《存存齋醫話稿》~ 附錄 (7)

1. 吳山散記

〔十六〕客有詢本草善本於余者，答曰：諸家本草，每謂本經言簡意賅；精微處自有神妙不測之用；惟其文字高潔，每多含意未伸；非得慧心人悟徹隱微，得其真解，亦最易自趨歧途。所以後人之說藥性者，輒有似是而非，演成幻景之弊。

迨唐以降，本草愈繁，主治更備；非不明白暢曉，言之成理，有時足補本經所未及；然已多數浮泛，難以盡信；甚至將本經舊說，別伸一解，而失之毫釐，謬以千里，全非古人之本意者，所在多有，貽誤後學，為害亦巨。李瀕湖綱目，網羅一切，最為淵博；有時殊病其繁；然羅列古籍，匯為一編，聽學者自為抉擇，可謂集其大成。

以後諸家，繆氏經疏，差有發明，而時失之庸，似少精義；徐氏百種錄，文筆簡明，闡發精當，最是上乘；惜其太少，必不足用；石頑逢源，大有獨得之見，啟迪後人不淺；皆治藥物學者不可不讀之書。余若葉天士、張隱菴、陳修園喜言氣化，貌似高深，實則空談，何裨實用。又若汪氏之備要、吳氏之從新，則僅於綱目中撮取一二，以為能事已足；實如乞兒乍入寶山，舍珠玉而拾瓦石，不值識者一笑耳。（以上節錄瘍科綱要）

惟何廉臣之實用藥物學，按西法分類，每品註明用量，體裁最喜；學者若照何氏分類，將本經、逢源重加編輯，而以徐氏百種錄附入，作為參考，則眾美咸具，允稱善本。吾子既習本草，敢以是舉之成功相期也。

〔十七〕東醫東洞吉益曰：「名醫別錄言石膏性大寒，自後醫者怖之，遂置而不用。仲景舉白虎湯之證曰：『無大熱』，越婢湯之症亦云，而二方主用石膏。然則仲景之用是藥，不以其性寒也，不難概見。」又曰：「余篤信而好古，為渴家而無熱者，投以石膏之劑，病良已。方炎暑之時，有患大渴，引飲而渴不止者，使服石膏末，煩渴頓止。石膏之治渴而不足怖也，可以知已。」又曰：「後世以石膏為峻藥，而怖之太甚，是不學之過也。仲景氏之用石膏，其量每多於他藥，恆半斤至一斤，蓋以其氣味俱薄故也。」

斯與張錫純石膏宜重用之論，若合符節；而一援本經，一徵傷寒，匯而觀之，無餘義矣。東洞又曰：「用之之法，只須打碎。近世以其性寒，用火煅之，臆測之見，余無取焉。大凡製藥之法，制而倍毒則制之，去毒則不制，以毒外無能也。」

觀此，石膏之忌煅用，東洞亦早見到，不待張錫純之大聲疾呼；然亦足徵識者所見略同。惟欲醫林僉明斯義，醫報宣傳，猶病不廣；最好刊成小冊，到處分送，俾溫熱重候，醫生放膽重用，病家信服不疑，挽救民命，當必尤溥。世之慈善家，其以是言為然否？

〔十八〕客有詢余曰：「世俗謂牛乳性溫助火，然乎否乎？」曰：牛乳味甘氣微寒，功能養心肺、潤大腸、解熱毒、澤皮膚；主治消渴、熱噦、勞損（按：三症皆原於火，而牛乳能治之，其性非溫，灼然可見）；矧陳藏器有『冷補』之明文乎。此物潤燥生津，為病後調理、高年體虛唯一之補品。

白話文：

吳山散記

〔十六〕有人向我詢問本草善本。我回答說：各家本草，都說《本經》言簡意賅，精微之處自有神奇莫測的效用。只是它的文字高深簡潔，往往含而不露，非有聰慧之心的人徹底領悟其隱微之處，得到真正的理解，就很容易誤入歧途。所以後人論述藥性，常常似是而非，造成虛幻錯誤的弊端。到了唐朝以後，本草書籍越來越多，主治也越來越詳盡，雖然明白暢達，言之成理，有時能補足《本經》未提及的部分，但大多浮泛不實，難以完全相信，甚至曲解《本經》的舊說，稍有偏差就會謬之千里，完全不是古人的本意，這種情況很多，誤導後學，危害也很大。李時珍的《本草綱目》網羅一切，最為淵博，有時也嫌過於繁雜，但它羅列了古籍，匯編成一冊，讓學習者自己去甄別選擇，可謂集各家之大成。

其後的諸家本草，繆希雍的《本草經疏》略有發明，但有時流於庸俗，似少精義；徐春圃的《百種錄》文筆簡明，闡發精當，是上乘之作，可惜篇幅太少，不足以應用。石韞玉的《本草逢源》有很多獨到的見解，啟迪後人不淺，都是研究藥物學者不可不讀的書籍。像葉天士、張隱庵、陳修園等人喜好談論氣化，表面看起來高深，實際上是空談，對實用毫無裨益。又像汪昂的《本草備要》、吳其濬的《植物名實圖考》等，只是從《本草綱目》中摘取一二，就以為已經足夠了，就好比乞丐初入寶山，捨棄珠玉而撿拾瓦礫，不足以讓識者一笑。 （以上節錄自《瘍科綱要》）只有何廉臣的《實用藥物學》，按照西方的分類方法，每種藥物都註明用量，體裁最為喜人。學習者如果按照何氏的分類方法，將《本草經》、《本草逢源》重新編輯，再將徐氏的《百種錄》附入作為參考，那麼就能集眾家之長，堪稱善本。你既然學習本草，我敢以此為目標，期盼你有所成就。

〔十七〕東醫吉益東洞說：「《名醫別錄》說石膏性大寒，後世的醫生都害怕它，結果就不使用了。《傷寒論》中記載白虎湯的證候說：沒有大熱，越婢湯的症狀也如此，而這兩個方子都主要使用石膏。那麼，仲景使用這種藥，並不是因為它的性寒，這不難理解。我堅信並喜好古法，對於口渴但沒有發熱的人，使用石膏藥劑，病情就好轉了。在炎熱的夏季，有人患了大渴，喝水也止不住渴，讓他服用石膏末，煩渴頓時就停止了。石膏治療口渴，不必害怕，這可以知道了。」他又說：「後世把石膏當作峻烈的藥物，過於害怕它，這是沒有學習的過錯。《傷寒論》中使用石膏，劑量往往比其他藥物多，經常是半斤到一斤，因為它的氣味都比較平和的緣故。」這與張錫純石膏宜重用的說法，非常符合，一個引用《本經》，一個援引《傷寒論》，匯合起來看，沒有其他的意義了。東洞又說：「使用方法，只要把它打碎就行了。近世因為它的性寒，用火煅燒它，這是臆測之見，我不能採納。凡是製藥的方法，如果製備後毒性加倍，那就應該製備它；如果能去除毒性，就不需要製備它，因為除了毒性以外沒有其他作用了。」觀此，石膏忌諱煅燒使用，東洞早就指出來了，不必等到張錫純大聲疾呼。但這也足以證明識者所見略同。只希望醫林能普遍明白這個道理，透過醫學刊物宣傳，但宣傳還不夠廣泛，最好編印成小冊子，到處分發，使治療溫熱重證的醫生敢於大量使用，病人也能信服無疑，挽救更多生命，一定會很有成效。世間的慈善家，是否能以這些話為然呢？

〔十八〕有人問我說：世俗認為牛奶性溫助火，是真的嗎？我說：牛奶味甘氣微寒，功能是養心肺、潤大腸、解熱毒、澤皮膚，主治消渴、熱噦、勞損，這三種症狀都源於火，而牛奶能治療它們，它的性質不是溫熱的，這顯而易見。況且陳藏器有「冷補」的明確記載呢？這東西潤燥生津，是病後調理、老年體虛的唯一補品。