實、厚朴、檳榔等瀉下的藥物治療，症狀卻越來越嚴重。
後來請孟英查看：患者出現自汗不止、四肢背部極度寒冷、奄奄一息等情況，脈搏微弱無力。孟英說：患者本身體質虛弱，陽氣將盡，這一定是誤把表證當作實證治療所致。
給予患者服用救逆湯，加人參和黃耆，症狀逐漸緩解。接著服用補氣生津的方藥，調養一個月後痊癒。
壬寅夏，（某）感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危。而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大。瘍科以為懸癰也。敷治罔效。孟英診曰：懸癰乃損怯症，成之以漸，今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊厚味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣泄，下注而為此症，切勿敷藥，以遏其外走之勢。但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。
白話文：
壬寅年夏天，某人因中暑濕之邪，誤服溫熱散邪之藥，導致胡言亂語、神志昏迷，情況危急。其肛門與尾椎骨之間，潰爛流出腥臭膿液，瘡口又深又大。外科醫師診斷為懸癰，敷藥治療卻不見成效。孟英醫師診斷後說道：懸癰通常是身體虛弱所致，發病較為緩慢。但此病來得突然，又有大量腥臭的分泌物，表明體內長期積聚了濕熱之毒，又受外在暑邪侵襲，毒邪無法宣發，下注而成此症。務必要禁止敷藥，以免阻礙毒邪外出的通道。但是，病人的舌頭僵硬發紫，脈搏細小、滑而快速，說明外邪正盛，體內熱毒隱伏，陰液嚴重虧損，深怕津液耗盡。
先予清營之劑，三投而神氣漸清，次以涼潤陽明，便暢而熱蠲膿淨，改用甘柔滋養，月餘潰處肌平。善後參入參、耆，竟得康強如昔。
白話文：
首先給予清熱解毒的藥物，連續用了三次後，精神氣色逐漸好轉，接著使用清熱潤肺的藥物，大便通暢，熱邪消除，膿液淨化，改用甘甜溫和的藥物滋養身體，一個月後潰爛處的皮膚平復。後續加入黨參和黃耆，最終恢復了以前的健康強壯。
金曉耕，發熱兩旬，醫予表散，竟無汗泄。嗣投溫補，而大解泄瀉，小水不行，口乾肌削，勢瀕於危。胡紉秋薦孟英診之。右寸獨見沉數。曰：暑熱錮於肺經耳。予：白虎（湯）、葦莖（湯）、天水（散）加（茯）苓、桔（梗）、杏（仁）、貝（母）為方，服後，頭面㾦疹遍發，密無針縫，明如水晶光，人皆危之。孟英曰：此肺邪得泄也。
白話文：
金曉耕發燒已經兩週，醫生給他開了驅散表寒的藥，但是沒有出汗或腹瀉。之後改用溫補的藥，結果出現嚴重的腹瀉，小便不通，口乾舌燥，體重減輕，情況十分危急。胡紉秋推薦孟英為他診治。
孟英診脈時，發現右手寸脈沉數。他說：“暑熱被困在肺經裡了。”
他開了白虎湯、葦莖湯、天水散，並加入茯苓、桔梗、杏仁、貝母。服藥後，金曉耕頭面部出現密密麻麻的疹子，就像針縫一樣，光澤明亮如水晶。大家都替他擔心。
孟英說：“這是肺部邪氣被排出的表現。”
果肌潤熱退，瀉止知飢。又服甘涼濡潤二十餘劑，㾦疹始愈。亦僅見之證也。